不良事件報告制度

第18頁共18頁不良事件報告制度一?、目的（?一）規(guī)范醫(yī)?療安全（不?良）事件的?主動報告，?增強風(fēng)險防?范意識，及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?不良事件和?安全隱患，?利于醫(yī)療管?理部門早期?介入、早期?干預(yù)，將病?人的損害降?至最小、將?醫(yī)療糾紛消?滅在萌芽狀?態(tài)。（二?）將獲取的?醫(yī)療安全信?息進行分析?，反饋并從?醫(yī)院管理體?系、運行機?制與規(guī)章制?度上進行有?針對性的持?續(xù)改進。?二、適用范?圍適用于?全院發(fā)生的?醫(yī)療安全（?不良）事件?與醫(yī)療缺陷?的主動報告?；包括醫(yī)療?安全（不良?）事件、護?理安全（不?良）事件、?藥品安全（?不良）事件?、器械安全?（不良）事?件和其他安?全（不良）?事件等。?三、醫(yī)療安?全（不良）?事件管理機?構(gòu)與職責(zé)?我院由醫(yī)務(wù)?科統(tǒng)一承擔(dān)?醫(yī)院醫(yī)療安?全（不良）?事件上報的?管理工作，?其職責(zé)為：?（一）_?__、協(xié)調(diào)?、指導(dǎo)全院?的不良事件?處理工作；?統(tǒng)一接收、?初步審核、?匯總上報的?不良事件。?（二）及?時將收集到?的不良事件?轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)?部門或科室?進一步處理?：1.醫(yī)?療質(zhì)量安全?（不良）事?件由醫(yī)務(wù)科?處理。2?.護理安全?（不良）事?件轉(zhuǎn)發(fā)給護?理部；如直?報給護理部?的，由護理?部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。3.?感染相關(guān)安?全（不良）?事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)?院醫(yī)院感染?管理科，如?直報醫(yī)院感?染管理科的?，由醫(yī)院感?染管理科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?4.藥品?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給藥學(xué)部，?如直報給藥?學(xué)部的，由?藥學(xué)部轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?5.輸血?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給輸血科，?如直報給輸?血科的，由?輸血科轉(zhuǎn)告?醫(yī)務(wù)科。?6.器械、?設(shè)備安全（?不良）事件?轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)學(xué)?裝備部，如?直報給醫(yī)學(xué)?裝備部的，?由醫(yī)學(xué)裝備?部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。7.?設(shè)施安全（?不良）事件?轉(zhuǎn)發(fā)給后勤?管理科，如?直報給后勤?管理科的，?由后勤管理?科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。8.?服務(wù)及風(fēng)紀(jì)?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給黨總支辦?公室，如直?報給黨總支?辦公室的，?由黨總支辦?公室轉(zhuǎn)告醫(yī)?務(wù)科。9?.治安（不?良）事件轉(zhuǎn)?發(fā)給保衛(wèi)科?，如直報給?保衛(wèi)科的，?由保衛(wèi)科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?（三）督?促指導(dǎo)相關(guān)?部門或科室?對不良事件?及時進行調(diào)?查、核實及?處理。（?四）各部門?每季度匯總?、統(tǒng)計、分?析、處理信?息，提出加?強與改進工?作的意見或?建設(shè)。并對?相關(guān)資料進?行整理、歸?檔。必要時?提交醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量與安?全管理委員?會進行處理?。四、醫(yī)?療安全（不?良）事件上?報渠道與處?理（一）?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全（?不良）事件?時，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)立即采?取有效措施?，防止損害?擴大，并立?即向科主任?報告，并進?行上報。?（二）上報?渠道1.?書面報告。?發(fā)生醫(yī)療安?全（不良）?事件后__?_小時內(nèi)，?當(dāng)事人或其?他發(fā)現(xiàn)人員?填寫紙質(zhì)版?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報告表》?，填寫后上?報至醫(yī)務(wù)科?。2.緊?急電話報告?。僅限于醫(yī)?療安全（不?良）事件可?能迅速引發(fā)?嚴(yán)重后果的?緊急情況使?用。夜間及?節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)?一上報醫(yī)院?行政總值班?。（三）?醫(yī)務(wù)科接到?報告后，進?行初步審核?，根據(jù)不良?事件主要責(zé)?任情況轉(zhuǎn)發(fā)?給各職能部?門進一步處?理。（四?）職能部門?在接到報告?后.應(yīng)及時?調(diào)查核實，?調(diào)查分析事?件發(fā)生的原?因，影響因?素及管理等?各個環(huán)節(jié)，?制定對策及?整改措施，?督促相關(guān)科?室限期整改?、落實，及?時消除可能?造成不良事?件的隱患。?每季度將不?良事件上報?處理情況匯?總后報醫(yī)務(wù)?科。（五?）醫(yī)務(wù)科每?半年將不良?事件的上報?和處理情況?進行整理、?分析。五?、激勵機制?（一）鼓?勵自愿上報?。對主動報?告醫(yī)療安全?（不良）事?件且積極整?改的給予獎?勵。（二?）如上報的?事件對科室?或醫(yī)院從管?理體系、運?行機制、規(guī)?章制度及崗?位職責(zé)上的?流程再造有?顯著幫助，?促進質(zhì)量獲?得重大改進?者，給予相?應(yīng)獎勵。?（三）當(dāng)事?人或科室在?醫(yī)療安全（?不良）事件?發(fā)生后未及?時上報導(dǎo)致?事件進一步?發(fā)展的，醫(yī)?務(wù)科從其它?途徑獲知的?，視情節(jié)輕?重給予當(dāng)事?人及科室負?責(zé)人一定的?處罰；由此?引發(fā)糾紛或?事故的根據(jù)?醫(yī)院醫(yī)療糾?紛處臵辦法?從重處理。?（四）醫(yī)?務(wù)科每半年?對收集到的?不良事件進?行分析，跟?蹤職能部門?處理、整改?意見的落實?情況，對整?改措施落實?不力的部門?、科室或個?人提出處理?意見，報醫(yī)?院質(zhì)量與安?全管理委員?會決議。?第二篇：不?良事件報告?制度不良事?件報告制度?培訓(xùn)試題?一、填空題?。每題__?_分，共_?__分。?1.由醫(yī)療?行為自然轉(zhuǎn)?歸患者造成?損害，或兩?者皆有。?2.臨床診?療工作中以?及醫(yī)院運行?過程中，任?何可能影響?患者的診療?結(jié)果增加患?者痛苦和擔(dān)?并可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故，?以及影響醫(yī)?療工作的工?作的正常運?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。3.?醫(yī)療安全不?良事件報告?制度：醫(yī)療?安全（不良?）事件上報?鼓勵自愿、?主動上報全?院范圍內(nèi)適?用，全院員?工知曉率_?__%，醫(yī)?務(wù)人員充分?理解。4?.醫(yī)院鼓勵?職工主動?5不良事件?.警告事件?。非預(yù)期的?死亡，或是?非疾病自然?進展過程中?造成永久性?功能喪失。?二、名詞?解釋。__?_分。醫(yī)?療安全不良?事件。臨床?診療工作中?以及醫(yī)院運?行過程中，?任何可能影?響患者的診?療結(jié)果、增?加患者痛苦?和負擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的工作的?正常運行和?醫(yī)務(wù)人員人?身安全的因?素和事件。?三、簡答?題。每題_?__分，共?___分。?1.不良?事件報告原?則是什么。?Ⅰ級和Ⅱ?級事件屬于?強制性報告?范疇，報告?原則應(yīng)遵照?___《醫(yī)?療事故處理?條例》（國?發(fā)[__?_]___?號）、__?_部《重大?醫(yī)療過失行?為和醫(yī)療事?故報告制度?的規(guī)定》（?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[_?__]6）?以及醫(yī)院內(nèi)?相關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。Ⅲ、Ⅳ?級事件屬于?自愿報告系?統(tǒng)范圍，是?強制報告系?統(tǒng)的補充，?具有自愿性?、保密性、?非處罰性和?公開性的特?點。2.?醫(yī)療安全不?良事件的報?告制度意義?。及時發(fā)?現(xiàn)問題，避?免糾紛發(fā)生?有利醫(yī)院?進行醫(yī)療質(zhì)?量缺陷管理?，完善工作?流程，促進?醫(yī)療質(zhì)量持?續(xù)改進有?利于衛(wèi)生行?政部門監(jiān)督?，制定相應(yīng)?規(guī)范第三?篇：不良事?件報告制度?七臺河市?人民醫(yī)院醫(yī)?療不良事件?報告制度?一、建立醫(yī)?療不良事件?報告制度的?目的：1?、通過報告?不良事件，?可有效避免?缺陷2、?醫(yī)療不良事?件報告制度?的建立，是?醫(yī)院進行醫(yī)?療責(zé)任保險?的前提3?、醫(yī)療不良?事件的全面?報告有利于?醫(yī)療管理部?門對醫(yī)院內(nèi)?醫(yī)療糾紛、?事故和隱患?有宏觀的認(rèn)?識，便于分?析原因及處?理的合理性?，從而制定?行之有效的?控制措施。?二、建立?醫(yī)療不良事?件報告制度?的原則：?建立不良事?件報告制度?堅持行業(yè)性?、自愿性、?保密性、非?處罰性和公?開性的特性?。1、行?業(yè)性。是僅?限于醫(yī)院內(nèi)?與患者安全?有關(guān)的部門?，如臨床、?醫(yī)技、護理?、服務(wù)、后?勤保障等相?關(guān)部門。?2、自愿性?。醫(yī)院各科?室、部門和?個人有自愿?參與（或退?出）的權(quán)利?，提供信息?報告是報告?人（部門）?的自愿行為?，保證信息?的可靠性。?3、保密?性。該制度?對報告人以?及報告中涉?及的其他人?和部門的信?息完全保密?，報告人可?通過網(wǎng)絡(luò)、?信件等多種?形式具名或?匿名報告醫(yī)?務(wù)科，醫(yī)務(wù)?科閆宏圖專?職受理并嚴(yán)?格保密。?4、非處罰?性。本制度?不具有處罰?權(quán)，報告內(nèi)?容___對?報告人或他?人違章處罰?的依據(jù)，也?___對所?涉及人員和?部門處罰的?依據(jù)，不涉?及人員的晉?升、評比、?獎罰。5?、公開性。?醫(yī)療安全信?息在院內(nèi)醫(yī)?療相關(guān)部門?公開和公示?。通過申請?向自愿參加?的科室開放?，___醫(yī)?療安全信息?及其分析結(jié)?果，用于醫(yī)?院和科室的?質(zhì)量持續(xù)改?進。公開的?內(nèi)容僅限于?事例的本身?信息，不需?經(jīng)認(rèn)定和鑒?定，不涉及?報告人和被?報告人的個?人信息。?三、醫(yī)療不?良事件報告?制度性質(zhì)報?告性質(zhì)分為?強制報告和?自愿報告兩?類。（一?）強制報告?范圍：1?、嚴(yán)重醫(yī)療?差錯，致病?人殘疾或死?亡；2、?事件可能會?被公開；?3、可能會?受到處罰。?（二）自?愿報告范圍?：1、各?種各樣可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛的醫(yī)療事?件；2、?事件將被保?密；3、?有助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全隱?患；4、?有助于預(yù)防?嚴(yán)重醫(yī)療差?錯的發(fā)生。?四、報告?程序、形式?及時限當(dāng)?發(fā)生不良事?件后，當(dāng)事?人填寫書面?《醫(yī)療不良?事件報告表?》，記錄事?件發(fā)生的具?體時間、地?點、過程、?采取的措施?等內(nèi)容，一?般不良事件?要求24～?48h內(nèi)報?告，重大事?件、情況緊?急者應(yīng)在處?理的同時口?頭報告醫(yī)務(wù)?科閆宏圖；?護理事件上?報護理部楊?茹；后勤事?件上報總務(wù)?科楊春雷；?安全事件上?報保衛(wèi)科周?傳明；設(shè)備?事件上報設(shè)?備科王占元?；醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控辦接到?報告后立即?調(diào)查分析事?件發(fā)生的原?因、影響因?素及管理等?各個環(huán)節(jié)并?制定改進措?施。針對科?室報告的不?良事件，接?報人立即_?__相關(guān)人?員分析，制?定對策，及?時消除不良?事件造成的?影響，盡量?將醫(yī)療糾紛?消滅在萌芽?狀態(tài)，公布?分析處理結(jié)?果，并跟蹤?處理及改進?意見的落實?情況，落實?情況列入每?個月科室優(yōu)?質(zhì)高效考核?和年終的科?主任考評內(nèi)?容。五、?醫(yī)療不良事?件報告的內(nèi)?容：根據(jù)?醫(yī)療不良事?件所屬類別?不同，我院?劃分為__?_類，內(nèi)容?涵蓋醫(yī)療、?護理、醫(yī)技?、行政后勤?四大部門。?（1）病?人辨識事件?。診療中的?病人或身體?部位錯誤（?不包括手術(shù)?病人或部位?錯誤）。?（2）醫(yī)療?處置事件：?包括：誤診?、漏診、誤?治、治療不?及時、報告?錯誤；標(biāo)本?丟失、檢驗?、檢查結(jié)果?誤判；治療?、檢查或手?術(shù)后異物留?置體內(nèi)及神?經(jīng)受損等并?發(fā)癥。（?3）手術(shù)事?件。麻醉（?范本）、手?術(shù)中的不良?事件。如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯誤、術(shù)?中死亡、術(shù)?中及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事件?。內(nèi)固定斷?裂、松動、?設(shè)備故障導(dǎo)?致的不良事?件。如呼吸?機使用相關(guān)?不良事件。?（5）藥?物事件：醫(yī)?囑、處方、?調(diào)劑、給藥?、藥物不良?反應(yīng)等相關(guān)?的不良事件?，包括：錯?用藥、多用?藥、漏用藥?、輸液反應(yīng)?，病人在院?內(nèi)自行注射?管___麻?藥品。（?6）燒燙傷?事件。治療?或手術(shù)后發(fā)?生燒燙傷。?（7）傷?害及意外事?件。言語沖?突、身體攻?擊、跌倒、?墜床、自殘?、自殺、失?蹤、猝死等?事件。（?8）院內(nèi)感?染相關(guān)事件?。可疑特殊?感染事件。?（9）醫(yī)?患溝通。包?括醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)患?語言沖突、?醫(yī)患行為沖?突、病人或?家屬對工作?人員不滿等?。（10?）輸血事件?：醫(yī)囑開立?、備血、傳?送及輸血反?應(yīng)等不良事?件。（1?1）公共設(shè)?施事件：管?路事件、管?路滑脫、自?拔事件、天?災(zāi)、有害物?質(zhì)外泄等相?關(guān)事件（?12）非預(yù)?期事件：非?預(yù)期重返i?cu或延長?住院。（?14）針扎?事件：包括?針刺、銳器?刺傷等。?（15）病?人約束事件?。不適當(dāng)約?束或執(zhí)行合?理約束導(dǎo)致?的不良事件?。（16?）其它事件?。非上列之?異常事件。?六、分析?、反饋、制?定整改措施?。醫(yī)務(wù)科?、護理部在?接到報告后?應(yīng)及時對上?報事件進行?分析、反饋?，若事件情?節(jié)嚴(yán)重立即?上報分管院?領(lǐng)導(dǎo)（孟憲?文石弘陳先?領(lǐng)常春雨呂?冰副院長）?，制定相應(yīng)?措施進行整?改，督促科?室、護理單?元落實。?七、獎勵機?制每年由?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會對?不良事件報?告中的突出?個人和__?_提出獎勵?建議并報請?院辦公會通?過。a）?定期對收集?到的不良報?告進行分析?，公示有關(guān)?的好建議和?金點子，給?予表揚。?b）對提供?不良報告較?多的科室給?予獎勵。?c）對個人?報告者保密?的前提下給?予獎勵，并?給予不具名?的公開表彰?，在評優(yōu)晉?升時給予優(yōu)?先和加分。?d）定期?對及時整改?和持續(xù)改進?的科室和個?人給予獎勵?。八、醫(yī)?療不良報告?制度的__?_機構(gòu)七?臺河市人民?醫(yī)院醫(yī)療不?良事件整改?小組組?長：張建明?副組長：?孟憲文、石?弘、陳先領(lǐng)?、常春雨、?呂冰、成?員：閆宏圖?、楊茹、王?占元、楊春?雷、周傳明?報告系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)科室?、個人（醫(yī)?、護、醫(yī)技?、后勤設(shè)備?人員）質(zhì)?量管院?領(lǐng)導(dǎo)—理?委員會?職能科室?科個人（?醫(yī)、護、醫(yī)?技、后勤設(shè)?備人員）?室第四篇?：不良事件?報告制度縣?保健___?規(guī)范醫(yī)療安?全（不良）?事件報告?制度__通?知各科室?：醫(yī)療安?全（不良）?事件報告是?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過?程中存在的?安全隱患、?防范醫(yī)療事?故、提高醫(yī)?療質(zhì)量、保?障患者安全?、促進醫(yī)學(xué)?發(fā)展和保護?患者利益的?重要措施。?為達到國家?衛(wèi)計委提出?的病人安全?目標(biāo)，建立?與完善主動?報告醫(yī)療安?全（不良）?事件與隱患?缺陷的要求?，鼓勵全院?各科室及時?、主動報告?影響病人安?全的不良事?件或潛在風(fēng)?險。一、?目的規(guī)范?醫(yī)療安全（?不良）事件?的主動報告?，可增強全?院職工風(fēng)險?防范意識，?及時發(fā)現(xiàn)不?良事件和安?全隱患，有?效避免醫(yī)療?差錯與糾紛?，保障病人?安全。通過?對不良事件?進行分析，?有利于發(fā)現(xiàn)?存在的不足?，從醫(yī)院管?理體系、運?行機制與規(guī)?章制度上進?行有針對性?的持續(xù)改進?，提高對錯?誤的識別能?力，不斷吸?取經(jīng)驗教訓(xùn)?，避免此類?事件的再次?發(fā)生。二?、適用范圍?適用于在?醫(yī)院發(fā)生的?與患者安全?相關(guān)的不良?事件與隱患?、缺陷，凡?與患者安全?相關(guān)的部門?、科室、人?員均適用。?醫(yī)院鼓勵科?室和醫(yī)務(wù)人?員主動報告?不良事件。?三、醫(yī)療?安全（不良?）事件的定?義和等級劃?分（一）?定義不良?事件是指臨?床診療活動?中以及醫(yī)院?運行過程中?，任何可能?影響病人的?診療結(jié)果、?增加病人的?痛苦和負擔(dān)?并可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故，?以及影響醫(yī)?療工作的正?常運行和醫(yī)?務(wù)人員人身?安全的因素?和事件。?（二）等級?劃分醫(yī)療?安全（不良?）事件按事?件的嚴(yán)重程?度分___?個等級：?Ⅰ級事件（?警告事件）?——非預(yù)期?的死亡，或?是非疾病自?然進展過程?中造成永久?性功能喪失?。Ⅱ級事?件（不良后?果事件）—?—在疾病醫(yī)?療過程中是?因診療活動?而非疾病本?身造成的病?人機體與功?能損害。?Ⅲ級事件（?未造成后果?事件）——?雖然發(fā)生了?錯誤事實，?但未給病人?機體與功能?造成任何損?害，或有輕?微后果而不?需任何處理?可完全康復(fù)?。Ⅳ級事件?（隱患事件?）——由于?及時發(fā)現(xiàn)錯?誤，但未形?成事實。?四、醫(yī)療安?全（不良）?事件的報告?內(nèi)容（一?）報告事件?資料（事件?發(fā)生時間、?地點、受影?響的對象、?相關(guān)人員、?事件發(fā)生后?的不良后果?）。（二?）報告事件?類別（如治?療、護理、?藥物、手術(shù)?、輸血、感?染等與醫(yī)療?活動有關(guān)的?事件）。?（三）事件?發(fā)生后立即?采取的處理?措施。（?四）上報職?能部門立即?處置。五?、醫(yī)療安全?（不良）事?件的上報?（一）報告?形式1、?書面報告。?不良事件須?填寫《醫(yī)療?安全（不良?）事件報告?表》，記錄?事件發(fā)生的?具體時間、?地點、過程?、采取的措?施等內(nèi)容。?2、緊急?電話報告。?不良事件可?能迅速引發(fā)?嚴(yán)重后果的?（如意外墜?樓、術(shù)中死?亡、住院期?間意外死亡?等）緊急情?況使用。?（二）報告?部門報告?部門。發(fā)現(xiàn)?不良事件，?相關(guān)科室、?人員按照不?良事件報告?原則、不良?事件報告類?別及報告形?式，及時向?相關(guān)職能部?門主動報告?進行處置。?1、醫(yī)療?相關(guān)不良事?件。報告醫(yī)?務(wù)科。2?、護理相關(guān)?不良事件。?報告護理部?。3、感?染相關(guān)不良?事件。報告?感控辦。?4、藥品不?良反應(yīng)。報?告藥械科。?5、器械?相關(guān)不良事?件。報告藥?械科。（?三）報告程?序1、Ⅰ?、Ⅱ級不良?事件報告流?程主管醫(yī)?護人員或值?班人員在發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ?、Ⅱ級嚴(yán)重?不良事件時?，應(yīng)在處理?事件的同時?先電話上報?相關(guān)職能部?門進行處置?，同時按醫(yī)?院差錯、事?故報告處理?程序進行上?報，當(dāng)事科?室在___?小時內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報告表》?并提交。?2、Ⅲ、Ⅳ?級不良事件?報告流程?報告人在2?4—___?小時內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報告表》?，并提交相?關(guān)職能部門?。3、如?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)已導(dǎo)致或?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故的醫(yī)?療安全（不?良）事件時?，醫(yī)務(wù)人員?除了立即采?取有效措施?，防止損害?擴大外，應(yīng)?立即向所在?科室負責(zé)人?報告，科室?負責(zé)人應(yīng)及?時電話向醫(yī)?務(wù)科、護理?部等相關(guān)職?能部門報告?，同時報告?總值班。?六、職責(zé)?（一）醫(yī)務(wù)?人員和相關(guān)?科室：1?、識別并主?動報告各類?醫(yī)療（安全?）不良事件?。2、提?出初步的改?進建議。?3、相關(guān)科?室負責(zé)落實?醫(yī)療不良事?件的改進措?施。（二?）各職能部?門1、指?派專人負責(zé)?收集《醫(yī)療?（安全）不?良事件報告?表》。2?、接到報告?后立即進行?協(xié)調(diào)和處理?，向主管院?領(lǐng)導(dǎo)匯報，?并調(diào)查分析?事件發(fā)生的?原因、影響?因素及管理?等各個環(huán)節(jié)?，制定對策?及整改措施?，督促相關(guān)?科室限期整?改，及時消?除不良事件?造成的影響?。3、負?責(zé)對不良事?件進行整理?分析，向相?關(guān)質(zhì)量管理?委員會報告?，提出系統(tǒng)?改進辦法，?在一定范圍?內(nèi)開展相關(guān)?教育培訓(xùn)，?減少或避免?類似事件再?次發(fā)生。?（三）質(zhì)量?管理部門：?1、指派?專人負責(zé)匯?總各部門、?科室報送的?《醫(yī)療（安?全）不良事?件匯總表》?。2、對?全院醫(yī)療不?良事件進行?匯總和分析?。3、對?發(fā)生頻率較?高的或重大?的醫(yī)療（安?全）不良事?件___相?關(guān)職能部門?專題討論，?并提出改進?建議，必要?時上報醫(yī)院?質(zhì)量與安全?管理委員會?加以研究。?4、負責(zé)?___對全?院醫(yī)務(wù)人員?進行醫(yī)療不?良事件報告?知識的相關(guān)?培訓(xùn)。七?、獎罰機制?由各職能?部門提出，?對主動、及?時上報不良?事件的人員?和科室，將?根據(jù)不良事?件的具體情?況給予免責(zé)?或減輕處罰?；凡發(fā)生嚴(yán)?重不良事件?隱瞞不報的?科室和個人?，一經(jīng)查實?，根據(jù)事件?具體情況給?予當(dāng)事科室?和個人相應(yīng)?的行政和經(jīng)?濟處罰。?（一）鼓勵?主動報告。?對主動報告?Ⅲ、Ⅳ級不?良事件且積?極整改者，?可免于處罰?，對在阻止?重大安全事?故或嚴(yán)重醫(yī)?療安全不良?事件中表現(xiàn)?突出的科室?，當(dāng)月質(zhì)控?給予___?分的獎勵。?（二）對?主動報告Ⅰ?、Ⅱ級不良?事件者，醫(yī)?院將根據(jù)事?件處理結(jié)果?酌情減輕或?免于處罰。?（三）對?隱瞞不報的?科室和個人?，一經(jīng)查實?，視情節(jié)輕?重給予10?0－___?元的經(jīng)濟處?罰。對發(fā)生?嚴(yán)重醫(yī)療不?良事件未主?動報告的科?室，將取消?年終評先評?優(yōu)資格，由?此引發(fā)糾紛?或事故的另?按醫(yī)院《醫(yī)?療糾紛（事?故）處理辦?法》進行處?罰。（四?）院醫(yī)療質(zhì)?量與安全管?理委員會根?據(jù)情況，對?在不良事件?報告中表現(xiàn)?突出的科室?或個人提出?獎勵建議，?并報請醫(yī)院?批準(zhǔn)后予以?獎勵。第?五篇：不良?事件報告制?度不良事件?報告制度?為了鼓勵全?院職工及時?、主動報告?醫(yī)療不良事?件，通過及?時分析原因?，采取相應(yīng)?措施，最大?限度地避免?類似事件的?發(fā)生，以達?到持續(xù)改進?醫(yī)療質(zhì)量，?確保醫(yī)療安?全的目的，?特制定我院?醫(yī)療不良事?件報告制度?。一、醫(yī)?療不良事件?的定義醫(yī)?療不良事件?是指臨床診?療活動中以?及醫(yī)院運行?過程中，任?何可能影響?病人的診療?結(jié)果、增加?病人的痛苦?和負擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。二、?醫(yī)療不良事?件分類根?據(jù)醫(yī)療不良?事件造成后?果的程度分?為：潛在?不良事件。?由于不經(jīng)意?或是及時的?介入行為，?而使其原本?可能導(dǎo)致的?不良事件或?情況并未真?正發(fā)生在病?人身上。?無傷害。事?件發(fā)生在病?人身上，但?是沒有造成?任何的傷害?。輕度傷?害。事件雖?然造成傷害?，但不需或?僅需稍微的?處理或觀察?；如捏傷、?擦傷、皮膚?小撕裂傷。?中度傷害?：需額外的?探視、評估?或觀察，但?僅需要簡單?的處理；如?縫合、夾板?固定、冰敷?、抽血檢查?、包扎或止?血治療。重?度傷害：除?需要額外的?探視、評估?或觀察外，?還需住院、?延長住院時?間或會診等?特別處理。?極重度傷?害。造成病?人永久功能?障礙或永久?殘疾，甚至?死亡。三?、不良事件?報告制度及?流程1、?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動過?程中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律，行政法?規(guī)，部門規(guī)?章和診療護?理規(guī)范、常?規(guī)，遵守醫(yī)?療服務(wù)職業(yè)?道德。2?、發(fā)生醫(yī)療?不良事件后?，遵循早發(fā)?現(xiàn)早報告的?原則，當(dāng)事?人應(yīng)立即報?告科主任、?護士長。如?為一般醫(yī)療?不良事件，?科室負責(zé)人?以書面形式?在一周內(nèi)填?寫《不良事?件報告表》?報告醫(yī)務(wù)科?/護理部，?醫(yī)務(wù)科/護?理部核實后?，報分管院?長。嚴(yán)重不?良事件（產(chǎn)?生重度傷害?及以上）或?情況緊急者?應(yīng)在處理事?件的同時先?口頭上報相?關(guān)部門，事?后在___?小時內(nèi)補填?《不良事件?報告表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良事?件后，當(dāng)事?人、科室負?責(zé)人、主管?部門應(yīng)積極?采取挽救或?搶救措施，?盡量減少或?消除不良后?果。有關(guān)的?記錄、標(biāo)本?、化驗結(jié)果?及相關(guān)藥品?、器械均應(yīng)?妥善保管，?不得擅自涂?改、銷毀。?4、發(fā)生?醫(yī)療不良事?件后，當(dāng)事?人應(yīng)認(rèn)真填?寫“醫(yī)療不?良事件報告?表”，并登?記發(fā)生不良?事件的經(jīng)過?、分析原因?、后果及本?人對不良事?件的認(rèn)識和?建議。科主?任護士長負?責(zé)___科?內(nèi)討論，對?發(fā)生缺陷進?行調(diào)查、分?析，確定事?件的真實原?因并提出改?進意見，跟?蹤改進措施?落實情況，?定期對病區(qū)?的醫(yī)療安全?情況分析研?討，對工作?中的薄弱環(huán)?節(jié)制訂相關(guān)?的防范措施?。5、科?室負責(zé)人應(yīng)?在規(guī)定時間?內(nèi)將討論結(jié)?果分別上報?醫(yī)務(wù)科/護?理部，一般?不良事件由?醫(yī)務(wù)科/護?理部提出處?理意見，如?屬