常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及誤用

第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日1.發(fā)病率與患病率:發(fā)病率:

表示一定時(shí)期內(nèi)，某一定人群中新發(fā)生某病的頻率。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

某年內(nèi)新發(fā)生某病例數(shù)發(fā)病率=×K

同期內(nèi)平均人口數(shù)(或人年數(shù))K＝100/100(或1000/100010萬/10萬)第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日患病率(現(xiàn)患率):

指某特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病的病例數(shù)(新、舊病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 有期間患病率、時(shí)點(diǎn)患病率。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

某期間一定人群中現(xiàn)患某病的例數(shù)患病率=×K

同期平均人口數(shù)(被觀察人數(shù))K＝100/100(或1000/100010萬/10萬)第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日發(fā)病率與患病率的關(guān)系

患病率＝發(fā)病率×平均病程橫斷面現(xiàn)況調(diào)查：患病率 前瞻性隊(duì)列研究：發(fā)病率醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中引用率1/3，但誤用很普遍。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日2.死亡率與病死率:死亡率：是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)的最常用指標(biāo)。某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)死亡率=×K

同期平均人口(人年)數(shù)

K＝1000/1000、10萬/10萬第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日特點(diǎn)：

可按不同年齡、性別、病因等計(jì)算專率;

死亡數(shù)字較發(fā)病數(shù)更準(zhǔn)確(登記健全)，慢性病起病時(shí)間較難確定;反映危害性;

病死率高的病種(腫瘤、心腦血管病)，其值反映流行程度。但對(duì)病死率低的病種(感冒等)，其應(yīng)用受到限制。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日病死率：指某病患者中因該病而死亡的比例。

某一定期間內(nèi)因某病死亡的人數(shù)

病死率=×100%

同期內(nèi)患有該病的病例數(shù)

第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日與疾病嚴(yán)重程度、診療水平有關(guān)，亦反映危害程度;計(jì)算時(shí)，需對(duì)分母作詳細(xì)說明。 如傳染?。喊l(fā)病人數(shù) 住院病人：某時(shí)期該病住院總?cè)藬?shù)誤用為死亡率。注意它們?cè)诟拍睿ǚ锹剩r(shí)間的限定、影響因素及結(jié)果介釋上的不同。特點(diǎn)：第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日3.疾病構(gòu)成比：某時(shí)、某地某病或因某病死亡的人數(shù)占該地、該期間的總疾病或總死亡人數(shù)的百分比。發(fā)病構(gòu)成比＝[某時(shí)期內(nèi)某病新發(fā)生例數(shù)/同期新發(fā)生疾病總例數(shù)]×100%死亡構(gòu)成比＝[某時(shí)期內(nèi)因某病死亡例數(shù)/同期總死亡人數(shù)]×100%第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日特點(diǎn)：1）反應(yīng)部分與整體的關(guān)系；2）其值不反應(yīng)疾病率的大小。其值大可能是該病的發(fā)病數(shù)多，也可能是其它疾病的發(fā)病數(shù)少。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日實(shí)例：例1.某醫(yī)院食管癌逐年收治情況比較年199019911992食管癌例數(shù)20014280占總住院人數(shù)的比例34%18%10%

結(jié)論：食管癌發(fā)病率逐年下降約40%第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤用：1）病死率、死亡率，疾病別構(gòu)成比、發(fā)病率；2）影響構(gòu)成比的因素：著名醫(yī)生的外遷、收容對(duì)象、醫(yī)療統(tǒng)籌范圍的改變。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

例2某院1993－1997年各年死亡率

年份住院人數(shù)死亡人數(shù)死亡率(%)1993151723312.181994167843452.061995186373331.791996195023491.791997209093421.64(摘自中華醫(yī)學(xué)管理雜志1999;15:229)第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日例3某市軍隊(duì)男性老年人群1998年發(fā)病率順位

病種患病人數(shù)發(fā)病率(%)1前列腺疾病34627.32冠心病32125.33腦血管病28622.54白內(nèi)障23018.15慢阻肺19215.16各類腫瘤14211.2共計(jì)22個(gè)干休所1269名男性離退休人員第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日4．相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）和比值比（OR）。

相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk,RR）：是隊(duì)列研究中，暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞逝c非暴露組某病的發(fā)病（或死亡）率之比。

比值比（oddsratioOR）：是回顧性研究中，病例組暴露于該因素者與未暴露于該因素者的比值為對(duì)照組中該項(xiàng)比值的倍數(shù)。

第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日兩者的含義都表示：暴露者患某病的危險(xiǎn)性較無暴露者升高的程度，是衡量暴露因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)。但使用范圍、計(jì)算方法和意義解釋均有嚴(yán)格的區(qū)分。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日入選變量OR95%可信限高血壓X34.4(3.1-5.2)A型性格 X84.1(3.2-4.8)冠心病家族史X102.8(2.1-3.6)高血脂X42.6(1.8-3.7)吸煙X62.4(1.6-3.9)多食豆制品X160.5(0.3-0.7)例4冠心病危險(xiǎn)因素的Logistic分析第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日5.

歸因危險(xiǎn)度（AR)與人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR％)

特異危險(xiǎn)度或歸因危險(xiǎn)度(attributablerisk，AR)是指暴露組的發(fā)病(死亡)率I1與非暴露組的發(fā)病(死亡)率I0之差。

表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

AR=I1-I0

或=I0(RR-1)第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日

例.Doll和Hill調(diào)查了英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系:不吸煙組暴露人年為15107,死亡數(shù)1人,年死亡率0.07%;重度吸煙者(25g/日以上)的暴露人年為23415,死亡數(shù)為34,年死亡率1.66%。

RR=1.66÷0.07=24

AR=1.66%-0.07%=1.59%表明：吸煙者中，由于吸煙所致的肺癌

發(fā)病率為1.59%第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

特異危險(xiǎn)度百分比(AR%)：

表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或死亡率(I1-I0)占暴露者發(fā)病率或死亡率(I1)的百分比。

(I1–I0) RR-1

AR%=--------ｘ100%或=----------ｘ100%

I1RR

第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日按上例數(shù)據(jù)計(jì)算

1.66-0.07

AR%=————×100%=95.8%

1.66

它表示吸煙組中有95.8%的肺癌是由吸煙所致。

第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日人群特異危險(xiǎn)度百分比(PAR%)：

表示人群中由于暴露所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比

Pe(RR-1)

PAR%=–———––——×100% Pe(RR-1)+1

Pe：人群暴露率

第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

用上例數(shù)據(jù)，且當(dāng)男性人群的吸煙率為60%:

0.6(24-1)

PAR%=-----------------ｘ