《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》word版參考模板

17/17醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

3.1清潔cleaning

去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。

3.2清洗washing

去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

3.3清潔劑detergent

洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑。

3.4消毒disinfection

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

3.5消毒劑

disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。

3.6高效消毒劑high-efficacydisinfectant

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。

3.7中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

3.8低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。

3.9滅菌

sterilization

殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

3.10滅菌劑

sterilant

能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。

3.11無菌保證水平

sterilityassurancelevel.SAL

滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。SAL通示為10-n。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6。即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。

3.12斯伯爾丁分類法

E.H.Spauldingclassification

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險性物品（criticalitems）、中度危險性物品中（semi-criticalitems）和低度危險性物品中（non-criticalitems）。

3.13高度危險性物品criticalitems

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

3.14中度危險性物品semi-criticalitems

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

3.15低度危險性物品non-criticalitems

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

3.16滅菌水平sterilizationlevel

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。

3.17高水平消毒

highleveldisinfection

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

3.18中水平消毒

middleleveldisinfection

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

3.19低水平消毒lowleveldisinfection

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。

3.20有效氯availablechlorine

與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或%(g/100ml)濃度表示。

3.21生物指示物biologicalindicator

含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統(tǒng)。

3.22中和劑neutralizer

在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。

3.23終末消毒

terminaldisinfection

感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

3.24暴露時間exposuretime

消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。

3.25存活時間survivaltime.ST

在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間（min）.

3.26殺滅時間killingtime.KT

在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長的最短作用時間(min)。

3.27D值Dvalue

在設(shè)定的條件下，滅活90%的試驗(yàn)菌所需的時間(min)。

3.28消毒產(chǎn)品disinfectionproduct

包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。

3.29衛(wèi)生用品sanitaryproducts

為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。

3.30菌落形成單位

在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時，由單個菌體或聚集成團(tuán)的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。

4管理要求

4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。

4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。

4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；

b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。

4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。

4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

4.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。

4.8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護(hù)技能。

4.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測和評價。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應(yīng)遵照附錄A的規(guī)定，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄B。

5消毒、滅菌基本原則

5.1基本要求

5.1.1重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。

5.1.2被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。

5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

5.1.4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

5.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。

5.2消毒、滅菌方法的選擇原則

5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：

a)高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

b)中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；

c)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

5.2.2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：

a)對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。

b)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。

c)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。

d)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

e)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。

5.2.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

a)耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。

b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

c)物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

5.3職業(yè)防護(hù)

5.3.1應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。

5.3.2在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

5.3.3處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。

5.3.4不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：

a)熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。

b)紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。

c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和<因相關(guān)法律法規(guī)和政策受限>。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。

d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。

6清洗與清潔

6.1適用范圍

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。

6.2清洗與清潔方法

6.2.1清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循WS310.2的要求。

6.2.2

清潔

治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

6.3

注意事項(xiàng)

6.3.1

有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。

6.3.2

清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。

6.3.3

手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。

6.3.4

內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。

6.3.5

對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。

6.3.6

用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。

7

常用消毒與滅菌方法

常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。

8

高度危險性物品的滅菌

8.1手術(shù)器械、器具和物品的滅菌

8.1.1滅菌前準(zhǔn)備

清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。

8.1.2滅菌方法

耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。

不耐熱、不耐濕手術(shù)器械

應(yīng)采用低溫滅菌方法。

不耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。

耐熱、不耐濕手術(shù)器械

可采用干熱滅菌方法。

外來醫(yī)療器械

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。

植入物

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。

動力工具

分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。

8.2

手術(shù)敷料的滅菌

8.2.1滅菌前準(zhǔn)備

手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。

棉布類敷料可采用符合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。

8.2.2滅菌方法

棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。

符合YY∕T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。

8.3

手術(shù)縫線的滅菌

8.3.1

手術(shù)縫線分類

分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。

8.3.2

滅菌方法

根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。

8.3.3

注意事項(xiàng)

所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。

8.4

其他高度危險性物品的滅菌

應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。9中度危險性物品的消毒

9.1消毒方法

9.1.1中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；

b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；

c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；

d)無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。

9.2注意事項(xiàng)

9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。

9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。

10

低度危險性物品的消毒

10.1

診療用品的清潔與消毒

診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。

10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。

10.3患者床單元的清潔與消毒

10.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔

10.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

10.3.3直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。

10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。

11.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體

突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

12皮膚與黏膜的消毒

12.1皮膚消毒

12.1.1穿刺部位的皮膚消毒

消毒方法

.1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。

.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

.4使用70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。

.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。

.6其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作。

消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ１２ｃｍ）。

12.1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒

清潔皮膚

手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

消毒方法

.1使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。

.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。

.3使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。

消毒范圍

應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。

12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒

徹底沖洗。

消毒采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。

12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

12.2.1擦拭法

使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。

使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。

12.2.2沖洗法

使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。

采用３％（３０ｇ／L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。

使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。

12.2.３注意事項(xiàng)

１2.2.３.1其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。

１2.2.３.2如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。13地面和物體表面的清潔與消毒

13.1清潔和消毒方法

13.1.1地面的清潔與消毒

地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

13.1.2物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。

13.1.3感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

13.2注意事項(xiàng)

地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。

14清潔用品的消毒

14.1手工清洗與消毒

14.1.1擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14.1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14.2自動清洗與消毒

使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。

14.3注意事項(xiàng)

布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用

附錄C

（規(guī)范性附錄）

常用消毒與滅菌方法

C.1

壓力蒸汽滅菌

C.1.1

適用范圍

適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。

C.1.2

分類

根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。根據(jù)滅菌時間的長短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。

C.1.3

滅菌方法

C.1.3.1

下排氣壓力蒸汽滅菌

下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min,敷料滅菌時間30min。

C.1.3.2

預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌

滅菌器的滅菌程序一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132℃～134℃，壓力205.8KPa，滅菌時間4min。

C.1.4

注意事項(xiàng)

C.1.4.1每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：

a)滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；

b）滅菌器壓力表處在“0”的位置；

c）由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞；

d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏；

e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好；

f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；

g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。

C.1.4.2

滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。

C.1.4.3

檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時被沖開。

C.1.4.4

滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。

C.1.4.5

滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。

C.1.4.6

滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時應(yīng)在“0”位。

C.1.4.7

手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。

C.1.4.8

臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。

C.1.4.9

預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)，檢測其空氣排出效果。具體方法遵循A.2.1.3。

C.1.4.10

下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。

C.1.4.11快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲存，無有效期。

C.1.5

壓力蒸汽滅菌操作程序

包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。具體要求遵循WS310.2的要求。

C.6

紫外線消毒

C.6.1

適用范圍

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

C.6.2

紫外線消毒燈要求

C.6.2.1

紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。

C.6.2.2

應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。

C.6.2.3

紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。

C.6.3

使用方法

C.6.3.1

在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min。

C.6.3.2

采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

C.6.3.3

消毒時對環(huán)境的要求

紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對濕度低于80%。

C.6.4

注意事項(xiàng)

C.6.4.1

應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。

C.6.4.2

用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

C.6.4.3

采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。

C.6.4.4

采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。

C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。

C.6.4.6

不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。

C.6.4.7

不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。

C.6.4.8

紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。

C.8

醛類

C.8.1.

戊二醛

C.8.1.1

適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

C.8.1.2

使用方法

C.

診療器械、器具與物品的消毒與滅菌

將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

C.

用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。

C.8.1.3

注意事項(xiàng)

C.

診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。

C.

戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。

C.

戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。

C.

強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。

C.

用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。

C.

在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d。

C.

應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。

C.

戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。

C.10

含氯消毒劑

C.10．1

適用范圍

適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。

C.10.2

使用方法

C.10.2.1

消毒液配制

根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.進(jìn)行。

C.10.2.2

消毒方法

C.

將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。

C.

擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。

C噴灑法對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。

C干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。

C10.3

注意事項(xiàng)

C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。

C10.3.2配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。

C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。

C10.3.4對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。

C.11

醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）

C.11.1適用范圍

適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。

C.11.2使用方法

C.11.2.1

手消毒

使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循

WS/T313的要求。

C.11.2.2

皮膚消毒

使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。

C.11.2.3

物體表面的消毒

使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

C.11.2.4

診療器具的消毒

將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。

C.11.3注意事項(xiàng)

C.11.3.1醇類易燃，不應(yīng)有明火。

C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。

C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。

C.11.3.4醇類過敏者慎用。

C.12含碘類消毒劑

C.12.1碘伏

C.12.1.1

適用范圍

適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

C.12.1.2

使用方法

C.消毒液配制

沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.進(jìn)行。

C.

消毒方法

C..1

擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。

C..2

沖洗法對陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。

C.12.1.3

注意事項(xiàng)

C.

應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。

C.

含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。

C.

碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。

C.

碘過敏者慎用。

C.12.3

復(fù)方碘伏消毒液

C.12.3.1適用范圍

主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。

C.12.3.2

作用方法

C.

含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。

C.

含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。

C.12.3.3

注意事項(xiàng)

同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。

C.18其他消毒滅菌方法

C.18.1過濾除菌

過濾除菌是將待消毒的介質(zhì)，通過規(guī)定孔徑的過濾材料，以物理阻留等原理，去除氣體或液體中的微生物，但不能將微生物殺滅?？捎糜卺t(yī)療機(jī)構(gòu)低度危險性物品和中度危險性物品的消毒，主要用于空氣凈化，以及不適用于壓力蒸汽滅菌的液體過濾除菌。

無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。本頁地址：/sqws/sqwszl/200905/21880.html（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、備齊用物。3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。5、用物排放有序，符合無菌操作要求。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。4、鋪無菌盤：單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外