哈爾濱市民居家防治流感中醫(yī)藥手冊參考模板

13/13據(jù)專家介紹，隨著秋冬季節(jié)的到來，季節(jié)性流感和甲型H1N1流感同時(shí)出現(xiàn)將不可避免。前期甲型H1N1流感的臨床實(shí)踐表明，甲型H1N1流感與季節(jié)性流感基本相似，病情較為溫和，傳染性強(qiáng)，屬于中醫(yī)的“時(shí)疫感冒”，為風(fēng)熱疫邪侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)同病，以發(fā)熱、咳嗽、咽紅干痛、鼻塞流涕等為主要臨床表現(xiàn)，以疏風(fēng)清肺為主要治療方法。輕癥病例可以中醫(yī)藥為主居家治療。為了充分做好應(yīng)對準(zhǔn)備，加強(qiáng)社區(qū)居民居家防控，哈爾濱市新出臺的《哈爾濱市民居家防治流感中醫(yī)藥手冊》對社區(qū)居民采用中醫(yī)藥居家防控流感提出如下建議。中醫(yī)藥預(yù)防保健(一)、生活起居防護(hù)：1.避免接觸患者，少到公共場所和人流集中的地方，保持環(huán)境衛(wèi)生和生活區(qū)域的清潔。2、“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”季節(jié)變化時(shí)，要及時(shí)增減衣物，以適寒溫。3.“食飲有節(jié)”飲食要適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品。4.“起居有常”作息要有規(guī)律，多運(yùn)動、早睡早起，勤洗手，室內(nèi)常通風(fēng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。5.“正氣存內(nèi)，邪不可干”“驚則氣亂，恐則氣下”要保持心態(tài)平和，不要對流感產(chǎn)生恐懼之心，避免導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，更易招致外感。6偶感風(fēng)寒者，可選用麻黃50克，甘草25克，共為細(xì)末，成人每服10克(小兒均減)，溫開水送服，一服汗出熱退，勿再服。7、家庭居所可用中藥空氣清新劑或香薰改善空氣。室內(nèi)可置放中藥制作的香囊。常用中藥：大茴香、白芷、山奈、艾葉、肉桂、丁香等，適量選用3至5種研成粉末裝袋。也可制成小香袋個(gè)人佩戴。8、公共場所可用中藥香薰，如山楂核研細(xì)末制成盤香燃燒。(二)、餐桌食療方法：1.湯類：如二白湯：蔥白15克白蘿卜30克香菜3克。薄荷桑葉梨湯：薄荷3克，桑葉3克，梨1個(gè)切片，加開水適量熱飲。2.涼拌菜：如鮮魚腥草(或鮮敗醬草、或鮮馬齒莧，開水焯后)30-60克蒜汁加醋涼拌。3.粥類：如赤小豆、綠豆、白扁豆各30克，洗凈加水500ml，煮粥食用；紅皮花生豆、紅小豆、紅棗各30克，洗凈，加水500毫升，煮粥，可加入適量紅糖，食用。4.茶類：如綠茶、菊花、生甘草各3克，開水沖泡飲用或金蓮花3至5朵代茶飲。(三)、中醫(yī)藥預(yù)防：1、密切接觸高危人群：(1)、太子參10克蘇葉6克黃芩10克牛蒡子10克適用人群：成人素體虛弱，易于外感者。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付為宜。(2)、大青葉5克紫草5克生甘草5克適用人群：成人面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付為宜。(3)、蘇葉10克佩蘭10克陳皮10克適用人群：成人面晦無光，常有腹脹，大便偏溏。濕困者加蒼術(shù)10克。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付為宜。(4)、漱飲方銀花6克大青葉6克薄荷3克蘇葉3克生甘草3克適用人群：平素易患咽喉腫痛或與流感病例有密切接觸史者。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付為宜。2、大流行爆發(fā)時(shí)健康人群：魚腥草5克、金銀花5克、菊花5克、蘇葉3克、蘆根10克。適用人群：發(fā)生群體流行期間，可服用此方。煎服方法：每日1付，清水煎。煎煮后，每袋分裝150毫升，早晚各一次，3-5付為宜，14歲以下減量。二中醫(yī)藥治療在流感大流行期間，輕癥患者可以在社區(qū)居家隔離，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過辨證論治，以中醫(yī)藥為主進(jìn)行治療。若在社區(qū)居家治療期間病情加重者，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師并到醫(yī)院就診。(一)、風(fēng)熱犯衛(wèi)發(fā)病初期，未發(fā)熱或發(fā)熱，咽干腫痛，咳嗽較輕，痰少，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃或膩，脈浮數(shù)者，以疏風(fēng)清熱方藥治療。1、湯藥方：銀花15克、連翹10克、桑葉15克、菊花15克、桔梗10克、炒杏仁9克、浙貝母10克、茅根15克、牛蒡子15克、荊芥10克、蘇葉10克、蘆根15克、薄荷6克、生甘草6克煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，6小時(shí)口服1次，每次200毫升。根據(jù)癥狀改善情況服用3-5日。加減：苔厚膩加藿香、佩蘭；腹瀉加黃連、木香；咽痛重者加錦燈籠。2、中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、正柴胡飲、銀黃類制劑、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑、蓮花清熱類制劑、清開靈類制劑?？稍谄渲羞x1-2種單獨(dú)或配合使用。(二)、熱毒襲肺高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤，舌質(zhì)紅苔黃或膩，脈滑數(shù)，以清肺解毒方藥治療。1、湯藥方：炙麻黃6克、杏仁9克、生石膏、30克、知母10克、蘆根15克、牛蒡子15克、浙貝母10克、金銀花15克、青蒿15克(后下)、荊芥10克、生甘草6克煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次，必要時(shí)可日服2劑，200毫升，6小時(shí)1次口服。加減：便秘加生大黃(適量)。2、中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、正柴胡飲、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。(三)、體虛感冒1.氣虛感冒2.惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。湯藥方：黨參20克、甘草10克、茯苓20克；蘇葉15克、葛根20克、前胡15克；半夏15克、陳皮15克、枳殼20克、桔梗15克。若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏風(fēng)散；若見惡寒重，發(fā)熱不重，四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力，為陽虛外感，當(dāng)助陽解表，用再造散加減。溫陽益氣加黨參20克、黃芪30克、桂枝15克、附子10克、炙甘草20克。解表散寒加細(xì)辛5克、防風(fēng)15克、羌活15克。2、陰虛感冒身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。湯藥方：玉竹15克；甘草10克、大棗10枚；豆豉15克、薄荷15克、蔥白2段、桔梗20克、白薇10克。陰傷較重，口渴、咽干明顯，加沙參15克、麥冬15克；血虛，面色無華，唇甲色淡，脈細(xì)，加地黃20克、當(dāng)歸20克。(四)高熱(體溫39度以上)表里雙解，清熱潤燥，柴胡30克、石膏50克、前胡20克、連翹50克、桑葉15克、沙冬30克、麥冬30克、甘草15克、水煎服。咳嗽重加黃芩30克、魚腥草30克、炙百部30克、紫苑25克、冬花25克、痰多加桔梗25克、貝母10克服用中藥注意事項(xiàng)：一、中醫(yī)藥治療須在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選用；二、不宜長期服用，根據(jù)癥狀改善情況，一般服用3—5天；三、對上述藥物有過敏史者禁用。四、服藥后感覺不適者，應(yīng)停用并咨詢醫(yī)師。五、注意煎藥和服藥方法，疏風(fēng)解表湯劑煮沸后5～10分鐘即可，過煮則降低藥效。趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)、覆被取汗，或進(jìn)熱粥、米湯以助藥力。得汗、脈靜、身涼為病邪外達(dá)之象，無汗是邪尚未祛。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)，以防復(fù)感。三兒童中醫(yī)藥預(yù)防(一)生活防護(hù)1.平時(shí)注意鍛煉身體，增加戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。2.注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。3.飲食有節(jié)，起居有常，避免暴飲暴食，營養(yǎng)搭配，少吃生冷，多飲水(白開水最宜)，多食易消化食物，保證充足睡眠。4.居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持適宜的溫度和濕度，在感冒流行季節(jié)，少去公共場所。5.避免與感冒患兒一起玩耍，防止交叉感染。(二)藥食同源1、桑菊薄荷飲桑葉、菊花各10克，薄荷5克，煎水，加蜂蜜適量，飲服。2、桑葉紅糖湯將桑葉加水約300毫升，煮開約5~10分鐘，取汁液加入紅糖。3、紫蘇粥白米50克，如常法煮粥，臨熟加蘇葉10克，煮沸5分鐘，去蘇葉，食粥。4、赤小豆粥赤小豆15克、綠豆15克、薏米30克、粳米30克煮粥食用。5、蘇葉15克，雞蛋1枚，先將蘇葉加水約300毫升，煮沸5分鐘，去蘇葉，再將雞蛋打破，攪勻倒入蘇葉汁中，上火再煮3-5分鐘，一日2次頓服。5、菊花茶菊花、銀花、生山楂適量加少量冰糖，開水沖泡代茶飲。(三)中醫(yī)藥預(yù)防1、密切接觸高危兒童2、漱飲方銀花6克、大青葉6克、薄荷3克、蘇葉3克、生甘草3克、菊花6克。適用人群：平素易患咽喉腫痛或與流感病例有密切接觸史者。煎服方法：兒童每日1付，沸水泡飲，含漱或代茶飲；學(xué)齡前兒童減半。3、積滯內(nèi)熱兒童4、藿香6克、蘇葉6克、銀花10克、生山楂10克、枳殼6克適用人群：兒童易夾食夾滯，容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥者。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付為宜。學(xué)齡前兒童減半。3、陰虛燥熱兒童(1)茅根10克、蘆根10克、桑葉3克、生地10克適用人群：兒童表現(xiàn)為口鼻干燥、易鼻衄者。煎服方法：每日1付，清水煎，可加蜂蜜或冰糖適量服用，早晚各1次，3-5付為宜。(2)桑葉6克、炒杏仁3克、梨(留皮去核)一個(gè)，煎煮服用。適用人群：兒童表現(xiàn)有口咽干燥、易咳嗽者。煎服方法：每日1付，早晚各1次，3-5付為宜。(四)中醫(yī)藥治療在流感大流行期間，輕癥兒童可以在社區(qū)居家隔離，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過辨證論治，以中醫(yī)藥為主進(jìn)行治療。若在社區(qū)居家治療期間病情加重者，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師并到醫(yī)院就診。1、風(fēng)熱犯衛(wèi)發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅腫痛，輕咳少痰，鼻塞流涕。舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。以疏風(fēng)清熱方藥治療。(1)、湯藥方銀花10克、連翹10克、桑葉10克、菊花6克、炒杏仁6克、牛蒡子6克、蘇葉6克、薄荷6克、茅根15克、蘆根15克、神曲10克、生甘草3克煎服法：水煎服，每劑水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次，學(xué)齡前兒童減半。根據(jù)癥狀改善情況服用3-5日。加減：苔厚膩加藿香；腹瀉加葛根；咽痛重者加板藍(lán)根。(2)、常用中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、小兒感冒寧糖漿、銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液等?？稍谄渲羞x1-2種單獨(dú)或配合使用。2、熱毒襲肺3、高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤，舌質(zhì)紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。以清肺解毒方藥治療。(1)湯藥方(2)炙麻黃3克、炒杏仁6克、生石膏15克、知母6克、銀花10克、牛蒡子6克、浙貝母6克、黃芩9克、蘆根15克、青蒿10克、生甘草3克煎服法：水煎服，每劑水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。學(xué)齡前兒童減半。根據(jù)癥狀改善情況服用3-5日。加減：便秘加酒大黃。(3)常用中成藥(4)連花清瘟沖劑、蒲地藍(lán)口服液、清開靈口服液、肺熱咳喘口服液、黃梔花口服液等。可在其中選1-2種單獨(dú)或配合使用。四流感中藥小藥箱(一)成人用藥發(fā)熱重者，可選用疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、蓮花清熱類制劑、清開靈類制劑等。發(fā)熱輕者，可選用正柴胡飲、感冒清熱