總論-1緒言第一章

方劑學

“十二五”規(guī)劃教材湖北中醫(yī)藥大學方劑學教研室緒言

方劑與方劑學概念

※方劑定義

方劑，是在辯證審因、確定治法后，遵循組方原則（規(guī)矩），選擇適宜的藥物，并明確其用量、用法的藥物配伍組合。方劑——具有特定劑型的中藥處方

辨證組方原則立法方劑劑型、用法選藥、定量、配伍

說明：一首合格的方劑應是安全有效的。臨床組方應首先避免任何對患者不利的毒副作用，然后才可以追求療效。方劑中蘊含有重視藥物效毒二重性，權(quán)衡治療得失，優(yōu)化配伍以尋求機體最佳平衡狀態(tài)等深刻的辯證理念，高度體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本，以病為標的治病原則。

例：患者脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。辨證：濕滯脾胃證治法：燥濕健脾，行氣和胃處方：蒼術(shù)9g厚樸9g陳皮9g炙甘草4g（水煎服每日1劑）方劑的重要性

方劑是中醫(yī)運用中藥防治疾病的主要形式，是中醫(yī)理、法、方、藥中的重要組成部分。方劑學定義※方劑學，是研究方劑組方原理、配伍規(guī)律及臨床運用的一門學科。

方劑的治療方法方劑的組成原則方劑的配伍方法方劑的適應證候方劑的變化運用方劑學地位1方劑學是臨床各科的基礎(chǔ)學科之一。

2方劑是中醫(yī)運用中藥防治疾病的主要形式，是中醫(yī)理、法、方、藥中的重要組成部分。方劑與方劑學的關(guān)系：

方劑――是指單個的、具體方劑。方劑學――是對眾多具體方劑進行概括總結(jié)，得出的系統(tǒng)理論、規(guī)律性內(nèi)容。第一章方劑的起源與發(fā)展“源遠流長”

三個飛躍：①由單方過渡到復方，是方劑學發(fā)展史上的一次飛躍。②隨著此類經(jīng)驗的不斷積累，逐漸總結(jié)出關(guān)于方劑作用的規(guī)律性認識，治法理論就應運而生了，這是方劑學發(fā)展史上的第二次飛躍。③成氏所開創(chuàng)的“方論”研究方法，標志著對于方劑的認識開始從經(jīng)驗上升為理論，促使方劑學從臨床各科中分化出來，是方劑學發(fā)展史上的第三次飛躍。

一、先秦時期復方的產(chǎn)生和發(fā)展

《五十二病方》——我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作。1973年在長沙馬王堆三號漢墓中發(fā)現(xiàn)的。反映了先秦時期復方的應用已經(jīng)較為廣泛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，為方劑學的發(fā)展初步奠定了理論基礎(chǔ)。約成書于春秋戰(zhàn)國時期，總結(jié)出有關(guān)辨證、治則、治法與組方原則、組方體例等理論。

《傷寒雜病論》二、秦漢時期方劑學的形成和奠基

《傷寒雜病論》——東漢時期張仲景所著，創(chuàng)造了性地將理、法、方、藥融為一體，被后世譽為“方書之祖”。書中所載方劑被奉為“經(jīng)方”，對后世方劑學的發(fā)展，具有深遠的影響。

三、魏晉南北朝時期

注重實用，略于理論

晉·葛洪《肘后備急方》——民間單方、驗方，備臨床急癥之用。

晉·劉涓子《劉涓子鬼遺方》——現(xiàn)存最早的外科專著。

四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)

唐代·孫思邈《備急千金要方》《備急千金翼方》——共載方7500余首，集唐以前方劑之大成；

王燾《外臺秘要》——收方6000余首，所選醫(yī)方均注明出處，一些現(xiàn)已亡佚的醫(yī)籍，如《深師方》、《集驗方》、《小品方》等，通過該書得以傳世。

使?jié)h唐許多名家醫(yī)方得以傳世，對后世影響很大，是研究唐以前方劑的重要文獻。

五、宋（金）元時期特點：方劑學的全面發(fā)展。

宋代《太平圣惠方》我國歷史上由政府編寫第一部方書，載方16834首，是一部臨床實用的方書。

政府組織編寫的又一巨著《圣濟總錄》載方2萬首，堪稱宋代醫(yī)學全書。宋代官藥局《太平惠民和劑局方》——我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典。

《小兒藥證直訣》(錢乙)、《婦人大全良方》(陳自明)、《濟生方》(嚴用和)、《三因極一病證方論》(陳無擇)、《普濟本事方》(許叔微)等均為實踐經(jīng)驗的總結(jié)，對后世方劑學的發(fā)展有較大的影響。

方論：金代成無己《傷寒明理論·藥方論》雖只論述20首《傷寒》方，但卻是第一部研究方劑配伍理論的著作，首次運用君臣佐使的組方理論分析方劑。

金、元時期因?qū)W術(shù)爭鳴而形成的不同流派，極大地促進了治法理論的發(fā)展。如劉完素著《宣明論方》，闡述寒涼清熱之法；張從正著《儒門事親》，詳論攻下祛邪之法；李呆著《脾胃論》，辨析補益脾胃之法；朱震亨著《丹溪心法》，主張滋陰降火之法等等。

六、明清時期

特點：方、藥的共同發(fā)展。由博返約的規(guī)范，整理。明·《普濟方》——古代最大的一部方書。明·吳昆《醫(yī)方考》——方論專著。

清代溫病學派針對溫病的病機特點，在清熱滋陰諸法的運用方面卓有建樹，如葉天士的《溫熱論》、吳瑭的《溫病條辨》。

方劑理論專著，如羅美的《古今名醫(yī)方論》、汪昂的《醫(yī)方集解》、張秉成的《成方便讀》等。

?？浦?，外傷科方書《外科全生集》(王洪緒)，婦科方書《傅青主女科》(傅山)。

清·汪昂《醫(yī)方集解》——創(chuàng)以功用分類方劑的方法，是一本切全實用的方書。另：《湯頭歌訣》。

七、近、現(xiàn)代時期

特點：繼承整理與現(xiàn)代化研究

1、大量古代方書之?？霭?/p>

2、方劑工具書的大量涌現(xiàn)以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表。

3、教材建設(shè)的不斷更新

4、實驗方劑學的雛形出現(xiàn)

5、中藥新藥的研究和生產(chǎn)方劑學的學習方法與要求目的：融合基礎(chǔ)理論學習一定數(shù)量的成方。掌握方劑知識學習中醫(yī)治法理論。學習組方配伍規(guī)律。培養(yǎng)應用能力

方劑學的學習方法：緊密聯(lián)系已學各科知識。正確處理理解和記憶的關(guān)系。注意理論聯(lián)系實際。背誦一定數(shù)量的方歌。加強預習和及時復習?；A(chǔ)方：病機相同的病證的通用方。如：六味地黃丸—“滋補腎陰”之基礎(chǔ)方。代表方：體現(xiàn)了醫(yī)學流派或方劑理論的方。如：參苓白術(shù)散—“培土生金”法代表方。常用方：確實有效的常規(guī)用方。如：銀翹散—風熱表證的常用方。

方劑的學習是個長期的過程。

親身臨床實踐注意理論聯(lián)系實際隨師從診研讀醫(yī)案

《湯頭歌訣》類方歌背誦一定數(shù)量的方歌《長沙方歌括》類方歌