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文檔簡(jiǎn)介

2022/12/281生命體征的觀(guān)察與護(hù)理生命體征的觀(guān)察與護(hù)理2022/12/282教學(xué)目標(biāo)熟悉生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓的定義及測(cè)量生命體征的意義。掌握生命體征的生理范圍、異常變化及其病理意義。掌握生命體征的正確測(cè)量方法和注意事項(xiàng)。掌握體溫過(guò)高病人的護(hù)理措施。熟悉氧療法、吸痰法的操作步驟、適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。2022/12/283生命體征(vitalsigns)定義:體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱(chēng)

2022/12/284概述

生命體征受大腦皮質(zhì)控制,是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀(guān)反映,是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)

正常人生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,變化很小。而在病理情況下,其變化明顯觀(guān)察生命體征了解機(jī)體重要臟器的功能活動(dòng)情況了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,為預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)掌握生命體征的觀(guān)察和異常時(shí)的護(hù)理,是臨床護(hù)理中重要的內(nèi)容2022/12/285第一節(jié)

體溫的觀(guān)察與護(hù)理2022/12/286體溫temperature體核溫度coretemperature體表溫度shelltemperature

是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中不斷產(chǎn)生熱的結(jié)果。指身體內(nèi)部的溫度,胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度較高且相對(duì)穩(wěn)定身體表層的溫度,皮膚、皮下組織和肌肉的溫度可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。2022/12/287一、正常體溫的生理變化體溫是怎樣形成的?體溫怎樣能處于恒定?體溫是怎樣調(diào)節(jié)的?2022/12/288正常體溫及其生理變化

體溫的形成體溫是由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),糖脂肪蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生2022/12/289三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)所釋放的能量維持體溫,并不斷地散發(fā)到體外供機(jī)體利用,最終轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)到體外2022/12/2810產(chǎn)熱與散熱

產(chǎn)熱過(guò)程

體內(nèi)的熱量是由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在各組織器官中進(jìn)行分解代謝時(shí)產(chǎn)生的。人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱。散熱過(guò)程

人體以物理方式散熱。2022/12/2811產(chǎn)熱產(chǎn)熱主要的器官是肝臟和骨骼肌產(chǎn)熱增加的因素有食物氧化骨骼肌運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)興奮甲狀腺素分泌增多環(huán)境溫度增加等2022/12/2812散熱主要的散熱器官是皮膚(70%)呼吸(29%)排泄(1%)人體的散熱方式輻射(radiation)傳導(dǎo)(conduction)對(duì)流(convection)蒸發(fā)(evaporation)2022/12/2813輻射是機(jī)體的熱量以熱射線(xiàn)形式傳給外界與他不接觸的物體表面的一種散熱形式。輻射散熱量與環(huán)境溫度、有效輻射面積有關(guān)。是人體在低溫環(huán)境中的主要散熱方式。若人體周?chē)鷾囟雀哂谌梭w體表溫度時(shí),人體表面則吸收外界物體的紅外線(xiàn),散熱受到影響,體溫反而升高。

2022/12/2814傳導(dǎo)傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給同其接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。機(jī)體深部的熱量以傳導(dǎo)的方式傳給機(jī)體表層的皮膚,再由后者直接傳給其相接觸的物體。根據(jù)這一道理,可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫。2022/12/2815對(duì)流是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式。是傳導(dǎo)的特殊形式。對(duì)流散熱受氣體或液體的流動(dòng)速度的影響,如吹電扇,由于空氣不斷流動(dòng)將體熱發(fā)散到空間。2022/12/2816蒸發(fā)指從液體變?yōu)闅怏w的過(guò)程中吸收熱的散熱方式。當(dāng)外界溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí),蒸發(fā)是唯一的散熱方式。人體蒸發(fā)有二種形式:不感蒸發(fā)和發(fā)汗人體即使處在低溫中,沒(méi)有汗液分泌時(shí),皮膚和呼吸道不斷有水分滲出被蒸發(fā)掉,這種水分蒸發(fā)稱(chēng)為不感蒸發(fā),24h為400~600ml,其中一半是呼吸道蒸發(fā),另一半是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸發(fā)的。汗腺分泌汗液的活動(dòng)稱(chēng)為發(fā)汗。汗液的蒸發(fā)又稱(chēng)為可感蒸發(fā)。汗液從皮膚表面大量蒸發(fā)可帶走大量體熱而起到散熱作用。2022/12/2817體溫的調(diào)節(jié)

通常意義上的體溫調(diào)節(jié)是指自主性體溫調(diào)節(jié)2022/12/2818方式溫度感受器

體溫調(diào)節(jié)中樞外周溫度感受器

中樞溫度感受器

為游離的神經(jīng)末梢,分布于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中,包括熱感受器和冷感受器,它們分別可將熱或冷的信息傳向中樞分布于下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓等部位,包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元,可將熱或冷的刺激傳人中樞

下丘腦前部下丘腦后部

散熱中樞,興奮時(shí)加速體熱的散發(fā)其生理作用:血管擴(kuò)張,增加皮膚表面的血流量,使熱量經(jīng)輻射方式散失;增加出汗和加速呼吸,通過(guò)水分子蒸發(fā)達(dá)到散熱目的;降低細(xì)胞代謝,減少產(chǎn)熱;減少肌肉活動(dòng),防止產(chǎn)熱過(guò)多產(chǎn)熱中樞,興奮時(shí)加速機(jī)體的產(chǎn)熱其生理作用:血管收縮,減少輻射散熱;減少出汗,通過(guò)交感神經(jīng)直接抑制汗腺活動(dòng);提高組織代謝率,通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激腎上腺髓質(zhì),使腎上腺素分泌增加,從而增加組織的氧化率;寒戰(zhàn)時(shí)增加產(chǎn)熱2022/12/2819正常體溫及其生理變化

臨床上測(cè)量體溫常以口腔溫度、直腸溫度、腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)通常直腸溫度>口腔溫度>腋下溫度。溫度可用攝氏溫度(℃)和華氏溫度(℉)來(lái)表示。攝氏溫度和華氏溫度的換算公式為:℉=℃×9/5+32℃=(℉-32)×5/92022/12/2820正常成人不同部位的平均溫度及范圍部位

平均溫度

正常范圍口腔

37.0℃36.3~37.2直腸

37.5℃36.5~37.7腋窩

36.5℃36.0~37.0℃

2022/12/2821晝夜差異正常人體溫在24h內(nèi)呈周期性波動(dòng)清晨2—6時(shí)最低,午后2-8時(shí)最高,但波動(dòng)范圍不超過(guò)平均數(shù)上下0.5-1℃。夜間工作者,也可能表現(xiàn)為倒置現(xiàn)象。生理變動(dòng)2022/12/2822年齡新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善,其體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng)

兒童由于新陳代謝旺盛,體溫略高于成人老年人由于代謝率低及活動(dòng)量少體溫略低于成年人

生理變動(dòng)2022/12/2823性別

女性體溫平均比男性高0.3℃,因女性皮下脂肪比男性厚成年女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的變化,排卵后由于孕激素水平上升,體溫可上升0.2-0.3℃

生理變動(dòng)2022/12/2824肌肉活動(dòng)劇烈肌肉活動(dòng)可使骨骼肌緊張并強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)熱增加。小兒哭鬧也可使體溫暫時(shí)升高。生理變動(dòng)2022/12/2825藥物影響麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響傳入路徑的活動(dòng)并能擴(kuò)張血管,增加散熱,降低機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。生理變動(dòng)2022/12/2826其他

體溫增高

體溫下降

日常生活中沐浴、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、精神緊張等因素均可出現(xiàn)體溫一時(shí)性增高安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜劑后可使體溫下降生理變動(dòng)2022/12/2827體溫評(píng)估體溫過(guò)高體溫過(guò)低

2022/12/2828體溫過(guò)高

(hyperthermia)

由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱增加而散熱減少,導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍,一般認(rèn)為超過(guò)正常值0.5℃稱(chēng)體溫升高。又稱(chēng)為發(fā)熱

(fever,pyrexia)

。2022/12/2829發(fā)熱原因感染性發(fā)熱(infectivefever)非感染性發(fā)熱(noninfectivefever)常見(jiàn),主要由病原體引起。見(jiàn)于各種急、慢性傳染病和感染性疾病。由病原體以外的各種物質(zhì)引起,如變態(tài)反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、藥物熱)無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收(大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷、癌、白血?。?、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常(顱腦損傷、中暑)2022/12/2830發(fā)熱程度的判斷

(以口腔溫度為例)

37.3-38.0℃

38.1-39.O℃39.1-41.O℃41.O℃以上2022/12/2831注意人體最高的耐受熱為40.6℃-41.4℃

,高達(dá)43℃很少存活。直腸溫度持續(xù)升高超過(guò)41℃可引起永久性腦損傷。2022/12/2832

發(fā)熱過(guò)程及癥狀

體溫上升期退熱期高熱持續(xù)期特點(diǎn):產(chǎn)熱大于散熱體溫上升可方式:驟升漸升驟升:體溫突然升高,在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰,常伴有寒戰(zhàn),小兒易發(fā)生驚厥。多見(jiàn)于肺炎、瘧疾、輸液反應(yīng)等。漸升是指體溫逐漸上升,在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰多見(jiàn)于傷寒等患者表現(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥特點(diǎn)產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)患者表現(xiàn):顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快(體溫每增高1℃,脈搏增加10~15次/min)頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力,尿量減少持續(xù)時(shí)間因病而異瘧疾數(shù)小時(shí)、肺炎數(shù)天傷寒?dāng)?shù)周特點(diǎn)散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,體溫恢復(fù)至正常水平患者表現(xiàn):大量出汗和皮膚溫度下降退熱方式驟退漸退驟退型體溫急劇下降漸退型體溫逐漸下降大量出汗喪失大量體液,老年體弱、心血管患者易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀。2022/12/2833

將體溫繪制在體溫單上,互相連接,就構(gòu)成了體溫曲線(xiàn),各種體溫曲線(xiàn)的形態(tài)稱(chēng)為熱型。

熱型(fevertype)2022/12/2834稽留熱(continuedfever)

弛張熱(remittentfever)間歇熱(intermittentfever)不規(guī)則熱

(irregularfever)體溫持續(xù)在39-40℃左右,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎、傷寒等體溫在39℃以上,24小時(shí)體溫差在1℃以上,最低體溫仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等體溫驟然升高至39以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后下降至正?;蛘R韵?。經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇,又反復(fù)發(fā)作。高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn),多見(jiàn)于瘧疾等體溫在24小時(shí)中變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。多見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等2022/12/2835稽留熱2022/12/2836弛張熱2022/12/2837間歇熱2022/12/2838不規(guī)則熱2022/12/2839

伴隨癥狀

寒戰(zhàn):發(fā)熱前有明顯寒戰(zhàn),多見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染,如肺炎球菌性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎等。淋巴結(jié)腫大:局部淋巴結(jié)腫大提示局部有急性炎癥,如口、咽部感染常有頜下淋巴結(jié)腫大。全身性淋巴結(jié)腫大要排除淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病等。出血現(xiàn)象:常見(jiàn)于重癥感染及血液病。前者包括流行性出血熱、敗血癥等。后者包括白血病、急性再生障礙性貧血等。2022/12/2840伴隨癥狀

肝、脾腫大:見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、瘧疾、肝膽道感染等。結(jié)膜充血:見(jiàn)于流行性出血熱、斑疹傷寒等。單純皰疹:見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、流行性腦脊髓膜炎等。關(guān)節(jié)腫痛:見(jiàn)于風(fēng)濕熱、敗血癥等。意識(shí)障礙:頭痛和抽搐,見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2022/12/2841病例王××,男,21歲,因急性粒細(xì)胞性白血病于2004年12月25日收治入院,入院時(shí)生命體征正常,但12月27日晚,患者突發(fā)高熱,T39.9℃,出汗多,患者感到恐懼,若你是當(dāng)班護(hù)士,針對(duì)該患者采取哪些護(hù)理措施?2022/12/2842體溫過(guò)高的護(hù)理措施

降低體溫

物理降溫冷毛巾、冰袋、降溫床、降溫毯。溫水擦浴、酒精擦浴、0-10℃生理鹽水靜脈滴注。將病人置于室溫較低的房間。以41℃—43℃酒精擦浴效果更佳。2022/12/2843藥物降溫

主要是通過(guò)增加散熱實(shí)現(xiàn)降溫。表現(xiàn)為皮膚血管擴(kuò)張和出汗增多,因而增加熱的散失,使體溫下降。行降溫措施30min后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫,并做好記錄和交班。2022/12/2844體溫過(guò)高的護(hù)理措施病情觀(guān)察

生命體征:一般每日測(cè)量體溫4次,高熱時(shí)每4小時(shí)測(cè)量體溫1次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次。密切觀(guān)察面色、P、R、BP,如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意發(fā)熱類(lèi)型、程度及伴隨癥狀。2022/12/2845體溫過(guò)高的護(hù)理措施補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)高熱時(shí)呼吸加快,皮膚出汗增多,水分大量丟失,應(yīng)鼓勵(lì)多飲水,每日3000ml,并可促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。高熱患者迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸蠕動(dòng)減弱,消化液分泌減少,影響消化吸收,而機(jī)體分解代謝增加,能量消耗增加,導(dǎo)致機(jī)體衰弱、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)及時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。2022/12/2846

促進(jìn)病人舒適

口腔護(hù)理:皮膚護(hù)理:臥床休息:體溫過(guò)高的護(hù)理措施2022/12/2847體溫過(guò)高的護(hù)理措施心理護(hù)理

體溫上升期,病人突然出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白,會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。應(yīng)經(jīng)常探視病人,耐心解答各種問(wèn)題,給予精神安慰。高熱持續(xù)期,應(yīng)盡量解除高熱帶來(lái)的身心不適,合理處理病人的要求。退熱期,滿(mǎn)足病人舒適的心理,注意清潔衛(wèi)生,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2022/12/2848體溫過(guò)高的護(hù)理措施安全護(hù)理高熱時(shí)病人躁動(dòng)不安、譫妄,應(yīng)防墜床、舌咬傷等。健康教育針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,給予相關(guān)的知識(shí),如教會(huì)病人測(cè)量體溫的方法、如何進(jìn)行物理降溫等。2022/12/2849體溫過(guò)低(hypothermia)

由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加,導(dǎo)致體溫低于正常,稱(chēng)體溫過(guò)低。

體溫在35.0℃以下稱(chēng)為體溫不升。

2022/12/2850原因

散熱過(guò)多產(chǎn)熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞受損體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善2022/12/2851分期輕度:32-35℃中度:30-32℃重度:<30℃,瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失。致死溫度:23-25℃2022/12/2852癥狀

發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢、皮膚蒼白、四肢冰冷、躁動(dòng)不安、嗜睡、意識(shí)紊亂。晚期可能出現(xiàn)昏迷。2022/12/2853體溫過(guò)低的護(hù)理措施

觀(guān)察生命體征:每小時(shí)監(jiān)測(cè)T1次,注意R、P、BP的變化。隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。環(huán)境溫度:提高室溫在22~24℃;保暖措施:增加蓋被;給予熱水袋、熱飲料等,以提高機(jī)體溫度。病因治療:去除引起體溫過(guò)低的原因。健康教育:教會(huì)病人避免導(dǎo)致體溫過(guò)低的因素。2022/12/2854體溫的測(cè)量

2022/12/2855體溫計(jì)種類(lèi)與構(gòu)造

玻璃水銀體溫計(jì)2022/12/2856電子體溫計(jì)

采用電子感溫探頭來(lái)測(cè)量體溫,測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示,直觀(guān)讀數(shù),測(cè)溫準(zhǔn)確,靈敏度高。醫(yī)院用電子體溫計(jì)只需將探頭放入外套內(nèi),外套使用后丟棄,能防止交叉感染。個(gè)人用電子體溫計(jì),其形狀如鋼筆,方便易攜帶。2022/12/28572022/12/2858可棄式體溫計(jì)

為一次性使用的體溫計(jì),用后棄去。其構(gòu)造為一含有對(duì)熱敏感的化學(xué)指示點(diǎn)薄片,在45秒內(nèi)能按特定的溫度改變體溫表上點(diǎn)狀薄片顏色,當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成藍(lán)色時(shí),最后的藍(lán)點(diǎn)位置即為所測(cè)溫度。適用于測(cè)口溫,放在口內(nèi)1分鐘2022/12/28592022/12/2860體溫計(jì)的清潔消毒法

目的

保持體溫計(jì)的清潔,防止體溫計(jì)引起的交叉感染。常用消毒劑

70%乙醇、0.1%過(guò)氧乙酸、0.1%有效碘或其他消毒液。消毒方法

采用帶蓋的容器盛裝消毒溶液浸泡體溫計(jì)。消毒溶液每天更換一次,容器、離心機(jī)每周消毒一次。2022/12/2861體溫計(jì)的清潔消毒法單獨(dú)使用:用后應(yīng)放入盛有消毒液的容器中單獨(dú)浸泡,使用時(shí)取出用清水沖凈擦干。集體測(cè)溫:將體溫計(jì)先浸泡于消毒液容器內(nèi),5min后取出,沖洗;用離心機(jī)甩下水銀(35℃以下);再放人另一消毒液容器內(nèi)30min取出;用冷開(kāi)水沖洗;再用消毒紗布擦干,存放在清潔容器內(nèi)備用。2022/12/2862體溫計(jì)的檢查法

目的

為保證測(cè)量的正確性,使用中的體溫計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行準(zhǔn)確性的檢查。方法

將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下,再同時(shí)放入已測(cè)好的40℃的水溫中,3min后取出檢視;如讀數(shù)相差在0.2℃以上或汞柱有裂隙的體溫計(jì)則不能再使用。2022/12/2863體溫的測(cè)量方法

用物準(zhǔn)備

體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備一清潔干燥的容器,內(nèi)放體溫計(jì)、消毒紗布、記錄本、筆及有秒針的表。檢查體溫計(jì)的數(shù)目及有無(wú)破損,體溫計(jì)的汞柱是否在35℃以下。2022/12/2864操作步驟及要點(diǎn)

口溫測(cè)量法(oraltemperature)

將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下,指導(dǎo)患者閉唇含住口表,用鼻呼吸,測(cè)3分鐘。放于舌系帶兩側(cè)熱窩處,舌下熱窩(heatpocket),是口腔中溫度最高的部位,由舌動(dòng)脈供血,勿用牙咬體溫計(jì)2022/12/2865腋下測(cè)溫法(axillarytemperature)

擦干汗液,將體溫計(jì)水銀端放于腋窩處并貼緊皮膚,指導(dǎo)患者屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì),測(cè)量10分鐘

腋下有汗,有助于散熱,影響所測(cè)體溫準(zhǔn)確性應(yīng)擦干汗液小兒及不合作者由護(hù)士協(xié)助夾緊2022/12/2866直腸測(cè)溫法(rectaltemperature)

協(xié)助患者取側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位,露出臀部潤(rùn)滑肛表水銀端,輕插入肛門(mén)3-4cm(小兒),測(cè)量3分鐘

用20%肥皂液潤(rùn)滑嬰幼兒、危重患者測(cè)溫時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助扶持體溫計(jì)2022/12/28672022/12/2868注意事項(xiàng)

不宜測(cè)口溫

嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)或呼吸困難及不合作者;剛進(jìn)食或面頰部冷、熱敷后,應(yīng)間隔30分鐘后測(cè)溫。不宜測(cè)肛溫

腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、心肌梗塞者;坐浴或灌腸者須待30分鐘后測(cè)溫。不宜測(cè)腋溫

局部有傷口、肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦者腋下出汗較多者應(yīng)擦干后再測(cè)溫;沐浴后須待30分鐘后測(cè)溫。2022/12/2869注意事項(xiàng)復(fù)測(cè)體溫

發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí),應(yīng)在病床旁監(jiān)測(cè),必要時(shí)做肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查。不慎咬破體溫計(jì)應(yīng)立即消除玻璃碎屑,以免損傷唇、舌、口腔粘膜。然后口服蛋清液或牛奶以延緩汞的吸收。若病情允許,可食用膳食纖維豐富的食物,加速汞的排出。甩體溫計(jì)用腕部力量,勿觸及它物,以防撞碎;切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。2022/12/2870體溫的繪制及記錄

將測(cè)量后的體溫用藍(lán)筆繪制在體溫單上。符號(hào)為:口溫“●”腋溫“╳”肛溫“⊙”,相鄰的兩次符號(hào)之間用藍(lán)線(xiàn)相連物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度,用紅圈“○”表示,繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi),并以紅虛線(xiàn)“┊”與降溫前的溫度縱行相連,下次所測(cè)體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用藍(lán)線(xiàn)相連2022/12/2871小結(jié)體溫過(guò)高的概念發(fā)熱的過(guò)程及臨床表現(xiàn)高熱病人的護(hù)理措施三種測(cè)量體溫方法的區(qū)別及注意事項(xiàng)2022/12/2872習(xí)題2022/12/28731、病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí),應(yīng)立即A.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服蛋清水或牛奶C.請(qǐng)醫(yī)生處理D.食含纖維豐富的食物E.立即飲

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