2021止血藥物的用法用量總結(jié)(全文)

2021止血藥物的用法用量總結(jié)（全文）止血藥物廣泛應(yīng)用于臨床各科室，用藥時需遵循如下原則:明確診斷，消除病因，掌握藥物使用適應(yīng)證，選擇合適的止血藥物，還應(yīng)考慮到患者的經(jīng)濟狀況，盡量在保證止血效果的同時減輕患者的經(jīng)濟壓力。本文整理了五大類止血藥物的作用機理、適應(yīng)癥及常用止血藥物的用法用量，供借鑒。一、收縮血管、改善毛細血管通透性、增強血小板活性的藥物垂體后葉素作用機理：垂體后葉素對平滑肌有強烈收縮作用，使小動脈、小靜脈和毛細血管收縮，以血管和子宮基層作用最強。適應(yīng)癥：主要用于因?qū)m縮乏力所致產(chǎn)后出血、肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血。用法用量及注意事項：備注：有研究表明，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素能夠短時間內(nèi)有效止血，降

低咯血量。酚妥拉明為a-受體阻滯劑，直接舒張血管平滑肌，降低肺動靜脈壓而止血?？捎?0?20mg加入5%GS250?500mL中靜滴,每日1次，連用5?7d酚磺乙胺（止血敏）作用機理：增強毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，還可促進血小板生成，增強血小板的聚集和粘附功能，促進血小板釋放活性物質(zhì)并加快血凝塊收縮。適應(yīng)癥：主要用于預(yù)防圍術(shù)期出血及血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血，也可用于嘔血、血尿。用法用量及注意事項:

?肌汪或靜汗：0.25-0,5g/?>lr2V次/d;?或靜脈滴汪；1g』llA5%~l0開GS500mL靜滴，1次/日;?預(yù)防手術(shù)后出血；術(shù)前15^30min靜油或肌汪0.25?05g,趙要時2h后再注射0.25g.蹄”胺

（止血動建導(dǎo)證蹄”胺

（止血動建導(dǎo)證—尚不蛆確包括窖心、頭痛、皮疹等.鶴有過敏性休兒、藥物熱、）髓祥綜合征的撮道°?可與唯生索K注射叛浪,臺吏州.?不可與甄基己酸注射液混舍便風(fēng)卡巴克洛作用機理：通過增強毛細血管對損傷的抵抗力和抑制前列腺素 E1的合成和釋放，降低毛細血管的通透性并縮短出血時間。適應(yīng)癥：可用于毛細血管通透性增加所導(dǎo)致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦出血等。用法用量及注意事項:--豐品與酉m秦或輔哉血：夜有冋卬菇舄.、抗纖維蛋白溶解藥物作用機理：人工合成的纖溶抑制劑主要為賴氨酸類似物，如氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氨基己酸等，對纖溶酶原和纖溶酶上賴氨酸結(jié)合部位有高親和力,可競爭性抑制纖維蛋白與纖溶酶的結(jié)合，阻斷纖維蛋白凝塊的溶解，從而發(fā)揮止血作用。作用強度：氨甲環(huán)酸 >氨甲苯酸>氨基己酸。適應(yīng)癥：主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血；用于富含纖溶酶原的臟器外傷或手術(shù)時的出血；用于人工流產(chǎn)、胎盤早剝、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血；也可作為血友病活動性出血的聯(lián)合用藥，防治血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）中的纖溶亢進為繼發(fā)性，一般情況下不推薦將纖溶抑制藥物用于DIC0氨甲環(huán)酸用法用量及注意事項: :■血血勇腎盂莫馬融岌生大1尿珂要慎用，■■mo— ?本品與呂左撫血閔子cwira子以）等合曰，丙伽血袴開｛虛’氨甲苯酸用法用量及注意事項: ?靜注或滴注：一次0..1?03鼻一日不超討0,6gn用法屈三——?靜注；aiM）.2g加人25%G520~40mL,27次同?靜滴:dtk&gJBA5%-10%GS500mLr>2?fc/d（止血幵酸）商不明確（止血幵酸）不良辰應(yīng)!5少見r?您fi■頭區(qū)頭羸眼部不適,*代可發(fā)生過敏性休克「?氏期或大別呈應(yīng)甲戸|促講血栓形成“”_?應(yīng)用本品要監(jiān)護血栓形成幷發(fā)癥的可能鬥\~i?有血栓形成傾向者（如急性心肌欖死）宜慎用。氨基己酸用法用量及注意事項： ?靜脈;臨主： 用法用品_'?4-&g^AlQDmlNS或5%-10咄<^中，于15-30?泄僅2/h靜向組即2~24h或更k時間“. ?尿道手術(shù)后出W的病人慎用；步E—?看血栓形成傾向或過去有血苣桂塞者忌田：-腎叨能不全書慎舉??常見：讒心*嘔吐和腹瀉，?基次：対眩I劇Tg耳鳴、空自不適*與臥皮飯紅斑*不泄精李（― ~1 ?燒用劑畳崔過Mg用時尢易發(fā)生.Lrg"；~J?可因皿筲曠張而炭生休何11低皿壓、皓特和邑黏彌禿HD等*?易引袒血蛭形成和心、肝.15旳能橫吉??過敏性休克偶有報道.I.. 1j，*品排泄快』需持嘶虬否則雉以址持恵的有監(jiān)福.-本屈靜禰汴時過快可引起明同曲歸低，心動過速和心律失常.

三、促進凝血因子活性的止血藥物1.蛇毒血凝酶作用機理：可在Ca2+存在下，活化凝血因子V、％和啞，并增強血小板的凝集；類凝血激酶在血小板因子 3的存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶，也可激活凝血因子 V和X,提高凝血活性。注意：同為血凝酶，蛇源不同，起作用與止血效果不完全相同。適應(yīng)癥：用于各類原因引起的出血和出血性疾病，也可用于圍術(shù)期預(yù)防出血。?百Un拴病史者票用.?對本品或同類藥品過敏者?百Un拴病史者票用.?對本品或同類藥品過敏者琴用.崢；貢血磐IRv“包話討敏性休克、討越屁應(yīng)、茅戰(zhàn).發(fā)熱、吁吸因唯，陽悶、頭壘、頭痛、鵠A嘔吐、心怪”皮疹、瘙癢、韌紅寡；沼解旨旗發(fā)*裁濁或宛淀禁止慢用. j連用朗問應(yīng):土京切兼辰人卩出，噓皿時問-維生素K

作用機理：維生素K依賴性凝血因子（FU、F%、F/、FX）需借助VK活化為有凝血活性的凝血因子。維生素 K缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。適應(yīng)癥：適用于VK缺乏引起的出血、低凝血酶原血癥及新生兒出血。用法用量及注意事項:用法用量及注意事項:*靜注時應(yīng)繾慢，給釣速度不超過每分鐘1mg4?堆生素K1遇光快速分解「使用過程中應(yīng)避光.去氨加壓素作用機理：去氨加壓素是精氨酸加壓素的衍生物，可促進血管內(nèi)皮細胞釋放血管性血友病因子（vWF），從而改善血小板粘附、聚集功能，并有穩(wěn)定、提高血漿中凝血因子啞活性的作用。適應(yīng)癥：可用于控制或預(yù)防血友病 A、血管性血友病患者發(fā)生出血。四、凝血因子制劑作用機理：成分輸血(如新鮮冰凍血漿、低溫冷沉淀、血小板輸注)可為血小板計數(shù)降低、凝血因子水平或活性低下的出血患者提供必要的替代治療。從健康人血液中純化或通過基因重組技術(shù)制備的凝血因子制劑在臨床出血性疾病的治療中也逐漸得到廣泛應(yīng)用。人凝血因子W(hFW):主要用于防治因血友病 A和獲得性凝血因子1缺乏導(dǎo)致的出血癥狀及手術(shù)中出血。人凝血因子IX(hFIX)或人凝血酶原復(fù)合物(PCC):主要用于治療先天性和獲得性FU、FW>FX及FX缺乏，也可以用于各種原因?qū)е履冈瓡r間延長而需手術(shù)患者的出血預(yù)防。纖維蛋白原：主要用于先天性纖維蛋白原減少或缺乏，以及獲得性纖維蛋白原減少或缺乏如嚴重肝臟損傷、肝硬化、 DIC、產(chǎn)后大出血和因大手術(shù)、外傷或內(nèi)臟出血等引起的纖維蛋白原缺乏。重組人活化凝血因子W(rhFWa):主要用于對FW或FX產(chǎn)生抑制物或具有高記憶應(yīng)答的先天性和獲得性血友病患者、先天性 F%缺乏者及具有血小板膜糖蛋白(GP)Ub/川a或人類白細胞抗原(HLA)抗體、既往或現(xiàn)在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。五、其他抑酸劑：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）和H2受體拮抗劑（H2RAs）均可抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，胃酸濃度降低有利于血小板聚集和纖維蛋白凝塊形成，可用于上消化道出血的止血和預(yù)防再出血。常用的PPIs有艾司奧美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等；常用的H2RAs包括雷尼替丁、法莫替丁等。生長抑素、奧曲肽：生長抑素可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，并能明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，有效控制肝臟血流與門靜脈壓，進而顯著改善消化道出血癥狀。奧曲肽藥理作用與生長抑素相似，但作用持續(xù)時間更長。主要用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血及預(yù)防再出血。生長抑素：首劑負荷0.25mg緩慢靜脈注射（3?5min），再0.25mg/h靜滴維持3?5天（對于高?；颊咚俣瓤稍黾又?0.5mg/h）;奧曲肽：首劑負荷0.1mg緩慢靜脈注射（不少于5min），隨后0.025?0.05mg/h靜脈維持，最大劑量不超過1.2g/d，維持2?5天