看-皮膚性病學試題庫-答案

.z皮膚性病學考試試題包括個選擇題〔60題〕、名詞解釋〔5個〕、簡答題4個,有病例分析題1個。以下是一些復習題，僅供參考一．填空題表皮通過時間為＿＿。C14天18天28天30天32天皮膚中的專職抗原提呈細胞是____。B黑素細胞朗格漢斯細胞角質(zhì)形成細胞麥克爾細胞淋巴細胞有關皮膚基底膜帶以下哪項不正確＿＿。D連接表皮與真皮有滲透功能有屏障功能電鏡下可分為三個不同區(qū)〔四個區(qū)〕其構(gòu)造異常時，可導致表皮與真皮別離而形成水皰關于真皮的描述，以下哪項是正確的＿＿。A由中胚層分化而來全身各部位厚度一致真皮層有血管，但無神經(jīng)和肌肉真皮屬于疏松結(jié)締組織真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細胞為主，纖維成分相對較少影響皮膚吸收作用的因素以下哪項不正確＿＿。B皮膚的厚薄皮膚的顏色皮膚的部位皮膚的含水量被吸收物的理化性質(zhì)皮膚病中最常見的病癥是____。A瘙癢疼痛灼燒感麻木蟻行感請指出以下哪項是錯誤的＿＿。C瘙癢是皮膚病的常見自覺病癥，也可是臟嚴重疾病的皮膚表現(xiàn)鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害皮膚病各種根本損害不是孤立、靜止不變的，一種根本損害可演變?yōu)榱硪环N損害由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫＿C＿。風團斑疹斑塊結(jié)節(jié)囊腫以下關于皮損的描述哪項不正確____。A斑疹是高出皮面的皮損水泡是皮膚局限性的液體聚集而成膿皰是以膿液為其容的皰苔癬化是由于搔抓而融合成的丘疹皮膚潰瘍后遺留疤痕天皰瘡患者皮損中可見表皮細胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮裂隙或水皰，這種皮膚組織病理學變化稱為＿＿。D棘層肥厚表皮水腫微膿腫棘層松解基內(nèi)幕胞液化變性抗組胺藥物的主要作用是＿＿。B破壞組織胺在體與組胺爭奪H1受體干擾酶系統(tǒng)免疫抑制作用F.抗氧化作用以下何部位不能外用糊劑治療＿＿。B面部頭皮皺褶部四肢軀干皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是＿＿。D糊劑乳劑醑劑軟膏硬膏14.正常情況下皮膚外表的pH值為____。BA．4.5~5.5B.5.5~7.0C.6.5~7.5D.6.0~7.5E.7.0~8.015．以下疾病常伴有神經(jīng)痛的是____。CA.濕疹B.梅毒C.帶狀皰疹D.單純皰疹E.銀屑病16.男，15歲。顏面、手背發(fā)生多數(shù)散在帽針頭大扁平丘疹，色淡褐，局部呈串珠狀排列，微癢。診斷＿＿。B尋常疣扁平疣傳染性軟疣毛囊炎癢疹17.*男孩9歲，鼻周起小水皰，4天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類似皮損，皰壁薄，易破潰，周圍有明顯紅暈，同學中有類似患者。最可能的診斷為＿＿。AA.尋常型膿皰瘡B.尋常型天皰瘡C.水痘D.單純皰疹E.丘疹性蕁麻疹18.黃癬的特征性損害除了典型的黃癬痂外，還可見＿＿。C斷發(fā)現(xiàn)象菌鞘萎縮性瘢痕毛囊性丘疹灰白色鱗屑斑19.男性，40歲。腰圍沿扎褲帶處皮膚發(fā)生多片環(huán)形損害，境界清楚，邊有丘疹、丘皰疹、鱗屑，中心消退，癢。最可能的診斷是＿＿。AA.體癬B.帶狀皰疹C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.麻風20.花斑癬的病原菌是＿＿。EA.白色念珠菌B.紅色毛癬菌C.犬小孢子菌D.許蘭毛癬菌E.糠秕孢子菌〔馬拉色菌毛囊炎〕21.疥瘡所致的瘙癢尤以何時為重＿＿。E晨起上午中午下午夜間22.為尋找接觸性皮炎的病因，對可疑致敏的接觸物，常用何種方法以助確診＿＿。EA.劃破試驗B.皮膚劃痕試驗C.皮試驗D.激發(fā)試驗E.斑貼試驗急性蕁麻疹起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)＿＿。C廣泛麻疹樣紅斑廣泛猩紅熱樣紅斑大小不等的鮮紅色風團粟米大小丘疹、丘皰疹E.散在或密集分布的瘀點、瘀斑24.臨床上當我們疑心*一病人為藥疹時，首先應＿＿。D及早足量使用糖皮質(zhì)激素預防感染以降低死亡率抗組胺制劑治療停用可疑致敏藥物局部及對癥治療40歲，男性。四肢伸側(cè)、頭皮發(fā)生紅丘疹及斑塊，厚白鱗屑，抓后點狀出血。伴右肘關節(jié)腫痛，關節(jié)呈梭形，活動受限。過去無關節(jié)炎及心臟病史。診斷為＿＿。B類風濕性關節(jié)炎銀屑病性關節(jié)炎風濕性關節(jié)炎痛風系統(tǒng)性硬皮病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、全身性硬皮病都可出現(xiàn)＿＿。B斑貼試驗陽性雷諾現(xiàn)象同形反響劃痕試驗陽性尼氏征陽性哪一型天皰瘡患者初發(fā)損害多在口腔粘膜＿＿。A尋常型天皰瘡增殖型天皰瘡落葉性天皰瘡紅斑型天皰瘡皰疹樣天皰瘡男性，28歲。兩周來全身出現(xiàn)散在玫瑰色甲蓋大的紅斑，累及軀干、四肢掌跖。不癢。肛門附近有半環(huán)形排列的濕性丘疹，外表浸漬狀。全身淋巴結(jié)腫大。應考慮＿＿。A二期梅毒三期梅毒多形紅斑藥疹念珠菌感染梅毒治療的首選藥物是＿＿。B螺旋霉素青霉素四環(huán)素慶大霉素氯霉素臨床上最常用哪個試驗來輔助診斷鋒利濕疣____。B組織病理醋酸白試驗HPV分子生物學檢測血清抗體檢測免疫熒光二．名詞解釋1.同形反響〔isomorphism〕2.奧氏征〔Auspitzsign〕3.風團〔wheal〕4.苔癬樣變〔lichenification〕5.糊劑〔paste〕6.軟膏〔ointment〕7.乳劑〔emulsion〕8.尼氏征〔Nikolskysign〕9.棘層松解〔acantholysis〕10.皮膚濕敷治療三．簡答題1.如何正確選用外用藥物的劑型2.濕疹與接觸性皮炎的鑒別皮膚飛性病學三基考試試題及答案：科室：得分：1、單項選擇題〔25題，每題2分〕(1)目前被稱為“超級癌癥〞的性傳播疾病是：A．梅毒

B．淋病

C．艾滋病

D．軟下疳

E．巨大濕疣(2)以下不屬于性傳播疾病的是：

A．生殖器皰疹

B．傳染性軟疣

C．軟下疳

D．女性假性濕疣

E．性病性淋巴肉芽腫(3)二期梅毒的骨關節(jié)損害最常見的是：

A．骨折

B．骨軟同有炎

C．關節(jié)強直D．骨髓炎E．骨膜炎(4)關于一期梅毒，哪項是錯誤的.A．一般患者起病前有不潔性交史

B．潛伏期是2~4周左右

C．硬下疳是主要的表現(xiàn)

D．在硬下疳處取材以暗視野檢查可見蒼白螺旋體

E．梅毒血清試驗陰性可排除一期梅毒(5)當前我國性傳播疾病中居首位的是：

A．梅毒

B．淋病

C．鋒利濕疣

D．生殖器皰疹

E．非淋菌性尿道炎(6)非淋病性尿道炎的潛伏期一般是：

A．1周

B．1~2周

C．1~3周

D．3~4周

E．4~5周

(7)非淋病性尿道炎的主要病原體是：

A．厭氧革蘭陰性桿菌

B．陰道毛滴蟲

C．金黃色葡萄球菌

D．鏈球菌

E．沙眼衣原體或解脲支原體〔8〕頭面部的帶狀皰疹可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱

A．Ramsay-Hunt綜合征

B．哈欽森三聯(lián)征

C．Gottron征

D．Auspitz征

E．Stevens-Johnson征

〔9〕以下關于尋常型銀屑病的病理，哪個不正確

A．角化不全

B．顆粒層增厚

C．棘層增厚

D．表皮突規(guī)則下延

E．真皮淺層淋巴細胞浸潤

〔10〕以下不是帶狀皰疹分型的是

A．無疹型

B．出血疹

C．局限型

D．壞血型

E．泛發(fā)型

〔11〕艾滋病已成為流行于何處的傳染病

A．全世界五

B．美國

C．非洲

D．亞洲

E．美洲與非洲

〔12〕藥疹的治療哪項是錯誤的

A．可用鈣劑

B．給抗過敏藥

C．所有藥疹都必須用糖皮質(zhì)激素

D．只有重癥藥疹才能用糖皮質(zhì)激素

E．可給維生素

〔13〕關于銀屑病治療的考前須知，不正確的選項是

A．防止誘發(fā)因素

B．追求徹底治愈，可全身使用糖皮質(zhì)激素

C．對于進展期皮損，禁用刺激性強的藥物

D．應針對不同病因、類型、病期給藥

E．局限性皮損，以局部外用藥為主

〔14〕一婦女染發(fā)幾小時后，面部出現(xiàn)紅斑，腫脹明顯，應考慮

A．變態(tài)反響性接觸性皮炎

B．原發(fā)刺激性接觸性皮炎

C．過敏

D．特應性皮炎

E．急性濕疹

〔15〕快速鑒別頭癬類型的方法是

A．鏡檢

B．培養(yǎng)

C．伍氏燈

D．病理

E．視診

〔16〕患者女，21歲，面部皮疹兩月余，無自覺病癥，皮疹為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，外表光滑，質(zhì)硬，淺褐色，圓形、橢圓形或多角形，有的呈串珠狀排列，可能的診斷為

A．尋常疣

B．扁平疣

C．絲狀疣

D．濕疹

E．老年疣

〔17〕關于痤瘡以下哪種說法不對

A．只有青年人才發(fā)病

B．發(fā)病與多種因素有關

C．可造成多種形態(tài)的損害

D．常反復發(fā)作持續(xù)數(shù)年

E．可有嬰兒痤瘡

〔18〕*病人于顏面部反復出現(xiàn)蝶形皮損，其上覆有銀白色鱗屑，冬季病癥加重，久治不愈，考慮為

A．慢性單純性苔蘚

B．摩擦性苔蘚

C．銀屑病

D．光化性皮炎

E．濕疹

〔19〕股癬發(fā)生的部位不包括

A．腹股溝

B．會陰

C．肛周

D．臀部

E．大腿

〔20〕診斷接觸性皮炎最常做的皮膚試驗是

A．皮膚劃痕試驗

B．皮膚斑貼試驗

C．皮試驗

D．被動轉(zhuǎn)移試驗

E．食物排除試驗

〔21〕在二期梅毒的皮疹是以下那一種

A．軟下疳

B．扁平濕疣

C．鋒利濕疣

D．樹膠腫

E．結(jié)節(jié)性梅毒疹

〔22〕關于結(jié)節(jié)性痤瘡及囊腫性痤瘡哪項錯誤

A．多見于男性

B．多見于女性

C．不易消退

D．愈后遺留萎縮性或增生性瘢痕

E．繼發(fā)細菌感染時皮損紅腫明顯、有壓痛

〔23〕以下有關濕疹的治療表達錯誤的選項是

A．服藥的目的主要是抗炎止癢

B．合并感染者，可加用抗生素

C．慢性濕疹遷延不愈者，需口服糖皮質(zhì)激素

D．根據(jù)皮疹形態(tài)特點，選用適當?shù)膭┬秃退幬?/p>

E．消除體慢性病灶及其他全身性疾病

〔24〕以下哪種疾病與水痘為同一病因

A．妊娠皰疹

B．帶狀皰疹

C．單純皰疹

D．Kaposi水痘樣疹

E．天花

〔25〕藥疹與以下哪項關系正確

A．皮疹與藥理作用無關，與服藥量無一定相關性

B．皮疹與藥理作用有關，與服藥量有一定相關性

C．劑量大才能發(fā)生皮疹

D．與季節(jié)有關，春夏季易發(fā)

E．與服藥時間有關

2、名詞解釋〔共4題，每題5分〕〔1〕丘疹〔2〕丹毒〔3〕雷諾現(xiàn)象〔4〕角化不良〔5〕赫氏反響3、問答題〔共3題，每題10分〕〔1〕淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別〔2〕簡述一期梅毒的診斷要點?！?〕簡述急性濕疹的皮損特點及外用治療原則。答案一：1-5CDEEB6-10CEABC11-15ACBAC16-20BACEB21-25BBCBA二：丘疹為一限局性隆起皮膚外表的實質(zhì)性損害。視診可看到，觸診可觸及丘狀損害，一般圍較小其直徑通常在1cm以。假設丘疹擴大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片狀則稱為斑塊。丹毒(Erysipelas)是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱雷諾綜合征，最早由Raynaud醫(yī)生報道而得名，是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。病因尚不明確，多有寒冷、情緒波動以及其他誘發(fā)因素，是由于間歇性末梢小動脈痙攣、管腔狹窄引起的一種血管疾病。角化不良〔dyskeratosis〕也稱錯角化，是指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個別或成群的細胞角化。角化不良有兩種情況：一種是良性角化不良，多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)，細胞分化好；另一種為惡性角化不良，有時可見細胞核，細胞形態(tài)有異型性，見于重度異常增生、原位癌及鱗狀細胞癌。鉤體病患者在承受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因大量勾體被殺死而釋放毒素引起臨床病癥的加重反響，常為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反響，簡稱赫氏反響。三：1、非淋菌性尿道炎和淋病的主要區(qū)別如下：(1)病原體不同；(2)臨床病癥不同；(3)治療方法不同。

(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床病癥不同。非淋菌性尿道炎的臨床病癥是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開場病癥是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

(3)治療方法不同。非淋菌性尿道炎的治療藥物以四環(huán)素類、紅霉素藥物為主;而淋病的治療藥物以青霉素類、頭孢菌素類藥物為主。2、1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。2)潛伏期2—4周。3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，外表可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。6)不經(jīng)治療3—8周硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大局部患者呈陽性結(jié)果。3、急性濕疹表現(xiàn)為原發(fā)性和多形性皮疹，常在紅斑根底上有針頭大小的丘疹，丘皰疹嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清，在損害周邊，丘皰疹逐漸稀釋。皮疹分布對稱，多見于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴重科彌漫全身，自覺瘙癢較重，常因騷抓形成點狀糜爛面，有結(jié)合明顯漿液行滲出，如繼發(fā)感染，則形成膿皰、膿液。外用治療：應充分遵循外用藥物的使用原則。急性期無滲液或滲出不多者科用氧化鋅油，滲出多者可用3%硼酸溶液作濕敷，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑，可和油劑交替使用。皮膚性飛病學試題題目一二三四五總分得分一、名詞解釋：〔每題4分，計20分〕1、扁平濕疣二期梅毒疹之一，發(fā)生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀，觸之堅實，比擬平滑。2、皮膚異色癥是指結(jié)締組織病如皮肌炎等患者軀干處出現(xiàn)的境界不清的暗紅色斑片，伴有萎縮，毛細血管擴，色素增加和脫失。3、多形紅斑樣皮損皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發(fā)，出現(xiàn)水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴重全身病癥。4、血管神經(jīng)性水腫是一種發(fā)生于皮下組織疏松部位或粘膜的急性局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正常或淡紅，外表光滑，觸之彈性感。皮損一般持續(xù)１～３天可漸行消退，亦可在同一部位發(fā)復發(fā)作。5、皮膚癬菌病淺部真菌即皮膚癬菌只侵犯表皮的角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，它們所引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。二、填空題〔每題1分，計10分〕應用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病時，為減少其副作用常給患者用些保護胃粘膜制劑、鈣制劑、補鉀制劑藥等。2，甲癬患者的病原真菌可以有毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌。3，例舉尼氏征陽性的皮膚病三個大皰型表皮松解性藥疹、天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。4，傳染性軟疣的病原體是傳染性軟疣病毒。三、判斷題：(每題1分，計10分，對的打“〞，錯的打“×〞)皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指〔趾〕屈側(cè)以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開口于毛囊上部。〔〕急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性排泄物，排泄物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌。〔×〕帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病?！病痢程貞云ぱ着c其他過敏性疾病無關?！病痢碀摲范景ㄒ黄诿范竞投诿范尽！病痢郴旌闲越Y(jié)締組織病的患者實驗室檢查中往往RNP為陽性，SM為陽性，預后較好?！病痢炽y屑病型關節(jié)炎不會引起關節(jié)功能損害?！病痢骋饘こｐ嗟牟≡w是疣病毒?！病痢臣毙匝仔云つw損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療?！病痢秤斜馄綕耩?、梅毒粘膜斑的患者腦脊液均可查到梅毒螺旋體?！病痢乘?、選擇題：(每題1分，計10分)1、哪種細胞在表皮遲發(fā)型超敏變態(tài)反響中起主要作用：〔Ｃ〕A角朊細胞 B黑素細胞C朗格罕氏細胞D纖維母細胞E未定類細胞2、真菌檢查為發(fā)菌絲的是：〔Ｄ〕A石棉癬B白癬C膿癬D黃癬E黑點癬3、以下哪個是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體：〔Ｂ〕A抗著絲點抗體BSM抗體CScl-70抗體D抗JO-1抗體4、表皮與真皮主要靠哪種構(gòu)造彼此連接：〔Ａ〕A半橋粒B透明層C力細絲D細胞間質(zhì)E橋粒5、紅皮病可有*些原因引起：〔Ｅ〕A藥物B惡性腫瘤C濕疹D銀屑病E以上都可以6、淋病的治愈標準為：〔Ｅ〕A病癥體征全部消失B尿液常規(guī)檢查陰性C在治療完畢后第4天及第8天涂片培養(yǎng)二次均陰性DA與C均正確EA、B與C均正確7、梅毒血清學檢查的特異性實驗室檢測為：〔Ｃ〕A性病研究室玻片試驗VDRLB快速血漿反響素環(huán)狀卡片試驗RPRC梅毒螺旋體血凝試驗TPHAD血清不加熱反響素試驗USRE以上都不是8、藥疹治療的首要措施是：〔Ｃ〕A應用大劑量糖皮質(zhì)激素B輸血促進藥物排泄C停用致敏藥物D應用激素并同時用抗生素9、霜劑是一種〔Ｂ〕A油包水乳劑B水包油乳劑C凡士林制劑D不容于水的藥粉混懸于水中10、以下哪項不屬于真菌性皮膚病：〔Ａ〕A牛皮癬B股癬C體癬D頭癬五、問答題：(每題10分，計50分，任選五題。假設多項選擇，則計前五題分)男，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒〞自服"SMZ"兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：T39.3，BP125/80mmHg，P110次/分。心肺〔一〕。腹平坦，移濁〔一〕，肝臟肋下一指。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。(1) 診斷：大皰性表皮松解型藥疹(2)需進一步檢查工程：血尿常規(guī)，大便常規(guī)＋ＯＢ，肝腎功能，電解質(zhì)，胸片，心電圖，腹部Ｂ超,ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA(3)鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥〔Lyell病〕、SLE。(4)治療方案：１、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及構(gòu)造近似藥物，注意穿插過敏或多原過敏。２、激素的使用：及早足量的皮質(zhì)類固醇激素靜脈點滴如輕化可的松200mg~400mg每日２次，并輔以胃粘膜保護劑和制酸劑。３、加強支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡及蛋白質(zhì)的攝入量。４、注意預防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強護肝療法；保護眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經(jīng)常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口；必要時利尿及血漿置換。５、局部治療：應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。糜爛處以暴露枯燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。女，18歲，學生，反復高熱一月余，四肢關節(jié)痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出血。既往體健。體檢：重度貧血貌，T39.7，BP96/60mmHg，P106次/分。心肺〔一〕，腹平坦，移濁〔+〕，肝臟肋下二指，脾肋下未及。?？企w檢：面部數(shù)個水腫性紅斑，下肢浮腫、全身皮膚可見多個瘀斑瘀點，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，輕壓痛。實驗室檢查：血WBC2100/，HB4.5g/，PLT6.1/。小便常規(guī)，隱血2+，蛋白+。(2) 診斷：結(jié)締組織病：１、SLE２、SCLE３、MCTD(3) 需進一步檢查工程：血常規(guī)，(4) 血培養(yǎng)，(5) 肝腎功能，(6) 電解質(zhì)，(7) 腹部Ｂ超，(8) LE細胞，(9) 免疫全套〔ＡＮＡ，(10) ＥＮＡ全套，(11) dsDNA〕,Ｃ３，(12) Ｃ４，(13) IgG,IgM,IgA,RF,ASO,ESR，(14) 肌酶，(15) 肥達氏試驗。(16) 鑒別診斷：皮肌炎，(17) 硬皮病，(18) 白血病，(19) 敗血癥，(20) 淋巴瘤，(21) 傷寒(22) 治療方案：１、完善檢查２、對癥治療：a、非甾體類抗炎藥如水酸、消炎痛等；b、抗瘧藥如氯喹每日0.25~0.5g。c、加強蛋白質(zhì)的攝入量。d、注意水、電解質(zhì)的平衡。女，35歲，面部紅腫，癢兩周。以往面部容易發(fā)紅，癢，無其它不適。?？企w檢：彌漫紅斑、脫屑；軀干和四肢未見明顯皮疹。淺表淋巴結(jié)未及。(23) 診斷：面部皮炎：１、接觸性皮炎２、光敏性皮炎(24) 需進一步檢查工程：斑貼試驗，(25) IgE，(26) EOS計數(shù)(27) 鑒別診斷：藥疹，(28) 脂溢性皮炎，(29) SLE,(30) 治療方案：１、去除病因：脫離可疑的致敏物，(31) 防止日光照射２、對癥處理：a、外用療法：爐甘石洗劑或較溫和的霜劑軟膏外搽。b、用療法：一般用抗組胺藥到達抗炎止癢，并輔以維生素Ｃ和鈣劑以改善血管的通透性。4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫，陰莖包皮上有一潰瘍，質(zhì)地較硬，少許分泌物。⑴診斷：一期梅毒〔硬下疳〕⑵進一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR，TPHA。⑶如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年每３個月復查一次，以觀察臨床病癥該變及血清反響滴度下降情況，假設有臨床病癥復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進展復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。5、女，14歲，學生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。專科檢查：左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有輕壓痛；頭皮數(shù)個脫發(fā)區(qū)，有白色鱗屑粘著，頭發(fā)上也有鱗屑。⑴診斷：頭癬⑵鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎⑶如何治療：１、服藥：灰黃霉素為首選，６片／天，分三次服用，連用２～３周。療程完畢后復查真菌，以確定是否繼續(xù)服藥。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。２、搽藥：５％～１０％硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，每天２次，連續(xù)２個月。３、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)２個月。４、剃頭：應盡可能把頭發(fā)全部剪除，每周一次，共８次。５、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，外表無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5-1.0cm，外表濕潤。⑴診斷：二期梅毒疹：１、毛囊性梅毒疹２、扁平濕疣⑵需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗⑶應與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，鋒利濕疣。(4)如何治療：１、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年每３個月復查一次，以觀察臨床病癥該變及血清反響滴度下降情況，假設有臨床病癥復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進展復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。皮膚性個病學試題題庫〔含答案〕一、填空題〔每空1分〕表皮屬復層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細胞、黑素細胞、朗格漢斯細胞和麥克爾細胞等構(gòu)成。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維。1、角質(zhì)形成細胞由深至淺分別為基底層、、、、構(gòu)成。2、基底膜帶由胞膜層、、、四層構(gòu)造組成。3、真皮層由淺至深可分為、。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分化而來。4、皮膚具有屏障、、、、、、等七大生理功能。毛發(fā)的生長周期可分為生長期、退行期和休止期。毛囊位于真皮和皮下組織中，由毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成根據(jù)發(fā)生時間及機制，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。5、斑疹根據(jù)發(fā)生機制和特征不同可分為、、、。形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹；丘疹頂部有小水皰時稱丘皰疹出血斑由毛細血管破裂后紅細胞外滲到真皮所致，壓之不褪色，直徑小于2mm時稱瘀點，大于2mm時稱瘀斑斑塊為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴大或融合而成?？菇M胺藥根據(jù)其競爭受體的不同，可分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑有的致病真菌在自然界或25℃培養(yǎng)時呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37℃培養(yǎng)時則呈酵母形態(tài)，稱為雙相真菌。單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚病。6、帶狀皰疹是由病毒所致的皮膚病。膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和〔或〕乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。丹毒系由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。7、疣是由病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，常見臨床類型有、、、鋒利濕疣。8、膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和〔或〕乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為、、、新生兒膿皰瘡、SSSS。9、按照菌落形態(tài)，真菌可分為、兩大類；根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為、。10、頭癬多累及少年兒童，成人少見。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為、、、四種類型。黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光。11、頭癬的治療采用、、、、五條措施聯(lián)合。由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病12、手足癬可分為、、三種類型。虱病根據(jù)寄生部位的特異性可將虱分為頭虱、體虱和陰虱。濕疹根據(jù)病程和臨床特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。蕁麻疹風團持續(xù)時間一般不超過24小時血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。特應性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通?？煞譃閶雰浩凇和?、青年成人期。疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病。13、根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為、、、四型。尋常型銀屑病根據(jù)病情開展可分為三期：進展期靜止期退行期膿皰型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩型多形紅斑根據(jù)皮損形態(tài)不同可將本病分為紅斑－丘疹型、水皰－大皰型及重癥型14、痱子分為用白痱、、、四種類型。15、過敏性紫癜分為單純型、、、四型。亞急性皮膚型紅斑狼瘡有兩種特征性皮損，分別為環(huán)形紅斑樣和丘疹鱗屑樣皮損16、根據(jù)皮損圍和分布可將白癜風分為、、三型。17、天皰瘡可分為、、、等常見的四型。18、尋常型天皰瘡水皰位于；大皰性類天皰瘡水皰位于。19、皮膚血管瘤分為、、三型。酒糟鼻分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期三期。20、梅毒根據(jù)傳播途徑的不同可分為、；根據(jù)病程的不同又可分為、。青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物鋒利濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復發(fā)性、難治愈的STD。二、選擇題〔每題2分〕1、以下哪個不屬于皮膚附屬器

A、血管

B、甲

C、汗腺

D、毛發(fā)2、正常的表皮通過時間為〔〕天

A、12

B、28

C、48

D、563、深達皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為〔〕A、皸裂B、糜爛C、潰瘍D、表皮剝脫4、下面哪個屬于皮膚的原發(fā)性皮損〔〕A、鱗屑

B、潰瘍

C、紅斑

D、抓痕5、以下哪項不是糖皮質(zhì)激素的副作用〔〕A、鈉水儲留

B、血糖升高

C、電解質(zhì)紊亂

D、肝功能損傷6、糖尿病患者應禁用或慎用的藥物是〔〕A、強的松B、撲爾敏C、阿司咪唑〔息斯敏〕D、制霉菌素7、濕敷適用于以下哪種情況〔〕A慢性皮炎時

B急性濕疹伴大量滲出時

C紅斑丘疹時

D無皮疹僅瘙癢時8、急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好〔〕A、溶液B、洗劑C、霜劑D、酊劑9、亞急性性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好〔〕A、溶液B、霜劑C、軟膏D、糊膏10、促進表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復正常的外用藥物稱為〔〕A、收斂劑B、角質(zhì)促成劑C、角質(zhì)松解劑D、腐蝕劑11、不溶于水的粉劑〔約30%—50%〕與水混合而成的外用劑型稱為〔〕A、粉劑B、溶液C、酊劑D、洗劑12、抗組胺藥的作用機理〔〕A、與組胺競爭受體B、直接破壞細胞壁C、誘導細胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì)D、直接抗炎性介質(zhì)13、200毫克的氫化可的松相當于〔〕毫克的強的松A、30

B、40

C

、50

D、6014、接觸性皮炎屬于〔〕型變態(tài)反響A、I

B、II

C、III

D、IV15、診斷變態(tài)反響性接觸性皮炎最可靠的方法是〔〕A、斑貼試驗B、血清IgE測定C、血清IgG測定D、血清免疫復合物測定16、以下關于濕疹的描述哪項是錯誤的〔〕A、皮疹為多形性，有滲出傾向B、常反復發(fā)作，容易慢性化C、多單側(cè)發(fā)生D、劇烈瘙癢17、急性濕疹與接觸性皮炎相比擬，前者的皮疹特點為〔〕A、皮損較單一，境界清楚

B、多形性，境界不清

C、皮損暗紅，浸潤肥厚

D、皮損苔蘚化18、有關特應性皮炎以下哪項是錯誤的〔〕A、嬰兒期和兒童期皮損多見于面部和肘窩、腘窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損B、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，且呈慢性復發(fā)性經(jīng)過C、家族中有遺傳過敏史〔哮喘、過敏性鼻炎，特應性皮炎〕D、血清IgG升高19、蕁麻疹最主要的皮膚原發(fā)損害為〔〕A、風團

B、紅斑

C、抓痕

D、水皰20、藥疹的潛伏期，初次用藥為〔〕天A

、2~3

B、5~6

C、4~20

D、121、重型藥疹應及早應用〔〕A、免疫抑制劑B、維甲酸類藥物C、免疫調(diào)節(jié)劑D、糖皮質(zhì)類固醇激素22、帶狀皰疹是由〔〕引起A、單純皰疹病毒

B、水痘-帶狀皰疹病毒

C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒23、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病開展的最終結(jié)局〔〕A、白色淺表型

B、遠端側(cè)位甲下型

C、近端甲下型

D、全甲損毀型24、花斑癬的致病菌是〔〕A、馬拉色菌B、犬小孢子菌C、石膏樣小孢子菌D、許蘭毛癬菌25、鵝口瘡是指〔〕A、口腔的膿皰瘡B、口腔的單純皰疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染25、慢性單純性苔蘚〔神經(jīng)性皮炎〕的常見皮損為〔〕A、糜爛B、疤痕C、萎縮D、苔蘚樣變26、對尋常型銀屑病具有診斷價值的臨床特征是〔〕A、同形反響

B、紅斑鱗屑

C、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象D、針刺反響27、有關銀屑病以下哪項是錯誤的〔〕A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽性D、Auspitz現(xiàn)象〔點狀出血現(xiàn)象〕28、銀屑病在臨床上可分為：A、急性、亞急性和慢性三型B、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型C、重型和輕型D、尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型29、關于玫瑰糠疹，哪項是錯誤的〔〕A、可有前驅(qū)斑或母斑B、皮疹長軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血D、皮疹可自行消退30、疥瘡的治療宜選用〔〕A、紅霉素軟膏B、硫磺軟膏C、咪康唑軟膏D、聯(lián)苯芐唑軟膏31、以下哪項不是過敏性紫癜的特征〔〕A、皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點

B、可伴有關節(jié)痛

C、血小板減少

D、可有腎臟的損害32、有關過敏性紫癜，以下哪項是錯誤的〔〕A、可伴有腎臟損害B、可伴有胃腸道損害C、可伴有關節(jié)損害D、常伴有血小板計數(shù)明顯減少33、針刺反響陽性常見于以下哪種疾病〔〕A銀屑病

B紅斑狼瘡

C多性紅斑

D白塞氏病34、紅斑狼瘡常發(fā)生于以下哪種人群〔〕A、中青年男性

B、中青年女性

C、老年男性

D、老年女35、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須要做的免疫方面的化驗是〔〕A、T細胞亞群測定

B、免疫病理

C、ANA多肽抗體譜

D、血清免疫球蛋白36、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是〔〕A、糖皮質(zhì)激素

B、抗生素

C、環(huán)磷酰胺

D、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥37、Gottron征見于哪種疾病〔〕A、紅斑狼瘡

B、皮肌炎

C、硬皮病

D、類風濕性關節(jié)炎38、尼氏征陽性見于以下哪種疾病〔〕A、天皰瘡

B、類天皰瘡

C、皰疹樣皮炎

D、濕疹39、無皰瘡的治療首選〔〕A、皮質(zhì)類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抵抗劑D、伊曲康唑40、下面哪一類疾病需要行免疫病理檢查〔〕A、感染性皮膚病

B、病毒性皮膚病

C、大皰性皮膚病

D、過敏性皮膚病41、下面哪種疾病表現(xiàn)為色素脫失〔〕A、白癜風

B、黃褐斑

C、雀斑

D、黑變病42、淋病的病原體是〔〕A、淋病奈瑟菌

B、溶血性鏈球菌

C、葡萄球菌

D、衣原體43、以下哪個藥物是治療淋病的首選藥物〔〕A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松44、生殖器皰疹的病原體是〔〕A、人類乳頭瘤病毒B、單傳皰疹病毒=1\*ROMANI型C、單傳皰疹病毒=2\*ROMANII型D、支原體45、以下哪個藥物對非淋菌性尿道炎無效〔〕A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松46、梅毒的病原體是〔〕A、病毒B、細菌C、螺旋體D、支原體47、扁平濕疣見于以下哪種疾病〔〕A、淋病

B、梅毒

C、軟下疳

D、鋒利濕疣48、下面哪種疾病不屬于性傳播疾病〔〕A、淋病

B、鋒利濕疣

C、扁平疣

D、梅毒49、晚期梅毒是指病期在〔〕A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上50、下面哪個不是HIV的傳播途徑〔〕A、輸血

B、握手

C、母嬰傳播

D、性接觸傳播三、判斷題〔每題2分〕1、掌跖部的表皮不具有透明層。〔〕2、表皮通過時間約28天?！病?、小汗腺是由腎上腺能交感神經(jīng)支配?！病?、毛發(fā)生長周期可分為生長期、退行期和休止期?！病?、直徑大于1cm的斑疹稱為斑片?！病?、直徑大于2.5cm的水皰7、膿皰既可以是原發(fā)皮損，又可以是繼發(fā)皮損?！病?、糜爛愈合后遺留有疤痕。〔〕9、急性濕疹的滲出糜爛期，外用藥治療的劑型采用洗劑?！病?0、有毛發(fā)的部位不宜用糊膏、洗劑?！病?1、急性皮炎滲液較多時宜用粉劑或洗劑?！病?2、亞急性皮炎滲液不多時宜選用乳劑?！病?3、濾過紫外線燈檢查：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光；黑點癬病發(fā)無熒光?！病?4、〔〕15、固定型藥疹多見于皮膚粘膜交界處。〔〕16、帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病?！病?7、膿皰瘡最常見的致病菌是大腸桿菌。〔〕18、真菌病一般分為淺部真菌病和深部真菌病兩大類?！病?9、黃癬預后一般不留瘢痕。〔〕20、外用藥物治療體癬和股癬在其皮損消退后即可停頓使用?！病?1、由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲癬。〔〕22、股癬首選激素類軟膏治療?！病?3、牛皮癬〔銀屑病〕和體癬、手足癬一樣，皮屑鏡檢真菌陽性。〔〕24、尋常型銀屑病進展期可使用糖皮質(zhì)激素?！病?5、白痱是由汗液在角質(zhì)層或角質(zhì)層下汗管溢出引起?！病?6、尋常型天皰瘡水皰是在表皮下，棘層松解征陰性?！病?7、白癜風和花斑癬的鑒別要點是前者可以查到真菌?！病?8、青霉素是梅毒治療的首選藥物?！病?9、急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性分泌物，分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌?！病乘幷畎l(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需1～3天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)馬拉色菌毛囊炎治療應選用抗細菌外用藥物金黃色葡萄球菌是常見的皮膚常駐菌。斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的可靠的方法。第二代H1受體拮抗劑易透過血－腦脊液屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較大。頭孢曲松是治療淋病的首選藥物亞急性皮炎如無糜爛宜用乳劑或糊劑。〔〕急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑?！病嘲装_愈后一般留有瘢痕。接觸性皮炎皮疹邊界不清。濕疹皮疹一般單側(cè)發(fā)生蕁麻疹皮損反復發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹。與藥疹發(fā)生有關的變態(tài)反響包括I型、Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型變態(tài)反響藥疹確診后首先應立即停用一切可疑藥物。苔蘚樣變是神經(jīng)性皮炎的典型皮損。銀屑病皮損同形反響一般發(fā)生在退行期。生殖器皰疹主要為HSV-1所致。痣細胞痣外表出現(xiàn)糜爛、潰瘍是其惡變體征之一。四、名詞解釋〔每題5分〕1、斑塊2、丘疹3、苔蘚樣變4、風團5、Auspitz征6、尼氏征7、皮膚劃痕試驗8、表皮通過時間有的致病真菌在自然界或25℃培養(yǎng)時呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37℃培養(yǎng)時則呈酵母形態(tài)，稱為雙相真菌。吉－海反響系梅毒患者承受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異性蛋白，引起機體發(fā)生的急性變態(tài)反響。多在用藥后數(shù)小時發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發(fā)疾病加重，嚴重時心血管梅毒患者可發(fā)生主動脈破裂。醋酸白試驗人類乳頭瘤病毒感染的上皮細胞與正常細胞產(chǎn)生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉簽去除局局部泌物后，蘸5％冰醋酸涂在皮損及周圍正常皮膚黏膜，2～5分鐘后皮損變?yōu)榘咨?、周圍正常組織不變色為陽性。1個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍約10～36個角質(zhì)形成細胞提供黑素，形成1個表皮黑素單元五、簡答題〔每題10分〕1、簡述外用藥物的使用原則。2、簡述接觸性皮炎的治療原則。3、簡述濕疹的治療。4、簡述重型藥疹的治療。5、簡述帶狀皰疹的治療。6、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。7、簡述變態(tài)反響性藥疹的特點。六、病案分析〔15分〕1、患者男性，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒〞自服"磺胺"兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：體溫39.3度，血壓125/80mmHg，心率110次/分。心肺〔一〕。腹平坦，移濁〔一〕，肝臟肋下一指。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面?！?〕該患者的診斷是什么.〔2〕簡述該病的治療。2、患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，連續(xù)性，在科就診拍胸片無異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36.8°〔1〕該患者的診斷是什么.〔2〕簡述該病的治療。答案一、填空題1、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層2、透明層、致密層、致密下層3、乳頭層、網(wǎng)狀層4、吸收、感覺、分泌和排泄、體溫調(diào)節(jié)、代、免疫。5、紅斑、出血斑、色素沉著、色素減退斑6、水痘-帶狀皰疹7、人類乳頭瘤、尋常疣、跖疣、扁平疣8、尋常型膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡9、酵母菌、霉菌、淺部真菌、深部真菌10、黃癬、白癬、黑點癬、膿癬11、服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒12、水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型13、尋常型、關節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型14、紅痱、膿痱、深痱15、關節(jié)型、腹型、腎型16、局限型、泛發(fā)型、全身型17、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型18、表皮、表皮下19、鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤20、獲得性梅毒、胎傳梅毒、早期梅毒、晚期梅毒二、選擇題1、A2、B3、C4、C5、D6、A7、B8、A9、D10、B11、A12、A13、C14、D15、A16、C17、B18、D19、A20、C21、D22、B23、D24、A25、C26、D27、C28、D29、C30、B31、C32、D33、D34、B35、C36、A37、B38、A39、A40、C41、A42、A43、D44、C45、D46、C47、B48、C49、B50、B三、判斷題1、×2、√3、×4、√5、√6、×7、√8、×9、×10、√11、×12、×13、√14、√15、√16、×17、×18、√19、×20、×21、×22、×23、×24、×25、√26、√27、×28、√29、×30、×四、名詞解釋〔每題5分〕1、為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴大或融合而成。2、為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1cm。3、為皮膚局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致，表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。4、為暫時性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴、血漿滲出所致。5、刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜〔薄膜現(xiàn)象〕，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血。6、又稱棘層松解征，是*些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰〔如天皰瘡〕時的觸診表現(xiàn)?？捎兴姆N陽性表現(xiàn)：①手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動；②手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動；③稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；④牽扯已破損的水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。7、在蕁麻疹患者皮膚外表用鈍器以適當壓力劃過，可能出現(xiàn)以下三聯(lián)反響，稱為皮膚劃痕試驗陽性：①劃后3～15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細胞釋放組胺引起毛細血管擴所致；②15～45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反響引起的小動脈擴所致，麻風皮損處不發(fā)生這種反響；③劃后1～3分鐘，劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風團狀線條，可能是組胺、激肽等引起水腫所致。8、凡有梅毒感染史，無臨床病癥或臨床病癥已消失，除梅毒血清學陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。三、簡答題〔每題10分〕1、外用藥物的使用原則：=1\*GB3①正確選用外用藥物的種類應根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機制等進展選擇，如細菌性皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，變態(tài)反響性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。=2\*GB3②正確選用外用藥物的劑型應根據(jù)皮膚病的皮損特點進展選擇，原則為：①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑；②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑；③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等；④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。=3\*GB3③詳細向患者解釋用法和考前須知處方外用藥后，應當給患者詳細解釋使用方法、使用時間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反響及其處理方法等。2、本病的治療原則是尋找病因、迅速脫離接觸物并積極對癥處理。變態(tài)反響性接觸性皮炎治愈后應盡量防止再次接觸致敏原，以免復發(fā)。=1\*GB3①用藥物治療視病情輕重可服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。=2\*GB3②外用藥物治療可按急性、亞急性和慢性皮炎的治療原則處理。3、應注意防止各種可疑致病因素，發(fā)病期間應防止食用辛辣食物及飲酒，防止過度洗燙。=1\*GB3①用藥物治療目的在于抗炎、止癢。=2\*GB3②外用藥物治療應充分遵循外用藥物的使用原則。4、原則為及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。=1\*GB3①及早足量使用糖皮質(zhì)激素；=2\*GB3②防治繼發(fā)感染；=3\*GB3③加強支持療法；=4\*GB3④加強護理及外用藥物治療。5、治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。1.用藥物治療=1\*GB3①抗病毒藥物；=2\*GB3②止痛；=3\*GB3③糖皮質(zhì)激素。2.外用藥物治療=1\*GB3①外用藥：以枯燥、消炎為主；=2\*GB3②眼部處理。3.物理治療6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準：〔1〕蝶形紅斑；〔2〕盤狀紅斑；〔3〕光敏感；〔4〕口腔潰瘍；〔5〕關節(jié)炎；〔6〕漿膜炎〔胸膜炎或心包炎〕；〔7〕腎病表現(xiàn)：尿蛋白＞0.5g／d〔或尿蛋白＞＋＋＋〕或有細胞管型；〔8〕神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病癥〔除外由藥物、代病引起〕；〔9〕血液病變：溶血性貧血、白細胞＜4000／μl、淋巴細胞＜1500／μl或血小板＜100，000／μl；〔10〕免疫學異常：抗dsDNA抗體〔＋〕，或抗Sm抗體〔＋〕，或抗心磷脂抗體〔＋〕〔包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個月的梅毒血清假陽性反響，三者中具備1項〕；〔11〕ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致。11項中具備四項即可診斷SLE。7、變態(tài)反響性藥疹的特點：①只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反響；②病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關性；高敏狀態(tài)下，甚至極小劑量的藥物亦可導致極嚴重的藥疹；③發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需4～20天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時之即可發(fā)生；④臨床表現(xiàn)復雜，皮損可呈多種類型，但對于*一患者而言常以一種為主；⑤存在穿插過敏及多價過敏現(xiàn)象；⑥停頓使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)。六、病案分析1、〔1〕大皰性表皮松解型藥疹〔5分，答復為藥疹、重型藥疹等可給4分〕〔2〕重型藥疹的治療原則為及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。=1\*GB3①及早足量使用糖皮質(zhì)激素；=2\*GB3②防治繼發(fā)感染；=3\*GB3③加強支持療法；=4\*GB3④加強護理及外用藥物治療?！苍瓌t2分，后四點各2分，共10分〕2、〔1〕帶狀皰疹〔5分〕〔2〕帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。=1\*GB3①用藥物治療A抗病毒藥物；B止痛；C糖皮質(zhì)激素。=2\*GB3②外用藥物治療A外用藥：以枯燥、消炎為主；B眼部處理。=3\*GB3③物理治療〔原則4分，其余每點2分，共10分〕皮膚性病他學試題一單項選擇題(本大題共15小題，每題2分，共30分)。

1．深達皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為〔〕

A.皸裂B.糜爛C.潰瘍D.表皮剝脫

2．促進表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復正常的外用藥物稱為〔〕

A.收斂劑B.角質(zhì)促成劑C.角質(zhì)松解劑D.腐蝕劑

3．糖尿病患者應禁用或慎用的藥物是〔〕

A.強的松B.撲爾敏C.阿司咪唑〔息斯敏〕D.制霉菌素

4．不溶于水的粉劑〔約30%—50%〕與水混合而成的外用劑型稱為〔〕

A.粉劑B.溶液C.酊劑D.洗劑

5．有水皰、糜爛、滲出的皮損，適宜的外用藥物劑型為〔〕

A.溶液B.軟膏C.粉劑D.洗劑

6．疥瘡的治療宜選用〔〕

A.紅霉素軟膏B.硫磺軟膏C.咪康唑軟膏D.聯(lián)苯芐唑軟膏

7．晚期梅毒是指病期在〔〕

A.1年以上B.2年以上C.5年以上D.10年以上

8．重型藥疹應及早應用〔〕

A.免疫抑制劑B.維甲酸類藥物C.免疫調(diào)節(jié)劑D.糖皮質(zhì)類固醇激素

9．診斷變態(tài)反響性接觸性皮炎最可靠的方法是〔〕

A.斑貼試驗B.血清IgE測定C.血清IgG測定D.血清免疫復合物測定

10．慢性單純性苔蘚〔神經(jīng)性皮炎〕的常見皮損為〔〕

A.糜爛B.疤痕C.萎縮D.苔蘚樣變

11．關于玫瑰糠疹，哪項是錯誤的〔〕

A.可有前驅(qū)斑或母斑B.皮疹長軸與皮膚紋理一致C.刮除皮損鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血D.皮疹可自行消退

12．有關過敏性紫癜，以下哪項是錯誤的〔〕

A.可伴有腎臟損害B.可伴有胃腸道損害C.可伴有關節(jié)損害D.可伴有血小板計數(shù)明顯減少

13．無皰瘡的治療首選〔〕

A.皮質(zhì)類固醇激素B.氨苯砜C.免疫抵抗劑D.伊曲康唑

14．屬于遺傳性皮膚病的是〔〕

A.麻風病B.惡性黑素瘤C.白癜風D.魚鱗病

15．屬于良性皮膚腫瘤的是〔〕

A.鮑溫病B.脂溢性角化病C.帕哲病D.基內(nèi)幕胞癌二、填空題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕連接表皮與真皮間的構(gòu)造稱為。皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成。頭癬的臨床表現(xiàn)分為白癬、黃癬、及膿癬。尋常型銀屑病臨床上一般分為三期，即、靜止期〔穩(wěn)定期〕和退行期。紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)分為：盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和

三、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕

21．丘疹22．丹毒23．銀屑病同形反響24．雷諾現(xiàn)象25．尼氏征〔棘刺松解征〕

四、簡答題〔本大題共6小題，每題5分，共30分〕寫出五種皮膚物理治療方法的名稱。簡述皮膚的生理功能。寫出5種藥疹臨床類型的名稱。簡述急性蕁麻疹的治療原則。簡述紅皮病型銀屑病的病因。簡述尋常痤瘡的治療原則。

五、論述題〔本大題共2小題，每題10分，共20分〕試述皮膚外用藥治療的原則。33．試述梅毒的臨床表現(xiàn)。

皮膚病性病學試題二

一、填空題(每空1分，共15分)

1.表皮細胞中，對紫外線照射起屏障作用的是__________細胞。真皮纖維成份主要是__________纖維。瘤型麻風查菌__________性，麻風菌素試驗__________性。外周血__________細胞減少已作為HIV感染病情進展的標志之一。毛發(fā)紅糠疹的二類特征性皮疹是__________及__________。__________為彌漫型系統(tǒng)性硬皮病的標志抗體；__________為CREST綜合征的標志抗體。7.白癜風是局部__________破壞引起的后天性色素脫失的皮膚病。膿皰瘡的主要致病是__________及__________。煙酸缺乏病典型的三大病癥是__________、__________、__________。

二、單項選擇題(每題1.5分，共30分)

1.表皮的生發(fā)細胞(表皮的干細胞)是()。角質(zhì)層細胞B.棘層細胞C.基底層細胞D.顆粒層細胞以下哪項是皮膚的原發(fā)性損害?()A.風團B.瘢痕C.苔蘚樣變D.糜爛急性皮炎有紅斑、丘疹、丘皰疹，無糜爛、滲出時，宜選用()。酊劑B.硬膏C.振蕩劑D.醑劑以下哪項疾病愈后可產(chǎn)生終生免疫，一般不復發(fā)?()單純皰疹B.扁平疣C.鋒利濕疣D.帶狀皰疹甲癬口服藥治療，由于用藥時間較長，在治療期間最需檢查()。血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.尿常規(guī)扁平濕疣是()。A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.人類乳頭瘤病毒感染作定量試驗，用于觀察梅毒療效、復發(fā)及再感染的血清試驗是()。TPHAB.RPRC.HIV抗體檢測D.FTA-ABS治療梅毒時為防止發(fā)生吉海反響應加用()。A.仙特敏B.維生素B6C.西咪替丁D.潑尼松*君因牙痛服用止痛藥，4日后口唇、龜頭及軀干處出現(xiàn)數(shù)個限局性類圓形水腫性紅斑，邊界清楚，經(jīng)停用藥物，適當治療后痊愈，遺留灰褐色色素斑，半年后因服用同一藥物，在原色素斑處又出現(xiàn)同樣皮損，應考慮()。A.蕁麻疹型藥疹B.多形紅斑型藥疹C.固定型藥疹D.接觸性皮炎皮肌炎的特征性皮損是()。A.面部蝶形紅斑B.雙上眼瞼紫紅斑C.雙手背虹膜狀紅斑D.面部環(huán)狀紅斑大皰性類天皰瘡特點是()。A.以青壯年居多B.厚壁、力性大皰C.皰壁破裂后糜爛面難以自愈D.尼氏征陽性神經(jīng)纖維瘤病的根本特征之一是()。A.咖啡斑B.鯊魚皮斑C.甲周纖維瘤D.葉狀白斑13.治療疥瘡可選用()。A.10%硫磺軟膏B.1%益康唑霜C.3%克霉唑霜D.新霉素軟膏金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征多見于()。A.新生兒B.學齡期兒童C.青年人D.老年人15.有關汗管瘤，以下哪項是錯的?()A.可有家族史B.好發(fā)于青中年女性C.皮損多見于雙下眼瞼D.皮疹可自行消退16.以下哪項屬于皮膚原位癌?()A.鮑溫氏病B.帕哲病C.基內(nèi)幕胞癌D.蕈樣肉芽腫17.扁平苔蘚的典型皮損是()。A.Gottron丘疹B.紫紅色多角形扁平丘疹C.扁平濕疣D.環(huán)狀紅斑18.以下哪項是紫外線治療的禁忌證?()A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.白癜風19.有關變態(tài)反響性藥疹，以下哪項是錯的?()A.有一定潛伏期B.皮疹主要是由藥物的藥理作用引起C.可出現(xiàn)穿插過敏D.只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏的服藥者20.以口腔、外生殖器潰瘍及眼損害為主要特征的是()。A.鮑溫病B.帕哲病C.白塞病D.鵝口瘡名詞解釋題

1.斑疹2.軟膏3.接觸性皮炎4.穿插過敏5.CREST綜合癥

四、簡答題(共30分)

1.簡述一期梅毒的診斷要點。(7分)簡述基內(nèi)幕胞癌臨床分型及各型臨床特點。(8分)簡述急性濕疹的皮損特點及外用治療原則。(8分)患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，連續(xù)性，在科就診拍胸片無異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36.8°皮膚性病學試題三一、名詞解釋：〔每題4分，計20分〕1、扁平濕疣二期梅毒疹之一，發(fā)生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀，觸之堅實，比擬平滑。2、皮膚異色癥是指結(jié)締組織病如皮肌炎等患者軀干處出現(xiàn)的境界不清的暗紅色斑片，伴有萎縮，毛細血管擴，色素增加和脫失。3、多形紅斑樣皮損皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發(fā)，出現(xiàn)水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴重全身病癥。4、血管神經(jīng)性水腫是一種發(fā)生于皮下組織疏松部位或粘膜的急性局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正?；虻t，外表光滑，觸之彈性感。皮損一般持續(xù)１～３天可漸行消退，亦可在同一部位發(fā)復發(fā)作。5、皮膚癬菌病淺部真菌即皮膚癬菌只侵犯表皮的角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，它們所引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。二、填空題〔每題1分，計10分〕應用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病時，為減少其副作用常給患者用些保護胃粘膜制劑、鈣制劑、補鉀制劑藥等。2，甲癬患者的病原真菌可以有毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌。3，例舉尼氏征陽性的皮膚病三個大皰型表皮松解性藥疹、天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。4，傳染性軟疣的病原體是傳染性軟疣病毒。三、判斷題：(每題1分，計10分，對的打“〞，錯的打“×〞)皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指〔趾〕屈側(cè)以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開口于毛囊上部?！病臣毙粤懿∧行杂心虻揽诩t腫、膿性排泄物，排泄物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌。〔×〕帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。〔×〕特應性皮炎與其他過敏性疾病無關?！病痢碀摲范景ㄒ黄诿范竞投诿范尽！病痢郴旌闲越Y(jié)締組織病的患者實驗室檢查中往往RNP為陽性，SM為陽性，預后較好?！病痢炽y屑病型關節(jié)炎不會引起關節(jié)功能損害?！病痢骋饘こｐ嗟牟≡w是疣病毒?！病痢臣毙匝仔云つw損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療?！病痢秤斜馄綕耩唷⒚范菊衬ぐ叩幕颊吣X脊液均可查到梅毒螺旋體?！病痢乘?、選擇題：(每題1分，計10分)1、哪種細胞在表皮遲發(fā)型超敏變態(tài)反響中起主要作用：〔Ｃ〕A角朊細胞 B黑素細胞C朗格罕氏細胞D纖維母細胞E未定類細胞2、真菌檢查為發(fā)菌絲的是：〔Ｄ〕A石棉癬B白癬C膿癬D黃癬E黑點癬3、以下哪個是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體：〔Ｂ〕A抗著絲點抗體BSM抗體CScl-70抗體D抗JO-1抗體4、表皮與真皮主要靠哪種構(gòu)造彼此連接：〔Ａ〕A半橋粒B透明層C力細絲D細胞間質(zhì)E橋粒5、紅皮病可有*些原因引起：〔Ｅ〕A藥物B惡性腫瘤C濕疹D銀屑病E以上都可以6、淋病的治愈標準為：〔Ｅ〕A病癥體征全部消失B尿液常規(guī)檢查陰性C在治療完畢后第4天及第8天涂片培養(yǎng)二次均陰性DA與C均正確EA、B與C均正確7、梅毒血清學檢查的特異性實驗室檢測為：〔Ｃ〕A性病研究室玻片試驗VDRLB快速血漿反響素環(huán)狀卡片試驗RPRC梅毒螺旋體血凝試驗TPHAD血清不加熱反響素試驗USRE以上都不是8、藥疹治療的首要措施是：〔Ｃ〕A應用大劑量糖皮質(zhì)激素B輸血促進藥物排泄C停用致敏藥物D應用激素并同時用抗生素9、霜劑是一種〔Ｂ〕A油包水乳劑B水包油乳劑C凡士林制劑D不容于水的藥粉混懸于水中10、以下哪項不屬于真菌性皮膚?。骸玻痢矨牛皮癬B股癬C體癬D頭癬五、問答題：(每題10分，計50分，任選五題。假設多項選擇，則計前五題分)男，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒〞自服"SMZ"兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：T39.3，BP125/80mmHg，P110次/分。心肺〔一〕。腹平坦，移濁〔一〕，肝臟肋下一指。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。診斷：大皰性表皮松解型藥疹(2)需進一步檢查工程：血尿常規(guī)，大便常規(guī)＋ＯＢ，肝腎功能，電解質(zhì)，胸片，心電圖，腹部Ｂ超,ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA(3)鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥〔Lyell病〕、SLE。(4)治療方案：１、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及構(gòu)造近似藥物，注意穿插過敏或多原過敏。２、激素的使用：及早足量的皮質(zhì)類固醇激素靜脈點滴如輕化可的松200mg~400mg每日２次，并輔以胃粘膜保護劑和制酸劑。３、加強支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡及蛋白質(zhì)的攝入量。４、注意預防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強護肝療法；保護眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經(jīng)常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口；必要時利尿及血漿置換。５、局部治療：應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。糜爛處以暴露枯燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。女，18歲，學生，反復高熱一月余，四肢關節(jié)痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出血。既往體健。體檢：重度貧血貌，T39.7，BP96/60mmHg，P106次/分。心肺〔一〕，腹平坦，移濁〔+〕，肝臟肋下二指，脾肋下未及。?？企w檢：面部數(shù)個水腫性紅斑，下肢浮腫、全身皮膚可見多個瘀斑瘀點，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，輕壓痛。實驗室檢查：血WBC2100/，HB4.5g/，PLT6.1/。小便常規(guī)，隱血2+，蛋白+。診斷：結(jié)締組織?。海?、SLE２、SCLE３、MCTD需進一步檢查工程：血常規(guī)，血培養(yǎng)，肝腎功能，電解質(zhì)，腹部Ｂ超，LE細胞，免疫全套〔ＡＮＡ，ＥＮＡ全套，dsDNA〕,Ｃ３，Ｃ４，IgG,IgM,IgA,RF,ASO,ESR，肌酶，肥達氏試驗。鑒別診斷：皮肌炎，硬皮病，白血病，敗血癥，淋巴瘤，傷寒治療方案：１、完善檢查２、對癥治療：a、非甾體類抗炎藥如水酸、消炎痛等；b、抗瘧藥如氯喹每日0.25~0.5g。c、加強蛋白質(zhì)的攝入量。d、注意水、電解質(zhì)的平衡。女，35歲，面部紅腫，癢兩周。以往面部容易發(fā)紅，癢，無其它不適。專科體檢：彌漫紅斑、脫屑；軀干和四肢未見明顯皮疹。淺表淋巴結(jié)未及。診斷：面部皮炎：１、接觸性皮炎２、光敏性皮炎需進一步檢查工程：斑貼試驗，IgE，EOS計數(shù)鑒別診斷：藥疹，脂溢性皮炎，SLE,治療方案：１、去除病因：脫離可疑的致敏物，防止日光照射２、對癥處理：a、外用療法：爐甘石洗劑或較溫和的霜劑軟膏外搽。b、用療法：一般用抗組胺藥到達抗炎止癢，并輔以維生素Ｃ和鈣劑以改善血管的通透性。4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫，陰莖包皮上有一潰瘍，質(zhì)地較硬，少許分泌物。⑴診斷：一期梅毒〔硬下疳〕⑵進一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR，TPHA。⑶如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年每３個月復查一次，以觀察臨床病癥該變及血清反響滴度下降情況，假設有臨床病癥復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進展復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。5、女，14歲，學生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。?？茩z查：左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有輕壓痛；頭皮數(shù)個脫發(fā)區(qū)，有白色鱗屑粘著，頭發(fā)上也有鱗屑。⑴診斷：頭癬⑵鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎⑶如何治療：１、服藥：灰黃霉素為首選，６片／天，分三次服用，連用２～３周。療程完畢后復查真菌，以確定是否繼續(xù)服藥。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。２、搽藥：５％～１０％硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，每天２次，連續(xù)２個月。３、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)２個月。４、剃頭：應盡可能把頭發(fā)全部剪除，每周一次，共８次。５、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。專科檢查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，外表無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5-1.0cm，外表濕潤。⑴診斷：二期梅毒疹：１、毛囊性梅毒疹２、扁平濕疣⑵需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗⑶應與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，鋒利濕疣。(4)如何治療：１、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。３、治療后應隨訪２～３年，療后第一年每３個月復查一次，以觀察臨床病癥該變及血清反響滴度下降情況，假設有臨床病癥復發(fā)，血清滴度上升４倍以上，除應劑量加倍進展復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。中南大學飛皮膚性病學考試模擬試題集【供根底、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用】-.z皮膚性病學專業(yè)考試模擬試題一：**：得分：一、選擇題〔每題1分，共30分〕【A型題】1、正常情況下，角質(zhì)形成細胞從基底層至