骶骨衰竭骨折影像學診斷課件

骶骨衰竭骨折影像學診斷骶骨衰竭骨折影像學診斷1骨折——分類骨折創(chuàng)傷性病理性疲勞性衰竭應力性MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——分類骨折創(chuàng)傷性病理性疲勞性衰竭應力性Medical2骨折——概念創(chuàng)傷性骨折：強外力作用于正常強度骨骼病理性骨折：輕微外力作用于

內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼衰竭骨折：輕微外力作用于

內(nèi)源性強度減弱的骨骼（可逆）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——概念創(chuàng)傷性骨折：強外力作用于正常強度骨骼Medica3應力性骨折——歷史歷史1855年：Breithaupt首次描述士兵足應力性骨折（疼痛、水腫）1897年：命名“行軍骨折”，X線示跖骨干骨折一般概念部位：承重骨與非承重骨有關因素：大量活動、機械環(huán)境改變應力性骨損傷：常見，占運動傷10%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——歷史歷史MedicalSchoolHosp4應力性骨折——歷史名稱應力性骨折（stressfracture）行軍骨折（marchingfracture）裂縫骨折（crackfracture）假骨折（pseudofracture）自發(fā)性骨折（spontaneousfracture）衰竭骨折（exhaustionfracture）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——歷史名稱MedicalSchoolHosp5應力性骨折——類型疲勞骨折（=應力性骨折？?。┓磸托酝饬ψ饔糜谡９趋?，單一外力不引起骨折反復性外力引起骨骼機械性衰竭

衰竭骨折正常外力作用于異常骨骼（可逆性）潛在性病變削弱骨彈性抵抗力MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——類型疲勞骨折（=應力性骨折？?。㎝edic6骶骨衰竭骨折——潛在因素骨質(zhì)疏松放射治療激素治療類風濕性關節(jié)炎骨質(zhì)軟化或佝僂病糖尿病骨纖維發(fā)育不良Paget病焦磷酸鹽性關節(jié)病脛骨骨折愈合后成骨不全石骨癥甲旁亢壞血病MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折——潛在因素骨質(zhì)疏松類風濕性關節(jié)炎Medical7SacralInsufficiencyFracture假骨折（pseudofracture）衰竭骨折（exhaustionfracture）疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼SacralInsufficiencyFractureMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity反復性外力引起骨骼機械性衰竭MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—病理改變松質(zhì)骨微骨折骨折周圍骨髓水腫及出血骨小梁塌陷、密集內(nèi)骨痂形成應力持續(xù)皮質(zhì)斷裂完全性骨折或移位MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversitySacralInsufficiencyFracture骶8MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity線樣或片狀不均勻性密度增高裂縫骨折（crackfracture）線樣或不規(guī)則片狀硬化：30%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼骶骨衰竭骨折—鑒別診斷MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力持續(xù)皮質(zhì)斷裂骶骨衰竭骨折影像學診斷骨折周圍骨髓水腫及出血骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity反復性外力引起骨骼機械性衰竭骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—臨床表現(xiàn)性別：女性>男性年齡：>60歲病程：1~8個月表現(xiàn)下背痛骶髂關節(jié)疼痛及壓痛活動加重，休息減輕既往盆腔腫瘤放療放療后至出現(xiàn)癥狀2~14月無外傷史全身性骨質(zhì)疏松MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,Qingd9骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骨折側(cè)別雙側(cè)76%單側(cè)24%骨折部位骶骨耳部100%骶1-3椎體：57%椎體前半部84%貫通16%合并其他部位骨折恥骨坐骨腰椎橫突髂骨MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骨折側(cè)別骨折部位合并其他部位骨折M10骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)線樣或片狀不均勻性密度增高骨折線骨質(zhì)疏松陽性率：30%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)線樣或片狀不均勻性密度增高Medica11骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)MedicalSchoolHosp12骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)松質(zhì)骨折線：60%線樣或不規(guī)則片狀硬化：30%骶骨前緣骨皮質(zhì)斷裂：46%后緣皮質(zhì)斷裂骨質(zhì)疏松陽性率：90%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)松質(zhì)骨折線：60%MedicalSc13骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折周圍骨髓水腫及出血線樣或片狀不均勻性密度增高MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—鑒別診斷假骨折（pseudofracture）病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity部位：單或雙側(cè)骶骨耳部骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)行軍骨折（marchingfracture）SacralInsufficiencyFracture線樣或片狀不均勻性密度增高骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)Medical14骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)檢查方位橫軸位冠狀位檢查序列SET1WIFat+FSET2WISTIR增強掃描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)檢查方位MedicalSchool15骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)部位：單或雙側(cè)骶骨耳部信號：彌漫性長T1長T2信號形態(tài)：“垂直+前后”走向，雙側(cè)呈“H”形骨折線蛇形或匍匐形平行于骶髂關節(jié)累及骶骨中前份，少數(shù)前后貫通T1WI和T2WI：低信號MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)部位：單或雙側(cè)骶骨耳部Medical16增強掃描骨髓水腫區(qū)不均勻強化骨折線無強化陽性率：100%骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity增強掃描骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchool17骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHos18骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHos19骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityFat+FSET2WIMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity有關因素：大量活動、機械環(huán)境改變T1WI和T2WI：低信號裂縫骨折（crackfracture）部位：承重骨與非承重骨病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）骶骨衰竭骨折—核素掃描同位素濃聚陽性率：100%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—核素掃描同位素濃聚Med20骶骨衰竭骨折—核素掃描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—核素掃描MedicalSchoolHosp21骶骨衰竭骨折—鑒別診斷放療后骨髓水腫信號強度均勻無骨折線放射治療停止，水腫逐漸減弱、消退骨髓轉(zhuǎn)移瘤散在性發(fā)病大小、形態(tài)及部位不定骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—鑒別診斷放療后骨髓水腫MedicalScho22骨髓瘤紅骨髓區(qū)多發(fā)穿鑿樣骨質(zhì)破壞病理性骨折Bence-Jones蛋白saltpeppersign骶骨衰竭骨折—鑒別診斷MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨髓瘤骶骨衰竭骨折—鑒別診斷MedicalSchoolH23應力性骨折（stressfracture）骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity正常外力作用于異常骨骼（可逆性）骶骨衰竭骨折影像學診斷Fat+FSET2WIMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversitySacralInsufficiencyFractureT1WI和T2WI：低信號反復性外力作用于正常骨骼，單一外力不引起骨折骨折周圍骨髓水腫及出血MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折（stressfracture）24MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityQuizSacralInsufficiencyFractureMedicalSchoolHospital,Qingd25QuizMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMyelomaQuizMedicalSchoolHospital,Q26QuizMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMetastasesQuizMedicalSchoolHospital,Q27MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityThankYouMedicalSchoolHospital,Qingd28謝謝觀看！謝謝觀看！29骶骨衰竭骨折影像學診斷骶骨衰竭骨折影像學診斷30骨折——分類骨折創(chuàng)傷性病理性疲勞性衰竭應力性MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——分類骨折創(chuàng)傷性病理性疲勞性衰竭應力性Medical31骨折——概念創(chuàng)傷性骨折：強外力作用于正常強度骨骼病理性骨折：輕微外力作用于

內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼衰竭骨折：輕微外力作用于

內(nèi)源性強度減弱的骨骼（可逆）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折——概念創(chuàng)傷性骨折：強外力作用于正常強度骨骼Medica32應力性骨折——歷史歷史1855年：Breithaupt首次描述士兵足應力性骨折（疼痛、水腫）1897年：命名“行軍骨折”，X線示跖骨干骨折一般概念部位：承重骨與非承重骨有關因素：大量活動、機械環(huán)境改變應力性骨損傷：常見，占運動傷10%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——歷史歷史MedicalSchoolHosp33應力性骨折——歷史名稱應力性骨折（stressfracture）行軍骨折（marchingfracture）裂縫骨折（crackfracture）假骨折（pseudofracture）自發(fā)性骨折（spontaneousfracture）衰竭骨折（exhaustionfracture）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——歷史名稱MedicalSchoolHosp34應力性骨折——類型疲勞骨折（=應力性骨折？?。┓磸托酝饬ψ饔糜谡９趋?，單一外力不引起骨折反復性外力引起骨骼機械性衰竭

衰竭骨折正常外力作用于異常骨骼（可逆性）潛在性病變削弱骨彈性抵抗力MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力性骨折——類型疲勞骨折（=應力性骨折？?。㎝edic35骶骨衰竭骨折——潛在因素骨質(zhì)疏松放射治療激素治療類風濕性關節(jié)炎骨質(zhì)軟化或佝僂病糖尿病骨纖維發(fā)育不良Paget病焦磷酸鹽性關節(jié)病脛骨骨折愈合后成骨不全石骨癥甲旁亢壞血病MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折——潛在因素骨質(zhì)疏松類風濕性關節(jié)炎Medical36SacralInsufficiencyFracture假骨折（pseudofracture）衰竭骨折（exhaustionfracture）疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼SacralInsufficiencyFractureMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity反復性外力引起骨骼機械性衰竭MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—病理改變松質(zhì)骨微骨折骨折周圍骨髓水腫及出血骨小梁塌陷、密集內(nèi)骨痂形成應力持續(xù)皮質(zhì)斷裂完全性骨折或移位MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversitySacralInsufficiencyFracture骶37MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity線樣或片狀不均勻性密度增高裂縫骨折（crackfracture）線樣或不規(guī)則片狀硬化：30%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity疲勞骨折：反復性外力作用于正常強度骨骼骶骨衰竭骨折—鑒別診斷MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity應力持續(xù)皮質(zhì)斷裂骶骨衰竭骨折影像學診斷骨折周圍骨髓水腫及出血骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity反復性外力引起骨骼機械性衰竭骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—臨床表現(xiàn)性別：女性>男性年齡：>60歲病程：1~8個月表現(xiàn)下背痛骶髂關節(jié)疼痛及壓痛活動加重，休息減輕既往盆腔腫瘤放療放療后至出現(xiàn)癥狀2~14月無外傷史全身性骨質(zhì)疏松MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,Qingd38骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骨折側(cè)別雙側(cè)76%單側(cè)24%骨折部位骶骨耳部100%骶1-3椎體：57%椎體前半部84%貫通16%合并其他部位骨折恥骨坐骨腰椎橫突髂骨MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骨折側(cè)別骨折部位合并其他部位骨折M39骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)線樣或片狀不均勻性密度增高骨折線骨質(zhì)疏松陽性率：30%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)線樣或片狀不均勻性密度增高Medica40骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)MedicalSchoolHosp41骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)松質(zhì)骨折線：60%線樣或不規(guī)則片狀硬化：30%骶骨前緣骨皮質(zhì)斷裂：46%后緣皮質(zhì)斷裂骨質(zhì)疏松陽性率：90%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)松質(zhì)骨折線：60%MedicalSc42骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骨折周圍骨髓水腫及出血線樣或片狀不均勻性密度增高MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—鑒別診斷假骨折（pseudofracture）病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity部位：單或雙側(cè)骶骨耳部骶骨衰竭骨折—X線表現(xiàn)行軍骨折（marchingfracture）SacralInsufficiencyFracture線樣或片狀不均勻性密度增高骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)Medical43骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)檢查方位橫軸位冠狀位檢查序列SET1WIFat+FSET2WISTIR增強掃描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)檢查方位MedicalSchool44骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)部位：單或雙側(cè)骶骨耳部信號：彌漫性長T1長T2信號形態(tài)：“垂直+前后”走向，雙側(cè)呈“H”形骨折線蛇形或匍匐形平行于骶髂關節(jié)累及骶骨中前份，少數(shù)前后貫通T1WI和T2WI：低信號MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)部位：單或雙側(cè)骶骨耳部Medical45增強掃描骨髓水腫區(qū)不均勻強化骨折線無強化陽性率：100%骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity增強掃描骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchool46骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHos47骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)MedicalSchoolHos48骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—MRI表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—影像學表現(xiàn)MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityFat+FSET2WIMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversityMedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity有關因素：大量活動、機械環(huán)境改變T1WI和T2WI：低信號裂縫骨折（crackfracture）部位：承重骨與非承重骨病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）病理性骨折：輕微外力作用于內(nèi)源性強度減弱的骨骼（不可逆）骶骨衰竭骨折—核素掃描同位素濃聚陽性率：100%MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—CT表現(xiàn)骶骨衰竭骨折—核素掃描同位素濃聚Med49骶骨衰竭骨折—核素掃描MedicalSchoolHospital,QingdaoUniversity骶骨衰竭骨折—核素掃描MedicalSchoolHosp50骶骨衰竭骨折—鑒別診斷放療后骨髓水腫信號強度均勻無骨折線放射治療