結直腸良性腫瘤課件

腫瘤分類山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；Ⅳ型：隆起的起始部有明顯的蒂部腫瘤分類1山田分類法：山田分類法：2

按組織來源分類：起于粘膜層(息肉)、源于間葉組織(間質(zhì)瘤GIST)。粘膜層：息肉（腺瘤性、錯構瘤性、炎癥性、增生性）粘膜下層：間質(zhì)瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)鞘瘤）本講座以此分類分別闡述按組織來源分類：起于粘膜層(息肉)、源于間葉組織(間3息肉腺瘤性錯構瘤性炎癥性增生性息肉腺瘤性4一、腺瘤性息肉結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。腺瘤與結腸癌有重要相關性。腺瘤直徑>2cm、組織類型為絨毛狀腺瘤、病理發(fā)現(xiàn)不典型增生以及形態(tài)學為廣基腺瘤的病變癌變率顯著增高。盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。一、腺瘤性息肉結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀5結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變

結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變61.腺瘤性息肉左半結腸及直腸為多見多為單發(fā)，也可多發(fā)，甚至成息肉病內(nèi)鏡下可見粘膜隆起樣改變，表面常較光滑，顏色較正常粘膜顏色略紅，較大者表面常充血、水腫明顯，觸之易滲血。有蒂、亞蒂及廣基息肉1.腺瘤性息肉左半結腸及直腸為多見7腺瘤癌變的高危因素：直徑超過2cm伴隨CEA升高的息肉絨毛狀腺瘤癌變率最高家族型息肉病（FAP超過40歲常規(guī)癌變）多發(fā)的、廣基的病灶直腸、回盲部位的息肉腺瘤癌變的高危因素：直徑超過2cm8結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸息肉，帶亞蒂，表面充血。

直腸息肉，廣基隆起，無蒂，頂端充血、糜爛。結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸息肉，帶亞蒂，表面充9

隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平病灶的發(fā)現(xiàn)有了新的進步。

扁平增生息肉，常規(guī)內(nèi)鏡顯示不清，染色后形態(tài)清晰

扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示

絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平10一些息肉病家族性腺瘤性息肉病（FamilialAdenomatousPolyposis，F(xiàn)AP）

Gardner綜合征

Turcot綜合征

Cronkhite-Canada綜合征

一些息肉病家族性腺瘤性息肉病（FamilialAdenom11結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變本講座以此分類分別闡述Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂界限清晰的黑色素斑，直徑1-2mm，伴有唇、頰色素沉著，有時面部、手指亦涉及結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。家族型息肉?。‵AP超過40歲常規(guī)癌變）研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。FAP患者，胃底多發(fā)息肉研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。FAP家族史多部位涉及總量最終》》100枚數(shù)量多多，形態(tài)多多不處理，絕對癌變！全身合并病變（視網(wǎng)膜，骨瘤，纖維瘤早期治療，預防癌變?。娗?手術）結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變12FAP患者，胃底多發(fā)息肉回腸末端息肉

FAP患者，結腸密布大小不等息肉FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂FAP患者，胃底多發(fā)息肉回腸末端息肉FAP患者，結腸密布13錯構瘤型息肉Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變空腸和回腸及結腸多發(fā)的息肉，數(shù)目極多界限清晰的黑色素斑，直徑1-2mm，伴有唇、頰色素沉著，有時面部、手指亦涉及錯構瘤型息肉Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣14結直腸良性腫瘤課件15幼年性息肉病

兒童的直腸和乙狀結腸多為單發(fā)，部分多發(fā)息肉通常圓形，常帶細長蒂，表面光滑或呈細顆粒樣兒童消化道出血多由此引發(fā)幼年性息肉病兒童的直腸和乙狀結腸16結直腸良性腫瘤課件17炎性息肉主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸炎、血吸蟲感染等息肉常多發(fā)，集中于結腸炎癥累及腸段，呈片狀或廣泛發(fā)作形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”假息肉炎性息肉主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、18潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉

潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景19炎性息肉形成粘膜橋炎性息肉形成粘膜橋20間質(zhì)瘤（GIST）胃腸粘膜下腫瘤（GastrointestinalStomalTumors,GISTs）間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見①腔內(nèi)型：②腔外型③壁間型④混合型。間質(zhì)瘤（GIST）胃腸粘膜下腫瘤（Gastrointesti21粘膜下腫瘤表面覆有光滑粘膜，基底廣闊粘膜下腫瘤表面覆有光滑粘膜，基底廣闊22結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（固有肌層）-高（漿膜層）”回聲形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變脂肪瘤活檢可見脂肪組織流出Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色活檢鉗按壓囊性感強，按壓后呈現(xiàn)“靠墊征”

脂肪瘤活檢可見脂肪組織流出結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變23結腸氣囊腫，可見隆起病變幾近透明結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色結腸氣囊腫，可見隆起病變幾近透明結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈24超聲內(nèi)鏡正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（固有肌層）-高（漿膜層）”回聲診斷意義治療意義超聲內(nèi)鏡正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（25結腸平滑肌瘤EUS圖像，第三層顯示低回聲均質(zhì)團塊結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊結腸脂肪瘤EUS圖像，呈均質(zhì)高回聲團塊結腸平滑肌瘤EUS圖像，第三層顯示低回聲均質(zhì)團塊結腸平滑肌26感謝！感謝！27山田分類法：山田分類法：28結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變

結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變29結直腸良性腫瘤課件30潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉

潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景31炎性息肉形成粘膜橋炎性息肉形成粘膜橋32Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。家族性腺瘤性息肉?。‵amilialAdenomatousPolyposis，F(xiàn)AP）結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”本講座以此分類分別闡述FAP患者，胃底多發(fā)息肉FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂結腸息肉，帶亞蒂，表面充血。盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”家族型息肉?。‵AP超過40歲常規(guī)癌變）扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示內(nèi)鏡下可見粘膜隆起樣改變，表面常較光滑，顏色較正常粘膜顏色略紅，較大者表面常充血、水腫明顯，觸之易滲血。FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊Cronkhite-Canada綜合征結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。胃腸粘膜下腫瘤（GastrointestinalStomalTumors,GISTs）扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見空腸和回腸及結腸多發(fā)的息肉，數(shù)目極多結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸炎、血吸蟲感染等山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”本講座以此分類分別闡述結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊兒童的直腸和乙狀結腸Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平病灶的發(fā)現(xiàn)有了新的進步。本講座以此分類分別闡述家族型息肉病（FAP超過40歲常規(guī)癌變）山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；腺瘤與結腸癌有重要相關性。潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；兒童的直腸和乙狀結腸形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”腺瘤與結腸癌有重要相關性。形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；結腸脂肪瘤EUS圖像，呈均質(zhì)高回聲團塊結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。本講座以此分類分別闡述結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變脂肪瘤活檢可見脂肪組織流出結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色FAP患者，結腸密布大小不等息肉潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變扁平增生息肉，常規(guī)內(nèi)鏡顯示不清，染色后形態(tài)清晰FAP患者，胃底多發(fā)息肉結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。兒童的直腸和乙狀結腸界限清晰的黑色素斑，直徑1-2mm，伴有唇、頰色素沉著，有時面部、手指亦涉及腺瘤與結腸癌有重要相關性。結腸氣囊腫，可見隆起病變幾近透明Cronkhite-Canada綜合征結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊息肉常多發(fā)，集中于結腸炎癥累及腸段，呈片狀或廣泛發(fā)作Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變結腸脂肪瘤EUS圖像，呈均質(zhì)高回聲團塊本講座以此分類分別闡述結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。兒童消化道出血多由此引發(fā)FAP患者，胃底多發(fā)息肉絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色感謝?、蛐停郝∑鸬钠饎莶坑忻鞔_的境界；Peutz-Jeghers33腫瘤分類山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；Ⅳ型：隆起的起始部有明顯的蒂部腫瘤分類34山田分類法：山田分類法：35

按組織來源分類：起于粘膜層(息肉)、源于間葉組織(間質(zhì)瘤GIST)。粘膜層：息肉（腺瘤性、錯構瘤性、炎癥性、增生性）粘膜下層：間質(zhì)瘤（脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)鞘瘤）本講座以此分類分別闡述按組織來源分類：起于粘膜層(息肉)、源于間葉組織(間36息肉腺瘤性錯構瘤性炎癥性增生性息肉腺瘤性37一、腺瘤性息肉結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。腺瘤與結腸癌有重要相關性。腺瘤直徑>2cm、組織類型為絨毛狀腺瘤、病理發(fā)現(xiàn)不典型增生以及形態(tài)學為廣基腺瘤的病變癌變率顯著增高。盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。一、腺瘤性息肉結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀38結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變

結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變391.腺瘤性息肉左半結腸及直腸為多見多為單發(fā)，也可多發(fā)，甚至成息肉病內(nèi)鏡下可見粘膜隆起樣改變，表面常較光滑，顏色較正常粘膜顏色略紅，較大者表面常充血、水腫明顯，觸之易滲血。有蒂、亞蒂及廣基息肉1.腺瘤性息肉左半結腸及直腸為多見40腺瘤癌變的高危因素：直徑超過2cm伴隨CEA升高的息肉絨毛狀腺瘤癌變率最高家族型息肉病（FAP超過40歲常規(guī)癌變）多發(fā)的、廣基的病灶直腸、回盲部位的息肉腺瘤癌變的高危因素：直徑超過2cm41結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸息肉，帶亞蒂，表面充血。

直腸息肉，廣基隆起，無蒂，頂端充血、糜爛。結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸息肉，帶亞蒂，表面充42

隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平病灶的發(fā)現(xiàn)有了新的進步。

扁平增生息肉，常規(guī)內(nèi)鏡顯示不清，染色后形態(tài)清晰

扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示

絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平43一些息肉病家族性腺瘤性息肉?。‵amilialAdenomatousPolyposis，F(xiàn)AP）

Gardner綜合征

Turcot綜合征

Cronkhite-Canada綜合征

一些息肉病家族性腺瘤性息肉?。‵amilialAdenom44結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變本講座以此分類分別闡述Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂界限清晰的黑色素斑，直徑1-2mm，伴有唇、頰色素沉著，有時面部、手指亦涉及結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。家族型息肉病（FAP超過40歲常規(guī)癌變）研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。FAP患者，胃底多發(fā)息肉研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。FAP家族史多部位涉及總量最終》》100枚數(shù)量多多，形態(tài)多多不處理，絕對癌變！全身合并病變（視網(wǎng)膜，骨瘤，纖維瘤早期治療，預防癌變?。娗?手術）結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變45FAP患者，胃底多發(fā)息肉回腸末端息肉

FAP患者，結腸密布大小不等息肉FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂FAP患者，胃底多發(fā)息肉回腸末端息肉FAP患者，結腸密布46錯構瘤型息肉Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變空腸和回腸及結腸多發(fā)的息肉，數(shù)目極多界限清晰的黑色素斑，直徑1-2mm，伴有唇、頰色素沉著，有時面部、手指亦涉及錯構瘤型息肉Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣47結直腸良性腫瘤課件48幼年性息肉病

兒童的直腸和乙狀結腸多為單發(fā)，部分多發(fā)息肉通常圓形，常帶細長蒂，表面光滑或呈細顆粒樣兒童消化道出血多由此引發(fā)幼年性息肉病兒童的直腸和乙狀結腸49結直腸良性腫瘤課件50炎性息肉主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸炎、血吸蟲感染等息肉常多發(fā)，集中于結腸炎癥累及腸段，呈片狀或廣泛發(fā)作形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”假息肉炎性息肉主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、51潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉

潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景52炎性息肉形成粘膜橋炎性息肉形成粘膜橋53間質(zhì)瘤（GIST）胃腸粘膜下腫瘤（GastrointestinalStomalTumors,GISTs）間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見①腔內(nèi)型：②腔外型③壁間型④混合型。間質(zhì)瘤（GIST）胃腸粘膜下腫瘤（Gastrointesti54粘膜下腫瘤表面覆有光滑粘膜，基底廣闊粘膜下腫瘤表面覆有光滑粘膜，基底廣闊55結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（固有肌層）-高（漿膜層）”回聲形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變脂肪瘤活檢可見脂肪組織流出Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊研究顯示，臨床發(fā)現(xiàn)的腺瘤中管狀腺瘤約占80%，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤分別占10％。結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。結腸脂肪瘤，表明光滑，色淡黃色活檢鉗按壓囊性感強，按壓后呈現(xiàn)“靠墊征”

脂肪瘤活檢可見脂肪組織流出結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變56結腸氣囊腫，可見隆起病變幾近透明結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色結腸氣囊腫，可見隆起病變幾近透明結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈57超聲內(nèi)鏡正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（固有肌層）-高（漿膜層）”回聲診斷意義治療意義超聲內(nèi)鏡正常胃腸道粘膜“低（粘膜層）-高（粘膜下層）-低（58結腸平滑肌瘤EUS圖像，第三層顯示低回聲均質(zhì)團塊結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊結腸脂肪瘤EUS圖像，呈均質(zhì)高回聲團塊結腸平滑肌瘤EUS圖像，第三層顯示低回聲均質(zhì)團塊結腸平滑肌59感謝！感謝！60山田分類法：山田分類法：61結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變

結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變62結直腸良性腫瘤課件63潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉

潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景64炎性息肉形成粘膜橋炎性息肉形成粘膜橋65Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；結腸息肉，帶蒂，表面粗糙，頂端充血。家族性腺瘤性息肉?。‵amilialAdenomatousPolyposis，F(xiàn)AP）結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”本講座以此分類分別闡述FAP患者，胃底多發(fā)息肉FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂結腸息肉，帶亞蒂，表面充血。盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃。潰瘍性結腸炎患者結腸多發(fā)炎性息肉形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”家族型息肉?。‵AP超過40歲常規(guī)癌變）扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示內(nèi)鏡下可見粘膜隆起樣改變，表面常較光滑，顏色較正常粘膜顏色略紅，較大者表面常充血、水腫明顯，觸之易滲血。FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”Peutz-Jeghers綜合征是一種錯構瘤樣病變Ⅲ型：隆起的起始部略小，形成亞蒂；結腸多發(fā)血管瘤，部分病變呈淡藍色結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊Cronkhite-Canada綜合征結腸腺瘤分三種：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤。胃腸粘膜下腫瘤（GastrointestinalStomalTumors,GISTs）扁平增生息肉，表面顆粒樣隆起，染色清晰顯示山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；絨毛狀腺瘤，染色后息肉表面絨毛感清晰顯示間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見空腸和回腸及結腸多發(fā)的息肉，數(shù)目極多結腸腺瘤，直徑>2cm,組織類型為管狀-絨毛狀腺瘤，易癌變主要繼發(fā)于結腸各種炎癥性疾病，主要見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸炎、血吸蟲感染等山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；間葉組織起源，以良性多見，結腸多見脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤及神經(jīng)源性腫瘤等，以脂肪瘤、平滑肌瘤相對多見FAP患者，結腸廣泛分布半球形息肉，寬而無蒂形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”本講座以此分類分別闡述結腸平滑肌瘤EUS圖像，粘膜下類圓形均質(zhì)低回聲團塊兒童的直腸和乙狀結腸Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；隨著色素內(nèi)鏡技術的發(fā)展，對于小息肉及微小、扁平病灶的發(fā)現(xiàn)有了新的進步。本講座以此分類分別闡述家族型息肉?。‵AP超過40歲常規(guī)癌變）山田分類法：根據(jù)病變形態(tài)的不同劃分I型：隆起的起勢部較平滑而無明確的境界；腺瘤與結腸癌有重要相關性。潰瘍性結腸炎患者，多發(fā)結腸息肉，大小不等，形態(tài)不一，可見背景結腸粘膜彌漫炎性改變形態(tài)不規(guī)則，部分相鄰息肉可互相粘連生長形成特征性的“粘膜橋”Ⅱ型：隆起的起勢部有明確的境界；盡管對于較小的腺瘤（<5mm）癌變率明顯變小且病程不定，但臨床發(fā)現(xiàn)后均應常規(guī)的進行切除，且應根據(jù)大體病檢情況及切除后結腸情況制定具體的隨訪計劃