肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件

肥胖危重癥患者的生理學特點和管理要點肥胖危重癥患者1病例介紹名55歲的男性患者,體重指數(BMI)為38kg/m2,罹患肺炎和感染性休克收入重癥監(jiān)護病房(ICU),隨后因為低氧性呼吸衰竭而進行了插管通氣。插管通氣時應用了12cmH2O呼氣末正壓(PEEP)以改善患者惡化的低氧血癥和極低的肺靜態(tài)順應性。為了對患者充分的鎮(zhèn)靜使用了大劑量的阿片類和苯二氮卓類藥物病例介紹2患者在入住ICU病房的過程中,發(fā)生了一次中心靜脈導管(CVC)相關性血源感染,這使治療變得復雜了?；颊咴跈C械通氣10天后成功拔管,住院第20天時轉至康復治療中心。那么問題來了,患者的體重如何影響到其危重癥的病理生理學,臨床管理,以及預后?患者在入住ICU病房的過程中,發(fā)生了一次中心3肥胖在美國以及其他發(fā)達國家是一個常見的問題。在過去的10年中,美國人的肥胖等級升高了。2/3的成年人體重超過世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的正常上限(BMI18-25kg/m2),其中1/3屬于肥胖(BMI≥3okg/m2)。病態(tài)肥胖(BMI≥40kg/m2)的發(fā)生率為6.3%。這些情況已經引起了重癥醫(yī)學界的關注。ICU中肥胖患者大約占到25%,過去的10~15年里,關于肥胖患者的病理生理學,尤其是對于肥胖危重癥患者,無論是整體還是分子水平已經有不少研究肥胖在美國以及其他發(fā)達國家是一個常見的問題。在4圖1總結了肥胖對3個主要器官的影響生理學變化在的生理影和臨末相送性氣渡阻力咽部脂過多面罩通氣因難磨性呼吸暫停有低氳血癥解制關系不消楚氣管切開術井發(fā)癥多呼吸系統(tǒng)應性↓容易發(fā)生呼吸衰遇軾組織{積!市泡復原插管后低氧血癥通氣/止流不匹配平臺壓升高發(fā)生內源性PEEPvOtes1隔要更高的外源性比E神經驅↓→[高血呼吸遇圖1總結了肥胖對3個主要器官的影響5肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件6肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件7肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件8肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件9肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件10肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件11肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件12肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件13肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件14肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件15肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件16肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件17肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件18肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件19肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件20肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件21肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件22肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件23肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件24肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件25肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件26肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件27肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件28肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件29肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件30肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件31肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件32肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件33肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件34肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件35肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件36肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件37肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件38肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件39肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件40肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件41肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件42肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件43肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件44肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件45肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件46肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件47肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件48肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件49肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件50肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件51肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件52肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件53肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件54肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件55肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件56肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件57肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件58肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件59肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件60肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件61肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件62肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件63肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件64肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件65肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件66肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件67肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件68肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件69肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件70肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件71肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件72肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件73肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件74肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件75肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件76肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件77肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件78肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件79肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件80肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件81肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件82肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件83肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件84肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件85肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件86肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件87肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件88肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件89肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件90肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件91肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件92肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件93肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件94肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件95肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件96肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件97肥胖危重癥患者的生理學特點和管理要點肥胖危重癥患者98病例介紹名55歲的男性患者,體重指數(BMI)為38kg/m2,罹患肺炎和感染性休克收入重癥監(jiān)護病房(ICU),隨后因為低氧性呼吸衰竭而進行了插管通氣。插管通氣時應用了12cmH2O呼氣末正壓(PEEP)以改善患者惡化的低氧血癥和極低的肺靜態(tài)順應性。為了對患者充分的鎮(zhèn)靜使用了大劑量的阿片類和苯二氮卓類藥物病例介紹99患者在入住ICU病房的過程中,發(fā)生了一次中心靜脈導管(CVC)相關性血源感染,這使治療變得復雜了?；颊咴跈C械通氣10天后成功拔管,住院第20天時轉至康復治療中心。那么問題來了,患者的體重如何影響到其危重癥的病理生理學,臨床管理,以及預后?患者在入住ICU病房的過程中,發(fā)生了一次中心100肥胖在美國以及其他發(fā)達國家是一個常見的問題。在過去的10年中,美國人的肥胖等級升高了。2/3的成年人體重超過世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的正常上限(BMI18-25kg/m2),其中1/3屬于肥胖(BMI≥3okg/m2)。病態(tài)肥胖(BMI≥40kg/m2)的發(fā)生率為6.3%。這些情況已經引起了重癥醫(yī)學界的關注。ICU中肥胖患者大約占到25%,過去的10~15年里,關于肥胖患者的病理生理學,尤其是對于肥胖危重癥患者,無論是整體還是分子水平已經有不少研究肥胖在美國以及其他發(fā)達國家是一個常見的問題。在101圖1總結了肥胖對3個主要器官的影響生理學變化在的生理影和臨末相送性氣渡阻力咽部脂過多面罩通氣因難磨性呼吸暫停有低氳血癥解制關系不消楚氣管切開術井發(fā)癥多呼吸系統(tǒng)應性↓容易發(fā)生呼吸衰遇軾組織{積!市泡復原插管后低氧血癥通氣/止流不匹配平臺壓升高發(fā)生內源性PEEPvOtes1隔要更高的外源性比E神經驅↓→[高血呼吸遇圖1總結了肥胖對3個主要器官的影響102肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件103肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件104肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件105肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件106肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件107肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件108肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件109肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件110肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件111肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件112肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件113肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件114肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件115肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件116肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件117肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件118肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件119肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件120肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件121肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件122肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件123肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件124肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件125肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件126肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件127肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件128肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件129肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件130肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件131肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件132肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件133肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件134肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件135肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件136肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件137肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件138肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件139肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件140肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件141肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件142肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件143肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件144肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件145肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件146肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件147肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件148肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件149肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件150肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件151肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件152肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件153肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件154肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件155肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件156肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件157肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件158肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件159肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件160肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件161肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件162肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件163肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件164肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件165肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件166肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件167肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件168肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件169肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件170肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件171肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件172肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件173肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件174肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件175肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件176肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件177肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件178肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件179肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件180肥胖危重癥患者生理學特點和管理要點課件181肥胖危重癥患者生理學特點和管理