校園自殺三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)策略及作為

校園自殺三級(jí)預(yù)防

的目標(biāo)、策略及作為柯慧貞國(guó)立成功大學(xué)學(xué)生學(xué)務(wù)處學(xué)務(wù)長(zhǎng)國(guó)立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院行為醫(yī)學(xué)所教授重點(diǎn)大綱三級(jí)預(yù)防模式之介紹如何進(jìn)行三級(jí)預(yù)防模式

１、如何進(jìn)行各級(jí)預(yù)防？

２、各級(jí)預(yù)防中各級(jí)人員的角色與任務(wù)。三級(jí)預(yù)防模式之介紹一級(jí)預(yù)防確立哪些因子是危險(xiǎn)因子，保護(hù)因子；降低危險(xiǎn)因子；增加保護(hù)因子二級(jí)預(yù)防篩選出哪些人屬高危險(xiǎn)群，早期介入三級(jí)預(yù)防對(duì)自殺未遂事件，進(jìn)行危機(jī)應(yīng)變及事後處置，對(duì)自殺身亡進(jìn)行事件，校園危機(jī)應(yīng)變與事後處置（一）一級(jí)預(yù)防１、確立危險(xiǎn)（潛在、危性）因子，保護(hù)因子?２、如何降低危險(xiǎn)因子？增加保護(hù)因子？３、行政人員之角色與任務(wù)?1-1確立潛在危險(xiǎn)因子疾病---情感性疾患(躁鬱,憂(yōu)鬱):50~60%藥物、酒精濫用:20%精神分裂癥:10%其他慢性病先前有自殺企圖,或已經(jīng)自殺過(guò)的人性格-負(fù)面認(rèn)知(自我批評(píng)V.S.依賴(lài)),情緒穩(wěn)定度低(挫折忍受力低),問(wèn)題解決能力缺乏,衝動(dòng)性高邊緣性性格障礙

憂(yōu)鬱躁情感動(dòng)機(jī)快樂(lè)不起來(lái)沮喪、悲傷失去興趣、性趣

開(kāi)心、亢奮、暴躁興趣、性趣增加思考思考緩慢、混亂我變差、做錯(cuò)、自殺意念飛躍我很行、厲害動(dòng)作話(huà)變少(多)話(huà)變慢(快)話(huà)變多話(huà)變快生理睡不好、易醒、早醒胃口變差(好)體重減輕(增加)易疲倦不需睡眠胃口變好精力旺盛憂(yōu)鬱相關(guān)疾患

醫(yī)學(xué)疾病引發(fā)的憂(yōu)鬱疾患物質(zhì)使用引發(fā)的憂(yōu)鬱疾患情感性精神分裂疾患情感性精神疾患因壓力事件與性格問(wèn)題而併有憂(yōu)鬱情緒之適應(yīng)不良疾患可能引發(fā)次發(fā)性憂(yōu)鬱癥狀的疾病失智癥腦瘤腦炎中風(fēng)多發(fā)性硬化癥帕金森病，漢汀頓疾病癲癇甲狀腺功能低下庫(kù)欣氏癥或其他內(nèi)分泌疾病癌癥愛(ài)滋病毒感染肝炎可能引發(fā)次發(fā)性憂(yōu)鬱癥狀的藥物降血壓藥：Aldomet、Inderal、Propranolol、Reserpine、Serpasil心臟用藥：Digitalis、Digoxin類(lèi)固醇：Prednisone中樞神經(jīng)興奮劑(I/W)：Amphetamine、Cocaine中樞神經(jīng)抑制劑(I/W)：Alcohol、Opioids鎮(zhèn)靜/催眠藥：Flunox、Halcion、Restoril輕鎮(zhèn)靜劑：Ativan、Librium、Serenal、Valium、Tranxene幻覺(jué)劑(I)情感性疾病雙極癥第一型躁癥、輕躁、混合型躁鬱癥(躁+鬱)第二型(輕躁+鬱)循環(huán)性情緒疾患單極癥嚴(yán)重型憂(yōu)鬱癥輕型憂(yōu)鬱癥個(gè)案ㄧ:腦下垂體腺腺瘤引發(fā)的的憂(yōu)鬱癥主訴：53歲已婚女性性，在住院院前三星期期個(gè)案開(kāi)始始出現(xiàn)鬱鬱鬱寡歡、精精神運(yùn)動(dòng)遲遲滯、自殺殺意念、無(wú)無(wú)價(jià)值感、、罪惡感、、失眠及食食慾不佳等等癥狀。住院發(fā)現(xiàn)：高皮質(zhì)素血血癥(DST無(wú)反應(yīng));低血鉀癥(1.8meq/dl);甲狀腺功能能低下(TSH<0.1);高血壓及糖糖尿病等現(xiàn)現(xiàn)象，此外外，頭部核核磁共振掃掃描儀顯示示腦下垂體體微小腺瘤瘤。處置：轉(zhuǎn)腦腦神經(jīng)外科科接受腫瘤瘤切除術(shù)，，病理切片片檢查為腺腺腫瘤。李大明目前前高二，體體格健壯，，長(zhǎng)得一表表人才，是是學(xué)校的籃籃球校隊(duì)。。而他從小小個(gè)性活潑潑、開(kāi)朗、、外向、喜喜歡與人親親近聊天。。家庭幸福福，父母關(guān)關(guān)係融洽，，而爸爸較較為嚴(yán)格，，當(dāng)大明調(diào)調(diào)皮不聽(tīng)話(huà)話(huà)或功課退退步時(shí)，偶偶爾爸爸會(huì)會(huì)以體罰來(lái)來(lái)處罰大明明；但對(duì)大大明而言，，爸爸的體體罰似乎不不太造成他他的不安。。二個(gè)多月前前，在考完完月考後，，大明變得得心情低落落、悶悶不不樂(lè)，認(rèn)為為自己考試試沒(méi)考好，，擔(dān)心這學(xué)學(xué)期成績(jī)會(huì)會(huì)不及格，，也擔(dān)心爸爸爸會(huì)懲罰罰他；剛開(kāi)開(kāi)始還去上上學(xué)，但是是，校隊(duì)的的練球卻不不去了；放放學(xué)後，好好友們相約約打球的活活動(dòng)也不參參加了。回回到家中，，他就關(guān)在在房間內(nèi)，，電視也不不看了，明明顯地，胃胃口也沒(méi)了了，常不要要吃飯，需需在媽媽勉勉強(qiáng)下才吃吃些。而在在早上起床床時(shí)，心情情就變得很很低落。四四週前，則則也不去上上學(xué)了；任任憑媽媽好好言相勸或或爸爸怒罵罵指責(zé)，他他就是躺在在床上或坐坐在書(shū)桌前前不動(dòng)。二二天後的晚晚上十點(diǎn)多多，他突然然一臉恐慌慌地從他的的房間中衝衝出來(lái)到爸爸媽的房間間來(lái)，請(qǐng)求求爸媽讓他他睡在他們們中間，他他說(shuō)他很害害怕，一定定要睡在爸爸媽房間。。個(gè)案二:(1)隔天上午，，他還是不不上學(xué)，在在爸媽要求求下，回到到自己的房房間去。但但到晚上七七點(diǎn)多，爸爸媽突然聽(tīng)聽(tīng)到他在房房間內(nèi)發(fā)生生喊聲，趕趕到他房?jī)?nèi)內(nèi)去看，看看到他拿著著一把菜刀刀一面揮舞舞，一面跑跑著叫著「「不要抓我我」。爸媽媽發(fā)現(xiàn)他實(shí)實(shí)在變得很很怪異，想想到是否生生什麼怪病病了；在商商量後，合合力緊抓住住他用車(chē)子子載他到醫(yī)醫(yī)院去掛急急診。在車(chē)子內(nèi)，，他還頻頻頻一臉驚惶惶地往後看看，突然哭哭叫「警察察來(lái)了，要要抓我，要要槍斃我．．．．」「「不要槍斃斃我啦．．．．我錯(cuò)了了！我錯(cuò)了了?。沟结t(yī)院院後，看過(guò)過(guò)急診，再再由精神科科醫(yī)師收入入院。醫(yī)師師暫時(shí)診斷斷為併有精精神病癥狀狀的憂(yōu)鬱發(fā)發(fā)作。個(gè)案二:(2)個(gè)案二:(3)處置：經(jīng)過(guò)抗鬱劑劑（antidepressant）與抗精神神病藥物（（antipsychotics）的治療，，大明在住住院六週後後已逐漸恢恢復(fù)往日的的樣子。剛剛開(kāi)始時(shí)，，他還會(huì)不不斷自責(zé)，，遇到醫(yī)師師、心理師師都會(huì)說(shuō)對(duì)對(duì)不起，一一再提起過(guò)過(guò)去做錯(cuò)的的種種事情情；而第四四週後，心心情已開(kāi)朗朗起來(lái)，人人變活潑了了，開(kāi)始與與病友打乒乒乓球，找找病友聊天天與開(kāi)玩笑笑，而胃口口、睡眠都都恢復(fù)成與與平常一樣樣。因此，，在醫(yī)師同同意下，辦辦理出院，，繼續(xù)在門(mén)診接接受藥物治治療與心理理治療。個(gè)案三:(1)主訴：陳同學(xué)從小小害羞膽小小，在人面面前就感到到不自在，，害怕別人人批評(píng)她，，常自己一一個(gè)人。在在學(xué)校，看看到同學(xué)們們打鬧成一一片時(shí)，但但卻不敢主主動(dòng)去親近近別人，怕怕別人不喜喜歡她；因因此，也常常獨(dú)來(lái)獨(dú)往往，沒(méi)有多多少親密的的知己或好好友。上上大學(xué)學(xué)後，曾想想改變自己己，在學(xué)姐姐力拉之下下，跟著去去社團(tuán)報(bào)名名；但參加加過(guò)一次迎迎新活動(dòng)後後，就不再再去了。她她想到自己己在社團(tuán)中中也不會(huì)講講話(huà)，經(jīng)常常沉默，顯顯得很愚蠢蠢；還是不不參加而自自己一個(gè)人人自在舒服服多了。個(gè)案三:(2)最近，英文文課老師要要求背文章章且要抽點(diǎn)點(diǎn)人上臺(tái)背背誦，她感感到緊張擔(dān)擔(dān)心，也睡睡不好、頭頭痛、常拉拉肚子。只只要想到要要上臺(tái)在多多人面前背背誦，自己己一定出洋洋相，很丟丟臉、很沒(méi)沒(méi)用；她就就心跳加快快、胸悶、、發(fā)抖、腦腦袋一片空空白。因此此，她不敢敢去上課，，也想棄選選此課；但但英文是必必修，且她她也想到棄棄選後，別別人一定會(huì)會(huì)笑她；心心情因而緊緊張、沮喪喪、痛苦不不已，甚至至想到不如如去死就算算了。個(gè)案三:(３)處置：學(xué)習(xí)面對(duì)上上臺(tái)，不逃逃避，是成成長(zhǎng)的契機(jī)機(jī)。找出讓自己己害怕的想想法加以修修正（我一一定會(huì)出洋洋相、我會(huì)會(huì)被笑、丟丟臉、無(wú)用用）。注意力集中中在上臺(tái)要要說(shuō)的話(huà)的的內(nèi)容。逐步暴露練練習(xí)後，去去上臺(tái)。個(gè)案四:(1)小英大部分分時(shí)間都覺(jué)覺(jué)得自己過(guò)過(guò)的不是很很快樂(lè)，常常常覺(jué)得不不如別人，，沒(méi)有自信信。對(duì)事情情常猶豫不不決，不敢敢做決定，，對(duì)進(jìn)入大大學(xué)沒(méi)有抱抱太大希望望，也不知知道自己的的未來(lái)可以以做什麼。。在高中去補(bǔ)補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)習(xí)習(xí)時(shí)，認(rèn)識(shí)識(shí)了一位大大她15歲的兼差王王老師；王王老師對(duì)她她很照顧，，逐漸地，，兩人開(kāi)始始約會(huì)，她她也逐漸愛(ài)愛(ài)上這位王王老師，她她認(rèn)為王老老師了解她她、疼她、、給她意見(jiàn)見(jiàn)、幫她做做決定、會(huì)會(huì)帶她玩、、會(huì)鼓勵(lì)她她，她變得得快樂(lè)起來(lái)來(lái)。後來(lái)，她考考上大學(xué)；；二人繼續(xù)續(xù)交往。個(gè)案四:(2)但是，後來(lái)來(lái)爸爸知道道了；很生生氣；並且且不準(zhǔn)她與與王老師出出去；甚至至，威脅如如果再和王王老師在一一起，要告告王老師；；她很生氣氣、害怕、、擔(dān)心；也也很沮喪。。要離開(kāi)王王老師，她她真是傷心心、絕望，，她認(rèn)為會(huì)會(huì)連累他，，也害怕失失去父女關(guān)關(guān)係。小英英白天上課課無(wú)法專(zhuān)心心，人無(wú)精精打采、疲疲倦，覺(jué)得得了無(wú)生趣趣，什麼事事都不想做做；晚上掉掉眼淚，睡睡不著覺(jué)；；睡著後，，四、五點(diǎn)點(diǎn)就醒過(guò)來(lái)來(lái)，做夢(mèng)夢(mèng)夢(mèng)到自己死死掉，醒來(lái)來(lái)時(shí)，很很想就死掉掉算了，曾曾想過(guò)要要吃安眠藥藥自殺，覺(jué)覺(jué)得自己己很沒(méi)用、、很可憐，，吃也吃不不下，一個(gè)個(gè)月下來(lái)瘦瘦了三公斤斤。個(gè)案四:(３)處置：1.正向面對(duì)壓壓力，學(xué)習(xí)習(xí)溝通，視視為成長(zhǎng)契契機(jī)。2.了解與傾聽(tīng)聽(tīng)，鼓勵(lì)衝衝突管理。。3.因應(yīng)功課，，獲得成就就感。4.參與社團(tuán)，，建立新人人脈。1-2確確立急性危危險(xiǎn)因子壓力事件－困境：如如退學(xué)，不不及格，論論文未如期期交出－失落：失失去所愛(ài)的的人，財(cái)物物，自尊，，面子，身身體－緊急衝突突事件負(fù)面想法與與情緒的產(chǎn)產(chǎn)生－災(zāi)難化、無(wú)助、絕絕望害害怕、、憂(yōu)鬱、沮沮喪自自殺意意念－不應(yīng)該悔悔恨、自恨恨自自殺意念念模仿認(rèn)同對(duì)象自自殺,媒媒體對(duì)真真實(shí)自殺事事件之報(bào)導(dǎo)導(dǎo)自殺途徑的的可行性槍枝,藥藥品,致命物物品的取得得1-3確確立保護(hù)因因子活下來(lái)的理理由責(zé)任恩情未未了、未來(lái)仍有盼盼望與目標(biāo)標(biāo)、道德宗教的的不允許、怕受批評(píng)、怕死二、社會(huì)支支持知識(shí)性、實(shí)實(shí)質(zhì)性、情情感性三、有人陪陪伴2-1如何何降低危險(xiǎn)險(xiǎn)因子,增加保保護(hù)因子疾病方面-1.增加保保護(hù)因子:健康康促進(jìn)活動(dòng)動(dòng)2.增進(jìn)非非心理專(zhuān)業(yè)業(yè)人員對(duì)危危險(xiǎn)因子的的認(rèn)識(shí)與辨辨識(shí)(包括導(dǎo)導(dǎo)師,教官官,行政人人員,學(xué)生生)3.提供24小時(shí)緊急求求救專(zhuān)線(xiàn)與與治療資源源4.培訓(xùn)心心理專(zhuān)業(yè)人人員(心理師、諮商員)的防治能力力先前有自殺殺企圖的人人-建立檔案案以長(zhǎng)期關(guān)關(guān)懷性格-校園中提提供工作坊坊，成長(zhǎng)團(tuán)團(tuán)體，壓力力調(diào)適及情情緒管理訓(xùn)訓(xùn)練或課程程，實(shí)施生生命教育課課程2-2如如何降低危危險(xiǎn)因子,增加加保護(hù)因子子壓力事件方方面運(yùn)用社會(huì)資資源，同儕儕、導(dǎo)師、、教官及社社會(huì)支持增進(jìn)同學(xué)壓壓力調(diào)適能能力，問(wèn)題題解決能力力，申訴專(zhuān)線(xiàn)，輔導(dǎo)導(dǎo)中心媒體不要報(bào)導(dǎo)自自殺行為與與方法之細(xì)細(xì)節(jié)，不要要浪漫化與與合理化自自殺;要要分析自自殺原因，，教導(dǎo)使用用其他解決決方法美國(guó)預(yù)防自殺殺基金會(huì)有有關(guān)媒體自殺殺事件報(bào)導(dǎo)之之指導(dǎo)原則(I)自殺祇是死亡亡成因之一，，值得新聞聞報(bào)導(dǎo)嗎？指出自殺常是是不同類(lèi)型心心理疾患的合合併癥，而而這些疾患是是可以治療的的。不要把自殺報(bào)報(bào)導(dǎo)是合理的的問(wèn)題解決方方法。不要把自殺報(bào)報(bào)導(dǎo)成浪漫化化。美國(guó)預(yù)防自殺殺基金會(huì)有有關(guān)媒體自殺殺事件報(bào)導(dǎo)之之指導(dǎo)原則(II)不要把自殺事事件過(guò)度報(bào)導(dǎo)導(dǎo)，加深讀讀者或觀(guān)眾認(rèn)認(rèn)同自殺；而而要多表達(dá)達(dá)對(duì)自殺者與與憂(yōu)傷親友的的關(guān)懷。避免報(bào)導(dǎo)自殺殺方法與地點(diǎn)點(diǎn)的細(xì)節(jié)。限制自殺報(bào)導(dǎo)導(dǎo)的數(shù)量、時(shí)時(shí)間；不要在在頭版、頭條條報(bào)導(dǎo)。同時(shí)報(bào)導(dǎo)可協(xié)協(xié)助想自殺者者之求助資源源。成大調(diào)查：10.2%大學(xué)生曾嘗嘗試自殺記記者林偉偉民/臺(tái)南報(bào)導(dǎo)根據(jù)成功大學(xué)學(xué)一項(xiàng)全國(guó)大大學(xué)生抽樣調(diào)調(diào)查，過(guò)去一一年曾嘗試自自殺的大學(xué)生生高達(dá)10.2%，比率之高令令人咋舌；另另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)臺(tái)灣去年因自自殺而死亡的的人數(shù)達(dá)3195人，比10年前增加1.46倍，平均每天天約有8.75人會(huì)自殺完成成，亦即每2.74小時(shí)，就發(fā)生生一件自殺完完成事件。臺(tái)灣精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)今、明兩兩天在臺(tái)南市市成大醫(yī)學(xué)院院舉辦年會(huì)，，醫(yī)學(xué)會(huì)理事事長(zhǎng)陸汝斌做做以上表示。。他指出，自自殺死亡已連連續(xù)第7年列名臺(tái)灣十十大死亡原因因排行榜中，，而隨著自殺殺死亡人數(shù)的的逐年增加，，自殺項(xiàng)目在在死因順位上上也逐漸趨前前，從10年前的第13名爬升到第9名。成功大學(xué)行為為醫(yī)學(xué)研究所所教授柯慧貞貞則提出一項(xiàng)項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，，指出曾針對(duì)對(duì)全國(guó)大學(xué)生生抽樣3848人進(jìn)行調(diào)查，，在調(diào)查時(shí)間間點(diǎn)的前一週週自殺未遂的的有1%，過(guò)去一年嘗嘗試自殺者則則高達(dá)10.2%，可見(jiàn)自殺企企圖已成為學(xué)學(xué)生群中的重重要問(wèn)題；而而在臺(tái)南市抽抽樣調(diào)查269人中，過(guò)去一一年曾嘗試自自我傷害者有有24人，佔(zhàn)8.9%。柯教授說(shuō)，，所謂嘗試自自殺，就是自自殺未遂?？禄圬懕硎?，，成功大學(xué)行行為醫(yī)學(xué)研究究所是獲「行行為與醫(yī)學(xué)婦婦幼文教基金金會(huì)」贊助，，做以上的調(diào)調(diào)查，在一項(xiàng)項(xiàng)對(duì)國(guó)小學(xué)童童為對(duì)象的調(diào)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，媒體自我我傷害新聞的的接觸度和憂(yōu)憂(yōu)鬱，都直接接影響學(xué)童的的自我傷害行行為，而接觸觸後認(rèn)為「對(duì)對(duì)人生感到?jīng)]沒(méi)希望」、「「可以靠傷害害自己的方式式來(lái)逃避問(wèn)題題」者，較易易出現(xiàn)自我傷傷害行為；而而以南區(qū)大學(xué)學(xué)生為樣本，，也發(fā)現(xiàn)自殺殺新聞接觸度度越高，憂(yōu)鬱鬱程度越高，，自殺意念與與自殺行為強(qiáng)強(qiáng)度也越高，，因此她呼籲籲國(guó)內(nèi)媒體也也能如先進(jìn)國(guó)國(guó)家般自律，，並訂定報(bào)導(dǎo)導(dǎo)自殺新聞的的專(zhuān)業(yè)守則。。精神醫(yī)學(xué)界籲籲：訂定自殺殺報(bào)導(dǎo)專(zhuān)業(yè)守守則【記者沈尚良／／臺(tái)南報(bào)導(dǎo)】國(guó)立成功大學(xué)學(xué)學(xué)務(wù)長(zhǎng)、行行為醫(yī)學(xué)研究究所教授柯慧慧貞曾主持臺(tái)臺(tái)南市國(guó)小中中年級(jí)學(xué)童自自傷調(diào)查，比比率約9%，另外也針對(duì)對(duì)臺(tái)灣大學(xué)生生過(guò)去自殺企企圖盛行率調(diào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比比率高達(dá)10.2%；柯慧貞從這這些調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，媒體在其其中的角色與與影響，因而而呼籲媒體自自律，訂定報(bào)報(bào)導(dǎo)自殺新聞聞的專(zhuān)業(yè)守則則。高雄長(zhǎng)庚精神神科系主任文文榮光昨天也也以「維特效效應(yīng)」、「夢(mèng)夢(mèng)露效應(yīng)」等等文獻(xiàn)證實(shí)，，強(qiáng)調(diào)社會(huì)確確有模仿自殺殺現(xiàn)象，因而而媒體報(bào)導(dǎo)自自殺新聞時(shí)，，應(yīng)越少越好好、越短越好好，特別是平平面媒體，應(yīng)應(yīng)避免引起模模仿的學(xué)習(xí)效效應(yīng)。他以1998年11月香港發(fā)生第第一起燒炭自自殺事件為例例，在媒體大大篇幅報(bào)導(dǎo)下下，大眾以為為燒炭自殺很很容易而有效效，立即成為為香港第三大大自殺死亡方方式，占了18%。國(guó)內(nèi)也在其其後連續(xù)發(fā)生生類(lèi)似案例。?？禄圬懕硎?，，成大行為醫(yī)醫(yī)學(xué)研究所調(diào)調(diào)查媒體暴露露程度對(duì)學(xué)生生憂(yōu)鬱與自殺殺企圖之影響響。以國(guó)小學(xué)學(xué)童為對(duì)象的的分析顯示，，媒體自我傷傷害新聞的接接觸度和憂(yōu)鬱鬱都會(huì)直接影影響學(xué)童自我我傷害行為；；接觸度高的的組，自我傷傷害比例高，，且接觸後認(rèn)認(rèn)為「對(duì)人生生感到?jīng)]希望望」、「可以以靠傷害自己己的方式來(lái)逃逃避問(wèn)題」者者，較易出現(xiàn)現(xiàn)自我傷害行行為。以南區(qū)區(qū)大學(xué)生為樣樣本，也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自殺新聞接接觸度愈高，，憂(yōu)鬱程度越越高、自殺意意念與自殺行行為強(qiáng)度也越越高。文榮光也指出出，自殺危險(xiǎn)險(xiǎn)性高的精神神障礙患者，，易受媒體報(bào)報(bào)導(dǎo)自殺事件件及汙名化的的負(fù)面影響。。他說(shuō)，民眾眾固然對(duì)自殺殺事件有知的的權(quán)利，但媒媒體不能忽略略報(bào)導(dǎo)自殺事事件的倫理與與自律原則；；研究也已證證實(shí)，媒體對(duì)對(duì)自殺報(bào)導(dǎo)適適當(dāng)自律，可可以有效減少少自殺潮的可可怕效應(yīng)?！?004/11/07民生報(bào)】3-1一級(jí)預(yù)防:行行政人員之角角色與任務(wù)(一)校長(zhǎng):規(guī)劃與督導(dǎo)實(shí)實(shí)施校園自殺殺防治計(jì)劃，，危機(jī)應(yīng)變機(jī)制制(二)教務(wù)處:規(guī)劃生命教育育課程，協(xié)助助教師學(xué)業(yè)輔輔導(dǎo)(三)學(xué)務(wù)處處:1.藉各種課課外活動(dòng)、社社團(tuán)活動(dòng)、生生涯發(fā)展與就業(yè)輔輔導(dǎo)、生活輔輔導(dǎo)等活動(dòng)促進(jìn)身心健康康與發(fā)展2.導(dǎo)師與教教官輔導(dǎo)知能能與功能之加加強(qiáng)3.同儕輔導(dǎo)導(dǎo)與支持網(wǎng)絡(luò)絡(luò)之建立(四)總務(wù)處處:1.各設(shè)施之之安全維護(hù)、、修繕2.校園安全與校校警功能之加加強(qiáng)3.高危險(xiǎn)處處置文宣與安安全防護(hù)措施施:激勵(lì)文字與求求救專(zhuān)線(xiàn)3-2一級(jí)級(jí)預(yù)防:導(dǎo)師師、教官(一)以身作則，做做為典範(fàn)，且且與學(xué)生互動(dòng)動(dòng);珍愛(ài)生命，情情緒管理與問(wèn)問(wèn)題解決(二)提供社社會(huì)支持:自自己提供或引引介資源(三)參與研研討，提高輔輔導(dǎo)知能篩選出哪些人人屬危險(xiǎn)群，，早期介入如何進(jìn)行？１、誰(shuí)來(lái)篩選選？專(zhuān)業(yè)人員員、導(dǎo)師、教教官、同儕２、誰(shuí)被篩選選？高危險(xiǎn)群群３、篩選方法法？(1)觀(guān)察察、量表、晤晤談(2)二階階段進(jìn)行各級(jí)人員應(yīng)負(fù)負(fù)之角色與任任務(wù)(二)二級(jí)級(jí)預(yù)防篩選自殺個(gè)案案瞭解個(gè)案是否否具有潛在危危險(xiǎn)因子疾病、先前自自殺經(jīng)驗(yàn)、性性格瞭解個(gè)案是否否具有急性危危險(xiǎn)因子目前壓力、憂(yōu)鬱與憤怒怒的情緒、精精神狀態(tài)、自殺的可行性評(píng)估個(gè)案的保保護(hù)因子活的理由、社社會(huì)支持、是是否有人陪伴伴評(píng)估個(gè)案的自自殺動(dòng)機(jī)、意意念或想法篩選自殺危險(xiǎn)險(xiǎn)因子:量表ModifiedSADPERSONSScale(MSPS)BeckDepressionInventory(BDI)柯氏憂(yōu)鬱量表表BeckAnxietyInventory(BAI)衡鑑自殺意念念:量表BeckHopelessnessScale(BHS)SuicideProbabilityScale(SPS)BeckScaleforSuicideIdeation(BSS)InventoryofSuicideOrientation-30(ISO-30)TheHigh-RiskConstructScale柯氏自殺意念念量表以量表篩選高高危險(xiǎn)群時(shí)之之注意事項(xiàng)篩選量表有其其錯(cuò)誤率(錯(cuò)錯(cuò)誤陽(yáng)性、錯(cuò)錯(cuò)誤陰性)篩選後，應(yīng)進(jìn)進(jìn)行第二階段段之晤談篩選後應(yīng)把結(jié)結(jié)果告知本人人；除非為救救命，不應(yīng)廣廣為散發(fā)衡鑑自殺意念念:晤談(What&How)評(píng)估是否有自自殺意念及其其強(qiáng)烈程度與與自殺計(jì)劃1.是否想過(guò)過(guò)和死亡有關(guān)關(guān)的事情？強(qiáng)強(qiáng)度？頻率？？持續(xù)多久？？2.是否覺(jué)得得活著沒(méi)意義義或不想活了了？3.是否曾想想過(guò)如何死？用什麼方法?致命性如何？？可行性如何何？親友就近近干預(yù)性？4.如何控制制沒(méi)做？活下下來(lái)的理由5.是否已為為自殺做相關(guān)關(guān)的準(zhǔn)備例：寫(xiě)遺書(shū)、交代代、分送東西西、買(mǎi)藥等6.是否嘗試試過(guò)自殺？用用什麼方法?致命性如何?衡鑑自殺個(gè)案案的動(dòng)機(jī):晤談(Why)評(píng)估行為背後後可能的動(dòng)機(jī)機(jī)或感覺(jué)1.是否希望望獲取某人的的注意？2.是否希望望對(duì)目前的人人際關(guān)係做出出改變？3.是否希望望與死去的親親友再次團(tuán)聚聚？4.是否會(huì)極極力逃避無(wú)法法忍受的情境境？柯氏憂(yōu)憂(yōu)鬱量量表表說(shuō)明：這問(wèn)卷卷共有26題，每一題均均包含幾種不不同的敘述，，請(qǐng)你仔細(xì)閱閱讀每一題中中的每個(gè)敘述述，然後，請(qǐng)請(qǐng)你圈選出最最能描述你最近七天來(lái)的生活情況況之?dāng)⑹龅奶?hào)號(hào)碼?！⒁猓鹤鲱}目目時(shí)，請(qǐng)務(wù)必必把每個(gè)敘述述都看過(guò)後，，再選出最適適合者。下列一至二十十六題是請(qǐng)問(wèn)問(wèn)您的心情如如何呢？如果做別的事事情心情是否否會(huì)比較好些些？是否覺(jué)得得還可以忍受受呢？一、你是否覺(jué)覺(jué)得心情低落落、沮喪呢？？0並沒(méi)有感到心心情低落、沮沮喪；或很少少感到。1心情感到低落落、沮喪，但但如果做別的的事情就會(huì)好好轉(zhuǎn)。2心情時(shí)時(shí)感到到低落、沮喪喪，不能好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，但還可以以忍受。3心情時(shí)時(shí)感到到低落、沮喪喪，不能好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，並且痛苦苦地?zé)o法忍受受。二、你是否覺(jué)覺(jué)得悶悶不樂(lè)樂(lè)呢？0並沒(méi)有感到悶悶悶不樂(lè)；或或很少感到。。1心情悶悶不樂(lè)樂(lè)，但如果做做別的事情就就會(huì)好轉(zhuǎn)。2心情時(shí)時(shí)悶悶悶不樂(lè)，不能能好轉(zhuǎn)；但還還可以忍受。。3心情時(shí)時(shí)悶悶悶不樂(lè)，不能能好轉(zhuǎn)；並且且痛苦地?zé)o法法忍受。三、你是否感感到悲傷？是是否比以前更更會(huì)哭？是否否經(jīng)?？弈?？？是否現(xiàn)在想想哭而哭不出出來(lái)呢？0並不比以前更更容易哭。1比以前更愛(ài)哭哭，但只是有有時(shí)如此。2現(xiàn)在經(jīng)?？藁蚧虻粞蹨I。3過(guò)去很會(huì)哭，，但如今縱使使想哭也哭不不出來(lái)了。四、你對(duì)將來(lái)來(lái)的看法是如如何呢？是否否感到?jīng)]有希希望？覺(jué)得目目前的困難或或問(wèn)題可以改改善嗎？0對(duì)於將來(lái)並不不特別感到沮沮喪。1對(duì)於將來(lái)，感感到沮喪、沒(méi)沒(méi)有希望，但但這種感受持持續(xù)不久；若若受到支持、、鼓勵(lì)，可以化解。2經(jīng)常覺(jué)得將來(lái)來(lái)沒(méi)希望；但但這種感受若若受到支持鼓鼓勵(lì)，可以化化解。3一直感到將來(lái)來(lái)沒(méi)希望；並並且相信目前前的困難或問(wèn)問(wèn)題不能改善善。五、你是否變變得容易對(duì)事事情感到厭煩煩？0和以前一樣，，並沒(méi)有對(duì)事事情特別感到到厭煩。1現(xiàn)在比以前容容易對(duì)事情感感到厭煩。2對(duì)大部分的事事情感到厭煩煩。3對(duì)任何事都感感到不滿(mǎn)或厭厭煩。六、你覺(jué)得自自己變得對(duì)周周?chē)娜嘶蚴率挛锟床豁樠垩鄱芟氚l(fā)脾脾氣嗎？你總總是這樣或有有時(shí)如此？一一發(fā)脾氣要持持續(xù)多久才能能消氣？會(huì)不不會(huì)持續(xù)很久久卻一點(diǎn)也不不能消氣？0和以前一樣，，並沒(méi)有變得得更容易生氣氣或暴躁。1變得比以前容容易生氣或暴暴躁，但只是是有時(shí)如此。。2變得經(jīng)常感到到憤怒或暴躁躁；只要有一一些小事情就就會(huì)生氣起來(lái)來(lái)。3隨時(shí)因一點(diǎn)小小事情就感到到憤怒或暴躁躁，並且持續(xù)續(xù)很久，一點(diǎn)點(diǎn)也不能消氣氣。七、你的胃口口是否變差了了呢？是否很很勉強(qiáng)才去吃吃的？若沒(méi)有有別人強(qiáng)迫你你會(huì)去吃嗎？？0胃口沒(méi)有變差差。1胃口變得比平平常差了一些些；三餐仍照照常進(jìn)食。2胃口變差了許許多，需要勉勉強(qiáng)才能進(jìn)食食；而且吃的的很少。3變得一點(diǎn)也不不再有胃口；；若沒(méi)有人強(qiáng)強(qiáng)迫，任何東東西都不吃。。八、你的胃口口增加了嗎？？可以克制自自己不吃太多多嗎？0胃口沒(méi)有增加加；即使增加加也不是太多多。1每天的三餐都都吃的比以前前多。2比以前吃的多多，即使不餓餓，也一直吃吃東西。九、在你沒(méi)有有特意去減肥肥與控制體重重下，你的體體重減輕了嗎嗎？0體重沒(méi)有減輕輕，即使減輕輕也不是太多多。1體重減輕1公斤至2公斤。2體重減輕至少少2公斤。3體重減輕3.5公斤以上。4體重減輕6.6公斤以上。5體重減輕10公斤以上。十、在你不是是有意去增胖胖下，你的體體重增加了嗎嗎？0體重沒(méi)有增加加，即使增加加也不是很多多。1體重增加1公斤至2公斤。2體重增加至少少2公斤。3體重增加3.5公斤以上。4體重增加6.6公斤以上。5體重增加10公斤以上。十一、晚上睡睡覺(jué)容不容易易睡著？若不不容易睡著，，要等多久才才能睡覺(jué)？一一週內(nèi)會(huì)有幾幾天是如此？？0大致而言，容容易睡著。1不容易入睡，，但1小時(shí)內(nèi)能夠睡睡著，並且一一個(gè)禮拜內(nèi)不不超過(guò)3天。2不容易入睡，，至少要1小時(shí)或1小時(shí)以上才能能睡著，但一一個(gè)禮拜內(nèi)不不超過(guò)3天。（或）不不容易入睡，，但1小時(shí)內(nèi)能夠睡睡著；並且一一個(gè)禮拜內(nèi)至至少有三天是如此。3不容易入睡，，至少要1小時(shí)或1小時(shí)以上才能能睡著，並且且一個(gè)禮拜內(nèi)內(nèi)至少有三天是如此。。4整夜夜或或幾幾乎乎整整夜夜都都睡睡不不著著，，但但一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)不不超超過(guò)過(guò)三三天天。。5整夜夜或或幾幾乎乎整整夜夜都都睡睡不不著著，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)至至少少有有三三天天是是如如此此。。十二二、、睡睡著著後後，，是是否否會(huì)會(huì)在在半半夜夜醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)呢呢？？是是否否容容易易再再睡睡著著？？一一週週內(nèi)內(nèi)有有幾幾天天如如此此？？0半夜夜很很少少會(huì)會(huì)醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)。。1半夜夜會(huì)會(huì)醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)，，但但在在1小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)能能再再睡睡著著，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)不不超超過(guò)過(guò)三三天天。。2半夜夜會(huì)會(huì)醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)，，但但在在1小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)能能再再睡睡著著，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)至至少少有有三三天天是是如如此。。（（或或））半半夜夜會(huì)會(huì)醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)，，至至少少要要1個(gè)小小時(shí)時(shí)以以上上才才能能再再睡睡著著，，但但一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)不不超超過(guò)過(guò)三三天天。。3半夜夜會(huì)會(huì)醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)，，至至少少要要1個(gè)小小時(shí)時(shí)以以上上才才能能再再睡睡著著，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)至至少少有有三天天是是如如此此。。十三三、、並並不不是是有有意意要要早早起起，，但但早早上上的的時(shí)時(shí)候候卻卻比比平平常常容容易易早早醒醒過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)嗎嗎？？0大致致而而言言，，和和往往常常一一樣樣，，沒(méi)沒(méi)有有特特別別早早醒醒的的情情況況。。1有早早醒醒的的情情況況，，但但不不超超過(guò)過(guò)2小時(shí)時(shí)，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)不不超超過(guò)過(guò)三三天天。。2有早早醒醒的的情情況況，，但但不不超超過(guò)過(guò)2小時(shí)時(shí)，，並並且且一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)至至少少有有三三天天。。（或或））有有早早醒醒2小時(shí)時(shí)的的情情況況，，但但一一個(gè)個(gè)禮禮拜拜內(nèi)內(nèi)不不超超過(guò)過(guò)三三天天。。3有早早醒醒2小時(shí)時(shí)的的情情況況，，並並且且天天天天都都如如此此。。十四四、、你你的的睡睡眠眠需需要要量量比比往往常常多多嗎嗎？？0睡眠眠並並沒(méi)沒(méi)有有比比以以前前增增加加；；或或只只是是偶偶爾爾睡睡得得多多。。1每天天晚晚上上都都睡睡得得比比平平常常多多，，而而白白天天也也想想睡睡覺(jué)覺(jué)。。2每天天晚晚上上都都睡睡得得比比平平常常多多，，有有時(shí)時(shí)白白天天也也在在睡睡覺(jué)覺(jué)。。3睡眠眠需需要要量量大大為為增增加加，，大大部部分分的的時(shí)時(shí)間間都都在在睡睡覺(jué)覺(jué)，，以以致致於於日日常常的的活活動(dòng)動(dòng)沒(méi)沒(méi)有有參參加加或或該該做做的的事事沒(méi)沒(méi)有有去去做做。。十五五、、說(shuō)說(shuō)話(huà)話(huà)及及活活動(dòng)動(dòng)量量是是否否變變少少或或變變慢慢了了呢呢？？回回答答問(wèn)問(wèn)題題時(shí)時(shí)，，是是否否反反應(yīng)應(yīng)變變慢慢或或沒(méi)沒(méi)有有反反應(yīng)應(yīng)了了？？0和平平常常一一樣樣沒(méi)沒(méi)有有變變慢慢或或變變少少。。1做事事反反應(yīng)應(yīng)、、說(shuō)說(shuō)話(huà)話(huà)回回答答問(wèn)問(wèn)題題的的速速度度，，變變得得比比以以前前稍稍慢慢。。2做事事的的反反應(yīng)應(yīng)變變慢慢很很多多，，而而且且與與人人交交談?wù)剷r(shí)時(shí)，，說(shuō)說(shuō)話(huà)話(huà)、、答答話(huà)話(huà)的的速速度度均均明明顯顯地地變變慢慢很很多了了。。3幾乎乎靜靜呆呆不不動(dòng)動(dòng)；；很很少少動(dòng)動(dòng)也也很很少少說(shuō)說(shuō)話(huà)話(huà)。。十六六、、心心情情沮沮喪喪、、難難過(guò)過(guò)，，同同時(shí)時(shí)感感到到煩煩躁躁不不安安，，動(dòng)動(dòng)作作變變多多了了嗎嗎？？0並沒(méi)沒(méi)有有因因煩煩躁躁不不安安而而動(dòng)動(dòng)作作變變多多。。1感到到有有點(diǎn)點(diǎn)煩煩躁躁不不安安，，動(dòng)動(dòng)作作變變得得比比較較多多（（例例如如：：玩玩弄弄手手指指、、抓抓衣衣服服或或抖抖腿腿等動(dòng)動(dòng)作作變變多多））2感到到非非常常煩煩躁躁不不安安或或坐坐立立不不安安，，坐坐也也不不是是、、站站也也不不是是；；與與人人交交談?wù)剷r(shí)時(shí)，，經(jīng)經(jīng)常會(huì)坐不不住而站站起來(lái)走走動(dòng)。十七、你你是否對(duì)對(duì)以前喜喜歡的工工作、嗜嗜好或娛娛樂(lè)不再再感興趣趣了呢？？是否要要勉強(qiáng)自自己才會(huì)會(huì)去做？？是否要要人強(qiáng)迫迫才會(huì)去去做？0和往常一一樣，沒(méi)沒(méi)有對(duì)以以前喜歡歡的工作作、嗜好好或娛樂(lè)樂(lè)失去興興趣。1對(duì)以前喜喜歡的工工作、嗜嗜好或娛娛樂(lè)，比比較沒(méi)有有興趣去去參加。。2對(duì)以前喜喜歡的工工作、嗜嗜好或娛娛樂(lè)不感感興趣，，需要他他人一再再?gòu)?qiáng)迫才才會(huì)去做做或參加；；若沒(méi)有有人強(qiáng)迫迫則不會(huì)會(huì)去做或或參加。。3對(duì)任何工工作、嗜嗜好或娛娛樂(lè)完全全不感興興趣；即即使他人人一再?gòu)?qiáng)強(qiáng)迫，也也不會(huì)去去做或參加加。十八、男男女之間間有些正正常的需需要，最最近你在在這方面面的興趣趣有沒(méi)有有減少呢呢？是否否減少很很多？是是否完全全沒(méi)有興興趣了？？0對(duì)性的興興趣沒(méi)有有減低。。1對(duì)性比以以前不感感興趣。。2對(duì)性的興興趣明顯顯地減少少很多。。3對(duì)性已完完全失去去興趣。。十九、你你是否感感到比平平常沒(méi)有有力氣或或更容易易累呢？？是否做做什麼事事都會(huì)累累？沒(méi)有有做什麼麼事也會(huì)會(huì)累嗎？？是不是是還可以以照常做做事，還還是做什什麼事都都無(wú)法做做了？0並沒(méi)有感感到比平平常更容容易累。。1做事比以以前容易易累。2幾乎任何何事一做做就累。。（或））沒(méi)做什什麼事也也覺(jué)得累累。3隨時(shí)都很很累，以以致無(wú)法法做任何何事。二十、你你對(duì)自己己的看法法是如何何？覺(jué)得得自己是是個(gè)沒(méi)有有用的人人嗎？0不覺(jué)得自自己是個(gè)個(gè)沒(méi)有用用的人。。1有時(shí)懷疑疑自己是是個(gè)沒(méi)有有用的人人。2經(jīng)常覺(jué)得得自己是是個(gè)沒(méi)有有用的人人。3時(shí)時(shí)覺(jué)得得自己一一文不值值或一無(wú)無(wú)是處。。4深信自己己就是一一堆沒(méi)有有用的垃垃圾或廢廢物，而而不是人人。二十一、、是否變變得很會(huì)會(huì)批評(píng)自自己的弱弱點(diǎn)或錯(cuò)錯(cuò)誤？是是不是覺(jué)覺(jué)得每件件壞事情情是自己己造成的的？0沒(méi)有比以以前更會(huì)會(huì)批評(píng)自自己。1現(xiàn)在比以以前更會(huì)會(huì)因自己己有弱點(diǎn)點(diǎn)或錯(cuò)誤誤而批評(píng)評(píng)自己。。2現(xiàn)在變得得經(jīng)常會(huì)會(huì)自責(zé)自自己的錯(cuò)錯(cuò)誤或弱弱點(diǎn)。（（或）相相信大部部分的壞壞事情，，都是自己造造成。3相信一切切壞事情情都是自自己造成成的。二十二、、是否常常感到做做錯(cuò)事，，而內(nèi)心心後悔、、不安或或罪惡感感嗎？（（或）覺(jué)覺(jué)得自己己對(duì)不起起家人或或朋友？？（或））覺(jué)得自自己做了了很多沒(méi)沒(méi)面子或或丟臉的的事嗎？？（或））覺(jué)得自自己沒(méi)有有盡到應(yīng)應(yīng)盡的責(zé)責(zé)任嗎？？這種感感覺(jué)一直直存在嗎嗎？有沒(méi)沒(méi)有聽(tīng)到到指責(zé)你你的聲音音？或看看到威脅脅你的景景象？0並不特別別覺(jué)得。。1常常覺(jué)得得自己似似乎錯(cuò)事事（或?qū)?duì)不起人人，或丟丟面子，，或沒(méi)有有盡到應(yīng)應(yīng)盡的責(zé)責(zé)任）。。2大部分時(shí)時(shí)間覺(jué)得得，而且且難以?huà)亽侀_(kāi)這種種感覺(jué)。。3總是覺(jué)得得；並且且反覆想想到過(guò)去去那些做做錯(cuò)的事事（或?qū)?duì)不起別別人或沒(méi)沒(méi)面子、、丟臉或未盡責(zé)責(zé)的事情情），而而無(wú)法不不去想它它。4總是覺(jué)得得，並且且聽(tīng)到責(zé)責(zé)罵或威威脅或恐恐嚇自己己的景象象（但別別人沒(méi)有有聽(tīng)到））。（或）總總是覺(jué)得得，並且且看到威威脅或恐恐嚇自己己的景象象（但別別人沒(méi)有有看到））。二十三、、思考或或反應(yīng)的的速度，，是否變變得遲鈍鈍了呢？？0思考或反反應(yīng)的速速度想以以前一樣樣沒(méi)有改改變。1頭腦變得得比較遲遲鈍，思思考或反反應(yīng)的速速度，稍稍微比以以前慢。。2頭腦遲鈍鈍，思考考或反應(yīng)應(yīng)的速度度明顯地地變慢很很多。3頭腦非常常遲鈍，，對(duì)外界界刺激幾幾乎不再再有反應(yīng)應(yīng)。二十四、、你是否否可集中中注意力力去唸書(shū)書(shū)、工作作或做事事呢？有有時(shí)或經(jīng)經(jīng)常如此此呢？勉勉強(qiáng)自己己是否可可持續(xù)很很久呢？？是否所所有的事事都無(wú)法法集中注注意呢？？0唸書(shū)、工工作或做做事時(shí)，，大致可可以集中中注意力力。1唸書(shū)、工工作或做做事時(shí)，，有時(shí)無(wú)無(wú)法集中中注意力力。2唸書(shū)、工工作或做做事時(shí)，，且常不不能集中中注意力力；即使使勉強(qiáng)集集中，也也持續(xù)不不久。3無(wú)論做什什麼事，，幾乎都都無(wú)法集集中注意意力。二十五、、在決定定事情方方面，你你是否變變得比以以前猶豫豫或難以以下決定定呢？需需要?jiǎng)e人人幫忙嗎嗎？日常常生活穿穿什麼衣衣服，吃吃什麼東東西等瑣瑣事是不不是可以以自己做做決定？？0大致而言言，可以以像以前前一樣做做決定。。1現(xiàn)在比以以前更會(huì)會(huì)拖延去去做決定定。2現(xiàn)在比以以前更難難做決定定，需要要?jiǎng)e人幫幫忙才能能作決定定。3再也無(wú)法法做任何何決定，，即使日日常生活活中的瑣瑣事，我我也無(wú)法法自己做做決定。。二十六、、你是否否有過(guò)自自殺的念念頭呢？？0沒(méi)有自殺殺的念頭頭。1不斷想到到死的念念頭，但但不會(huì)真真的自殺殺。2想自殺，，或希望望自己死死了算了了。（或或）不斷斷出現(xiàn)自自己可能能會(huì)死的的念頭。。3如果有機(jī)機(jī)會(huì)，會(huì)會(huì)自殺。。（或））計(jì)畫(huà)要要自殺。。（或））告訴別別人要自自殺。4真的有自自殺的舉舉動(dòng)（曾曾經(jīng)自殺殺過(guò)）。。計(jì)分與與解解釋我的分?jǐn)?shù)數(shù)代表什什麼意義義？低分分（0–9分）：表示你填答答當(dāng)時(shí)無(wú)憂(yōu)憂(yōu)鬱現(xiàn)象；；但憂(yōu)鬱現(xiàn)現(xiàn)象可能會(huì)會(huì)隨生理調(diào)調(diào)節(jié)系統(tǒng)之之平衡性與與壓力之產(chǎn)產(chǎn)生而有所所改變。中度分?jǐn)?shù)（（10–20分）：表示你當(dāng)時(shí)時(shí)處在輕度度至中度的的憂(yōu)鬱，可可能處在某某些壓力下下或有輕度度憂(yōu)鬱癥或或其他疾病病或精神困困擾；”需需要”調(diào)節(jié)節(jié)情緒與進(jìn)進(jìn)一步的關(guān)關(guān)懷與協(xié)助助。高分（（21分以上）：如果總分高高於21分以上，表表示你當(dāng)時(shí)時(shí)處在高度度憂(yōu)鬱狀態(tài)態(tài)，可能當(dāng)當(dāng)時(shí)在環(huán)境境適應(yīng)障礙礙上有所困困擾或在憂(yōu)憂(yōu)鬱癥發(fā)作作期或有其其他精神困困擾中，””亟需及時(shí)時(shí)”關(guān)懷與與協(xié)助，以以及進(jìn)一步步的尋求專(zhuān)專(zhuān)業(yè)人員的的協(xié)助。高危險(xiǎn)群篩篩檢總分大於21分(疑似憂(yōu)鬱)第二十二題題3分或4分(罪惡感、妄想、幻聽(tīng))第二十六題題3分或4分(自殺方法、行動(dòng))(二)二二級(jí)預(yù)防：：各各級(jí)級(jí)人員之角角色與任務(wù)務(wù)在家庭方面面在學(xué)校方面面(二)二級(jí)級(jí)預(yù)防：家家庭方面家長(zhǎng)教育:家長(zhǎng)長(zhǎng)通訊，家家長(zhǎng)座談會(huì)會(huì)父母要經(jīng)常常聆聽(tīng)孩子子的意見(jiàn)，，並適時(shí)表表達(dá)關(guān)心父母要勇於於和子女討討論有關(guān)死死亡的議題題，使孩子子面對(duì)死亡亡問(wèn)題時(shí)能能直接尋求求家人的幫幫助透過(guò)雙向的的溝通，來(lái)來(lái)瞭解孩子子的不適當(dāng)當(dāng)行為或反反應(yīng)(二)二二級(jí)預(yù)防：：學(xué)校方面面行政人員導(dǎo)師與教官官輔導(dǎo)老師行政人員校長(zhǎng)長(zhǎng):整合校園各各資源,進(jìn)行高高危險(xiǎn)群之之篩檢與早早期介入教務(wù)處與軍軍訓(xùn)室:協(xié)助導(dǎo)師和和輔導(dǎo)老師師進(jìn)行高危危險(xiǎn)群篩選選總務(wù)處:重新評(píng)估校校園是否存存有危險(xiǎn)狀狀況並加以以改善衛(wèi)生保健與與輔導(dǎo)中心心:應(yīng)進(jìn)行篩檢檢,並並對(duì)高危險(xiǎn)險(xiǎn)群學(xué)生的的身心健康康狀況建立立檔案追蹤蹤導(dǎo)師和教官官能夠在學(xué)生生團(tuán)體中正正確辨識(shí)出出可能自殺殺的訊息，，並轉(zhuǎn)介給給輔導(dǎo)單位位進(jìn)行協(xié)助助提高敏感度度，可直接接觀(guān)察班級(jí)級(jí)中學(xué)生對(duì)對(duì)於自殺的的態(tài)度對(duì)個(gè)案保持持高度「敏敏感、接納納、及專(zhuān)注注地傾聽(tīng)」」知道如何與與個(gè)案討論論對(duì)於死亡亡的看法，，瞭解其是是否有死亡亡計(jì)畫(huà)或行行動(dòng);但但不爭(zhēng)辯辯是否該自自殺,只只討論其其他的可能能選擇知道危機(jī)處處置之基本本原則輔導(dǎo)老師熟悉簡(jiǎn)單衡衡鑑工具與與晤談的使使用具備偵測(cè)自自殺警訊和和衡鑑自殺殺危險(xiǎn)程度度的知能熟悉學(xué)校輔輔導(dǎo)或危機(jī)機(jī)處理流程程，以輔導(dǎo)導(dǎo)高危險(xiǎn)性性個(gè)案二級(jí)預(yù)防：：心理專(zhuān)業(yè)業(yè)人員方面面定期實(shí)施衡衡鑑與防治治課程，以以訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)業(yè)人員評(píng)估估憂(yōu)鬱癥及及自殺的能能力對(duì)於高危險(xiǎn)險(xiǎn)群或急性性自殺個(gè)案案，要立即即提供有效效的診斷、、危機(jī)處理理及中長(zhǎng)期期治療對(duì)自殺未遂遂事件，進(jìn)進(jìn)行危機(jī)及及事後處置置對(duì)自殺身亡亡者的事件件，進(jìn)行危危機(jī)及事後後處置(三)三三級(jí)預(yù)防1.自殺未未遂事件之之危機(jī)應(yīng)變變與事後處處置建立危機(jī)與與處置之作作業(yè)流程，包括:(1)專(zhuān)門(mén)門(mén)人員之公公開(kāi)說(shuō)明、、接觸媒體體(秘書(shū)室、、新聞中心心)(2)個(gè)案之之危機(jī)處理理、中長(zhǎng)期期治療(學(xué)務(wù)處、、輔導(dǎo)中心心)(3)與教教職員工生生之公開(kāi)討討論與提供求助管管道(教務(wù)處、、學(xué)務(wù)處、、總務(wù)處)(4)家長(zhǎng)長(zhǎng)之聯(lián)繫與與教育(學(xué)務(wù)處)2.自殺身身亡事件之之危機(jī)應(yīng)變變與事後處處置建立善後處處置之作業(yè)業(yè)流程，包括:(1)專(zhuān)門(mén)門(mén)人員之公公開(kāi)說(shuō)明,接觸媒體體(秘書(shū)室、、新聞中心心)(2)個(gè)案家屬之之喪事協(xié)助助與補(bǔ)助、、哀傷輔導(dǎo)導(dǎo)與治療個(gè)案好友之之哀傷輔導(dǎo)導(dǎo)與治療(學(xué)務(wù)處輔輔導(dǎo)中心、、教務(wù)處)(3)與教教職員工生生公開(kāi)討論論與提供求求助管道(教務(wù)處、、學(xué)務(wù)處、、總務(wù)處)(4)家長(zhǎng)長(zhǎng)之聯(lián)繫與與教育(學(xué)務(wù)處)個(gè)案之危機(jī)機(jī)處理重點(diǎn):自殺危機(jī)。。處理焦點(diǎn)(target):改善癥狀及及解決危機(jī)機(jī)，降低沮沮喪、焦慮慮、絕望感感、自殺意意念及行為為。目標(biāo)(goal):１．解決立即的的危機(jī)２２．減少自自殺的可能能性３．給予希希望感４４．減緩緩憂(yōu)鬱、焦焦慮、憤怒怒癥狀技術(shù):危機(jī)處理，，心理衡鑑鑑，心理治治療。治療者角色色風(fēng)格:主動(dòng)，指導(dǎo)導(dǎo)性的。危險(xiǎn)評(píng)估:隨時(shí)進(jìn)行心心理衡鑑以以評(píng)估其危危險(xiǎn)性危機(jī)處理所所需採(cǎi)取行行動(dòng)１．評(píng)估自自殺危險(xiǎn)性性，討論自自殺意念、、計(jì)劃、行動(dòng)、動(dòng)機(jī)機(jī)、及其他他選擇性，，活下來(lái)的的理由２．做精神神評(píng)估並決決定是否給給予住院治治療３．討論不不自殺契約約４．提供24小時(shí)危危機(jī)處理服服務(wù)５．考慮藥藥物治療６．積極與與其家庭合合作以防止止自殺:照顧者，去去除致命或或危險(xiǎn)物品品７．增加治治療的次數(shù)數(shù)及時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)度,並定定期與病人保持電話(huà)話(huà)聯(lián)繫８．常常重重新評(píng)估治治療計(jì)畫(huà)2、危機(jī)處理理:醫(yī)療人員可可藉著三個(gè)個(gè)方面去評(píng)評(píng)估自殺青青少年是否否應(yīng)該在短短期內(nèi)住院院心智狀態(tài)評(píng)評(píng)估:診斷上的評(píng)評(píng)估:社會(huì)環(huán)境的的評(píng)估:2.1危機(jī)處理:心智狀態(tài)評(píng)評(píng)估:住院指標(biāo)1.無(wú)法和和醫(yī)療人員員建立同盟盟關(guān)係2.缺乏真真誠(chéng)3.不討論論4.情緒及及行為不穩(wěn)穩(wěn)定5.不符合合現(xiàn)實(shí)的知知覺(jué)與思考考(如妄想想、幻聽(tīng))6.有藥物物或酒精濫濫用的情形形7.曾有過(guò)過(guò)多次自殺殺行動(dòng)8.必要時(shí)時(shí)，得強(qiáng)制制住院(可可能會(huì)破壞壞關(guān)係)2.2危機(jī)處理:診斷上的評(píng)評(píng)估1.併有精精神癥狀(妄想，幻覺(jué)覺(jué))的憂(yōu)鬱癥？？2.是否有快速速起伏的暴暴躁或衝動(dòng)動(dòng)行為邊緣性性格格障礙之住住院處置1.自殺危危險(xiǎn)性高，，需求他人人的關(guān)係與與負(fù)責(zé)。若住院，自自殺行為被被強(qiáng)化。若不住院，，自殺危險(xiǎn)險(xiǎn)性提高。。治療者承擔(dān)擔(dān)法律責(zé)任任。2.處理：：治療者表表示關(guān)心，，也說(shuō)明此此兩難(住院之好好處、壞處處)(JohnGunderson&MariaRidolfi,2001)2.3危機(jī)處理:社會(huì)環(huán)境的的評(píng)估是否缺乏良良好的社會(huì)會(huì)支持與系系統(tǒng)去幫助自殺殺者維持心心智狀態(tài)的的穩(wěn)定?2.4危機(jī)處理:出院指標(biāo)1.提醒當(dāng)事人人的家屬:一些藥物與與酒精會(huì)降降低行為抑制能力力的作用2.確認(rèn)當(dāng)當(dāng)事人身邊邊的危險(xiǎn)器器具或致命命藥物能有有效地被移移除3.確定當(dāng)當(dāng)事人家中中會(huì)有至少少一位的支支持者4.確定下下一次的看看診時(shí)間已已經(jīng)預(yù)約好好3、訂定”不自殺契約約”內(nèi)容:1.要當(dāng)事人保保證短期內(nèi)內(nèi)不自殺(給一個(gè)時(shí)時(shí)間，而不要說(shuō)保保證永遠(yuǎn)不不自殺)2.要要當(dāng)事人人保證若有有自殺意念念或計(jì)劃，，一定要告告訴家人或找人人討論(要要配合24小時(shí)求助助專(zhuān)線(xiàn))若當(dāng)事人及及其家屬有有智能上的的問(wèn)題，醫(yī)醫(yī)療或諮商商人員則需需小心契約約所能達(dá)到到的效果之之限制有效性仍待待研究不自殺殺約定定書(shū)填表日期:年月日日姓名性別年齡生日

年月日系所學(xué)號(hào)電話(huà)公：宅：大哥大：住址

我與輔導(dǎo)老師約定，自

至

，不管在任何情況下，我不做出傷害或危害自己生命的行為，而如果我發(fā)現(xiàn)自己情緒低落，難以控制自殺念頭、衝動(dòng)或行為時(shí)，我會(huì)打電話(huà)給輔導(dǎo)老師、家人、朋友或師長(zhǎng)討論尋求協(xié)助，幫助自己度過(guò)難關(guān)。若都找不到人時(shí)，我也會(huì)打電話(huà)到校安中心的24小時(shí)專(zhuān)線(xiàn)(06-2757575-55555)請(qǐng)求協(xié)助。緊急時(shí)可以協(xié)助我的輔導(dǎo)老師、家人或師友的姓名與聯(lián)絡(luò)方式如下：若我想自我傷害，我會(huì)先聯(lián)絡(luò)1.

關(guān)係

電話(huà)

2.

關(guān)係

電話(huà)

而輔導(dǎo)老師必要時(shí)可以緊急聯(lián)絡(luò)的人是：

1.

關(guān)係

電話(huà)

2.

關(guān)係

電話(huà)

※補(bǔ)充事項(xiàng)：立約人：

聯(lián)絡(luò)電話(huà)：

輔導(dǎo)老師：

聯(lián)絡(luò)電話(huà)：

立約時(shí)間：民國(guó)年月日時(shí)分個(gè)案之中期期處理重點(diǎn):技巧發(fā)展，增加個(gè)案案自我強(qiáng)度度處理焦點(diǎn):培養(yǎng)適應(yīng)性性技巧，包包括問(wèn)題解解決，情緒緒調(diào)節(jié)，自自我監(jiān)控，，因應(yīng)技巧巧，社交技技巧，憤怒怒管理等。。目標(biāo):１．改善病病人生活的的功能，回回復(fù)到發(fā)病病前的功能能，甚至比發(fā)病病前更好。。２．發(fā)展上上述的技巧巧採(cǎi)用技術(shù):個(gè)人及團(tuán)體體心理治療療治療角色風(fēng)風(fēng)格:合作性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:依情況而作作定期評(píng)估估所需需採(cǎi)採(cǎi)取取的的行行動(dòng)動(dòng):自殺殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)確確認(rèn)認(rèn)個(gè)案案之之長(zhǎng)長(zhǎng)期期處處理理重點(diǎn)點(diǎn):自我我意意象象及及人人際際功功能能處理理焦焦點(diǎn)點(diǎn):自我我形形象象及及人人際際間間的的功功能能，，包包括括確確認(rèn)認(rèn)並並拓拓展展自自尊尊及及自自我我效效能能，，確確認(rèn)認(rèn)並並發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)早早期期發(fā)發(fā)展展中中的的創(chuàng)創(chuàng)傷傷經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，，確確認(rèn)認(rèn)及及發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)家家庭庭中中衝衝突突。。目標(biāo)標(biāo):１．．改改善善病病人人的的自自我我意意象象與與自自我我效效能能２．．改改善善人人際際間間的的衝衝突突及及童童年年期期的的創(chuàng)創(chuàng)傷傷經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)３．．改改善善包包括括家家庭庭在在內(nèi)內(nèi)的的人人際際關(guān)關(guān)係係所需需技技術(shù)術(shù):個(gè)人人，，團(tuán)團(tuán)體體及及家家庭庭心心理理治治療療治療療角角色色風(fēng)風(fēng)格格:反映映性性的的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估估:定期期評(píng)評(píng)估估所需需採(cǎi)採(cǎi)取取的的行行動(dòng)動(dòng):自殺殺風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)確確認(rèn)認(rèn)常用用來(lái)來(lái)處處理理自自殺殺的的心心理理治治療療認(rèn)知知行行為為治治療療(CBT)青少少年年人人際際治治療療(IPT-A)辯證證式式行行為為治治療療(DBT)心理理動(dòng)動(dòng)力力治治療療家族族治治療療認(rèn)知知行行為為治治療療--最常常用用的的，，較較有有療療效效的的治治療療--短短期期治治療療(12-14週週的的療療程程)可可發(fā)發(fā)揮揮最最大大功功效效--以以””合合作作引引導(dǎo)導(dǎo)式式的的詢(xún)?cè)儐?wèn)問(wèn)句句啟啟發(fā)發(fā)個(gè)個(gè)案案自自我我發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)其其認(rèn)認(rèn)知知上上的不不合合理理””(collaborativeguideddiscovery)的治療療技技術(shù)術(shù)幫幫助助當(dāng)當(dāng)事事人人發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)並並修修正正其其自自動(dòng)動(dòng)化化的的負(fù)負(fù)向向思思考考--以以較較直直接接的的方方式式和和當(dāng)當(dāng)事事人人做做溝溝通通--增增加加青青少少年年的的問(wèn)問(wèn)題題解解決決能能力力，，尋尋找找替替代代方方案案的的能能力力--可可配配合合藥藥物物的的使使用用認(rèn)知知治治療療的的效效果果研研究究急性性療療效效?比未未治治療療，，placebo效果果佳佳?非嚴(yán)嚴(yán)重重憂(yōu)憂(yōu)鬱鬱癥癥病病人人，，療療效效和和藥藥效效無(wú)無(wú)差差異異?對(duì)嚴(yán)嚴(yán)重重憂(yōu)憂(yōu)鬱鬱癥癥病病人人，，療療效效和和藥藥效效無(wú)無(wú)差差異異(?)預(yù)防防復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)?追蹤蹤期期(1年、、2年)癥狀狀較較低低，，復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)較較少少認(rèn)知知治治療療的的適適用用對(duì)對(duì)象象(一)一、、以以認(rèn)認(rèn)知知治治療療為為主主要要治治療療方方法法：：癥狀狀：：輕輕、、中中度度單單極極憂(yōu)憂(yōu)鬱鬱，，非非雙雙極極，，無(wú)無(wú)精精神神癥癥狀狀，，無(wú)無(wú)嚴(yán)嚴(yán)重重自自殺殺企企圖圖病前前性性格格：：依依賴(lài)賴(lài)型型、、自自主主型型、、有有明明顯顯認(rèn)認(rèn)知知偏偏差差有明明顯顯心心理理社社會(huì)會(huì)壓壓力力事事件件動(dòng)機(jī)機(jī)：：想想從從心心理理治治療療的的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)中中學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)，，以以心心理理學(xué)學(xué)方方法法克克服服沮沮喪喪無(wú)法法忍忍受受藥藥物物的的副副作作用用，，或或無(wú)無(wú)法法使使用用抗抗鬱鬱劑劑，，或或使使用用過(guò)過(guò)抗抗鬱鬱劑劑而而效效果果不不彰彰者者認(rèn)知知治治療療的的適適用用對(duì)對(duì)象象(二)二、、以藥藥物物或或身身體體性性治治療療為為主主，，而而以以認(rèn)認(rèn)知知治治療療為為輔輔助助治治療療較嚴(yán)嚴(yán)重重個(gè)個(gè)案案自殺殺危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性高高明顯顯內(nèi)內(nèi)因因性性癥癥狀狀、、精精神神癥癥狀狀、、雙雙極極性性輔助助性性緩緩解解癥癥狀狀、、預(yù)預(yù)防防復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)藥物物治治療療與與心心理理治治療療的的選選擇擇以藥藥物物治治療療為為主主（癥癥狀狀））生理理癥癥狀狀明明顯顯心情情好好不不起起來(lái)來(lái)廣泛泛地地失失去去樂(lè)樂(lè)趣趣、、性性趣趣明顯顯變變瘦瘦、、體體重重減減輕輕明顯顯好好動(dòng)動(dòng)或或遲遲緩緩僵直直不不動(dòng)動(dòng)罪惡惡、、自自責(zé)責(zé)之之妄妄想想、、幻幻聽(tīng)聽(tīng)不能能控控制制思思考考、、強(qiáng)強(qiáng)迫迫性性想想法法無(wú)法法專(zhuān)專(zhuān)注注急性性發(fā)發(fā)作作的的自自殺殺行行動(dòng)動(dòng)與與計(jì)計(jì)劃劃以心心理理治治療療為為主主（癥癥狀狀））輕、、中中度度憂(yōu)憂(yōu)鬱鬱心情情會(huì)會(huì)隨隨外外在在事事件件而而改改變變樂(lè)趣趣減減低低明顯顯變變胖胖、、體體重重增增加加不安或變慢缺乏動(dòng)機(jī)、意意志低自尊、自責(zé)責(zé)、被拒絕、、失敗者容易分心、負(fù)負(fù)面想法、做決定或思考考變慢長(zhǎng)期的無(wú)望、、無(wú)助感藥物治療與心心理治療的選選擇以藥物治療為為主（家族史）家族中有雙極極癥、重鬱癥癥（病前特性））併有精神分裂裂、物質(zhì)濫用用厭食癥邊緣性格、戲戲劇性格強(qiáng)迫性格以心理治療為為主（家族史）家族中無(wú)病史史、祗有輕鬱鬱癥（病前特性））有心理社會(huì)壓壓力源依賴(lài)、不成熟熟、受虐有明顯的負(fù)面面認(rèn)知實(shí)用與邏輯思思考適當(dāng)可透過(guò)訓(xùn)練與與自助來(lái)控制制自己對(duì)引導(dǎo)與輔導(dǎo)導(dǎo)有中高度需需求青少年人際治治療(IPT-A)--適用於有有人際關(guān)係問(wèn)問(wèn)題的自殺青青少年--短期的療療程(12-14週)辯證式行為治治療(DBT)--增加青少年的的挫折忍受度度心理動(dòng)力治療療--解決內(nèi)在在衝突--提高低落落的自尊--時(shí)間較長(zhǎng)長(zhǎng)--需考慮青青少年的心智智成熟度家族治療--適用於有有家庭問(wèn)題的的青少年自殺殺情形--強(qiáng)化家庭庭內(nèi)部的問(wèn)題題解決能力與與衝突和解能能力--減低家人人對(duì)青少年當(dāng)當(dāng)事人的責(zé)備備與壓力危機(jī)處理與中中長(zhǎng)期心理治治療的結(jié)合任何青少年自自殺的治療都都需要經(jīng)過(guò)這這三個(gè)階段，，治療者可依依理論取向及及病患的情況況將重點(diǎn)放在在不同的階段段或目標(biāo)。若把所有的自自殺行為及衝衝動(dòng)當(dāng)成是一一種劇烈的危危機(jī)，如果治治療目標(biāo)只放放在危機(jī)解決決，會(huì)有以下下的缺點(diǎn):只做危機(jī)處理理而缺乏後續(xù)續(xù)治療的缺點(diǎn)點(diǎn)１．導(dǎo)致病人人為了獲得治治療者或朋友友家人的注意意而增加自殺的的行為２．甚至成為為病人逃避或或解決問(wèn)題的的一種習(xí)慣３．且在危機(jī)機(jī)處理過(guò)程中中，病患完全全是被動(dòng)的角角色，長(zhǎng)久下來(lái)病患患不但不能學(xué)學(xué)到為自己的的行為決定負(fù)負(fù)責(zé)，且會(huì)對(duì)自自己處理危機(jī)機(jī)的能力更缺缺乏信心而感感到更脆弱不安安只用長(zhǎng)期治療療方法的缺點(diǎn)點(diǎn)缺點(diǎn)—缺乏一一套完善的危危機(jī)處理系統(tǒng)統(tǒng)，在遇到某某些急性自殺殺的病患(突突然承受太大大的壓力或發(fā)發(fā)生生理上的的病變)時(shí)則則會(huì)手足無(wú)措措，以致未能及時(shí)時(shí)降低自殺的的危險(xiǎn)性自殺身亡者的的事後處置針對(duì)自殺身亡亡者的家屬-自殺者死後後六個(gè)月之內(nèi)內(nèi)最容易發(fā)生生自殺意念，，憂(yōu)鬱的癥狀狀針對(duì)自殺身亡亡者的同儕-容易發(fā)生認(rèn)認(rèn)同作用，模模仿自殺行為為協(xié)助家屬的事事後處置馬上辦理:在親人自殺後後二十四小時(shí)時(shí)內(nèi)進(jìn)行輔導(dǎo)導(dǎo)協(xié)助事項(xiàng):協(xié)助處理喪禮禮及瑣事，情情緒處理與心心理復(fù)健持續(xù)追蹤:持續(xù)追蹤一年年，參加支持團(tuán)體體，接受心理專(zhuān)業(yè)業(yè)人員協(xié)助，以處理罪惡感感，羞恥感，孤獨(dú)感針對(duì)同儕的事事後處置馬上辦理:二十四小時(shí)內(nèi)內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行行輔導(dǎo)，了解解創(chuàng)傷事件的震撼撼情緒表達(dá):適當(dāng)讓學(xué)生表表達(dá)負(fù)向情緒緒，減低同儕儕間的罪惡感、孤孤獨(dú)感，發(fā)展展出正面意義義的想法;