尺骨鷹嘴骨折查房

關(guān)于尺骨鷹嘴骨折查房第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、相關(guān)知識(shí)概述發(fā)病率占全身骨折1.6%。尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

病因病理（1）間接暴力

肘關(guān)節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位,骨折線為橫斷或斜行,斷端分離。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因病理（2）直接暴力打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無移位。肱三頭肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多無分離。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)

1外傷史

2肘后側(cè)腫脹、疼痛，或淤斑

3肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可捫及骨擦感4X線檢查可明確診斷第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日主動(dòng)伸肘功能喪失骨折線第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二、病情介紹床號(hào)：2床姓名：鄭仁林性別：女年齡：51歲住院號(hào)：492615入院時(shí)間：2014-2-12診斷：右尺骨鷹嘴骨折入院方式：步入第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日既往史：無過敏史：無體格檢查：T:36.5℃

P:78次/分

R:18次/分

BP:120/70mmHg

神志：清晰

營(yíng)養(yǎng)：良好

皮膚黏膜：無黃染

全身表淺淋巴結(jié)：無腫大第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日輔助檢查：

1、空腹血糖：5.41mmHg(3.89-6.11mmHg)

2、心電圖：無異常

3、肝腎功電解質(zhì)：無異常

4、輸血前四項(xiàng)：無異常5、X線及CT示：右尺骨鷹嘴骨折6、25羥基維生素D:23.5(47-144nmol/L)提示骨質(zhì)疏松

第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日患者因”滑到摔傷致右肘部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限2天“入院。來時(shí)右肘部持續(xù)性疼痛、腫脹明顯，給予右上肢石膏外固定，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2月15日在臂叢麻醉下行右尺骨鷹嘴骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予消腫、促進(jìn)骨質(zhì)愈合對(duì)癥處理?，F(xiàn)患肢腫脹明顯消退，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

三、護(hù)理診斷1、焦慮恐懼：與擔(dān)心疾病愈后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。2、自理能力缺陷：與活動(dòng)受限、手術(shù)有關(guān)。3、疼痛：與骨折、手術(shù)有關(guān)。4、睡眠紊亂：與疼痛、持續(xù)輸液等有關(guān)。5、疾病知識(shí)缺乏：缺乏康復(fù)知識(shí)。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日6、皮膚完整性受損：與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：感染、神經(jīng)損傷。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

四、護(hù)理措施焦慮恐懼——擔(dān)心疾病愈后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)1、安慰患者，穩(wěn)定情緒、給予心理護(hù)理。2、給患者介紹成功的病例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的

信心。3、講解疾病知識(shí)及其手術(shù)方式，緩解病人緊張

情緒。4、對(duì)患者提出問題，耐心解釋、指導(dǎo)。5、與患者家屬做好溝通工作，給予患者關(guān)心、

安慰，使患者焦慮、恐懼心理減輕。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日自理能力缺陷——與活動(dòng)受限、手術(shù)有關(guān)1、保持床單元平整、干燥，如有污染及時(shí)更換2、加強(qiáng)巡視，協(xié)助生活護(hù)理，將生活物品、床

頭鈴放至患者易取處。3、留陪客一人，協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)食、大小便

洗漱的方法，滿足病人清潔需要。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日疼痛——與骨折、手術(shù)有關(guān)1、評(píng)估患者疼痛的原因、部位、持續(xù)時(shí)間。2、觀察傷口疼痛程度。3、臥床休息，患肢抬高，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，

動(dòng)作輕柔。4、給予心里護(hù)理，安慰患者，分散注意力。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日睡眠紊亂—與疼痛、持續(xù)輸液等有關(guān)

1、積極配合醫(yī)生處理引起睡眠紊亂的客觀因素

如疼痛等，減輕由于疾病引起的不適。2、取合適體位，睡前熱水泡腳，做背部按摩，

保持室內(nèi)溫度舒適，避免大聲喧嘩，保持睡眠

環(huán)境安靜。3、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物。4、治療、護(hù)理集中在白天進(jìn)行。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日疾病知識(shí)缺乏——缺乏康復(fù)知識(shí)。1、介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，說明治療或手術(shù)方案

取得病人的信任。

2、做好術(shù)前術(shù)后有關(guān)知識(shí)宣教。

3、教會(huì)患者做好患肢的功能鍛煉。

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日皮膚完整性受損——與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關(guān)。

1、觀察石膏固定情況，石膏邊緣應(yīng)修理整齊且

光滑，避免卡壓和摩擦肢體。石膏縫隙處可墊軟襯，以防翻身時(shí)摩擦皮膚。

2、保持床單元的整潔、干燥，盡量使用棉質(zhì)的

衣物，及時(shí)更換潮濕的衣物。3、保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。4、增加患者的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥：感染、神經(jīng)及動(dòng)靜脈損傷。1、進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生

3、觀察患者體溫的變化情況。4、密切觀察患肢手部感覺，握拳的力度。如果患者遠(yuǎn)端皮膚蒼白、皮溫低，摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，在排除石膏固定過緊的因素外，考慮肱動(dòng)脈損傷的可能。如果前臂腫脹嚴(yán)重，皮膚發(fā)紺、濕冷，可能肱靜脈損傷，及時(shí)通知醫(yī)生。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

五、護(hù)理評(píng)估患者焦慮、恐懼心理緩解?；颊呋旧钚枰軌虻玫綕M足?；颊咛弁淳徑狻；贾[脹好轉(zhuǎn)，末梢血運(yùn)可，傷口愈合良好。初步掌握功能鍛煉方法，能正確進(jìn)行功能鍛煉?；颊呒凹覍偈熘つw護(hù)理要點(diǎn)，皮膚完整、無紅腫、破損。無并發(fā)癥發(fā)生。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

六、健康指導(dǎo)1、張手握拳練習(xí)，麻醉消退后即開始，每次活動(dòng)