骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理

骨感染的X線平片表現(xiàn)骨感染的X線平片表現(xiàn)1般攝片檢查方正、側(cè)位,某些部位還要用斜位、切線位和軸位;應(yīng)當(dāng)包括周?chē)能浗M織,四肢長(zhǎng)骨攝片要包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié),脊柱攝影時(shí),如腰椎法攝片須包括下段胸椎,以便計(jì)數(shù)如有必要,可行雙側(cè)攝影以便對(duì)照。體層攝影血管造影多用于肢體動(dòng)脈,主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。般攝片2骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理3骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理4THOSPETuLOF間48日44THOSPETuLOF5魯急性化膿性骨髓炎化常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致膿性骨髓炎感染途徑①血行;②鄰近軟組織或關(guān)節(jié)直接蔓延;③開(kāi)放性骨折或火器傷進(jìn)入。血行常見(jiàn):細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓,廣泛侵犯骨髓和骨皮質(zhì),常較多停留于干骺端的骨松質(zhì)部分,使該處明顯充血、水腫,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),形成局部膿腫。因生長(zhǎng)期,此區(qū)血供豐富,末梢血管彎曲走行,終支吻合呈網(wǎng)狀血管竇,血流緩慢,細(xì)菌易停留。病灶常廣泛蔓延,甚至絜及整個(gè)骨干好發(fā)于兒童及少年。長(zhǎng)骨以脛骨、股骨、肱骨和橈骨多見(jiàn)魯急性化膿性骨髓炎6沿髓腔蔓延蔓延途徑突破干骺端的骨皮質(zhì),在骨膜下形成膿腫,再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔骺軟骨對(duì)病變有一定的阻止作用,故在兒童,除少數(shù)病例外,感染一般不穿破骨骺板進(jìn)入關(guān)節(jié),但成人不同。如干骺端位于關(guān)節(jié)囊內(nèi),則感染可侵入關(guān)節(jié),如股骨上端骨髓炎常累及髖關(guān)節(jié)。沿髓腔蔓延7兩周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨骼無(wú)明顯X線平片表現(xiàn)變化,或僅有一些軟組織改變?nèi)缂￠g隙模糊或消失,皮下組織與肌肉間分界模糊;皮下脂肪內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈總行排列,外側(cè)者則呈網(wǎng)狀,范圍廣泛,系軟組織充血所致,結(jié)合臨床對(duì)早期診斷有一定的幫助兩周后出現(xiàn)骨骼改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松、形成多數(shù)分散的不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)、骨小梁模糊、消失,破壞區(qū)邊緣模糊,隨病變發(fā)展,破坯區(qū)向方向蔓延,小破壞區(qū)融合成大的破壞區(qū)骨皮質(zhì)也破壞,可有病理骨折兩周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨骼無(wú)明顯8X因骨膜下膿腫的刺激,骨膜反應(yīng)線增生,開(kāi)始密度不高的新生骨與骨干平行,病程越長(zhǎng),新生骨越明顯,骨膜增生與病變范圍片表現(xiàn)致〉骨膜掀起和血栓動(dòng)脈炎,骨皮質(zhì)血供障礙而壞死,沿骨長(zhǎng)軸形成長(zhǎng)條形死骨,與周?chē)琴|(zhì)分界清楚,密度很高X9骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理10骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理11骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理12骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理13骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理14骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理15骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理16骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理17骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理18骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理19骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理20骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理21骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理22骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理23骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理24骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理25骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理26骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理27骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理28骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理29骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理30骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理31骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理32骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理33骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理34骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理35骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理36骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理37骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理38骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理39骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理40骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理41骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理42骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理43骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理44骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理45骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理46骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理47骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理48骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理49骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理50骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理51骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理52骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理53骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理54骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理55骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理56骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理57骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理58骨感染的X線平片表現(xiàn)骨感染的X線平片表現(xiàn)59般攝片檢查方正、側(cè)位,某些部位還要用斜位、切線位和軸位;應(yīng)當(dāng)包括周?chē)能浗M織,四肢長(zhǎng)骨攝片要包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié),脊柱攝影時(shí),如腰椎法攝片須包括下段胸椎,以便計(jì)數(shù)如有必要,可行雙側(cè)攝影以便對(duì)照。體層攝影血管造影多用于肢體動(dòng)脈,主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。般攝片60骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理61骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理62THOSPETuLOF間48日44THOSPETuLOF63魯急性化膿性骨髓炎化常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致膿性骨髓炎感染途徑①血行;②鄰近軟組織或關(guān)節(jié)直接蔓延;③開(kāi)放性骨折或火器傷進(jìn)入。血行常見(jiàn):細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓,廣泛侵犯骨髓和骨皮質(zhì),常較多停留于干骺端的骨松質(zhì)部分,使該處明顯充血、水腫,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),形成局部膿腫。因生長(zhǎng)期,此區(qū)血供豐富,末梢血管彎曲走行,終支吻合呈網(wǎng)狀血管竇,血流緩慢,細(xì)菌易停留。病灶常廣泛蔓延,甚至絜及整個(gè)骨干好發(fā)于兒童及少年。長(zhǎng)骨以脛骨、股骨、肱骨和橈骨多見(jiàn)魯急性化膿性骨髓炎64沿髓腔蔓延蔓延途徑突破干骺端的骨皮質(zhì),在骨膜下形成膿腫,再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔骺軟骨對(duì)病變有一定的阻止作用,故在兒童,除少數(shù)病例外,感染一般不穿破骨骺板進(jìn)入關(guān)節(jié),但成人不同。如干骺端位于關(guān)節(jié)囊內(nèi),則感染可侵入關(guān)節(jié),如股骨上端骨髓炎常累及髖關(guān)節(jié)。沿髓腔蔓延65兩周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨骼無(wú)明顯X線平片表現(xiàn)變化,或僅有一些軟組織改變?nèi)缂￠g隙模糊或消失,皮下組織與肌肉間分界模糊;皮下脂肪內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈總行排列,外側(cè)者則呈網(wǎng)狀,范圍廣泛,系軟組織充血所致,結(jié)合臨床對(duì)早期診斷有一定的幫助兩周后出現(xiàn)骨骼改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松、形成多數(shù)分散的不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)、骨小梁模糊、消失,破壞區(qū)邊緣模糊,隨病變發(fā)展,破坯區(qū)向方向蔓延,小破壞區(qū)融合成大的破壞區(qū)骨皮質(zhì)也破壞,可有病理骨折兩周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨骼無(wú)明顯66X因骨膜下膿腫的刺激,骨膜反應(yīng)線增生,開(kāi)始密度不高的新生骨與骨干平行,病程越長(zhǎng),新生骨越明顯,骨膜增生與病變范圍片表現(xiàn)致〉骨膜掀起和血栓動(dòng)脈炎,骨皮質(zhì)血供障礙而壞死,沿骨長(zhǎng)軸形成長(zhǎng)條形死骨,與周?chē)琴|(zhì)分界清楚,密度很高X67骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理68骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理69骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理70骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理71骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理72骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理73骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理74骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理75骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理76骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理77骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理78骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理79骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理80骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理81骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理82骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理83骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理84骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理85骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理86骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理87骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理88骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理89骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理90骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理91骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理92骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理93骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理94骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理95骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理96骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理97骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理98骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理99骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理100骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理101骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理102骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理103骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理104骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理105骨感染的X線平片表現(xiàn)課件整理106