小兒靜脈輸液管理

關(guān)于小兒靜脈輸液管理第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日?？谱o(hù)士與護(hù)理護(hù)士專利護(hù)士護(hù)士專家第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日靜脈輸液第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒靜脈輸液圖譜第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒靜脈輸液的小技巧靜脈穿刺是患兒和護(hù)士雙方的痛家長應(yīng)不應(yīng)該在場我可以最大限度的減少孩子的痛苦與焦慮嗎？我怎樣判斷導(dǎo)管已在靜脈怎樣固定導(dǎo)管如何保護(hù)關(guān)節(jié)部位的導(dǎo)管外周導(dǎo)管的保留時間成功要素第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)角質(zhì)層薄表皮與真皮的接合部位（纖維絲）的不穩(wěn)定真皮層的膠原蛋白與膠原纖維未發(fā)育完全及填滿表皮酸膜環(huán)境易遭外界刺激物破壞免疫系統(tǒng)發(fā)育未發(fā)生，皮膚易敏感第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日減少因靜脈留置固定不當(dāng)造成的非預(yù)期性靜脈重復(fù)注射率；降低住院患兒在住院期間因反復(fù)性侵入性靜脈注射治療的威脅及焦慮；提升患兒及家屬的服務(wù)滿意度；減低衛(wèi)材與護(hù)理成本；

-Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reportedfearsofhospitailzedschool-agechildren.JournalofPediatricNurse,9(2).83-90

-陳月枝（1997，臺灣），兒童生病及住院期間以家庭為中心照顧小兒科護(hù)理學(xué)：1149-1151，臺北匯華第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日兒科導(dǎo)管固定的原則1.不影響評估與監(jiān)測2.不妨礙治療3.正確使用固定夾板-蔡榮美.小兒靜脈注射加強(qiáng)固定法第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日看不見的……1.無法有效觀察穿刺部位及周圍情況2.無法有效確定觸診部位3.易污染及交叉感染看得見的……1.持續(xù)、有效觀察穿刺部位及周圍情況2.快速有效確定觸診部位3.防污染及減少交叉感染第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日CDC-導(dǎo)管相關(guān)血流性感染預(yù)防策略：透明/半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈輸液使用非常普遍的敷料透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位。有利于患者的活動和沐浴，不需要經(jīng)常更換敷料，節(jié)省時間第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日靜脈留置針的選擇及其意義年齡睡眠時間/天新生兒20h2～5個月17-18h6～12個月14-15h1～3歲12-13h3～7歲10-12h7歲以上9-10h第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒留置針應(yīng)用常見并發(fā)癥？第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒輸液并發(fā)癥第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒輸液并發(fā)癥第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日嬰/幼兒常見的皮膚問題過敏撕破皮易水腫易感染與發(fā)紅滑脫管路壓迫第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日

如何正確使用皮膚護(hù)理產(chǎn)品，固定兒科各種導(dǎo)管以減少皮膚的損害？第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日3M透明敷料的特點(diǎn)低致敏醫(yī)用粘膠透明、透氣、舒適防水、防菌易于操作規(guī)格型號齊全大量臨床研究報告第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日使用注意事項(xiàng)洗手穿刺部位消毒范圍消毒劑的使用（種類、濃度、干燥時間）合理固定第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日1623W固定示范第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日1624W固定示范第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日使用透明敷料的要點(diǎn)：一、要點(diǎn)：

1、無張力垂放（單手？膜）

2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

3、貼膜區(qū)域無？干燥二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日TipsandtricksforpediatricI.v.insertion怎樣固定輸液管路？穿刺部位用透明敷料固定接著用膠帶交叉或“H”型加固盤繞輸液管末端，避免被位出附件：塑料保護(hù)罩，自粘繃帶，網(wǎng)套等注意不能影響肢端血流循環(huán)第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日Tegaderm透明敷料用于壓瘡預(yù)防早產(chǎn)兒：貼膝蓋、肘部、外踝、足跟部第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日“紅臀”預(yù)防紅臀—醫(yī)學(xué)上又稱為尿布性皮炎，是3個月以內(nèi)嬰兒最常見的皮膚病。主要表現(xiàn)：臀部皮膚上出現(xiàn)紅色的斑點(diǎn)狀疹子，嚴(yán)重時可出現(xiàn)潰爛和流出少量的滲液，寶寶常因疼痛而哭鬧不安、煩躁、睡眠欠佳、易驚醒。第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日

在皮膚表面擦拭或噴灑后形成無色、透明膜。該膜防水、防摩擦。氧氣能滲透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通過該膜揮發(fā)。使用時即使接觸破損皮膚，病人也無疼痛感。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日3MTMNoStingBarriarFlim無痛保護(hù)膜無色、透明、透氣膜防水、防摩擦；噴、涂無痛感72h降解第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月