健康評估咯血課件

咯血浙醫(yī)高專（Hemoptysis）

page49咯血浙醫(yī)高專（Hemoptysis）page41咯血（hemoptysis）

是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺組織的出血，血液隨咳嗽從口腔排出者

喉定義咯血（hemoptysis）喉定義2嘔血

口腔與鼻咽部喉咯血與其它部位出血的鑒別喉咯血與其它部位出血的鑒別3常見病因呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾病

支氣管擴張、慢性支氣管炎等肺部疾病

肺結(jié)核、肺炎、肺癌等心血管系統(tǒng)疾病二尖瓣狹窄、左心衰全身性疾病血液病、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥常見病因呼吸系統(tǒng)疾病4支氣管疾?。褐夤軘U張，慢性支氣管炎

最常見支氣管擴張癥病因與發(fā)病機制支氣管疾?。褐夤軘U張，慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制5支氣管疾病

損傷支氣管黏膜病灶處毛細(xì)血管通透性增高黏膜下血管破裂

發(fā)病機制支氣管疾病損傷支氣管黏膜發(fā)病機制6最常見肺結(jié)核

肺部疾?。悍窝?、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等肺部疾?。悍窝?、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等7肺炎肺炎8毛細(xì)血管通透性增高小血管破裂小動脈瘤破裂

肺部疾病毛細(xì)血管通肺部疾病9最常見二尖瓣狹窄

心血管疾?。盒难芗膊。?0健康評估咯血課件11二尖瓣狹窄咯血機制肺淤血支氣管粘膜下靜脈曲張破裂咯血左心衰二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄咯血機制肺淤血支氣管粘膜下靜脈曲張破裂咯血左12肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂

心血管疾病肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血心血管疾病13血小板減少性紫癜白血病血友病再生障礙性貧血

血液?。貉翰。?4臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：青壯年常見于肺結(jié)核、支擴、二狹40歲以上有長期大量吸煙史者考慮支氣管肺癌臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：15小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml為大咯血

或一次100-500mL咯血量的估計多無癥狀胸悶、喉癢、咳嗽都先兆癥狀咯出滿口血液或咯血不止，伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)咯血量的估計多16鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥肺膿腫暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎

咯血的顏色鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥咯血的顏色17咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：

肺炎克雷伯桿菌肺炎粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭肺水腫膿血痰：金黃色葡萄球菌咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：18與咯血有關(guān)的原發(fā)病臨床特點肺結(jié)核：青壯年多見，出現(xiàn)全身疲乏無力、食欲減退、體重減輕、午后低熱、盜汗等表現(xiàn)。痰中帶血，如為空洞型，可出現(xiàn)大咯血

支擴：慢性咳嗽、咳膿痰，反復(fù)咯血

與咯血有關(guān)的原發(fā)病臨床特點肺結(jié)核：青壯年多見，出現(xiàn)全身疲19肺癌：

持續(xù)性或間斷痰中帶血，大咯血少見。多見于老年，往往有長期吸煙史和石棉接觸史

二尖瓣狹窄：心臟病史心臟聽診心尖區(qū)舒張期雜音，X線顯示左心房擴大?？┭导t色

肺癌：持續(xù)性或間斷痰中帶血，大咯血少見。多20發(fā)熱胸痛嗆咳膿痰皮膚粘膜出血黃疸伴隨癥狀發(fā)熱膿痰伴隨癥狀21咯血嘔血

病因

肺結(jié)核，支氣管擴張癥，消化性潰瘍，肝硬化，肺炎，肺癌，心臟病急性糜爛出血性胃炎出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑，暗紅血中混有物痰，泡沫食物殘渣，胃液反應(yīng)堿性

酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的鑒別咯血22與咯血有關(guān)的原發(fā)病表現(xiàn)咯出的還是嘔出的咯血量顏色和性狀人體功能性健康形態(tài)影響：恐懼和焦慮并發(fā)癥評估：窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克護理評估要點與咯血有關(guān)的原發(fā)病表現(xiàn)護理評估要點23相關(guān)護理診斷有窒息的危險有感染的危險焦慮體液不足潛在并發(fā)癥：休克相關(guān)護理診斷有窒息的危險24思考題怎樣鑒別咯血與嘔血？咯血的護理評估要點？咯血的常見病因?思考題怎樣鑒別咯血與嘔血？25咯血浙醫(yī)高專（Hemoptysis）

page49咯血浙醫(yī)高專（Hemoptysis）page426咯血（hemoptysis）

是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺組織的出血，血液隨咳嗽從口腔排出者

喉定義咯血（hemoptysis）喉定義27嘔血

口腔與鼻咽部喉咯血與其它部位出血的鑒別喉咯血與其它部位出血的鑒別28常見病因呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾病

支氣管擴張、慢性支氣管炎等肺部疾病

肺結(jié)核、肺炎、肺癌等心血管系統(tǒng)疾病二尖瓣狹窄、左心衰全身性疾病血液病、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥常見病因呼吸系統(tǒng)疾病29支氣管疾?。褐夤軘U張，慢性支氣管炎

最常見支氣管擴張癥病因與發(fā)病機制支氣管疾?。褐夤軘U張，慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制30支氣管疾病

損傷支氣管黏膜病灶處毛細(xì)血管通透性增高黏膜下血管破裂

發(fā)病機制支氣管疾病損傷支氣管黏膜發(fā)病機制31最常見肺結(jié)核

肺部疾?。悍窝?、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等肺部疾?。悍窝?、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等32肺炎肺炎33毛細(xì)血管通透性增高小血管破裂小動脈瘤破裂

肺部疾病毛細(xì)血管通肺部疾病34最常見二尖瓣狹窄

心血管疾?。盒难芗膊。?5健康評估咯血課件36二尖瓣狹窄咯血機制肺淤血支氣管粘膜下靜脈曲張破裂咯血左心衰二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄咯血機制肺淤血支氣管粘膜下靜脈曲張破裂咯血左37肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂

心血管疾病肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血心血管疾病38血小板減少性紫癜白血病血友病再生障礙性貧血

血液病：血液?。?9臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：青壯年常見于肺結(jié)核、支擴、二狹40歲以上有長期大量吸煙史者考慮支氣管肺癌臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：40小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml為大咯血

或一次100-500mL咯血量的估計多無癥狀胸悶、喉癢、咳嗽都先兆癥狀咯出滿口血液或咯血不止，伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)咯血量的估計多41鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥肺膿腫暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎

咯血的顏色鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥咯血的顏色42咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：

肺炎克雷伯桿菌肺炎粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭肺水腫膿血痰：金黃色葡萄球菌咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：43與咯血有關(guān)的原發(fā)病臨床特點肺結(jié)核：青壯年多見，出現(xiàn)全身疲乏無力、食欲減退、體重減輕、午后低熱、盜汗等表現(xiàn)。痰中帶血，如為空洞型，可出現(xiàn)大咯血

支擴：慢性咳嗽、咳膿痰，反復(fù)咯血

與咯血有關(guān)的原發(fā)病臨床特點肺結(jié)核：青壯年多見，出現(xiàn)全身疲44肺癌：

持續(xù)性或間斷痰中帶血，大咯血少見。多見于老年，往往有長期吸煙史和石棉接觸史

二尖瓣狹窄：心臟病史心臟聽診心尖區(qū)舒張期雜音，X線顯示左心房擴大?？┭导t色

肺癌：持續(xù)性或間斷痰中帶血，大咯血少見。多45發(fā)熱胸痛嗆咳膿痰皮膚粘膜出血黃疸伴隨癥狀發(fā)熱膿痰伴隨癥狀46咯血嘔血

病因

肺結(jié)核，支氣管擴張癥，消化性潰瘍，肝硬化，肺炎，肺癌，心臟病急性糜爛出血性胃炎出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑，暗紅血中混有物痰，泡沫食物殘渣，胃液反應(yīng)堿性

酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的鑒別