變態(tài)心理學(xué)(201503)-劉志平課件

變態(tài)心理與心理健康三級曾考配分比重二級曾考配分比重（題次）（題次）第一部分基礎(chǔ)知識42160%

47960%

基礎(chǔ)心理學(xué)10612%

10912%

社會心理學(xué)11312%

11612%發(fā)展心理學(xué)9310%

9310%變態(tài)心理學(xué)9010%9010%心理測量學(xué)9010%

8810%咨詢心理學(xué)496%

466%第二部分三級技能278

40%

10715%三級診斷技能9910%405%三級咨詢技能13515%425%三級測驗技能13915%415%第三部分二級技能17625%二級診斷技能425%二級咨詢技能9110%二級測驗技能8610%變態(tài)心理學(xué)概述心理正常與心理異常常見心理異常的癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康心理不健康狀態(tài)的分類關(guān)于“健康心理學(xué)”壓力與健康心理活動也不全是異常的正常心理活動異常心理活動個體（不同）正常群體精神障礙（心理異常）可相互轉(zhuǎn)化第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述對象簡史精神分析；行為；存在人本**心理與行為的異常表現(xiàn)對象“心理與行為異常表現(xiàn)”變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)心理學(xué)分支，異常心理的基本性質(zhì)與特點；生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。（只描述，不行動）臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防與康復(fù)等（實際治療）第一單元變態(tài)心理學(xué)的“對象”**關(guān)于心理異常，錯誤的說法是()單選A、異常心理可以部分改善B、異常心理無法被矯正C、精神障礙者的心理活動并不是完全異常的D、正常和異常心理活動之間可以互相轉(zhuǎn)換有精神障礙人的心理活動()。

單

(A)部分異常

(B)不能被矯正

(C)可以直接測量的

(D)完全異常變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點是心理異常的（）。

單（A）性質(zhì)（B）治療（C）診斷（D）預(yù)防答案：B答案：A答案：A——對異常心理現(xiàn)象的解釋

（兩個命題、四個理論、三個說明）精神分析學(xué)派潛意識性沖動①性力理論、②潛意識理論、③人格結(jié)構(gòu)理論、④心理防御機制固著焦慮壓抑第二單元學(xué)科“簡史”（出題13次）簡史2.四個理論

A：性力理論人類的生物本能是心理活動的動力，這一動力又稱“力比多”性心理發(fā)展三階段：口欲期、肛欲期、生殖器期

D:常見心理防御機制Iwant...Iwant...(本我)Idon’t...（超我）自我心理過程，主要是潛意識的。超我本我沖突自我（無法協(xié)調(diào)）產(chǎn)生焦慮為緩解“焦慮”，啟動“心理防御機制”壓抑到“潛意識”神經(jīng)癥及精神病巴甫洛夫——高級神經(jīng)活動學(xué)說——“經(jīng)典條件反射”狗→骨頭→流口水狗→骨頭+鈴聲→流口水狗→鈴聲→流口水——對異常心理現(xiàn)象的解釋

（二）行為學(xué)派①動物（實驗）演繹推論

人②（臨床觀察）分析比較類比重視行為的訓(xùn)練

環(huán)境決定論巴甫洛夫：“心理沖突”的神經(jīng)機制：興奮、抑制兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的條件：1、相遇2、強刺激

操作性(工具性)條件反射桑代克斯金納*價值條件化、否定、不接受自己，對自己及生活不滿意尋找到生活的真正意義，并且實現(xiàn)它——“自我實現(xiàn)”——對異常心理現(xiàn)象的解釋

人本主義心理學(xué)“潛能”具有趨向完善的性質(zhì)和特點驅(qū)使個人發(fā)展。（馬斯洛）受阻“自我”無法實現(xiàn)心理異常最基本表現(xiàn)“存在焦慮”“存在”（自由選擇）與“責任”的沖突21代表人物：馬斯洛與羅杰斯

代表技術(shù)：以來訪者為中心療法精神分析理論認為本我的活動原則是（）（二級單選）（A）現(xiàn)實原則（B）道德原則（C）快樂原則 （D）社會原則【答案】C

弗洛伊德認為，神經(jīng)癥和精神病的重要起因是（）。（

二級單選）（A）防御機制（B）動機沖突（C）性的沖動（D）克制能力【答案】C

經(jīng)典精神分析認為，人類的生物本能是心理活動（）。（

三級單選）（A）過程（B）潛意識（C）動力（D）前意識【答案】C

弗洛伊德將人們防止焦慮的能力叫做（）。（三級單選）（A）防御機制 （B）本能動力（C）心理異常（D）快樂原則【答案】A

巴甫洛夫解釋人的異常心理的基本概念包括（）（二級多選）（A）興奮 （B）潛能（C）自我（D）抑制

【答案】AD

在人本主義看來，“存在焦慮”是（）。（

三級單）（A）存在與責任的沖突（B）存在與潛能的沖突（C）潛能與本能的矛盾（D）本能與社會的矛盾【答案】A

一、標準化區(qū)分（李心天4標準）軀體疾病偏離正態(tài)分布病人及觀察者的主觀體驗符合社會準則醫(yī)學(xué)標準統(tǒng)計學(xué)標準內(nèi)省經(jīng)驗標準社會適應(yīng)標準醫(yī)統(tǒng)省會（一統(tǒng)省會）1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則3、人格的相對穩(wěn)定性原則個性：人格共性：心理過程認知情緒情感意志行為協(xié)調(diào)一致

心理活動氣質(zhì)性格穩(wěn)定性二、心理學(xué)區(qū)分（郭念鋒3原則）注：違反任意一條即可判斷為異常！在判斷正常和異常心理時，按照“社會適應(yīng)標準”的要求，正常人的行為能夠()二級單選A、根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事B、根據(jù)自己的思想意識行事C、按照自我認可的方式行事D、與自我要求一致

答案：A判斷正常心理與異常心理的心理學(xué)原則不包括()

三級單選(A)主客觀世界統(tǒng)一原則(B)心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則(C)個人需求與社會需求一致性原則(D)人格的相對穩(wěn)定性原則答案：C精神癥狀的特點不受意識控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱社會功能損害精神癥狀：可察覺到的異常！正常異常健康不健康（咨詢范圍）（一般）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則三標準不健康，是對象；誰異常，送病房。精神疾病常見癥狀認知障礙情感活動障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為一、感知障礙感知障礙感覺障礙知覺障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯覺幻覺感知綜合障礙視物變形癥非真實感窺鏡癥（一）感覺障礙1、感覺過敏因病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過度反應(yīng)。多見于神經(jīng)癥或虛弱狀態(tài)患者2、感覺減退因病理或功能性感覺閾限增高，而對外界刺激的感受遲鈍多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者

3、內(nèi)感性不適（感覺障礙）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明，部位不具體的不舒適感或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥等內(nèi)臟性幻覺（知覺障礙）性質(zhì)明確、部位具體患者體驗到身體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常的知覺體驗。如內(nèi)臟扭曲、穿孔、或有昆蟲游走等鑒別（二）知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺。（有對象）我也有錯覺!!!我是不是有病了?？正常人亦有錯覺發(fā)生，但能夠根據(jù)實際情況的變化而進行調(diào)整，但精神疾病患者卻不能接受現(xiàn)實檢驗，并常伴隨強烈的情緒體驗。黑白四邊形是邊長相等的正方形嗎？馮特錯覺繆勒一萊耶錯覺你相信中間是一個圓嗎？佐爾拉錯覺（Zollnerillusion）一些平行線由于一些附加線段的影響而堪看成不平行的。屬于形狀和方向錯覺。2、幻覺——無對象的知覺，感知到的形象不是由客觀事物引起的。

臨床上最常見的是幻聽（1）據(jù)感受器官的不同：幻聽：包括言語幻聽與非言語幻聽。臨床上言語幻聽更為多見。言語性幻聽可分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽?？梢娪诙喾N精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等?；靡暋獩]有視覺刺激時出現(xiàn)的視覺形象多見鮮明生動的形象，亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見于感染、中毒所致的精神障礙。幻嗅多為一些難聞的氣味幻味病人常會因嘗到食物中有某種特殊或奇怪的味道而拒絕進食幻觸患者感到皮膚或粘膜上有異常感覺，如蟲爬、風吹、物體觸壓等（2）根據(jù)幻覺體驗的不同真性幻覺

相應(yīng)感覺器官獲得。形象生動，位置精確，與客觀事物一樣。假性幻覺常見于患者的主觀空間（如腦內(nèi)），常描述不是通過相應(yīng)感覺器官獲得的。形象模糊，位置不精確，與客觀事物不同。（3）根據(jù)幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺在某個感覺器官功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻覺往往與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失。思維鳴響（回響）患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。心因（心理因素）性幻覺由強烈精神刺激引發(fā)的幻覺。其內(nèi)容與精神刺激密切相關(guān)。46（三）感知綜合障礙視物變形癥患者對客觀事物的個別屬性的感知發(fā)生變形非真實感患者感到周圍事物都不真實，如水中月，鏡中花窺鏡癥患者認為自己的面孔或體形改變了形狀，因此在一日內(nèi)多次窺鏡

感知綜合障礙與錯覺、幻覺比較

實際存在的物體主要特點錯覺有對本質(zhì)的錯誤感知幻覺無虛幻的類幻覺/表象體驗

感知綜合障礙有對部分屬性的歪曲感知二、思維障礙思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙妄想強迫觀念超價觀念病理性贅述、病理性象征思維、語詞新作與思維倒錯思維云集與插入思維松弛與散漫思維奔逸與遲緩1、思維形式障礙（1）思維奔逸（興奮性的思維聯(lián)想障礙）——聯(lián)想增多、加快（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)）

eg.朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門是坐北朝南的，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰，學(xué)而時習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈……朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓。（2）思維遲緩（抑制性的思維聯(lián)想障礙）——聯(lián)想抑制、變慢只慢不少患者言語遲緩，語量減少，反應(yīng)遲緩。自覺腦子變笨，反應(yīng)慢。常見于抑郁癥（3）思維貧乏-----聯(lián)想減少，詞匯貧乏、沉默少語，言語空洞，回答簡單。但語速并不減慢。

只少不慢多少是指聯(lián)想內(nèi)容，快慢是指反應(yīng)速度（4）思維松弛或散漫-----聯(lián)想松散，缺乏主題答非所問，讓檢查者感到交談困難，嚴重時發(fā)展成為破裂性思維問：你在哪里工作？答：這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，太陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題……問：你近來好嗎？答：我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家。（5）破裂性思維意識清楚，但思維聯(lián)想過程破裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。出現(xiàn)語詞雜拌（6）思維不連貫——思維意識障礙下出現(xiàn)意識不清楚，出現(xiàn)語詞雜拌（7）思維中斷-------無意識障礙，無明顯干擾，思維突然中斷表現(xiàn)為患者說話時突然停頓，片刻后又重新開始說話，但話的內(nèi)容不是原來的話題，具有明顯的不自主感（8）思維插入和思維被奪有不屬于自己，不受自己控制的思維突然大量出現(xiàn)，似被別人強行塞入其腦中。往往突然出現(xiàn)，迅速消失。（意外聯(lián)想）（9）思維云集亦稱強制性思維，是一種不受患者意志支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在患者腦中，內(nèi)容雜亂、無意義、無系統(tǒng)、與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。區(qū)別：思維插入還有屬于自己的、受患者支配的思維活動；思維云集的患者認為思維活動已經(jīng)完全不受自己意愿的支配。（10）病理性贅述

病理性啰嗦，不聽勸說，堅持把原來的話說完（11）病理性象征思維用一些普通概念、詞語或動作來表達某些特殊的、不經(jīng)患者解釋無法理解的意義,’暖氣片’象征’工人階級’如病人反穿衣服，表明自己表里一致（12）語詞新作通過概念融合、濃縮以及無關(guān)概念拼湊出來的新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的意義。（13）邏輯倒錯性思維（多見精神分裂癥）以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊咄评磉^程十分荒謬，沒有前提，亦缺乏邏輯。但患者堅信不移，不可說服。（二）思維內(nèi)容障礙包括妄想、強迫觀念與超價觀念三類1、妄想：脫離現(xiàn)實的病理性思維。一種病理的信念，病與非病的分水嶺妄想的三大特點：

1、毫無根據(jù)；2；堅信不移；3、自我卷入。按內(nèi)容分類：

關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、被洞悉感（內(nèi)心被揭露感）。按起源分類原發(fā)性妄想（sch的特征性癥狀）1）突發(fā)性妄想（妄想陣發(fā)）；（2）妄想知覺；（3）妄想心境。繼發(fā)妄想：以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)產(chǎn)生的妄想，或在某種妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。2、強迫觀念或稱強迫性思維，指某一觀念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強迫性回憶、計數(shù)、強迫性窮思竭慮，常繼發(fā)強迫動作，如強迫懷疑、強迫性檢查等。常見于強迫癥注意與強制性思維的區(qū)別3、超價觀念（超越一切價值）一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。常有一定事實基礎(chǔ)，帶強烈的感情色彩。這種觀念因強烈情緒影響所致，雖然片面而偏激，但邏輯上并不荒謬，接近正常思維。內(nèi)容上是現(xiàn)實的反映這些觀念多與切身利益相關(guān)，如自身的健康，親人的安危，榮譽，發(fā)明創(chuàng)造等。三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙判斷意識障礙的重要依據(jù)注意減弱（普遍減弱）患者主動及被動注意興奮性減弱，致易疲勞、不集中、記憶力受損多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙注意狹窄（局部變強）患者注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之相關(guān)的其他事物。多見于意識障礙、應(yīng)激障礙、及智能障礙。（二）記憶障礙：識記、保存、再現(xiàn)和回憶三階段可能存在的問題1、記憶增強病態(tài)的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。2、記憶減退記憶的四個基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。3、遺忘——回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘順行性遺忘（anterogradeamnesia）即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件逆行性遺忘（retrogradeamnesia）即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。心因性遺忘:心理因素引起發(fā)病發(fā)病之后發(fā)病之前順行性遺忘逆行性遺忘4、錯構(gòu)對過去經(jīng)歷過的事件進行錯誤的回憶，并堅信不移。如對過去事件發(fā)生的地點、情節(jié)、時間發(fā)生錯誤的回憶，特別是時間易發(fā)生錯誤回憶。多見于酒精中度性精神障礙和腦外傷性癡呆。5、虛構(gòu)病人以一段虛構(gòu)的事實來填補他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動，帶有荒誕色彩，極易受暗示影響。多見于腦器質(zhì)性疾病柯薩柯夫綜合征（Korsakov’ssyndome）：記憶力減退、錯構(gòu)、虛構(gòu)、定向力障礙。又稱遺忘綜合征。（三）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯（先天）2、癡呆（后天）弱智女子記憶力超群從頭到尾背下新華字典四、自知力障礙（對自己正常與否的判斷能力）自知力：患者對其自身精神病態(tài)的認知和判斷能力自知力是精神科判斷患者是否有精神障礙、精神障礙的嚴重程度以及療效的重要指標之一。心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()2012.11二級單

(A)診斷精神障礙和進行治療

(B)鑒別精神障礙和非精神障礙

(C)對精神病患者進行心理咨詢

(D)對人格障礙進行有效的咨詢【答案】B感覺減退多見于（）。（三級單選）（A）抑郁狀態(tài) （B）感染后虛弱狀態(tài)（C）睡眠障礙（D）精神運動性抑制【答案】A精神疾病患者錯覺的特點是（

）。（

三級單選）A．能夠進行自我校正

B．感知綜合障礙

C．不能接受現(xiàn)實檢驗

D．感覺功能障礙【答案】C思維鳴響屬于（）。（二級單選）（A）思維障礙 （B）注意障礙（C）情感障礙 （D）感知障礙【答案】D體內(nèi)有性質(zhì)明確、部位具體的異常知覺，屬于（）。（

二級單選）A．內(nèi)感性不適B．非真實感

C．內(nèi)臟性幻覺D．被洞悉感【答案】C產(chǎn)生于主觀空間內(nèi)的幻覺是()。（

三級單選）（A）真性幻覺（B）假性幻覺（C）主觀幻覺（D）腦內(nèi)幻覺【答案】B興奮性思維聯(lián)想障礙的一種常見形式是（）。（三級單選）（A）思維奔逸（B）思維散漫（C）被洞悉感（D）妄想心境【答案】A思維內(nèi)容障礙不包含()二級單

(A)強迫觀念(B)音聯(lián)義聯(lián)(C)妄想(D)超價觀念【答案】B思維貧乏者在回答問題時()三級單A、語言中斷B、語速明顯減慢C、語速加快D、內(nèi)容極為簡單【答案】D思維貧乏和思維遲緩的重要鑒別點（）。（11-05二級多選）（A）語速是否減慢（B）話語是否減少細節(jié)（C）內(nèi)容是否簡單（D）話語是否缺少聯(lián)想【答案】AC思維形式障礙包括（）。（三級多選）（A）強迫觀念（B）思維插入（C）思維鳴響（D）思維貧乏【答案】BD原發(fā)性妄想的形式包括（）。（

二級多選）（A）妄想感覺 （B）妄想知覺（C）妄想心境 （D）妄想焦慮【答案】BC將過去事實上沒有發(fā)生過的事情說成是確有其事，這樣癥狀屬于()二級單選）（A）錯覺（B）幻覺（C）虛構(gòu)（D）錯構(gòu)【答案】C精神發(fā)育遲滯形成的原因是（）。（

三級單選）（A）內(nèi)心沖突變形（B）獲得性知識的喪失（C）內(nèi)心沖突強烈（D）早期大腦發(fā)育不良【答案】D違背本人意愿地在腦海中涌現(xiàn)出大量觀念，這種癥狀可能是（）。（二級單選）（A）破裂性思維（B）強迫觀念（C）強制性思維（D）超價觀念【答案】C遲鈍淡漠倒錯

“性質(zhì)改變”情緒高漲情緒低落焦慮恐怖“程度變化”情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快“腦器”情緒障礙第二單元情緒障礙一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲精力過于充沛、感覺過于良好、心境特別愉快、感染力特別強。特別自信、自負，花錢特別大方。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。多見于躁狂發(fā)作（二）情緒低落自我評價低，不自信，愉快感缺失（內(nèi)心體驗未缺乏）。言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，不與人交往。輕者表現(xiàn)為情緒低落；重者悲觀失望，對周圍的一切沒有興趣，自卑自罪，常有自殺觀念和行為。多見于抑郁發(fā)作

（三）焦慮（指向未來）在缺乏客觀依據(jù)的情況下，患者對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，常拌有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如心悸、出汗、胸悶、四肢發(fā)冷及震顫等。多見于焦慮癥、抑郁癥、更年期精神障礙。

廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作（四）恐怖（指向現(xiàn)在）特定的情境下或某一特定事物出現(xiàn)時，產(chǎn)生的與處境不符的緊張、害怕。明知不用懼怕，但無法擺脫和自控。并伴明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀。正常人亦會出現(xiàn)。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。焦慮專題二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K情感遲鈍（意識上）患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情

反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。情感淡漠（反應(yīng)上）患者對一些能引起正常人情感波動的事件及與自己切身利益有密切關(guān)系的事件缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)情感倒錯（顛倒錯亂）患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實情緒刺激明顯不相稱。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙（一）情感脆弱患者常因一些細小或無關(guān)緊要的事件而傷心落淚或興奮激動，且無法克制多見于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙（二）易激惹（容易激怒惹火）患者容易因一些細小的事件而引起強烈的情感反應(yīng)。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，及躁狂發(fā)作（三）強制性哭笑患者在沒有任何外界因素影響的情況下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。且患者對此沒有任何內(nèi)心體驗，說不出為什么要哭和笑。（四）欣快（“傻樂”）在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊叱Ｃ鎺瞪档男?。多見于癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。情緒低落的表現(xiàn)包括（）。（三級多選）（A）自我評價過低（B）自信心不足（C）內(nèi)心體驗缺乏（D）愉快感缺失【答案】ABD弗洛伊德認為，道德性焦慮中危險來自于（）。（二級單選）A．超我B．沖動

C．自我D．現(xiàn)實【答案】A情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱，這種表現(xiàn)可出現(xiàn)于（）。（

二級單選）A．情感淡漠B．意志增強

C．情感倒錯D．意志減退【答案】C意志行為障礙精分緊張型精分青春型強迫癥、精分1、增強2、缺乏3、減退4、精神運動性興奮5、精神運動性抑制意志低下者；抑郁狀態(tài)者（內(nèi)心意志不低，但做不了）①協(xié)調(diào)性②不協(xié)調(diào)性木僵

違拗

蠟樣屈曲

緘默

被動性服從

刻板動作

模仿動作

意向倒錯

作態(tài)

強迫動作

第三單元意志行為障礙“癔癥”一、意志增強與精神障礙特點緊密相關(guān)的意志活動增加。如患者在被害妄想的支配，反復(fù)上訴控告。在夸大妄想的支配下，日以繼夜的從事無效的發(fā)明創(chuàng)造。在躁狂狀態(tài)下，病人終日忙碌，不知疲倦，但做事有始無終，一事無成。多見于精神分裂癥青春型和躁狂狀態(tài)。二、意志缺乏(常不可理解)表現(xiàn)為病人缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，個人生活極端懶散，不講衛(wèi)生。嚴重時連本能要求也喪失。見于精神分裂癥衰退期，及癡呆患者。

三、意志減退（一般可以理解）指患者意志活動減少。常見于抑郁癥患者、意志低下患者身上。前者由于情緒低落，病人對周圍的一切不感興趣，不愿活動。（想做，但感覺自己做不了，感覺沒意義，所以不想做）。

后者則缺乏相應(yīng)的情緒基礎(chǔ)。四、精神運動性興奮1、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮病人言語動作增多，與思維、情感活動增多相一致，并和周圍密切配合。病人的活動增多是有目的的，可理解的，整個精神活動是協(xié)調(diào)的。見于躁狂狀態(tài)。２、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮病人的言語活動增多與思維情感不協(xié)調(diào)，動作單調(diào)、雜亂，無動機，無目的，不可理解。見于精神分裂癥的青春型、緊張型。五、精神運動性抑制（遲滯）1、木僵（像木頭一樣僵硬）病人意識清楚，言語動作受抑制。保持一個固定的姿勢，僵住不動，對體內(nèi)外的任何刺激不起反應(yīng)，流口水，不自動大小便，面無表情。3、蠟樣屈曲（蠟人）在木僵嚴重的病人中，病人的肢體可任意擺布，如同蠟塑一樣長時間固定不動。如空氣枕頭。多見于精神分裂癥緊張型。2、違拗（完全不合作或抵抗合作）病人對別人向他提出的要求，不僅不執(zhí)行，反而加以抗拒主動違拗被動違拗多見于精神分裂癥緊張型。

5、被動服從（絕對服從）患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。多見于精神分裂癥。4、緘默（不說話）患者緘默不語，也不回答問題，但有時可用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與人交流。多見于癔病和精神分裂癥緊張型。6、刻板動作（常與刻板言語同時出現(xiàn)）是指病人持久地、簡單地重復(fù)一種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動作。多見于精神分裂癥緊張型7、模仿動作（常與模仿言語同時發(fā)生）是指病人無動機、無目的、機械地模仿周圍人的動作。多見于分裂癥緊張型。8、意向倒錯（顛倒錯亂）患者意向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動無法為他人所理解。如患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。多見于精神分裂癥青春型。9、作態(tài)（故作姿態(tài)）指病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感到好象是故意裝出來的。多見于精神分裂癥青春型。10、強迫動作（反抗無效）一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作。患者明明知道自己這樣做沒有必要，并努力克服，但沒有用，患者因此而感到苦惱。多見于強迫癥。個體對他人的要求做出完全相反的動作稱為()

(A)被動性違拗2012年11月三級單

(B)被動性服從

(C)主動性違拗

(D)主動性服從【答案】C案例介紹：鐘某平時住校，學(xué)習(xí)刻苦，成績較好。三個月前開始不知什么原因經(jīng)常缺課，老師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)后很關(guān)心，詢問原因，鐘某說上課時總是聽到別人議論自己，在自己背后指指點點，自己受不了，后又說有人要害自己，是誰說不清。近一周來不敢到教室上課，也不敢呆在宿舍里，說宿舍里安了監(jiān)視器，自己在宿舍的一舉一動都被錄下來。宿舍有其他同學(xué)紛紛勸說她沒有這回事，但鐘某不相信，要求回家住?；丶液笳f家里也安了監(jiān)視器，覺得世界太可怕，感覺在大街上才安全，已在外面坐了兩晚，不覺疲勞，精神也顯得很興奮，由家長送來求助。家長反映的情況：父母均是農(nóng)民，沒什么文化，但從小對她要求非常嚴格，鐘某從小性格內(nèi)向，聽父母的話，很少與同學(xué)來往，學(xué)習(xí)用功，以高分考上縣里的重點高中。在父母眼中她是一個好孩子，幾乎沒什么缺點。父母向老師同學(xué)了解知道沒有別人在議論她，多次解釋都無法說服。鐘某也說不出到底誰在說自己，但就是堅信不疑。家人沒有辦法，帶她來心理咨詢。單選：34、鐘某最主要的感知覺癥狀是（）（A）幻聽（B）意志減退（C）幻視（D）情感淡漠單選：35、鐘某的思維障礙包括（）（A）物理影響妄想（B）知覺妄想（C）鐘情妄想想（D）被害妄想單選：36、鐘某聽到別人議論自己，是屬于（）（A）可能存在他人評價（B）真性幻聽

（C）目前無法判斷真?zhèn)危―）假性幻聽單選：37、鐘某沒有出現(xiàn)的癥狀是（）（A）知覺障礙（B）思維被控制感（C）情緒高漲

（D）社會功能受損答案：A答案：D答案：B答案：B單選：38、鐘某認為自己在宿舍的活動被錄下來，這是（）（A）思維被散播（B）夸大妄想

（C）行為被控制（D）被害妄想單選：39、對鐘某的初步診斷最有可能是（）（A）抑郁性神經(jīng)癥（B）人格障礙

（C）嚴重心理問題（D）精神分裂癥多選：40、鐘某的主要特點是（）（A）幻視（B）無自知力（C）幻聽（D）被動求治答案：D答案：D答案：BCD常用的精神障礙分類系統(tǒng)中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編：《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（2001年）（CCMD-3）美國精神病學(xué)會編制：《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（1994年）（DSM-Ⅳ）世界衛(wèi)生組織：《國際疾病和相關(guān)健康問題分類》（1992年）（ICD-10）第四節(jié)常見精神障礙精神障礙與精神病的關(guān)系精神障礙范圍大，它不僅包括精神病，還包括許多非精神病性精神障礙，如人格障礙、性變態(tài)、心理生理障礙和絕大部分神經(jīng)癥等。精神病特指具有幻覺、妄想或明顯的精神運動興奮或抑制等“精神病性癥狀”的精神障礙，最典型的精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性躁狂癥和抑郁癥。95

精神分裂癥定義：是一組原因未明的常見的精神疾病的集合，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清唽，智能多完好。精神分裂癥主要是理想的世界與現(xiàn)實的世界之間的矛盾。精神分裂癥一、發(fā)病及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年,春秋季節(jié)“油菜黃、瘋子忙”常緩慢起病病程遷延部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀個性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為多疑對身體過分關(guān)注注意力開始由現(xiàn)實世界向內(nèi)心世界轉(zhuǎn)移精神分裂癥三、臨床分型青春型：亂，思維破裂，行為幼稚，愚蠢偏執(zhí)型：疑，幻聽、妄想為主，偏執(zhí)表現(xiàn)緊張型：僵，兩極交替木僵常見單純型：懶，少陽多陰起病緩慢，懶散陽性癥狀：幻覺、妄想陰性癥狀：情感缺乏、動機缺乏、社會退縮、懶散精神分裂癥四、診斷癥狀標準嚴重程度標準病程標準：符合癥狀標準1個月。如果病程不超過一個月,診斷“分裂樣精神病”。單純型病程應(yīng)大于兩年。排除標準沉重的帽子：診斷從寬，治療從嚴精神分裂癥五、治療藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期干預(yù)急性期治療維持治療足藥足療程精神分裂癥六、愈后的影響因素家族史

發(fā)病年齡

精神刺激

起病形式

病前性格

分型

治療

治療是否及時

對治療的反應(yīng)

維持治療復(fù)發(fā)次數(shù)（暗示）病程長短家庭和社會心理支持*2、偏執(zhí)性精神障礙：（又稱：妄想性障礙）妄想持久、成體系、內(nèi)容有一定的現(xiàn)實性女性較多、以被害妄想、嫉妒妄想為主。3、急性短暫性精神障礙：（“急短”）特點：①兩周內(nèi)起?。虎诰癫⌒园Y狀為主；③心因；④2-3個月痊愈第二單元心境障礙☆又稱情感性精神障礙；☆以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥；☆伴有相應(yīng)認知、行為改變；☆一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常；☆雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退心境障礙的不同表現(xiàn)情感時間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感時間情感時間情感時間雙相情感障礙持續(xù)性心境障礙（惡劣心境）反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見）躁狂癥“三高”：思維奔逸、情感高漲、意志增強易激惹睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進精神運動性興奮行為魯莽、自尊膨脹病程：持續(xù)一周即可確診診斷時需滿足三高至少一項，同時有易激惹癥狀，符合三項即可確診，如果沒有易激惹癥狀則需要滿足四項躁狂發(fā)作

maniaepisode心境障礙之mooddisorder本片強征兔斯基出演，不作為商業(yè)用途。覺得天很藍，

花很香，

陽光很燦爛興高采烈情感有感染力引起歡笑連連暴跳如雷興高采烈或者，情感

激動，暴躁，憤怒，但很快能轉(zhuǎn)怒為喜滔滔不絕思維話多，講話急舌頭跟不上大腦的速度講到聲音嘶啞，還在講個不停目空一切滔滔不絕思維高傲自大，盛氣凌人隨心所欲行為活動增多但不考慮后果動作敏捷隨心所欲行為不知疲倦有使不完的勁胃口超好吃嘛，嘛香還不長胖（消耗大）不想睡覺

感覺就不需要睡覺紅光滿面目光炯炯有神花枝招展招搖過市亂開玩笑還自鳴得意人見人愛以為自己花見花開沖突頻繁好管閑事，到處惹事生非揮金如土慷慨大方甚至輕率的決定買房子，汽車錢，有的是，那就是紙！記憶增強可能會有記性變得特別好漫無邊際的想起很多過去的事情，還能記起細節(jié)幻覺妄想可能會有覺得自己很偉大，無所不能，所向披靡。甚至出現(xiàn)夸大妄想。極度興奮時可能有片段的幻聽診斷應(yīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人士做出，請不要對號入座。明確診斷要有一周以上的病程

自然病程一般持續(xù)數(shù)周到半年躁狂病人最終都會

經(jīng)歷抑郁目前臨床上已經(jīng)不認為有單相的躁狂反復(fù)發(fā)作的病程

(eg：躁狂→抑郁→抑郁→躁狂→······）

帶來沉重的負擔，

也意味著長期的治療醫(yī)生的努力

患者的配合

家人的支持

社會的包容心情不好＝郁悶＝抑郁＝抑郁癥？抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落，意志減退，樂趣喪失“三無”：無用，無助，無望“三自”：自責、自罪、自殺伴發(fā)癥狀睡眠障礙：入睡困難、早醒、多夢、嗜睡等食欲下降性欲下降體重減輕焦慮：與現(xiàn)實不符的緊張、恐懼軀體不適感：可涉及多個臟器精神病性癥狀：罪惡妄想、被害妄想軀體癥狀重或焦慮癥狀重時可能掩蓋抑郁癥狀病程：兩周以上診斷需符合5項以上癥狀并且包含1項三低癥狀

－讓燦爛的生命之花

黯然失色

“這種病往往襲擊那些最有抱負，最有創(chuàng)意，工作最認真的人?！?/p>

抑郁瑪麗蓮·夢露海明威張國榮三毛實話實說

社會上的很多人，包括我的家人，包括我的領(lǐng)導(dǎo)，他們都覺得我沒有這種病，而總是認為（抑郁癥者）…就是想不開，就是小心眼，就是太愛算計。

崔永元：“患抑郁癥的人基本上都是天才！”關(guān)注抑郁癥抑郁癥是心靈的感冒出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運動等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時，必須依靠藥物藥物加心理治療可以獲得最佳療效嚴防自殺抑郁癥自殺的危險因素嚴重的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙伴有自罪妄想、嚴重自責及緊張激越家庭支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史有強烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過自殺史●言語性表達我要死了我不想活了活著真沒意思做人真累我再也受不了了我再也不能照顧你了……悲觀失望痛苦焦慮……一反常態(tài)：絕食暴飲暴食失眠嗜睡自閉……●行為性表達●情緒性表達自殺的征兆交代后事慎重地穿衣物頻繁地給親朋打電話將自己珍貴的東西送人收集與自殺方式有關(guān)資料寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會關(guān)系收藏藥品、刀、繩等……建立良好關(guān)系給予支持表示理解

加強防護做好評估預(yù)防自殺惡劣心境障礙（抑郁性神經(jīng)癥）

指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴重影響。以往診斷分類中一直稱為抑郁性神經(jīng)癥。心境障礙的治療（一）抗抑郁藥：新藥層出不窮安全性更高，服用簡便，價格更貴起效時間2周左右維持治療首次發(fā)作：半年-1年反復(fù)發(fā)作：維持時間更長心境障礙的治療（二）情感穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙作用溫和。治療急性躁狂時，需合并抗精神病藥副作用輕微，可用于長期維持治療心境障礙的治療（三）抗精神病藥物伴精神病性癥狀的抑郁癥選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物——舒必利、泰爾登、新型抗精神病藥急性躁狂選擇有效控制興奮癥狀的藥物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥（精神障礙）持久的心理沖突不能自控且自知精神痛苦社會功能受損無器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)4、5分許又新神經(jīng)癥簡易評定法表CCMD-3中神經(jīng)癥的分類包括：恐懼癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他或待分類的神經(jīng)癥1、恐怖癥一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。包括：（1）場所恐怖（2）社交恐怖（3）特定恐怖2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。指向未來兩種類型（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的瀕死感、失控感、植物神經(jīng)功能紊亂。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。3、強迫癥強迫癥：不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。特點是有意識的自我強迫和自我反強迫和同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦。強迫癥分為強迫思想和強迫行為。（1）以強迫思想為主的臨床相，如強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強迫動作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動作等。4、軀體形式障礙主要特征：患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果。包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)的持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。5、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的主要臨床相：與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀臨床表現(xiàn)（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙刺激強、發(fā)病急、好的快刺激強、發(fā)病遲、好的慢第五單元人格障礙咨詢的作用有限（1）可以追溯到童年或青少年；（2）特征持續(xù)；（3）影響自己或他人；（4）自己認識不到這一缺陷；（5）這些特征不是由其他疾病引起；（6）多指成年。特點偏執(zhí)性人格障礙（paranoidpersonalitydisorder）分裂樣人格障礙（schizoidpersonalitydisorder）反社會性人格障礙（dissocialpersonalitydisorder）沖動性人格障礙（impulsivepersonalitydisorder）癔癥性人格障礙（hystericalpersonalitydisorder）強迫性人格障礙（compulsivepersonalitydisorder）焦慮性人格障礙（anxiouspersonalitydisorder）依賴性人格障礙（dependentpersonalitydisorder）常見類型臨床常見的人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強、要求別人都重視、尊重自己；固執(zhí)：好爭辯，自作主張；情感冷淡：缺乏同情心、興趣少，從不與人開玩笑。臨床常見的人格障礙2、分裂樣（型）人格障礙：回避社交、離群獨處；裝飾獨特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；臨床常見的人格障礙3、反社會性人格障礙：自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)；反復(fù)說謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀、惡習(xí)難改；冷酷無情、行為沖動；以行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀，對人為特點。臨床常見的人格障礙4、沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。臨床常見的人格障礙5、癔癥性（表演性）人格障礙：情緒外露、喜形于色、矯揉做作、喜歡表揚；自我中心、愛交際表現(xiàn)、依賴性強；易受暗示、思維浮淺、憑猜測判斷，言語內(nèi)容不完全可靠。賣弄風情、喜挑逗；“人來瘋”臨床常見的人格障礙6、強迫性人格障礙：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。思慮太多、猶豫不決，做事愛拖；蛋挑骨頭、一絲不茍、嚴肅過頭；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強、堅持己見、斤斤計較；臨床常見的人格障礙7、焦慮性人格障礙：過分緊張、沒有安全感為特征。提心吊膽、無安全感；要人喜歡、過分敏感；夸大危險、活動減免。臨床常見的人格障礙8、依賴性人格障礙太依賴，不獨立；怕拋棄，無精力；女居多，無自我。第六單元心理生理障礙1、神經(jīng)性厭食：女性多見、多動少飯；完美性格、最常出現(xiàn)；十四至九、厭肥喜瘦；不懈追求、骨瘦如柳；心理生理障礙2、神經(jīng)性貪食十五二一、愛美年紀；情緒不穩(wěn)、暴食多飲；吃了再吐、控制不住；體重正常、擔心異常。心理生理障礙3、神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。心理生理障礙二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過多。第七單元癔癥癔癥是一種沒有器質(zhì)性病變、以人格傾向為基礎(chǔ)1、分離性障礙（癔癥性精神障礙）2、轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）

A、運動障礙B、感覺障礙3、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥、癔癥集體發(fā)作精神分裂癥的特點是（）。（多選）（A）精神活動脫離現(xiàn)實（B）多起病于青年和壯年（C）智能受損往往較嚴重（D）患病期間自知力喪失【答案】ABD

抑郁發(fā)作的特點是（

）。（

三級多選）A．情緒低落

B．思維混亂

C．動作減少

D．感覺過敏【答案】AC

對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（）（三級單）（A）良好的 （B）極差的（C）有限的 （D）未知的【答案】C

分離性障礙又稱為（）。（二級單選）（A）妄想性精神障礙（B）癔癥性精神障礙（C）偏執(zhí)性精神障礙（D）癔癥性軀體障礙【答案】B

根據(jù)許又新的方法，評定神經(jīng)癥的主要依據(jù)包括（）。二級多選）（A）人格相對穩(wěn)定程度（B）病程長短（C）社會功能受損程度（D）精神痛苦程度【答案】BCD

第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康：身體好、情緒棒、感覺幸福、社會功能正常評估心理健康的3標準（許又新3標準）第二單元評估心理健康的標準體驗標準心情及自我評價發(fā)展標準發(fā)展狀況縱向考察操作標準通過觀察、實驗、測驗（方法）考察心理及社會功能體操發(fā)，就這仨評估心理健康的10標準（郭念峰10標準）心理活動強度心理活動耐受力周期節(jié)律性意識水平暗示性康復(fù)能力心理自控力自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)能力痛苦不一定帶來成長、成長必然產(chǎn)生痛苦診斷分類正常異常健康不健康（咨詢范圍）（一般）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則三標準不健康，是對象；誰異常，送病房。第三屆國際心理衛(wèi)生大會認定的心理健康的標志包括（）。（二級多選）（A）適應(yīng)環(huán)境 （B）有幸福感（C）追求第一 （D）受到贊揚【答案】AB

許又新提出的心理健康標準包括（）。（三級多選）（A）體驗標準 （B）操作標準（C）發(fā)展標準 （D）內(nèi)省標準【答案】ABC

郭念鋒提出的評估心理健康水平的標準包括（

）。（

三級多選）A．心理活動的靈活性

B．自信心

C．神經(jīng)活動的平衡性

D．暗示性【答案】BD考察求助者的社會功能，這是評估心理健康狀況的（）。（二級單選）（A）功能標準（B）操作標準（C）體驗標準（D）發(fā)展標準【答案】B從動態(tài)的角度看，健康心理活動()。（

二級多選）（A）是一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)（B）始終能發(fā)揮出自身功能（C）有利于個體生存發(fā)展（D）可圍繞常模上下波動【答案】CD第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述許又新，啟用“用途”、“效度”兩個維度，作為對“心理不健康狀態(tài)”分類的可靠檢驗標準。用途咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分進行合理的臨床診斷限定心理健康咨詢范圍咨詢方案的制定療效評估心理健康問題的深入研究職業(yè)培訓(xùn)心理健康狀況調(diào)查自我心理保健的需要

效度：確定“心理不健康狀態(tài)”真正存在的標尺1、癥狀學(xué)效度1）臨床經(jīng)驗2）情緒心理學(xué)2、預(yù)測效度⑴對自然發(fā)展的預(yù)期：3種不同的結(jié)果：a．三個月內(nèi)——自行緩解b．短期內(nèi)得不到化解——泛化c．長期得不到改善——心理抗壓、耐受、自控能力下降（非持久性的，理性的自控能力仍存在）⑵外界干預(yù)下的預(yù)期外界干預(yù)：包括非專業(yè)社會支持；專業(yè)心理咨詢3、結(jié)構(gòu)效度①人口學(xué)因素②個性心理特征③身體健康水平④社會變遷

心理不健康分類一般心理問題的診斷條件1、現(xiàn)實（事件）生活、工作壓力等引起內(nèi)心沖突，沖突常形，并因此而體驗到不良情緒；2、病程：持續(xù)時間一至兩個月3、可控，社會功能略微受到影響4、不良情緒未泛化嚴重心理問題的診斷條件

1.強烈的現(xiàn)實事件的刺激，沖突為常型

3.不良情緒已泛化；

4.病程：2個月以上，6個月以下；

5.嚴重影響社會功能。心理健康咨詢的主要工作對象是各類（）。（

三級單選）（A）心理不健康狀態(tài)（B）異常心理狀態(tài)（C）功能性機能失調(diào)（D）神經(jīng)過程紊亂【答案】A

正常心理中，心理不健康包括（）。（三級）（A）嚴重心理問題 （B）各種神經(jīng)癥（C）各種人格障礙 （D）可疑神經(jīng)癥【答案】AD

案例介紹：求助者是重點中學(xué)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，以考上北大、清華為目標，學(xué)習(xí)非?？炭唷８杏X高考壓力非常大，從高三下學(xué)期開始，規(guī)定自己每天只睡五個小時。一個多月來開始變得憔悴，臉色蒼白，頭暈，注意力不集中，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績也受到影響。求助者為此非常著急，經(jīng)常睡不著。老師、家長建議調(diào)整心態(tài)、改善睡眠，求助者試圖改變，但無明顯效果。經(jīng)老師建議，主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小做事追求完美，爭強好勝，不達目的不罷休?？孔约旱呐忌现攸c高中，前兩年學(xué)習(xí)成績一直排在年級前十名以內(nèi)。

案例介紹：求助者三個月前，偶然得知十七歲的女兒談戀愛了，男友是外來打工者。老師反映，其女兒經(jīng)常無故缺課，成績逐步下滑。求助者曾經(jīng)嚴厲批評女兒，并去找女兒的男友，讓他與女兒斷絕來往。常為瑣事和女兒吵架，溝通困難。求助者近期經(jīng)常失眠，吃不下睡不著，愛忘事。為女兒的事影響了工作，不想去上班，甚至想辭職，專門管女兒。在朋友的勸說下來咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者好強，辦事干練。同事反映，最近她的工作效率明顯降低，經(jīng)常一個人發(fā)呆，注意力不集中，記憶力減退，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣，經(jīng)常缺席公司的例會。第七節(jié)關(guān)于“健康心理學(xué)”工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題

防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題一、軀體疾病患者的心理特點：對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義生理、心理、社會功能三個層面的好轉(zhuǎn)。關(guān)于身心疾病。健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域包括（）

多（A）軀體疾病治療中的心理問題（B）壓力防御中的心理學(xué)問題（C）軀體疾病治療中的醫(yī)學(xué)問題（D）流行病調(diào)查答案：AB健康心理學(xué)側(cè)重于研究（）。（二級單選）（A）傷害身體健康的生活方式和心理活動（B）會造成心理活動異常的各種內(nèi)在機制（C）心理因素引發(fā)的軀體疾病的診斷治療（D）各種心理活動基本規(guī)律和普遍性原則答案：A第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力環(huán)境變化生活事件無反應(yīng)不關(guān)心評估（事件性質(zhì)及自我能力）積極爭取消極放棄壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。日常生活中的煩惱日常瑣事對人有傷害嗎？壓力的累積效應(yīng)影響我們前行的不是遙不可及的目標，而是我們鞋中的沙粒壓力源的性質(zhì)包括（）。（二級多選）（A）生物性的 （B）疊加性的（C）社會性的 （D）災(zāi)難性的【答案】AC

因人際交往不良而形成的壓力源屬于（）。（

二級單選）A．生物性壓力源