醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（6篇）

第第頁醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度為加?強醫(yī)院藥事?管理工作，?促進臨床合?理使用抗菌?藥物，避免?和減少細菌?耐藥性的產?生，全面提?高醫(yī)療質量?，建立藥品?用量動態(tài)（?范本）監(jiān)測?和超常預警?制度，促進?合理使用。?根據《抗菌?藥物臨床應?用指導原則?》、《抗菌?藥物臨床應?用管理辦?法》、《?處方管理辦?法》等有關?規(guī)定，結合?我院實際情?況制定本制?度。一、?本院內使用?的所有臨床?藥品均為動?態(tài)（范本）?監(jiān)測對象。?其中抗菌藥?物為本院重?點動態(tài)（范?本）監(jiān)測對?象。二、?藥劑科每月?一次對藥物?使用情況進?行統(tǒng)計，對?使用金額和?使用量居前?___位的?藥品品種進?行排序，特?別是重點監(jiān)?測的藥品品?種，按科室?、醫(yī)生進行?綜合分析，?上報質控辦?和藥事管理?委員會。?三、藥劑科?每季度__?_對全院、?科室、醫(yī)生?抗菌藥物使?用情況督查?，對排名前?列的抗菌藥?物結合處方?、病歷等相?關資料，根?據監(jiān)測情況?和細菌培養(yǎng)?及藥敏結果?，進行合理?性分析評價?，對濫用抗?菌藥物的科?室和醫(yī)生，?提出預警，?上報質控辦?和藥事管理?委員會。?四、藥劑科?每季度對門?診處方和住?院病歷進行?分析調查，?及時登記抗?菌藥物使用?情況，并進?行備案，為?臨床合理使?用抗菌藥物?提供動態(tài)（?范本）監(jiān)測?。五、對?使用抗菌藥?物用量排名?前___名?的前___?名的醫(yī)生，?藥事管理委?員會對這前?___名醫(yī)?生使用抗菌?藥品的合理?性進行重點?檢查。如無?理由大處方?、高價藥、?無適應證用?藥、經濟利?益掛鉤處方?等。六、?根據每月藥?品使用動態(tài)?（范本）監(jiān)?測與分析報?告，對近兩?個月內用量?及使用金額?對比上升超?過___%?的藥品；對?院內個別科?室異常使用?被列入預警?、監(jiān)控的藥?品。醫(yī)院將?在月會上對?各臨床科室?提出口頭預?警，并密切?監(jiān)測，必要?時暫停使用?該藥品__?_個月。?七、質控辦?、藥事管理?委員會對不?合理用藥的?科室或個人?進行問責。?包括：警告?談話限期改?正、限定處?方權、取消?處方權。視?情節(jié)輕重作?出相應處理?，必要時給?予相應的經?濟處罰，并?在院會上進?行全院通報?。___?-07-0?1臨床用藥?動態(tài)（范本?）監(jiān)測及超?常預警制度?為提高本?院臨床合理?用藥水平，?對不合理用?藥的行為及?時予以干預?，對照《安?徽省實施管?理辦法（試?行）》規(guī)定?，建立臨床?用藥及抗菌?藥物用量動?態(tài)（范本）?監(jiān)測及超常?預警制度。?（1）通?過計算機h?is系統(tǒng)，?每月初藥劑?科全院藥品?使用金額前?二十位及抗?菌藥物的使?用金額前十?位統(tǒng)計排名?，對單品種?用藥金額前?___位及?抗菌素前十?位藥品進行?監(jiān)控，隨時?掌握用藥動?態(tài)（范本）?，并由院合?理用藥監(jiān)測?小組專家進?行合理的分?析及評價?，并上報分?管領導。?（2）藥劑?科每季度對?臨床抗菌藥?物使用情況?督查，對排?名前列的抗?菌藥物結合?處方、病歷?等相關資料?進行合理性?分析評價，?對使用不合?理的科室和?醫(yī)生，每季?度定期上報?院質管辦、?醫(yī)務科等及?時予以干預?，藥事委員?會對藥品使?用情況、評?價結果、處?理結果通過?“藥械快訊?”通報全院?。（3）?藥事委員會?每季度對門?診處方進行?處方點評制?度，點評處?方合格率、?抗菌素使用?率、基本用?藥使用率及?處方的均值?，進行合理?性分析評價?，并上報院?部，院部將?對使用合理?的醫(yī)生給予?相應的獎勵?，不合理的?予以處罰。?（4）采?取措施。院?合理監(jiān)測小?組的專家對?每季度全院?藥品使用金?額前二十位?及抗菌藥物?使用金額前?十位經進行?合理性分析?和評價，對?金額前二十?位及抗菌素?前十位的藥?品進行降價?購進，或延?期付款或凍?結藥款甚至?停用，對連?續(xù)排在前三?位的藥品及?其生產廠家?、供應商進?行黃牌警告?，若經調查?后認定為明?顯不合理的?品種將給予?淘汰，（范?本）評價結?果及采取措?施以“藥械?快訊”的形?式通報全院?醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（二）加強醫(yī)院?藥事管理工?作，促進臨?床合理使用?抗菌藥物，?避免和減少?細菌耐藥性?的產生，全?面提高醫(yī)療?質量，建立?藥品用量動?態(tài)（范本）?監(jiān)測和超常?預警制度，?促進合理使?用。根據《?抗菌藥物臨?床應用指導?原則》、《?處方管理辦?法》等有關?規(guī)定，結合?我院實際情?況制定本制?度。一、?本院內使用?的所有臨床?藥品均為動?態(tài)（范本）?監(jiān)測對象。?其中抗菌藥?物、進口藥?、合資藥、?新特藥和中?成藥為本院?重點動態(tài)（?范本）監(jiān)測?對象。二?、藥劑科每?月一次對藥?物使用情況?進行統(tǒng)計，?對使用金額?和使用量居?前___位?的藥品品種?進行排序，?特別是重點?監(jiān)測的藥品?品種，按科?室、醫(yī)生進?行綜合分析?，上報院部?和藥事管理?委員會。?三、藥劑科?每季度__?_對全院、?科室、醫(yī)生?抗菌藥物使?用情況督查?，對排名前?列的抗菌藥?物結合處方?、病歷等相?關資料，根?據監(jiān)測情況?和細菌培養(yǎng)?及藥敏結果?，進行合理?性分析評價?，對濫用抗?菌藥物的科?室和醫(yī)生，?提出預警，?上報院部和?藥事管理委?員會。四?、藥劑科每?季度對門診?處方和住院?病歷進行分?析調查，及?時登記抗菌?藥物使用情?況，并進行?備案，為臨?床合理使用?抗菌藥物提?供動態(tài)（范?本）監(jiān)測。?五、對使?用抗菌藥物?用量排名前?___名的?前___名?的醫(yī)生，藥?事管理委員?會對這前_?__名醫(yī)生?使用抗菌藥?品的合理性?進行重點檢?查。如無理?由大處方、?高價藥、?無適應證用?藥、經濟利?益掛鉤處方?等。六、?根據每月藥?品使用動態(tài)?（范本）監(jiān)?測與分析報?告，對近兩?個月內用量?及使用金額?對比上升超?過___%?的藥品；對?院內個別科?室異常使用?被列入預警?、監(jiān)控的藥?品。醫(yī)院將?在周會上對?各臨床科室?提出口頭預?警，并密切?監(jiān)測，必要?時暫停使用?該藥品__?_個月。?七、院部、?藥事管理委?員會對不合?理用藥的科?室或個人進?行問責。包?括：警告談?話限期改正?、限定處方?權、取消處?方權。視情?節(jié)輕重作出?相應處理，?必要時給予?相應的經濟?處罰，并在?周會上進行?全院通報。?醫(yī)院管理?在控制藥品?成本上，梳?理所有藥品?，形成__?_市一藥品?目錄，嚴控?高價藥。實?行一品兩規(guī)?，以“必需?、可及、非?醫(yī)?！睘樵?則進藥。率?先關閉醫(yī)院?內大藥房，?醫(yī)保全部使?用院內采購?藥品。對特?殊使用的抗?菌藥、抗腫?瘤藥、高價?藥、異常用?量藥等進行?同比、環(huán)比?監(jiān)控，實施?不合理處方?點評。在?降低耗材成?本管理上，?一是梳理全?院所有耗材?，最多“一?品兩規(guī)”，?優(yōu)先使用國?產低價；二?是高價耗材?使用須預先?審批，設定?科室醫(yī)生三?級使用權限?。同時，醫(yī)?院用外包工?梳理，在職?職工結構優(yōu)?化等方式降?低人力成本?。以及大力?開展日間手?術，提高床?位使用率、?減少平均住?院時間、減?輕患者負擔?等多項措施?。公立醫(yī)?院改革試點?工作啟動以?來，為配合?___市醫(yī)?保支付制度?改革，__?_交通大學?醫(yī)學院附屬?仁濟醫(yī)院率?先參加了_?__市三甲?醫(yī)院醫(yī)?？?額預付試點?工作，力求?合理、有效?地使用有限?的醫(yī)保資金?為更廣大的?醫(yī)?；颊叻?務，解決群?眾“看病難?、看病貴”?。___到?：公立醫(yī)?院改革試點?工作啟動以?來，為配合?___市醫(yī)?保支付制度?改革，__?_交通大學?醫(yī)學院附屬?仁濟醫(yī)院率?先參加了_?__市三甲?醫(yī)院醫(yī)保總?額預付試點?工作，力求?合理、有效?地使用有限?的醫(yī)保資金?為更廣大的?醫(yī)保患者服?務，解決群?眾“看病難?、看病貴”?。醫(yī)療機?構如何把醫(yī)?療費用控制?在一個相對?合理的范圍?，是醫(yī)院必?須重視并落?實的關鍵環(huán)?節(jié)。醫(yī)保費?用總額預付?制是控制醫(yī)?療費用過快?增長的主要?手段，通過?嚴控藥占比?、耗材比等?手段將醫(yī)院?由粗放型擴?展引向精細?化、專業(yè)化?建設。較之?現(xiàn)行的按服?務項目付費?的醫(yī)保支付?方式，總額?預付加強了?對醫(yī)療行為?的控制，對?醫(yī)療機構開?大處方、亂?檢查、亂收?費、任意擴?大服務項目?等弊端進行?了較為有效?的遏制。我?院自___?年始就作為?___市試?點總額預付?制的醫(yī)院之?一開展此項?改革的實踐?，在醫(yī)保支?付方式改革?中探索了一?套較為有效?的方法。?科主任是科?室總控第一?責任人工?作開始之初?，醫(yī)院就建?立了“院領?導-科主任?-醫(yī)保專管?員”___?架構，成立?改革試點領?導小組，院?長任組長，?科主任是科?室總量控制?第一責任人?；設立科室?醫(yī)保專管員?協(xié)助科主任?加強科室醫(yī)?保管理，傳?達政策、分?析數(shù)據；實?行年度總預?算、季度預?算、月度預?算制度，進?行月考核、?季通報、年?結算全程監(jiān)?管，保證服?務質量與服?務人次。?在管理過程?中，醫(yī)院通?過多項培訓?來保證此項?改革的專業(yè)?化與規(guī)范化?，如___?科室醫(yī)保專?管員進行醫(yī)?保政策培訓?，使其掌握?各項醫(yī)保政?策，并傳達?給科室其他?醫(yī)生，從而?完善院、科?二級管理。?為方便臨?床科室能及?時完整地了?解本科室的?費用執(zhí)行情?況和均次費?用等指標完?成情況，醫(yī)?院重點開發(fā)?了“醫(yī)院醫(yī)?保信息查詢?和分析系統(tǒng)?”軟件。該?系統(tǒng)的特點?是能及時準?確地統(tǒng)計全?院及每個科?室的醫(yī)?？?費用和各項?醫(yī)保指標，?科室人員如?科主任、醫(yī)?保專管員都?有相關查詢?權限，通過?醫(yī)院內、外?網都可以進?行相關信息?的查詢。每?月定時給各?科科主任發(fā)?送醫(yī)保月報?表及各類整?改意見表。?這些全過程?精細化管理?措施的應用?目的是使各?科室能更好?地掌握醫(yī)保?執(zhí)行情況，?及時調整費?用結構。?多項措施嚴?控醫(yī)療費用?其次，推?廣日間手術?。我院制定?了《仁濟醫(yī)?院日間手術?試點方案》?，試點科室?包括骨科、?眼科、五官?科、血管外?科等。此外?，我們還將?腹腔鏡膽囊?切除術、甲?狀腺良性腫?塊和關節(jié)鏡?手術納入日?間手術病種?；為保證醫(yī)?療安全，對?患有手術相?對禁忌的心?血管、呼吸?、肝、腎等?疾病，有潛?在危及生命?的糖尿病、?不穩(wěn)定性心?絞痛、有癥?狀的哮喘等?疾病的患者?和小于__?_月的嬰兒?、大于__?_歲的老人?等不安排日?間手術；嚴?格手術醫(yī)師?資質準入，?日間病人收?治和手術必?須由主治?醫(yī)師以上（?包括主治醫(yī)?師）負責；?嚴格術后觀?察，建立術?后電話隨訪?制度，確保?患者出院后?的醫(yī)療安全?，通過格式?化病史模板?，減輕醫(yī)生?工作量。同?時，實施腫?瘤規(guī)范化治?療，推廣開?展“日間化?療”。第?三，優(yōu)化服?務流程和服?務模式。開?展普通門診?分時段預約?制；推行“?先診療、后?付費”模式?，實行“自?助掛號”和?“銀醫(yī)合作?一站式預儲?值自助收費?”；在門診?大廳設立便?民服務中心?，為病人提?供一站式報?告查詢、檢?查預約等服?務，利用_?__信息預?約平臺，每?周提供__?_個專家號?源；開展急?診分級分診?管理，根據?病人的主訴?及主要癥狀?和體征，在?急診預檢時?先由醫(yī)護人?員進行初檢?，分清疾病?的輕重緩急?及所屬科室?，安排救治?程序，并通?過分診疏導?管理，暢通?診療通道，?如重癥分流?綠色通道；?實施同級醫(yī)?院間的檢查?，包括對患?者進行的血?液、影像、?病理等的檢?查項目，檢?驗結果互認?，借助“醫(yī)?聯(lián)工程”共?享外院檢查?報告，避免?重復檢查；?開設以疾病?、器官為紐?帶的多學科?聯(lián)合門診；?參與社區(qū)慢?性病健康管?理，與一?、二級醫(yī)院?施行雙向轉?診、轉檢，?并為其提供?技術支持和?指導。第?四，嚴格控?制高值耗材?和藥品支出?。進行“陽?光采購”，?嚴格按照_?__部招標?價格進行收?費；配合_?__市醫(yī)保?局相關改革?措施，高值?耗材統(tǒng)一采?用新醫(yī)保代?碼，并嚴格?在___市?醫(yī)保局有編?碼的耗材目?錄下進行采?購和收費。?此外，加?強藥品管理?，實行“一?品兩規(guī)”，?即醫(yī)療機構?同一通用名?稱藥品的品?種，注射劑?型和口服劑?型均不得超?過兩種?？?菌藥物分級?管理，嚴格?執(zhí)行新藥論?證制度，優(yōu)?先考慮國內?知名品牌，?確保藥品質?量。利用信?息手段，對?特殊使用的?抗菌藥、抗?腫瘤藥、高?價藥、異常?用量藥等藥?品重點進行?同比、環(huán)比?監(jiān)控，排出?使用數(shù)量和?總金額的前?___位。?臨床藥師參?與患者治療?，實施不合?理處方點評?和整改制度?。改革難?度仍然不小?施行醫(yī)保?總額預付試?點以來，醫(yī)?院各項醫(yī)保?考核指標名?列___市?三級醫(yī)院前?列，醫(yī)保資?金___年?結余___?萬元（全市?三級醫(yī)院平?均超額__?_%）。同?時，___?年醫(yī)保門急?診診療病人?___萬人?次，同比增?長___%?；醫(yī)保出院?病人同比增?長___%?；醫(yī)保病人?醫(yī)療費用中?，病人負擔?占___%?，其中自費?項目___?%，分類自?負___%?，自費病人?中病人負擔?占___%?（兩項指標?均低于全市?三級醫(yī)院統(tǒng)?計指標）。?但是，醫(yī)?院也遇到了?許多問題，?感到了改革?的難度。?首先，與過?去市醫(yī)保辦?考核醫(yī)院各?項醫(yī)保小指?標相比，醫(yī)?院雖然有了?對醫(yī)保總量?宏觀調控的?能力，不再?單純地為做?好指標而控?制醫(yī)保費用?。但是，醫(yī)?院要通過調?整費用結構?來節(jié)省醫(yī)保?費用，增加?的工作量很?大。例如病?人都希望用?最好的儀器?來檢查身體?，同樣的膽?囊結石，超?聲就可以診?斷，不一定?需要做ct?，但醫(yī)生要?向病人說通?這一點，卻?需要花費大?量的時間。?這些都是額?外的勞動，?而且管理工?作的難度也?極大增加。?因為只有對?科室和醫(yī)生?個人的激勵?和制約措施?得當，才能?既保障患者?的利益，又?保障科室的?利益，試點?改革才能順?利進行。?其次，醫(yī)保?預付制是醫(yī)?保支付方式?的改革，如?面向全市推?廣，可能會?遇到如下制?約因素：由?于總量預付?的支付方式?通常做法是?當醫(yī)院全年?實際發(fā)生的?費用小于預?定總量時，?醫(yī)保經辦機?構會按實撥?付。而如果?實際費用超?過預定總量?，費用則由?醫(yī)院自己承?擔。在這種?支付體制下?，醫(yī)院從自?身利益出發(fā)?，必須在總?預算額內精?打細算，控?制過度醫(yī)療?服務，在保?證醫(yī)療質量?的前提下努?力降低成本?。如果醫(yī)保?預付總量測?算不好，醫(yī)?院在難以為?繼的情況下?，就可能出?現(xiàn)拒絕接收?病人，或選?擇性收治病?人的現(xiàn)象。?另外，現(xiàn)?在試點醫(yī)院?對貴重藥品?和貴重耗材?的控制可能?會使病人流?向非試點醫(yī)?院，而一旦?全市推廣，?將面臨病人?重新選擇就?診醫(yī)院的問?題。此外，?隨著全面推?廣，市政府?對試點醫(yī)院?的獎勵將被?取消，要保?持醫(yī)院改革?的熱情和動?力必須有長?效機制。?第三，醫(yī)保?改革是一項?系統(tǒng)工程，?難度很大，?政府定位需?準確。許多?醫(yī)院希望政?府以購買服?務的方式進?行改革，以?緩解醫(yī)患之?間的矛盾。?醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（三）為建立?醫(yī)院藥品合?理使用的長?效機制，真?正緩解患者?看病難、看?病貴的問題?，進一步減?輕患者經濟?負擔，構建?和諧社會，?推進公立醫(yī)?院試點改革?，根據__?_部、省衛(wèi)?生廳相關要?求，特制定?我___關?于藥品用量?動態(tài)（范本?）監(jiān)測及超?常預警制度?。一、工?作原則藥?劑科安排專?人負責，對?每月醫(yī)院使?用的各種藥?品使用量進?行統(tǒng)計排名?，將月使用?金額排名前?___位的?針劑（抗菌?藥物另計）?、抗菌藥物?前___名?、口服藥品?（包括中成?藥）前__?_位及單品?種使用金額?波動幅度超?過___%?的四種情況?藥品列入動?態(tài)（范本）?監(jiān)控范圍。?每月、每季?度對藥品使?用情況進行?規(guī)定項目的?數(shù)據收集、?整理，同時?對使用情況?進行原因分?析，并將分?析結果報醫(yī)?務科，醫(yī)務?科再報院領?導。凡無正?當理由的均?視為異常波?動，由醫(yī)院?藥事管理委?員會進行調?節(jié)。二、?具體措施?為了做好藥?品動態(tài)（范?本）監(jiān)控工?作，醫(yī)院從?各個環(huán)節(jié)加?強科學管理?，采取多種?措施控制藥?品的異常波?動，以促進?臨床合理用?藥。1.?警告。藥品?使用量增長?速度過快有?可疑促銷行?為的品種，?醫(yī)院對藥品?配送企業(yè)或?生產企業(yè)進?行警告，除?了要求被警?告品種的藥?品配送企業(yè)?或生產企業(yè)?書面匯報原?因，還要就?是否存在促?銷行為進行?解釋，查有?不正當促銷?行為的，終?止購銷合同?。2.限?量采購。對?藥品使用量?連續(xù)增長幅?度過大、臨?床又必須使?用的品種，?報院領導同?意，限制該?品種的采購?量。3.?限量使用。?醫(yī)院根據既?往藥品使用?情況，對單?藥品月使用?總金額達_?__萬元的?藥品由藥劑?科監(jiān)督報醫(yī)?務科及院領?導，同時予?本月停止使?用。4.?處方監(jiān)控。?藥劑科以抽?查的方式，?對處方金額?大于___?元的“大處?方”、普通?門診處方用?量超過__?_天、急診?處方用量超?過___天?和慢性病處?方超過一個?月用量的處?方進行調查?統(tǒng)計分析并?進行院內公?開點評，對?于開具違規(guī)?處方的醫(yī)生?根據我院處?方點評管理?制度進行處?罰。5.?公示預警。?對當月門診?、住院藥品?使用總額、?門診單處方?金額前__?_名的醫(yī)生?，通過《醫(yī)?療質量檢查?報告》等方?式進行公示?預警；對收?受藥品回扣?的科室和個?人，按醫(yī)院?的相關規(guī)定?處理，如觸?犯法律的送?司法機關依?法追究法律?責任。6?.抗菌藥合?理應用的管?理。醫(yī)院抗?菌藥物合理?使用管理領?導小組應定?期開展抗菌?藥合理應用?培訓，醫(yī)院?醫(yī)療質量管?理委員會、?藥劑科、醫(yī)?務科每月按?《黃平縣人?民醫(yī)院抗菌?藥物分線使?用分級管理?實施辦法》?和《___?部___關?于抗菌藥物?臨床應用管?理有關問題?___》衛(wèi)?辦醫(yī)政發(fā)〔?____〕?___號對?門診及住院?病人抗生素?使用情況進?行督導及檢?查，對存在?的問題在院?內進行公示?預警。對三?線抗菌藥物?及特殊使用?藥品：包括?第四代頭孢?菌素頭孢吡?圬、頭孢匹?羅、頭孢噻?利等、碳青?霉烯類抗生?素亞胺培南?/西司他丁?、美羅培南?、帕尼培南?/倍他米隆?、比阿培南?等、多肽類?與其它抗菌?素萬古霉素?、去甲萬古?霉素、替考?拉寧、利奈?唑胺等、抗?真菌藥物卡?泊芬凈、米?卡芬凈、伊?曲康唑（口?服液、注射?劑）兩性霉?素b含脂制?劑等，若無?藥敏報告，?必須經副高?職稱以上醫(yī)?師或科主任?在長期醫(yī)囑?單上加簽名?方可使用，?其它醫(yī)師只?限在臨時醫(yī)?囑上開一天?量，同時經?管醫(yī)師必須?在病程記錄?上詳細記錄?使用三線抗?菌素和特殊?使用藥品理?由及批準使?用人。如違?反上述規(guī)定?，經醫(yī)院藥?事委員會、?藥劑科或醫(yī)?務科進行抽?查查實，予?當事人全院?通報和__?_元經濟處?罰；對一年?內四次出現(xiàn)?違反規(guī)定者?，予暫停處?方權三個月?處理；如屢?次出現(xiàn)，則?調離臨床、?辭退直至解?除勞動關系?。7.對?特殊病人需?申請采購使?用的新進藥?品，臨床科?室必須寫明?預計需使用?的數(shù)量，報?院領導批準?后藥劑科只?能按臨床申?請該病人需?要用量采購?，藥劑科不?得擴大采購?用量用于其?它病人。?8.制定病?區(qū)藥品使用?控制方案。?根據各臨床?科室相關用?藥特點，結?合以往用藥?情況，制定?各臨床科室?用藥比例，?并納入醫(yī)療?質量和目標?管理考核體?系。對超出?控制方案所?規(guī)定的目標?，分析原因?，并進行警?示性公示。?醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（四）?黃平縣人民?醫(yī)院醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（五）為進?一步加強我?院藥品臨床?應用監(jiān)測，?提高醫(yī)療質?量，遏制醫(yī)?療服務過程?中亂開藥、?開高檔藥、?開大處方等?不正之風，?遏制藥品回?扣，降低群?眾醫(yī)藥費用?負擔，規(guī)范?藥品使用，?特制定我院?藥品使用動?態(tài)（范本）?監(jiān)測和超常?預警制度。?一、工作?原則建立?健全藥品使?用動態(tài)（范?本）監(jiān)測及?超常預警工?作制度，有?計劃、有重?點、連續(xù)性?的進行監(jiān)測?，掌握藥品?使用動態(tài)（?范本），分?析藥品使用?合理性，查?找用藥中的?異?，F(xiàn)象，?建立藥品動?態(tài)（范本）?用量發(fā)布渠?道和超常預?警公示渠道?，做好監(jiān)測?和超常預警?公示記錄。?二、動態(tài)?（范本）監(jiān)?測對象：?本院內使用?的所有藥品?均為動態(tài)（?范本）監(jiān)測?對象，其中?抗菌藥物、?新特藥及中?成藥為重點?動態(tài)（范本?）監(jiān)測對象?。三、藥?劑科負責每?月對使用數(shù)?量、總金額?排名前__?_位的藥品?（重點是抗?菌藥物，溶?媒及電解質?類藥物不在?統(tǒng)計范圍之?內）和單品?種使用金額?波動幅度大?于___%?的藥品進行?排序統(tǒng)計，?重點實施監(jiān)?控。按科室?、醫(yī)生進行?綜合分析，?上報藥事部?及紀檢監(jiān)察?部門。四?、藥事部負?責根據藥品?用量動態(tài)（?范本），對?超常用藥現(xiàn)?象進行原因?分析，提出?整改建議，?提交醫(yī)院藥?事委員會討?論。并在科?主任會議上?進行反饋。?五、根據?每月藥品使?用動態(tài)（范?本）監(jiān)測結?果與分析情?況，具體措?施如下：?1、預警：?對近兩個月?內用量及使?用金額排名?前三名、對?院內個別科?室1異?常使用情況?被列入預警?、監(jiān)控的藥?品，醫(yī)院將?在藥事委員?會上提出口?頭預警并密?切監(jiān)測，對?藥品供應商?予以警示。?2、限量?采購。對連?續(xù)___個?月藥品使用?量增長幅度?過大、臨床?又必須使用?的品種，經?藥事委員會?討論，報分?管院領導批?準，限制該?品種的采購?量。3、?暫停使用：?（1）對?藥品用量連?續(xù)___個?月使用排名?前___位?的針劑（抗?菌藥物另計?）、抗菌藥?物前___?名、口服藥?品（包括中?成藥）前_?__名的藥?品，經藥事?委員會討論?，報分管院?長批準，報?紀檢監(jiān)察部?門備案后，?予以暫停使?用；（2?）對有投訴?___的藥?品，在調查?期間暫停使?用；（3?）藥事管理?委員會對前?___名的?藥品中連續(xù)?___個月?出現(xiàn)超常增?長、有可疑?促銷行為的?品種，經報?分管院長批?準及紀檢監(jiān)?察部門備案?后，對藥品?供應商給予?嚴重警告，?并暫停使用?；4、停?用。對有違?規(guī)行為的一?經發(fā)現(xiàn)，立?即停用該藥?品，庫存藥?品一律退貨?。對違規(guī)行?為及時上報?院紀檢監(jiān)察?部門，由院?紀檢監(jiān)察部?門根據有關?規(guī)定處理。?5、處方?監(jiān)控：藥?劑科以抽查?的方式，對?單張?zhí)幏浇?額大于__?_元的“大?處方”、普?通門診處方?用量超過_?__天和慢?性病處方超?過一個月用?量的處方進?行調查統(tǒng)計?分析并進行?院內公開點?評，對于開?具違規(guī)處方?的醫(yī)生根據?我院處方點?評制度進行?處罰。6?、對特殊病?人需申請采?購目錄外藥?品，臨床科?室必須寫明?預計需使用?的數(shù)量，報?分管院領導?批準后藥劑?科只能按臨?床申請該病?人需要用量?采購，藥劑?科不得擴大?采購用量用?于其它病人?。六、不?合理用藥的?評價結果與?醫(yī)師和科室?的績效考核?掛鉤。2?1、對發(fā)?現(xiàn)超常使用?藥品的相關?科室或醫(yī)師?首先由院紀?檢監(jiān)察部門?進行警示談?話；2、?對不合理用?藥比例（抽?查病歷中該?醫(yī)師用藥不?合理病歷數(shù)?與抽查病歷?數(shù)之比）排?在前___?名的醫(yī)師，?經醫(yī)院藥事?管理委員會?批準后，在?科主任會議?上進行內部?通報并以書?面形式通知?本人；3?、對用藥明?顯不合理或?不合理比例?較高的醫(yī)務?人員，執(zhí)行?《___小?湯山醫(yī)院處?方點評制度?》，必要時?在專業(yè)技術?職務評聘方?面予以緩評?一年、低聘?。有關醫(yī)師?對評價結果?有異義時，?可向院藥事?管理委員會?申請復議。?進行復議時?須抽取該醫(yī)?師近三個月?的全部病歷?進行檢查。?七、各種?途徑發(fā)現(xiàn)的?違規(guī)行為，?由院紀檢監(jiān)?察部門對涉?及相關藥品?的臨床科室?和醫(yī)務人員?予以警示，?并與績效考?核掛鉤；對?以上問題嚴?重者由院紀?檢監(jiān)察部門?根據有關規(guī)?定處理。?八、此制度?從發(fā)文之日?起執(zhí)行。?3醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度（六）為進一?步加強我院?藥品臨床應?用監(jiān)測，提?高醫(yī)療質量?，促進合理?用藥，降低?群眾醫(yī)藥費?用負擔，特?制定我院藥?品使用動態(tài)?（范本）監(jiān)?測和超常預?警制度。?一、工作原?則建立健?全藥品使用?動態(tài)（范本?）監(jiān)測及超?常預警工作?制度，有計?劃、有重點?、連續(xù)性的?進行監(jiān)測，?掌握藥品使?用動態(tài)（范?本），分析?藥品使用合?理性，查找?用藥中的異??，F(xiàn)象，建?立藥品動態(tài)?（范本）用?量發(fā)布渠道?和超常預警?公示渠道，?做好監(jiān)測和?超常預警公?示記錄。?二、動態(tài)（?范本）監(jiān)測?對象：本?院內使用的?所有藥品均?為動態(tài)（范?本）監(jiān)測對?象，其中抗?菌藥物、質?子泵抑制劑?、新特藥、?中成藥注射?劑及輔助用?藥為重點動?態(tài)（范本）?監(jiān)測對象。?三、藥劑?科負責每月?對使用數(shù)量?、總金額排?名前___?位的藥品（?重點是抗菌?藥物，溶媒?及電解質類?藥物不在統(tǒng)?計范圍之內?）和單品種?使用金額波?動幅度大于?___%的?藥品進行排?序統(tǒng)計，重?點實施監(jiān)控?。按科室、?醫(yī)生進行綜?合分析，上?報藥事部及?紀檢監(jiān)察部?門。四、?藥事部負責?根據藥品用?量動態(tài)（范?本），對超?常用藥現(xiàn)象?進行原因分?析，提出整?改建議，提?交醫(yī)院藥事?委員會討論?。并在科主?任會議上進?行反饋。?五、根據每?月藥品使用?動態(tài)（范本?）監(jiān)測結果?與分析情況?，具體措施?如下：1?、預警。對?近兩個月內?用量及使用?金額排名前?三名、對院?內個別科室?異常使用情?況被列入預?警、監(jiān)控的?藥品，醫(yī)院?將在藥事委?員會上提出?口頭預警并?密切監(jiān)測，?對藥品供應?商予以警示?。2、限?量采購。對?連續(xù)___?個月藥品使?用量增長幅?度過大、臨?床又必須使?用的品種，?經藥事委員?會討論，報?分管院領導?批準，限制?該品種的采?購量。3?、暫停使用?：（1）?對藥品用量?連續(xù)___?個月使用排?名前___?位的針劑（?抗菌藥物另?計）、抗菌?藥物前__?_名、口服?藥品（包括?中成藥）前?___名的?藥品，經藥?事委員會討?論，報分管?院長批準