2023年耳鼻喉科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)臨床主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)及理論知識(shí)試題（附含答案）_第1頁
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文檔簡介

第第頁共74頁±頜竇穿刺的并發(fā)癥有哪些？最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？答：上頜竇穿刺沖洗術(shù)的并發(fā)癥主要有：面頰部皮下氣腫或感染。因進(jìn)針部位偏前，針刺入面頰部軟組織所致?？魞?nèi)氣腫或感染。進(jìn)針方向偏上，用力過猛，穿刺針穿通上頜竇頂壁（即眶底壁）入眶內(nèi)所致。翼腭窩感染。針穿通上頜竇后壁入翼腭窩所致。氣栓。針刺入較大血管，并注入空氣所致。雖極罕見，但后果嚴(yán)重。鼻源性頭痛有何特點(diǎn)？答：此鼻源性頭痛常有下列特點(diǎn)：伴隨鼻塞、流膿涕和嗅覺減退等癥狀。多有時(shí)間性或固定部位，多為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)，如為雙側(cè)者必有一側(cè)較重；前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者多在枕部痛。休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或引流改善、鼻腔通氣后頭痛減輕?？人?、低頭位或用力時(shí)因頭部靜脈壓升高而使頭痛加重。吸煙、飲酒和情緒激動(dòng)時(shí)頭痛亦加重。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？答：鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)是：鼻腔頂壁（篩板）、篩竇頂壁和額竇后壁均是前顱底結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)有時(shí)先天缺損，致鼻和鼻竇粘膜與硬腦膜相貼。額竇粘膜靜脈與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜的靜脈相通，額竇板障靜脈匯入上矢狀竇，蝶骨板障靜脈匯入海綿竇。嗅神經(jīng)鞘膜與硬腦膜相延續(xù)，鞘膜下間隙與硬腦膜下間隙存在潛在交通。因此，鼻腔和鼻竇感染可經(jīng)上術(shù)解剖學(xué)關(guān)系進(jìn)入顱內(nèi)。鼻竇粘液囊腫骨壁破壞的機(jī)制是什么？答：目前較多觀點(diǎn)認(rèn)為鼻竇粘液囊腫是鼻竇自然開口完全堵塞后致竇內(nèi)分泌物積留而逐漸形成。亦有報(bào)告雖無竇口阻塞而仍有囊腫發(fā)生者。鼻竇自然開口完全堵塞后，竇內(nèi)分泌物積留，分泌物蛋白含量過高致竇內(nèi)滲透壓增高，吸收水份、水鈉潴留，導(dǎo)致竇內(nèi)壓力增高，壓迫鼻竇骨壁，骨壁中

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