靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義

人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理辭舊迎新蛇年大吉彐靜脈留置針的臨床應用骨二科閆麗萍頭皮式套管Happy日目前,超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療,而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法。可以說輸液器是護士手中的“槍”,輸液是護士上以療獸親之疾,下以拯貧賤之厄最基礎的技術(shù)!我在教學實際中發(fā)現(xiàn)有很多教學情境，雖有色彩鮮明的視覺效果、悅耳的聽覺效應，但難以讓學生進入教師預設的教學情境中，學生難以產(chǎn)生情感的共鳴。可見，情境體驗的設置存在誤區(qū)。誤區(qū)一：分散學生注意力的“包裝”。一位老師在上一節(jié)名為“真實的寫作”課中，為了讓學生明白寫作應該“寫真話，抒真情”，他例舉了某些影片中的穿幫鏡頭，讓學生明白“真實”指自己文中所寫的內(nèi)容，應該符合實際情況，否則就是虛假。由于所例舉的影片都是學生追捧的，所以一時間課堂上很活躍，學生大都在對劇情和影星評頭論足，教師的用意全然沒有領會，等到課堂恢復平靜，大家才若有所思地明白何謂寫作的真實。這種“花架子”式的情境創(chuàng)設缺乏明確的目的，實效性不高。誤區(qū)二：與學生的實際生活不夠貼近。某教師在上一節(jié)名為“如何對人物進行細節(jié)描寫”的課中，他選取了一段很短的視頻，讓學生用人物描寫的方法來對視頻中這個人物進行細節(jié)描寫。視頻內(nèi)容是一個燙著“爆炸頭”的男士很盡情地敲打著架子鼓，中途有短暫的停頓，并伴有驚訝的表情，最后暈倒倒地。教師將此視頻播放了兩次，然后學生就開始動筆寫作。在有關(guān)細節(jié)描寫的方法指引下，學生們都能抓住人物的外貌、動作和神態(tài)，對人物進行細致入微地描寫。由此可見，不合理，不適切的情境體驗設置，不但不能激活學生的思維，陶冶學生情感，反而會干擾學生注意力，削弱情境創(chuàng)設的價值導向。所以，筆者認為在教學中，情境體驗的有效設置應注意以下幾點：1.創(chuàng)設的情境要有適切性和真實性，要能激發(fā)學生的思維，使學生融入教師預設的情境中。例如，臨淄皇城中學葛曉麗老師執(zhí)教的語文活動課《找試題》。葛老師預先告訴學生要在課堂上進行一次小型考試。當學生作好了心理上、物質(zhì)上的準備后，教師鄭重地翻開講義夾去取試題，然而沒有，接下來是教師一系列的“找試題”的動作，神態(tài)也隨著找的過程不斷變化……學生由觀望開始變得莫名其妙，最后忍俊不禁時，教師宣布“試題”找到了，就是用300字將老師“找試題”的過程寫下來。緊張、期待、疑惑、豁然……這瞬間的情感變化使學生作文興趣盎然，寫作情緒輕松而自然，寫起來非常順手?！袄蠋熜赜谐芍竦胤_講義，滿懷希望地‘抖動’課本，失望地望著在地上滾動的硬幣，有些慌亂地找遍身上所有的衣袋，僅存的一線希望破滅了，從走廊上回到講臺上，還一邊無可奈何地搖頭，尷尬地望著學生；最后帶有幾分狡黠地宣稱……”這種真實情境體驗的創(chuàng)設，為學生制造一種場合、一種氛圍，引起他們情感的波動，使它成為一種強化的刺激信息，構(gòu)成學生審美感知的表象性，使學生如臨其境，從而產(chǎn)生表達的愿望和作文靈感。2.創(chuàng)設的情境要貼近學生的實際生活。依據(jù)學生的年齡特點，從學生已有的生活實際體驗出發(fā)，創(chuàng)設具體生動的情境，以喚醒其寫作沖動。例如，一位教師在上一節(jié)名為《審清題目，提煉中心》的寫作指導課中，他選取了學生去南海軍事基地進行“三防”演練的材料?！霸谔由萘曋?，我班有兩個小組的同學在排頭同學的錯誤帶領下跑錯了路線。同學們互相指責，教官要求跑錯的兩組再跑一次，還換了排頭的同學，結(jié)果第二次排頭的同學還是帶錯了路，幸虧教官及時指正，才避免了再次犯錯?！崩蠋熞髮W生從不同的角度，從此件事中提煉中心思想。課堂氣氛異常活躍，學生都在評論當時所發(fā)生的一切，從各個不同角度提煉的中心就在學生們熱烈而又充滿激情的討論聲中孕育而生。教師設置的情境是學生親身經(jīng)歷過的，親歷親為更容易流露真實的情感?？梢姡榫丑w驗的有效設置離不開學生的實際生活。3.創(chuàng)設的情境要符合學生的年齡特點，貼近學生的認知水平。在《尋覓春天的蹤跡――木棉花開》（八年級《語文》下冊第二單元綜合性學習）的寫作教學系列中，教師根據(jù)初二學生的抽象邏輯思維開始由“經(jīng)驗型”向“理論型”轉(zhuǎn)化的學習認知特點，選定校園中的一株木棉樹作為寫作活動的起點，學生通過寫木棉的“花開日記”來建立“木棉檔案”，并且設計了“觀察描寫訓練→故事訓練→象征意義訓練”的階梯式寫作訓練模式，讓學生由表及里，由淺入深地感知感悟木棉花。學生做足了前面一系列的準備工作后，最后寫出的文章都是“寫真話，抒真情?！本C上所述，情境體驗的有效設置必須要適切和真實，必須符合學生的年齡特點，貼近學生的實際生活和認知水平。其實每個學生都有潛在的情感，教師如果能通過設置有效的情境體驗，就能激發(fā)沉淀在學生心靈深處的情感，讓他們的寫作回歸生活，寫出真情真意的文章。（編者注：本論文為廣東省教育科研“十二五”規(guī)劃課題“情境體驗式作文教學研究”結(jié)題成果之一）“同學們！請安靜下來！請放下你手中的儀器！”老師已經(jīng)重復了很多遍這句話，但下面的學生并沒有理會老師的話，有的還意猶未盡在繼續(xù)探究，有的湊在一起在小范圍地發(fā)表自己的意見……回到課堂剛剛開始時，老師正在講解實驗操作要求，可是大部分學生根本沒有聽清老師在講什么，雖然教師一再強調(diào)必須認清實驗的要求，但還是有同學按捺不住悄悄動手了……小組實驗過程中，整個教室熙熙攘攘像菜市場一樣，有些同學大聲交流，有些同學擅自參與到其他小組的實驗中，還有些同學無所事事地看著別人做……這是我的一次聽課經(jīng)歷，也是大部分農(nóng)村學校科學實驗探究的真實寫照。那么產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因有哪些呢？一、科學探究實驗本身的性質(zhì)決定《科學課程標準》指出：“學生是科學學習的主體”，“科學學習要以探究為核心”?？茖W探究是學習科學的主要途徑，而實驗是開展探究活動最常用的方法之一，因為在實驗中，特別是分組實驗過程中，可以使更多的學生參與活動，有更多的機會交流與合作，實驗課也因此成為所有課程中最活躍的課堂之一。學生對實驗操作，有著天然的興趣和吸引力，若沒有有效的控制，聲音也是其參與實驗的一部分。課堂上學生的思維也是異常活躍的，若科學老師對其沒有準確的估計和應對，課堂上的紀律，就可能無法調(diào)控。二、農(nóng)村學校實驗器具的不完備由于對實驗重要性的認識不足或經(jīng)濟限制，許多農(nóng)村學校都未配置足夠的器材，無法順利進行學生實驗，甚至一些演示實驗也無法完成。學校即使有實驗器材，大多也過于陳舊。大多數(shù)農(nóng)村學校沒有人力和財力對實驗器材進行管理和更新。一些器材又舊又臟，愛干凈的同學都不肯動手。也有一些器材已被磨損，例如：量筒、溫度計上的刻度刮花等降低了實驗的精確度。學生在無法讀數(shù)時便會紛紛發(fā)問，教師則一個個地回答、應接不暇，得不到答案的學生為了更快得到老師的回答，離開座位，擁向老師。三、教師自身工作不到位1.自制教、學具，解決器材問題基于農(nóng)村學校條件的限制，許多科學實驗器材，需要學生及教師“自己動手，豐衣足食”，如：簡易測力計，動、植物標本，昆蟲標本，巖石標本，太陽能熱水器，電熱切割器等，這些自制教具既加深了學生對這一知識的理解，又培養(yǎng)了學生動手制作、細心觀察、分析推理的能力，還激發(fā)了學生的極大興趣。2.教師自身要充分準備首先，教師要深入教材，吃透教材，了解教材的編寫意圖。課前教師要通過備教材，了解教學目標，同時熟悉實驗操作。例如八年級上冊，物體在水中的沉浮實驗，把蘿卜切成一半、四分之一、八分之一和更小是為了研究同一材料的物體在水中的沉浮跟它大小無關(guān)。然后，教師要深入了解農(nóng)村學生的現(xiàn)狀。課前也要備好學情，了解學生的認知水平。例如：農(nóng)村的學生在外面野慣了，會更愛玩鬧，更難控制自己的行為和注意力，這就要求教師平時要做好課堂常規(guī)的管理；還有農(nóng)村的學生普遍基礎較差且個體認知水平差異大，這就要求教師要盡量照顧到不同層次的學生；再者由于農(nóng)村環(huán)境和條件的限制，學生知識面窄，因而對實驗課有更強的好奇心，更愛玩鬧，需要教師的進一步引導。最后，教師課前要先做實驗。只有經(jīng)歷了，才能知道其中存在的問題，也才能據(jù)此尋求解決的辦法。教師親身經(jīng)歷了實驗的過程，就容易把握學生在課堂會產(chǎn)生怎樣的問題，就可以在事先控制好導致問題產(chǎn)生的因素，從而有效控制某些與課堂無關(guān)的問題的產(chǎn)生。即使有些問題無法避免，也可以事先想好應對的方法，不至于面對問題時措手不及。3.管理好實驗小組構(gòu)建良好的實驗小組是小組實驗有效進行的前提。實驗小組的建立要本著“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，盡量使小組內(nèi)的學生個性互補。同時，教師要引導好小組的成員進行明確的分工，做到各司其職，各盡所能。如在八年級上冊探究影響浮力大小因素的實驗中就要設置組長進行管理，實驗員拉彈簧秤并控制物塊進入水中的體積、觀察員讀數(shù)、記錄員記錄。4.引導好課堂上出現(xiàn)的“亂”實驗課作為一個自主探究的過程，由于個體的差異不可避免會產(chǎn)生一些“亂”，我們在建立秩序的同時，對學生“亂”的引導也同樣重要。這就需要教師有敏銳的觀察力，在“亂”中挖掘出更深層次的東西，往往會有意外的收獲。例如在做《小蘇打和白醋的變化》的實驗中，當學生完成醋和小蘇打混合實驗后，小組進行有條不紊匯報：我們組發(fā)現(xiàn)醋和小蘇打混合后都不見了；我們發(fā)現(xiàn)醋和小蘇打混合后會產(chǎn)生大量的泡泡；兩種物質(zhì)混合后杯子中的液體溫度降低了，感覺比原來冷了……其中，有一組匯報：反應完后醋還是醋，因為我嘗過還是酸的。此項發(fā)現(xiàn)一下子炸開了鍋，引起了一陣激烈的議論，有的學生埋怨那個小組怎么這樣不守紀律，老師不是說了實驗室的東西不能吃嗎；有的露出惡心的神色；還有的組用懷疑的眼光看著他們；甚至有的同學干脆等不及了，跑到那一組探個水落石出。我愣了一下，馬上醒悟，可能是他醋倒太多的緣故。但是，我又不能把答案強加給學生，怎么辦？我下意識地走到那組同學的跟前，先表揚了他的大膽探索，同時又指出這違反了課堂紀律，是非常危險的行為。同時我靈機一動就問其他同學“你們的呢？”幾秒鐘后接著說，“今天的樣品都來自廚房，所以是可以嘗一下，大家試一下吧?！庇械膶W生說：“我的也是酸的。”而更多的學生說：“我的不酸，有點苦?！薄盀槭裁创蠹业慕Y(jié)果會不一樣呢？”“可能生成的物質(zhì)也是酸的？”“肯定是多余醋，要是生成的是新物質(zhì)，那別的組為什么不是酸的呢？”。“對，對！”教室里一陣應和?！澳悄銈冇修k法證明自己的猜想嗎”？我順水推舟，又把難題拋給了學生。一場轟轟烈烈的討論無條件誕生了。小組討論后，學生認為如果是醋，可以再加一些小蘇打，看一看會不會起反應，并且產(chǎn)生與剛才一樣的現(xiàn)象。由學生自己提出疑問，設計實驗方案，實驗驗證，得出結(jié)論，這才是真正屬于學生自己的探究活動。雖然這是課堂的小插曲，是結(jié)論外的東西，也是教師預先沒有考慮到的，卻讓學生充分地互動起來，個別學生獨樹一幟的發(fā)現(xiàn)與觀點得到了肯定，學生獨特的思維得到了展現(xiàn)。同時，研討交流的內(nèi)涵進一步擴展，學生加深對小蘇打與醋混合的認識，從“亂”中領會了科學實事求是的本質(zhì)精神，感悟了科學的本質(zhì)?？傊?，只要教師認識到農(nóng)村學校，特別是學生的現(xiàn)狀，在課前做好準備，在課堂上建立好實驗課堂“序”，用心去引導好學生探究中出現(xiàn)的“亂”，就一定能讓學生學到知識，體驗探究實驗的過程和方法，培養(yǎng)科學的情感、態(tài)度、價值觀，真正提高課堂的效率。人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理靜脈留置針的穿1辭舊迎新蛇年大吉彐靜脈留置針的臨床應用骨二科閆麗萍頭皮式套管Happy日辭舊迎新蛇年大吉2目前,超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療,而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法?？梢哉f輸液器是護士手中的“槍”,輸液是護士上以療獸親之疾,下以拯貧賤之厄最基礎的技術(shù)!目前,超過80%的病人在住院期間3靜脈留置針又叫套管針,由生物材料組成,柔韌性好,管壁光滑,對血管刺激性小,保留時間長,可用于小老人輸液,也可用于靜脈采血,能有效地減輕病人的痛苦,有利于臨床治療和搶救,同時也減輕了護士的為一項新的護理技術(shù)已廣泛應用于臨床。靜脈留置針又叫套管針,由生物材料4它是由鋼制針芯;軟的套管及塑料針座組成穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液的一種輸工具它是由鋼制針芯;軟的套管及塑料針座5優(yōu)點1.留置針采用先進的生物材料制成,套管柔韌,韌性大,不易損傷血管壁。2.操作簡單,留置時間長。3.一針多用。靜脈留置針可用于建立靜脈輸液通道,也可用于靜脈采血、輸血,以及用于測外周靜脈壓等。優(yōu)點6優(yōu)點4.減少穿刺次數(shù),保護血管,減少患者痛苦。尤其對血管條件差或者躁動的患者適用。輸液速度快,并可隨時建立多路靜脈通道,為搶救嬴得時間。緊急情況下,可在同一留置針肝素帽處接兩至三路輸液通路,注入搶救藥物,期間再積極建立其他通路,為搶救贏得時間。6.提高工作效率,減輕護士的工作量優(yōu)點7缺點對血管要求比普通鋼針高。靜脈留置針要求相對粗、直,且彈性較好的血管,對太細且過于彎曲的血管,穿刺成功率低于普通鋼針。彈性較差的血管在留置針穿刺的過程中,穿刺力度明顯不如普通鋼針,易造成穿刺失敗。老年人血管周圍組織松弛,也會影響留置時間的長短,較易造成滲液2.停止輸液后,會由于患者的體位、肢體的活動以及用力而引起針內(nèi)回血,易造成堵管3.定時封管,既增加了成本,又增加了護士工作量缺點8缺點4.增加了血栓形成的危險性。堵管形成,如強行擠壓或推注藥液,使針內(nèi)血凝塊脫落,可造成血栓。5,靜脈炎。靜脈炎的發(fā)生是靜脈留置針使用中最常見的并發(fā)癥。不僅可增加患者的痛苦,也影響治療。通常表現(xiàn)為局部的紅腫硬結(jié),血管硬化,皮膚色素沉著,患者疼痛等。6.留置時間長短受藥物影響。據(jù)觀察,頻繁使用脫水藥物的留置針,平均使用壽命明顯短于使用其他普通藥物的留置針(2缺點9什么病人適合用套管針須按時靜脈注射藥物的病人。輸液療程長且使用無刺激性藥物的病人。血管健康的輸液病人。兒童患者、老年患者O什么病人適合用套管針10留針種管普通留置針整體型留置針留針種管11靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義12靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義13靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義14靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義15靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義16靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義17靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義18靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義19靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義20靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義21靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義22靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義23靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義24靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義25靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義26靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義27靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義28靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義29靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義30靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義31靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義32靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義33靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義34靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義35靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義36靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義37靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義38靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義39靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義40靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義41靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義42靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義43靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義44靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義45靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義46靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義47靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理課件講義4826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理辭舊迎新蛇年大吉彐靜脈留置針的臨床應用骨二科閆麗萍頭皮式套管Happy日目前,超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療,而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法?？梢哉f輸液器是護士手中的“槍”,輸液是護士上以療獸親之疾,下以拯貧賤之厄最基礎的技術(shù)!我在教學實際中發(fā)現(xiàn)有很多教學情境，雖有色彩鮮明的視覺效果、悅耳的聽覺效應，但難以讓學生進入教師預設的教學情境中，學生難以產(chǎn)生情感的共鳴?？梢?，情境體驗的設置存在誤區(qū)。誤區(qū)一：分散學生注意力的“包裝”。一位老師在上一節(jié)名為“真實的寫作”課中，為了讓學生明白寫作應該“寫真話，抒真情”，他例舉了某些影片中的穿幫鏡頭，讓學生明白“真實”指自己文中所寫的內(nèi)容，應該符合實際情況，否則就是虛假。由于所例舉的影片都是學生追捧的，所以一時間課堂上很活躍，學生大都在對劇情和影星評頭論足，教師的用意全然沒有領會，等到課堂恢復平靜，大家才若有所思地明白何謂寫作的真實。這種“花架子”式的情境創(chuàng)設缺乏明確的目的，實效性不高。誤區(qū)二：與學生的實際生活不夠貼近。某教師在上一節(jié)名為“如何對人物進行細節(jié)描寫”的課中，他選取了一段很短的視頻，讓學生用人物描寫的方法來對視頻中這個人物進行細節(jié)描寫。視頻內(nèi)容是一個燙著“爆炸頭”的男士很盡情地敲打著架子鼓，中途有短暫的停頓，并伴有驚訝的表情，最后暈倒倒地。教師將此視頻播放了兩次，然后學生就開始動筆寫作。在有關(guān)細節(jié)描寫的方法指引下，學生們都能抓住人物的外貌、動作和神態(tài)，對人物進行細致入微地描寫。由此可見，不合理，不適切的情境體驗設置，不但不能激活學生的思維，陶冶學生情感，反而會干擾學生注意力，削弱情境創(chuàng)設的價值導向。所以，筆者認為在教學中，情境體驗的有效設置應注意以下幾點：1.創(chuàng)設的情境要有適切性和真實性，要能激發(fā)學生的思維，使學生融入教師預設的情境中。例如，臨淄皇城中學葛曉麗老師執(zhí)教的語文活動課《找試題》。葛老師預先告訴學生要在課堂上進行一次小型考試。當學生作好了心理上、物質(zhì)上的準備后，教師鄭重地翻開講義夾去取試題，然而沒有，接下來是教師一系列的“找試題”的動作，神態(tài)也隨著找的過程不斷變化……學生由觀望開始變得莫名其妙，最后忍俊不禁時，教師宣布“試題”找到了，就是用300字將老師“找試題”的過程寫下來。緊張、期待、疑惑、豁然……這瞬間的情感變化使學生作文興趣盎然，寫作情緒輕松而自然，寫起來非常順手?！袄蠋熜赜谐芍竦胤_講義，滿懷希望地‘抖動’課本，失望地望著在地上滾動的硬幣，有些慌亂地找遍身上所有的衣袋，僅存的一線希望破滅了，從走廊上回到講臺上，還一邊無可奈何地搖頭，尷尬地望著學生；最后帶有幾分狡黠地宣稱……”這種真實情境體驗的創(chuàng)設，為學生制造一種場合、一種氛圍，引起他們情感的波動，使它成為一種強化的刺激信息，構(gòu)成學生審美感知的表象性，使學生如臨其境，從而產(chǎn)生表達的愿望和作文靈感。2.創(chuàng)設的情境要貼近學生的實際生活。依據(jù)學生的年齡特點，從學生已有的生活實際體驗出發(fā)，創(chuàng)設具體生動的情境，以喚醒其寫作沖動。例如，一位教師在上一節(jié)名為《審清題目，提煉中心》的寫作指導課中，他選取了學生去南海軍事基地進行“三防”演練的材料?！霸谔由萘曋?，我班有兩個小組的同學在排頭同學的錯誤帶領下跑錯了路線。同學們互相指責，教官要求跑錯的兩組再跑一次，還換了排頭的同學，結(jié)果第二次排頭的同學還是帶錯了路，幸虧教官及時指正，才避免了再次犯錯?！崩蠋熞髮W生從不同的角度，從此件事中提煉中心思想。課堂氣氛異常活躍，學生都在評論當時所發(fā)生的一切，從各個不同角度提煉的中心就在學生們熱烈而又充滿激情的討論聲中孕育而生。教師設置的情境是學生親身經(jīng)歷過的，親歷親為更容易流露真實的情感。可見，情境體驗的有效設置離不開學生的實際生活。3.創(chuàng)設的情境要符合學生的年齡特點，貼近學生的認知水平。在《尋覓春天的蹤跡――木棉花開》（八年級《語文》下冊第二單元綜合性學習）的寫作教學系列中，教師根據(jù)初二學生的抽象邏輯思維開始由“經(jīng)驗型”向“理論型”轉(zhuǎn)化的學習認知特點，選定校園中的一株木棉樹作為寫作活動的起點，學生通過寫木棉的“花開日記”來建立“木棉檔案”，并且設計了“觀察描寫訓練→故事訓練→象征意義訓練”的階梯式寫作訓練模式，讓學生由表及里，由淺入深地感知感悟木棉花。學生做足了前面一系列的準備工作后，最后寫出的文章都是“寫真話，抒真情。”綜上所述，情境體驗的有效設置必須要適切和真實，必須符合學生的年齡特點，貼近學生的實際生活和認知水平。其實每個學生都有潛在的情感，教師如果能通過設置有效的情境體驗，就能激發(fā)沉淀在學生心靈深處的情感，讓他們的寫作回歸生活，寫出真情真意的文章。（編者注：本論文為廣東省教育科研“十二五”規(guī)劃課題“情境體驗式作文教學研究”結(jié)題成果之一）“同學們！請安靜下來！請放下你手中的儀器！”老師已經(jīng)重復了很多遍這句話，但下面的學生并沒有理會老師的話，有的還意猶未盡在繼續(xù)探究，有的湊在一起在小范圍地發(fā)表自己的意見……回到課堂剛剛開始時，老師正在講解實驗操作要求，可是大部分學生根本沒有聽清老師在講什么，雖然教師一再強調(diào)必須認清實驗的要求，但還是有同學按捺不住悄悄動手了……小組實驗過程中，整個教室熙熙攘攘像菜市場一樣，有些同學大聲交流，有些同學擅自參與到其他小組的實驗中，還有些同學無所事事地看著別人做……這是我的一次聽課經(jīng)歷，也是大部分農(nóng)村學?？茖W實驗探究的真實寫照。那么產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因有哪些呢？一、科學探究實驗本身的性質(zhì)決定《科學課程標準》指出：“學生是科學學習的主體”，“科學學習要以探究為核心”。科學探究是學習科學的主要途徑，而實驗是開展探究活動最常用的方法之一，因為在實驗中，特別是分組實驗過程中，可以使更多的學生參與活動，有更多的機會交流與合作，實驗課也因此成為所有課程中最活躍的課堂之一。學生對實驗操作，有著天然的興趣和吸引力，若沒有有效的控制，聲音也是其參與實驗的一部分。課堂上學生的思維也是異?；钴S的，若科學老師對其沒有準確的估計和應對，課堂上的紀律，就可能無法調(diào)控。二、農(nóng)村學校實驗器具的不完備由于對實驗重要性的認識不足或經(jīng)濟限制，許多農(nóng)村學校都未配置足夠的器材，無法順利進行學生實驗，甚至一些演示實驗也無法完成。學校即使有實驗器材，大多也過于陳舊。大多數(shù)農(nóng)村學校沒有人力和財力對實驗器材進行管理和更新。一些器材又舊又臟，愛干凈的同學都不肯動手。也有一些器材已被磨損，例如：量筒、溫度計上的刻度刮花等降低了實驗的精確度。學生在無法讀數(shù)時便會紛紛發(fā)問，教師則一個個地回答、應接不暇，得不到答案的學生為了更快得到老師的回答，離開座位，擁向老師。三、教師自身工作不到位1.自制教、學具，解決器材問題基于農(nóng)村學校條件的限制，許多科學實驗器材，需要學生及教師“自己動手，豐衣足食”，如：簡易測力計，動、植物標本，昆蟲標本，巖石標本，太陽能熱水器，電熱切割器等，這些自制教具既加深了學生對這一知識的理解，又培養(yǎng)了學生動手制作、細心觀察、分析推理的能力，還激發(fā)了學生的極大興趣。2.教師自身要充分準備首先，教師要深入教材，吃透教材，了解教材的編寫意圖。課前教師要通過備教材，了解教學目標，同時熟悉實驗操作。例如八年級上冊，物體在水中的沉浮實驗，把蘿卜切成一半、四分之一、八分之一和更小是為了研究同一材料的物體在水中的沉浮跟它大小無關(guān)。然后，教師要深入了解農(nóng)村學生的現(xiàn)狀。課前也要備好學情，了解學生的認知水平。例如：農(nóng)村的學生在外面野慣了，會更愛玩鬧，更難控制自己的行為和注意力，這就要求教師平時要做好課堂常規(guī)的管理；還有農(nóng)村的學生普遍基礎較差且個體認知水平差異大，這就要求教師要盡量照顧到不同層次的學生；再者由于農(nóng)村環(huán)境和條件的限制，學生知識面窄，因而對實驗課有更強的好奇心，更愛玩鬧，需要教師的進一步引導。最后，教師課前要先做實驗。只有經(jīng)歷了，才能知道其中存在的問題，也才能據(jù)此尋求解決的辦法。教師親身經(jīng)歷了實驗的過程，就容易把握學生在課堂會產(chǎn)生怎樣的問題，就可以在事先控制好導致問題產(chǎn)生的因素，從而有效控制某些與課堂無關(guān)的問題的產(chǎn)生。即使有些問題無法避免，也可以事先想好應對的方法，不至于面對問題時措手不及。3.管理好實驗小組構(gòu)建良好的實驗小組是小組實驗有效進行的前提。實驗小組的建立要本著“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，盡量使小組內(nèi)的學生個性互補。同時，教師要引導好小組的成員進行明確的分工，做到各司其職，各盡所能。如在八年級上冊探究影響浮力大小因素的實驗中就要設置組長進行管理，實驗員拉彈簧秤并控制物塊進入水中的體積、觀察員讀數(shù)、記錄員記錄。4.引導好課堂上出現(xiàn)的“亂”實驗課作為一個自主探究的過程，由于個體的差異不可避免會產(chǎn)生一些“亂”，我們在建立秩序的同時，對學生“亂”的引導也同樣重要。這就需要教師有敏銳的觀察力，在“亂”中挖掘出更深層次的東西，往往會有意外的收獲。例如在做《小蘇打和白醋的變化》的實驗中，當學生完成醋和小蘇打混合實驗后，小組進行有條不紊匯報：我們組發(fā)現(xiàn)醋和小蘇打混合后都不見了；我們發(fā)現(xiàn)醋和小蘇打混合后會產(chǎn)生大量的泡泡；兩種物質(zhì)混合后杯子中的液體溫度降低了，感覺比原來冷了……其中，有一組匯報：反應完后醋還是醋，因為我嘗過還是酸的。此項發(fā)現(xiàn)一下子炸開了鍋，引起了一陣激烈的議論，有的學生埋怨那個小組怎么這樣不守紀律，老師不是說了實驗室的東西不能吃嗎；有的露出惡心的神色；還有的組用懷疑的眼光看著他們；甚至有的同學干脆等不及了，跑到那一組探個水落石出。我愣了一下，馬上醒悟，可能是他醋倒太多的緣故。但是，我又不能把答案強加給學生，怎么辦？我下意識地走到那組同學的跟前，先表揚了他的大膽探索，同時又指出這違反了課堂紀律，是非常危險的行為。同時我靈機一動就問其他同學“你們的呢？”幾秒鐘后接著說，“今天的樣品都來自廚房，所以是可以嘗一下，大家試一下吧?！庇械膶W生說：“我的也是酸的?！倍嗟膶W生說：“我的不酸，有點苦?！薄盀槭裁创蠹业慕Y(jié)果會不一樣呢？”“可能生成的物質(zhì)也是酸的？”“肯定是多余醋，要是生成的是新物質(zhì)，那別的組為什么不是酸的呢？”?！皩?，對！”教室里一陣應和?！澳悄銈冇修k法證明自己的猜想嗎”？我順水推舟，又把難題拋給了學生。一場轟轟烈烈的討論無條件誕生了。小組討論后，學生認為如果是醋，可以再加一些小蘇打，看一看會不會起反應，并且產(chǎn)生與剛才一樣的現(xiàn)象。由學生自己提出疑問，設計實驗方案，實驗驗證，得出結(jié)論，這才是真正屬于學生自己的探究活動。雖然這是課堂的小插曲，是結(jié)論外的東西，也是教師預先沒有考慮到的，卻讓學生充分地互動起來，個別學生獨樹一幟的發(fā)現(xiàn)與觀點得到了肯定，學生獨特的思維得到了展現(xiàn)。同時，研討交流的內(nèi)涵進一步擴展，學生加深對小蘇打與醋混合的認識，從“亂”中領會了科學實事求是的本質(zhì)精神，感悟了科學的本質(zhì)。總之，只要教師認識到農(nóng)村學校，特別是學生的現(xiàn)狀，在課前做好準備，在課堂上建立好實驗課堂“序”，用心去引導好學生探究中出現(xiàn)的“亂”，就一定能讓學生學到知識，體驗探究實驗的過程和方法，培養(yǎng)科學的情感、態(tài)度、價值觀，真正提高課堂的效率。人的差異在于業(yè)余時間靜脈留置針的穿刺技術(shù)及護理靜脈留置針的穿50辭舊迎新蛇年大吉彐靜脈留置針的臨床應用骨二科閆麗萍頭皮式套管Happy日辭舊迎新蛇年大吉51目前,超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療,而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法?？梢哉f輸液器是護士手中的“槍”,輸液是護士上以療獸親之疾,下以拯貧賤之厄最基礎的技術(shù)!目前,超過80%的病人在住院期間52靜脈留置針又叫套管針,由生物材料組成,柔韌性好,管壁光滑,對血管刺激性小,保留時間長,可用于小老人輸液,也可用于靜脈采血,能有效地減輕病人的痛苦,有利于臨床治療和搶救,同時也減輕了護士的為一項新的護理技術(shù)已廣泛應用于臨床。靜脈留置針又叫套管針,由生物材料53它是由鋼制針芯;軟的套管及塑料針座組成穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液的一種輸工具它是由鋼制針芯;軟的套管及塑料針座54優(yōu)點1.留置針采用先進的生物材料制成,套管柔韌,韌性大,不易損傷血管壁。2.操作簡單,留置時間長。3.一針多用。靜脈留置針可用于建立靜脈輸液通道,也可用于靜脈采血、輸血,以及用于測外周靜脈壓等。優(yōu)點55優(yōu)點4.減少穿刺次數(shù),保護血管,減少患者痛苦。尤其對血管條件差或者躁動的患者適用。輸液速度快,并可隨時建立多路靜脈通道,為搶救嬴得時間。緊急情況下,可在同一留置針肝素帽處接兩至三路輸液通路,注入搶救藥物,期間再積極建立其他通路,為搶救贏得時間。6.提高工作效率,減輕護士的工作量優(yōu)點56缺點對血管要求比普通鋼針高。靜脈留置針要求相對粗、直,且彈性較好的血管,對太細且過于彎曲的血管,穿刺成功率低于普通鋼針。彈性較差的血管在留置針穿刺的過程中,穿刺力度明顯不如普通鋼針,易造成穿刺失敗。老年人血管周圍組織松弛,也會影響留