醫(yī)院衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作計(jì)劃和總結(jié)

醫(yī)院衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作計(jì)劃和總結(jié)為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作，根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》、《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求以及XX市衛(wèi)健局、XX市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病控制工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制訂202X年結(jié)核病防控工作計(jì)劃如下。一、主要工作指標(biāo)（一）報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率≥96.5%以上；（二）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到≥90%以上；（二）肺結(jié)核患者規(guī)范管理率≥90%以上；（三）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%以上。二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確定專人負(fù)責(zé)，全面統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問(wèn)題，確保結(jié)核病防治工作落到實(shí)處，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)年度目標(biāo)和任務(wù)。三、主要措施（一）加大患者發(fā)現(xiàn)力度院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及各村衛(wèi)生站醫(yī)生在接診患者或體檢中發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫(xiě)一式三份的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單”（一聯(lián)交病人就診時(shí)使用、一聯(lián)交衛(wèi)生院、一聯(lián)交疾控中心），推薦其到XX市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（市人民醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)核病檢查。我院具體負(fù)責(zé)人員統(tǒng)一登記、留存。轉(zhuǎn)診1周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)，確保轉(zhuǎn)診一人，到位就診一人。我院具體負(fù)責(zé)人員定期或不定期進(jìn)行結(jié)核病漏診、漏轉(zhuǎn)、漏報(bào)等自查，多渠道規(guī)范肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作。（二）規(guī)范患者隨訪管理1．第一次入戶隨訪接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者治療管理通知單后，及時(shí)核查患者建檔情況，已經(jīng)建檔的，調(diào)取居民健康檔案；未建檔的及時(shí)建立居民健康檔案。同時(shí)在接到治療管理通知單后72小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行入戶訪視，入戶訪視內(nèi)容包括：了解患者病情、評(píng)估患者居住環(huán)境、確定督導(dǎo)服藥人員、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)知識(shí)健康教育等。若72小時(shí)內(nèi)多次電話聯(lián)系患者、2次入戶訪視或經(jīng)過(guò)多方聯(lián)系走訪未見(jiàn)到患者或其家人，則如實(shí)記錄聯(lián)系走訪情況，并將訪視結(jié)果向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。2．隨訪管理醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥的患者，由醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果。對(duì)于由家庭成員等督導(dǎo)服藥的患者，我院醫(yī)務(wù)人員要在患者的強(qiáng)化期或注射期每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每個(gè)月隨訪1次。隨訪管理內(nèi)容包括：了解患者從上次隨訪到現(xiàn)在的治療服藥情況、有無(wú)不良反應(yīng)、并發(fā)癥和（或）合并癥、有無(wú)私自停藥、漏服藥等，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)，提醒并督促患者按時(shí)到XX市人民醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。３．結(jié)案評(píng)估當(dāng)患者完成標(biāo)準(zhǔn)療程或者停止抗結(jié)核治療后，要將患者轉(zhuǎn)診至XX市人民醫(yī)院進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估，并于2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結(jié)果。患者完成治療后，收集上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。4．完善隨訪記錄開(kāi)展患者治療管理訪視工作后，及時(shí)填寫(xiě)隨訪記錄表，確保不空、漏、錯(cuò)項(xiàng)，管理中遇到特殊情況的及時(shí)與上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息溝通。（三）大力開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)工作要以“世界防治結(jié)核病日”為主線，以其他衛(wèi)生宣傳日和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作為契機(jī)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續(xù)廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。針對(duì)登記在冊(cè)的HIV/AIDS、65歲以上老年人、糖尿病病人、教師及入校新生等重點(diǎn)人群開(kāi)展結(jié)核病篩查工作。（四）加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)積極參加上級(jí)結(jié)核病防治工作培訓(xùn)和會(huì)議，同時(shí)根據(jù)工作實(shí)際，每年對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開(kāi)展2次培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容包括結(jié)核病防治知識(shí)，患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)，全面提升我院結(jié)核病防治能力。（五）及時(shí)開(kāi)展工作自查和督導(dǎo)定期開(kāi)展工作自查，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)為契機(jī)，對(duì)村衛(wèi)生站工作進(jìn)行督導(dǎo)。通過(guò)上級(jí)督導(dǎo)、本級(jí)自查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。（六）切實(shí)做好信息報(bào)送工作按要求每月3日前報(bào)送結(jié)核病月報(bào)表，及時(shí)報(bào)送各類工作簡(jiǎn)報(bào)或動(dòng)態(tài)。（七）科學(xué)收集防治資料開(kāi)展工作后及時(shí)全面收集各項(xiàng)工作資料，按自然年做好歸檔工作。（八）其它完成上級(jí)下達(dá)的其它臨時(shí)性工作。結(jié)核病防治工作總結(jié)202X年，我院在市衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)下，按照上級(jí)結(jié)核病防治工作要求，精心擬定年度計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，圓滿完成了202X年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將202X年1-12月結(jié)核病防治工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真制定工作計(jì)劃根據(jù)XX市結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室文件要求，結(jié)合202X年結(jié)核病防治工作情況和XX鎮(zhèn)實(shí)際，我院成立了《XX市XX中心衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組》，將結(jié)核病防治工作落實(shí)到人。二、規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，不斷提高工作質(zhì)量(一)重視肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與追蹤工作1．肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)院內(nèi)、各村衛(wèi)生站接診肺結(jié)核可疑癥狀者詳細(xì)了解其基本信息，對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育，填寫(xiě)一式三份的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療，并做好登記報(bào)告和1周內(nèi)電話追訪工作。202X年，我院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似肺結(jié)核患者9次，登記并報(bào)告肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似肺結(jié)核患者9人次。經(jīng)1周內(nèi)電話追訪發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診到位9人。2．肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似肺結(jié)核患者追蹤202X年我院未接到市結(jié)核病項(xiàng)目追蹤通知。(一)加強(qiáng)患者管理與訪視我院嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，對(duì)市結(jié)核病項(xiàng)目辦通知的肺結(jié)核患者進(jìn)行了管理。202X年共管理肺結(jié)核患者6例，規(guī)范管理率為100%；結(jié)案4例，結(jié)案患者規(guī)范治療率達(dá)100%。(二)加強(qiáng)結(jié)核知識(shí)宣傳，提高防治意識(shí)202X年，我院于3月24日“世界結(jié)核病防治日”，在XXX大街舉行了現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)，活動(dòng)通過(guò)懸掛主題標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳單和手冊(cè)、接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢等多種形式進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，202X年我院發(fā)放各類宣傳單、折頁(yè)、96余份，各類宣傳，接受咨詢32余人。（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)為進(jìn)一步促進(jìn)我院結(jié)核病防治工作，對(duì)院內(nèi)及各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了2次培訓(xùn)，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)37人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病防治知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)，強(qiáng)化了臨床醫(yī)生、結(jié)核病防治人員業(yè)務(wù)工作能力，有利于更好地開(kāi)展結(jié)核病防治工作。（四）加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作按照相關(guān)要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)1所學(xué)校96名秋季入校新生進(jìn)行了結(jié)核病篩查，篩查陽(yáng)性的學(xué)生0人，未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者。（五）信息報(bào)送202X年向上級(jí)部門(mén)報(bào)送簡(jiǎn)報(bào)信息1期，并在村衛(wèi)生室之間互相交流，促進(jìn)工作的開(kāi)展。三、存在的問(wèn)題（一）健康教育和健康促進(jìn)還有待加強(qiáng)，今后還需充實(shí)健康教育隊(duì)伍，利用多種形式加大宣傳力度，提高綜合防治能力，增強(qiáng)廣大群眾對(duì)結(jié)核病的防治意識(shí)。（二）可疑病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診不足，加強(qiáng)各科室醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)可疑病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診，做到不漏診。（三）大部分群眾結(jié)核病防治意識(shí)淡薄很多結(jié)核病患者在發(fā)病前期不重視，不主動(dòng)就醫(yī)，導(dǎo)致病情嚴(yán)重才就醫(yī)；部分病人不愿面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的訪視管理，導(dǎo)致第一次入戶訪視及后續(xù)隨訪困難。四、下一步工作重點(diǎn)（一）加強(qiáng)院內(nèi)、村衛(wèi)生站醫(yī)生結(jié)核病防治工作相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。（二）