口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔內(nèi)科學(xué)必背知識點(diǎn)

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔內(nèi)科學(xué)必背知識點(diǎn)齲病病因的四聯(lián)因素學(xué)說包括微生物、食物、宿主和時間。淺齲最常使用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查，有利于發(fā)現(xiàn)隱藏部位的齲損。鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，牙合面洞底的胎方。齲壞組織即腐質(zhì)和感染的軟化牙本質(zhì)，因此臨床上去除齲壞組織的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)洞壁牙體組織的硬度。急性齲多見于兒童或青年人，病變組織顏色較淺，質(zhì)地較軟而濕潤，由于病變進(jìn)展快，牙髓組織來不及形成修復(fù)性牙本質(zhì)，或形成較少，因而牙髓組織容易受到感染，產(chǎn)生牙髓病變。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為觸及“扳機(jī)點(diǎn)”時，出現(xiàn)電擊樣疼痛。急性牙髓炎則表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、.溫度刺激加劇及疼痛不能定位。深齲往往是當(dāng)冷熱刺激進(jìn)人深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。一般情況下，牙面清潔后4~.8.小時即有細(xì)菌進(jìn)入，10~12.小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6.天菌斑趨于成熟;10.~30.天菌斑成熟達(dá)到高峰。牙中牙，是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種，常見于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙。牙本質(zhì)過敏癥的主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙，吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均可發(fā)生酸痛，尤其對機(jī)械刺激最敏感。目前最常用的漂白劑為過氧化氫、過氧化脈、過硼酸鈉。多生牙屬于牙數(shù)目異常，不屬于牙發(fā)育形態(tài)和結(jié)構(gòu)畸形。死髓牙不能應(yīng)用活髓切斷術(shù)，應(yīng)該行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。乳牙齲病的治療目的是終止齲蝕發(fā)展、保護(hù)牙髓的正?；盍?、恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能、維持牙列完整、使乳牙正常替換、頜骨正常發(fā)育。牙菌斑是牙周病的始動因素?？梢鹧例l增生的藥物有硝苯吡啶、苯妥英鈉、環(huán)孢菌素。急性壞死性齦炎的細(xì)菌涂片可見大量螺旋體和梭形桿菌。青春期青少年體內(nèi)激素水平變化為牙齦炎發(fā)生的全身因素。青少年牙周炎也叫侵襲性牙周炎，主要特點(diǎn)是牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。急性皰疹性口炎的臨床特征包括急性發(fā)作、全身反應(yīng)重、口腔黏膜的仟何部位和口唇周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰。繼后，口腔黏膜形成淺潰瘍，口周皮膚形成痂殼。皰疹性口炎是發(fā)生于口腔黏膜的原發(fā)性HSV.感染，多見于嬰幼兒。輕型口瘡的潰瘍特點(diǎn)為“紅、黃、凹、痛”?？谇粰z查包括口腔前庭檢查、牙齒及咬合檢查、固有口腔及口咽檢查。口鏡的作用包括反映被檢查部位的影像，牽拉軟組織，聚集光線至被檢查部位。口鏡的柄端用于牙齒叩診檢查。脫敏治療適用于牙本質(zhì)過敏的患牙。探針的工作角度不可以任意改變。再礦化法適用于光滑面早期釉質(zhì)齲，即齲斑。根尖片投照的分角技術(shù)是x.線與被檢查牙齒的長軸及膠片之間的分角線垂直，并與被照牙的鄰面平行。下頜前磨牙開髓位置應(yīng)在咬合面偏向頰側(cè)。急性化膿性根尖周炎時炎癥中心在根尖周組織，叩痛嚴(yán)重一，疼痛的定位明確。急性根尖周膿腫有效的應(yīng)急處理是開髓拔髓，穿刺根尖孔，讓膿液從根管引流。乳牙患齲以下頜乳磨牙最多。典型的三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性發(fā)作性劇痛。放線菌是人口腔正常菌叢中最常見的革蘭陽性絲狀菌。用溫度測、驗(yàn)牙髓活力時，應(yīng)低于20°C或高于50°C?；沃醒爰庖韵骂M第二雙尖牙多見。開髓引流是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理。牙髓炎的發(fā)生多為齲齒所致。根管預(yù)備前要完成的重要步驟是工作長度的確定。齦上潔治術(shù)是使用齦上潔治器械除去齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉積。叩診右上第一磨牙的對照牙最好選左上第一磨牙。根尖孔未形成時，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙和意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0..5.mm?者采用直接蓋髓術(shù)。直接益髓術(shù)為覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面，最重要的注憊事項(xiàng)為無菌操作奮防止牙髓被感染，導(dǎo)致蓋髓失敗。電診法檢查牙髓活力應(yīng)該先測對照牙，后測患牙。夜間痛是急性牙髓炎自發(fā)痛最明顯的特點(diǎn)。成人患牙三氧化二砷封藥時間為24~48.小時，金屬砷封藥時間為10---12.天，多聚甲醛封藥時間為2.周左右。乳牙根管充填材料不宜放置牙膠尖或銀尖。甲硝唑主要用于牙周抗厭氧菌冶療。根管充填時主尖應(yīng)距X.線片所示根尖0.5~2mm。乳磨牙在3~4.歲，第一恒磨牙在6~7.歲，第二恒磨牙在11~13.歲為最適宜窩溝封閉的'時期。痛性抽搐是指伴有顏面表情肌的痙攣，口角被牽向患側(cè)。貝爾征是指用力閉目時，眼球轉(zhuǎn)向一外上方。備洞時意外穿髓的年輕恒牙是直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證。牙冠色澤變暗，檢查牙髓活力測定無反應(yīng)，表示牙髓已壞死。急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)為陣發(fā)性的自發(fā)性痛、溫度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛、常在夜間發(fā)作或加重。齲病是牙體缺損最常見的原因。皰疹性口腔炎不宜使用激素類藥物。60.0.05%~0.12%的洗必泰溶液是口內(nèi)手術(shù)后常用的含漱液。下頜第一前磨牙開髓時最易側(cè)穿的部位是舌側(cè)。確定殘髓炎最可靠的方法是探查根管深度。齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)過敏的脫敏應(yīng)選用的藥物是75%氟化鈉糊劑。檢查繼發(fā)齲的最佳方法是拍牙片。牙周病最基本的治療應(yīng)包括清除菌斑和牙石。根尖孔破壞的感染滲濕根管封藥用碘仿糊劑。根尖孔未形成的年輕恒牙根管封藥用氫氧化鈣。殘髓炎的診斷要點(diǎn)是:有牙髓治療史、具有牙髓炎疼痛的特點(diǎn)、