糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史糖尿病患者為什么要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則注意事項(xiàng)及禁忌癥糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史1糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史

2糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史公元610年，中國最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法。中醫(yī)自古以來就重視消渴病的運(yùn)動(dòng)療法，唐代王燾曾說，消渴病人“不欲飲食使臥，終日久坐，但欲小勞，但莫久勞疲極，亦不能強(qiáng)所不能堪耳”、“食畢即步行，稍暢而坐”。

20世紀(jì)30年代，Joslin在提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和胰島素療法1995年，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）在WDD（世界糖尿病日）上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念，即糖尿病教育，運(yùn)動(dòng)治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史公元610年，中國最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法3糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)4運(yùn)動(dòng)的有益作用（1）運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低急性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解慢性長期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性運(yùn)動(dòng)的有益作用（1）運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低5有益作用（2）運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥降低過高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用運(yùn)動(dòng)有助于減肥有益作用（2）運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥6有益作用（3）運(yùn)動(dòng)可以降血壓運(yùn)動(dòng)鍛煉心肺功能運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)有益作用（3）運(yùn)動(dòng)可以降血壓7運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則8適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳適應(yīng)癥）增加胰島素的敏

感性減低胰島素抵抗有利于減肥輕中度非肥胖Ⅱ型糖尿病促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取與利

用，抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。

病情穩(wěn)定的Ⅰ型糖尿病，可試行運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳適應(yīng)癥）9運(yùn)動(dòng)原則

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)原則

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)10有氧運(yùn)動(dòng)：指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，為低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能。無氧運(yùn)動(dòng)：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)。此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無明顯益處有氧運(yùn)動(dòng)：指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，為11運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱為有效心率運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺12運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘在平地上快步行走園藝（修枝,植樹）拖地板擦窗釣魚,高爾夫球10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球平地騎車運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘10分鐘中度13有效心率范圍

最高心率的60%～85%,（最高心率＝220－年齡）簡易法:運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡有效心率范圍

14持續(xù)時(shí)間開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減，總時(shí)間由10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘。達(dá)到靶心率（運(yùn)動(dòng)時(shí)需要達(dá)到的目標(biāo)心率，它是判斷有氧運(yùn)動(dòng)的重要依據(jù)）的累計(jì)時(shí)間在20～30分鐘方有效持續(xù)時(shí)間開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘15運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早餐后或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行“三定”的原則定時(shí)定量的飲食定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量地使用降糖藥物運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。16注意事項(xiàng)及禁忌癥注意事項(xiàng)及禁忌癥17注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能（心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等）腎功能（尿蛋白等）眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運(yùn)動(dòng)療法的方式。注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查18注意事項(xiàng)（2）隨身攜帶糖尿病保健卡本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號(hào)碼運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)監(jiān)控血糖運(yùn)動(dòng)前測血糖，低于6mmol／L，或大于14mmol／L則不宜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶食品避免低血糖發(fā)生（尤其是對(duì)于胰島素治療的患者）。注意事項(xiàng)（2）隨身攜帶糖尿病保健卡19注意事項(xiàng)(3)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，由低強(qiáng)度開始開始穿合適的鞋，注意足部護(hù)理運(yùn)動(dòng)前多飲水長時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行注意事項(xiàng)(3)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)20糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件21糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件22禁忌癥（1）血糖未很好控制有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥1）伴有心血管并發(fā)癥者2）伴有腎臟并發(fā)癥者3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者4）糖尿病足患者禁忌癥（1）血糖未很好控制23禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者各種感染心或腦血管病變尚未穩(wěn)定急性代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒

禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者24絕對(duì)禁忌癥各種急性感染；肝腎功能衰竭；

心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動(dòng)、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）

；急性腦血管意外（腦出血、腦梗塞）嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。

絕對(duì)禁忌癥各種急性感染；25謝謝！

謝謝！26糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史糖尿病患者為什么要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則注意事項(xiàng)及禁忌癥糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史27糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史

28糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史公元610年，中國最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法。中醫(yī)自古以來就重視消渴病的運(yùn)動(dòng)療法，唐代王燾曾說，消渴病人“不欲飲食使臥，終日久坐，但欲小勞，但莫久勞疲極，亦不能強(qiáng)所不能堪耳”、“食畢即步行，稍暢而坐”。

20世紀(jì)30年代，Joslin在提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和胰島素療法1995年，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）在WDD（世界糖尿病日）上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念，即糖尿病教育，運(yùn)動(dòng)治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史公元610年，中國最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法29糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)30運(yùn)動(dòng)的有益作用（1）運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低急性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解慢性長期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性運(yùn)動(dòng)的有益作用（1）運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低31有益作用（2）運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥降低過高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用運(yùn)動(dòng)有助于減肥有益作用（2）運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥32有益作用（3）運(yùn)動(dòng)可以降血壓運(yùn)動(dòng)鍛煉心肺功能運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)有益作用（3）運(yùn)動(dòng)可以降血壓33運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及原則34適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳適應(yīng)癥）增加胰島素的敏

感性減低胰島素抵抗有利于減肥輕中度非肥胖Ⅱ型糖尿病促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取與利

用，抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。

病情穩(wěn)定的Ⅰ型糖尿病，可試行運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿?。ㄗ罴堰m應(yīng)癥）35運(yùn)動(dòng)原則

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)原則

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)36有氧運(yùn)動(dòng)：指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，為低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能。無氧運(yùn)動(dòng)：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)。此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無明顯益處有氧運(yùn)動(dòng)：指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，為37運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱為有效心率運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺38運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘在平地上快步行走園藝（修枝,植樹）拖地板擦窗釣魚,高爾夫球10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球平地騎車運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘10分鐘中度39有效心率范圍

最高心率的60%～85%,（最高心率＝220－年齡）簡易法:運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡有效心率范圍

40持續(xù)時(shí)間開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減，總時(shí)間由10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘。達(dá)到靶心率（運(yùn)動(dòng)時(shí)需要達(dá)到的目標(biāo)心率，它是判斷有氧運(yùn)動(dòng)的重要依據(jù)）的累計(jì)時(shí)間在20～30分鐘方有效持續(xù)時(shí)間開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘41運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早餐后或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行“三定”的原則定時(shí)定量的飲食定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量地使用降糖藥物運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。42注意事項(xiàng)及禁忌癥注意事項(xiàng)及禁忌癥43注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能（心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等）腎功能（尿蛋白等）眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運(yùn)動(dòng)療法的方式。注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查44注意事項(xiàng)（2）隨身攜帶糖尿病保健卡本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號(hào)碼運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)監(jiān)控血糖運(yùn)動(dòng)前測血糖，低于6mmol／L，或大于14mmol／L則不宜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶食品避免低血糖發(fā)生（尤其是對(duì)于胰島素治療的患者）。注意事項(xiàng)（2）隨身攜帶糖尿病保健卡45注意事項(xiàng)(3)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，由低強(qiáng)度開始開始穿合適的鞋，注意足部護(hù)理運(yùn)動(dòng)前多飲水長時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行注意事項(xiàng)(3)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)46糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件47糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件48禁忌癥（1）血糖未很好控制有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥1）伴有心血管并發(fā)癥者2）伴有腎臟并發(fā)癥者3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者4）糖尿病足患者禁忌癥（1）血糖未很