眼屈光學(xué)2.3課件

眼屈光學(xué)第二章調(diào)節(jié)與集合

1第二章調(diào)節(jié)與集合

第三節(jié)老視2主要內(nèi)容老視出現(xiàn)的原因老視的臨床表現(xiàn)如何矯正老視3眼球的解剖、生理眼球近似球形，如兩個(gè)大小球相疊。正常成年人前后徑平均24mm，垂直徑平均為23mm。眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受傷害，尤其在外側(cè)部位。眼球包括眼球壁，眼內(nèi)腔和內(nèi)容物，神經(jīng)和血管等組織。567farpointsphere8調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)10老視的屈光狀態(tài)1214老視眼的臨床表現(xiàn)書本移遠(yuǎn)--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時(shí)候清楚,暗時(shí)吃力視疲勞對(duì)不能勝任的事情非常敏感15老視的臨床表現(xiàn)老視出現(xiàn)的原因如何矯正老視16發(fā)生機(jī)制經(jīng)典理論：Helmholtz(1885)：老視眼是由于晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864)：老視眼是由于睫狀肌的變?nèi)?。Hess—Ｇullstrand(1908)：老視眼是由于晶體囊的變化。Fincham(1937)：老視眼是由于晶體纖維的增生，使晶體皮質(zhì)壓迫晶體核，導(dǎo)致晶體的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力下降，晶體囊并沒有改變。正視眼是晶體對(duì)睫狀體收縮反應(yīng)下降或者消失。17182021調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)23Donder’s表年齡（歲） 近點(diǎn)（CM） 調(diào)節(jié)廣度（D） 10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 2426共同點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng),能夠動(dòng)用的調(diào)節(jié)力下降,因此對(duì)于一個(gè)從近處物體發(fā)出的發(fā)散光線無足夠的能力將他聚焦,因此在視網(wǎng)膜上行成朦像,即看近困難.因此人眼的晶狀體是隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生規(guī)律性的硬化,但個(gè)人老視癥狀的出現(xiàn)取決于年齡,屈光狀態(tài),生活習(xí)慣,工作條件,照明強(qiáng)度等.27老視是一種生理現(xiàn)象怎么辦

28老視驗(yàn)光的基本步驟準(zhǔn)確遠(yuǎn)距驗(yàn)光實(shí)驗(yàn)性閱讀附加度數(shù)精確閱讀附加度數(shù)最后確定30實(shí)驗(yàn)性閱讀附加度數(shù)年齡和屈光不正狀況融合性交叉圓柱鏡一半調(diào)節(jié)幅度原則屈光處方+視力測(cè)量31年齡和屈光不正狀況44-49：+0.7550-56：+1.2557-62：+1.75大于63：+2.2532融合性交叉圓柱鏡+0.5033精確閱讀附加度數(shù)在實(shí)驗(yàn)性閱讀附加的基礎(chǔ)上，做NRA/PRA，二者相加后除以2，結(jié)果加入原實(shí)驗(yàn)性附加。34最后確定試鏡架試戴和評(píng)價(jià)視力及閱讀范圍調(diào)整處方35老視矯正方法單光閱讀鏡雙光鏡三光鏡漸變多焦點(diǎn)鏡36單光閱讀鏡只適合閱讀，不能看遠(yuǎn)不能看中等距離不停的戴上取下近視或遠(yuǎn)視者必須有兩副眼鏡交替使用明顯的中老年行為標(biāo)記37雙光鏡暴露年齡中間距離模糊像跳