眼屈光學(xué)2.3課件

眼屈光學(xué)第二章調(diào)節(jié)與集合

1第二章調(diào)節(jié)與集合

第三節(jié)老視2主要內(nèi)容老視出現(xiàn)的原因老視的臨床表現(xiàn)如何矯正老視3眼球的解剖、生理眼球近似球形，如兩個大小球相疊。正常成年人前后徑平均24mm，垂直徑平均為23mm。眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受傷害，尤其在外側(cè)部位。眼球包括眼球壁，眼內(nèi)腔和內(nèi)容物，神經(jīng)和血管等組織。567farpointsphere8調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)10老視的屈光狀態(tài)1214老視眼的臨床表現(xiàn)書本移遠--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時候清楚,暗時吃力視疲勞對不能勝任的事情非常敏感15老視的臨床表現(xiàn)老視出現(xiàn)的原因如何矯正老視16發(fā)生機制經(jīng)典理論：Helmholtz(1885)：老視眼是由于晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864)：老視眼是由于睫狀肌的變?nèi)?。Hess—Ｇullstrand(1908)：老視眼是由于晶體囊的變化。Fincham(1937)：老視眼是由于晶體纖維的增生，使晶體皮質(zhì)壓迫晶體核，導(dǎo)致晶體的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力下降，晶體囊并沒有改變。正視眼是晶體對睫狀體收縮反應(yīng)下降或者消失。17182021調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)23Donder’s表年齡（歲） 近點（CM） 調(diào)節(jié)廣度（D） 10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 2426共同點隨著年齡的增長,能夠動用的調(diào)節(jié)力下降,因此對于一個從近處物體發(fā)出的發(fā)散光線無足夠的能力將他聚焦,因此在視網(wǎng)膜上行成朦像,即看近困難.因此人眼的晶狀體是隨年齡的增長而發(fā)生規(guī)律性的硬化,但個人老視癥狀的出現(xiàn)取決于年齡,屈光狀態(tài),生活習(xí)慣,工作條件,照明強度等.27老視是一種生理現(xiàn)象怎么辦

28老視驗光的基本步驟準確遠距驗光實驗性閱讀附加度數(shù)精確閱讀附加度數(shù)最后確定30實驗性閱讀附加度數(shù)年齡和屈光不正狀況融合性交叉圓柱鏡一半調(diào)節(jié)幅度原則屈光處方+視力測量31年齡和屈光不正狀況44-49：+0.7550-56：+1.2557-62：+1.75大于63：+2.2532融合性交叉圓柱鏡+0.5033精確閱讀附加度數(shù)在實驗性閱讀附加的基礎(chǔ)上，做NRA/PRA，二者相加后除以2，結(jié)果加入原實驗性附加。34最后確定試鏡架試戴和評價視力及閱讀范圍調(diào)整處方35老視矯正方法單光閱讀鏡雙光鏡三光鏡漸變多焦點鏡36單光閱讀鏡只適合閱讀，不能看遠不能看中等距離不停的戴上取下近視或遠視者必須有兩副眼鏡交替使用明顯的中老年行為標記37雙光鏡暴露年齡中間距離模糊像跳