阻抗與移情課件

心理咨詢技能

阻抗與移情湖南省人保廳心理咨詢師評審專家爸媽在線湖南心理咨詢中心一、阻抗的概念阻抗（resistance）是指人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或者對某種痛苦經(jīng)歷的否認。阻抗是心理咨詢的重要組成部分。第一部分識別和處理阻抗

阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認識的壓抑，強調了潛意識對于個體自由聯(lián)想活動的能動作用。是個體的自我防御。羅杰斯則將阻抗看做個體對于自我暴露及其情緒體驗的抵抗，以便不使個體自我認識與自尊受到威脅。行為主義心理學家把阻抗理解為個體對于其行為矯正的不服從。

所有這些理論為均表明：阻抗對于心理咨詢過程具有深刻的影響。阻抗的“是”與“不是”

阻抗不僅是抵抗，也是誘惑。

出現(xiàn)阻抗不是壞事，而是好事。

阻抗就是分散注意力。

阻抗就是本能反應。

阻抗是煙霧彈。

阻抗是地雷陣。二、阻抗的四類表現(xiàn)形式

內容

表現(xiàn)形式講話程度沉默，寡言，贅言講話內容理論交談，情緒發(fā)泄，關注小事，亂挑話題講話方式心理外歸因、健忘，順從,控制話題，最終暴露咨詢關系不履行咨詢安排，誘惑咨詢人員，請客送禮

1.講話程度上的阻抗表現(xiàn)為沉默、寡言和贅言。

（1）沉默：有多種意思。有時往往表示了個體對于心理咨詢的某種強烈抵觸情緒，要緩解這種情緒不可強求，它往往需要咨詢師通過耐心的解說和真誠的態(tài)度才能加以破除。要注意將阻抗性的沉默與反省性的沉默區(qū)分開來，前者是敵對的表現(xiàn)，而后者領悟的需要。

（2）少言：也是個體對心理咨詢的抵抗。它通常以短語、簡句及口頭禪（如嗯、噢、?。┑刃问郊右员憩F(xiàn)。它使得咨詢師同樣產(chǎn)生困惑及挫折感，使其無法深入了解求助者的內心世界及對心理咨詢的態(tài)度。少言也常見于那些被迫咨詢及對心理咨詢充滿戒心的人。（3）贅言：表現(xiàn)為個體在心理咨詢過程中滔滔不絕的講話。它多是無意識的。在積極回答咨詢師提問的表象后面隱藏了某種潛在動機，如減少咨詢師講話的機會?；乇苣承┖诵膯栴}，轉移其注意力等。

（1）理論交談指求助者竭力用心理學或醫(yī)學上的術語與咨詢師交談。表面上有利溝通，實際上是求助者對咨詢師產(chǎn)生某種疑慮和企圖加以控制咨詢的欲望。自我保守的手段之一。

（3）談論小事心理咨詢中，求助者談論無關緊要的小事不止。目的是回避談論核心問題，轉移咨詢師的注意力。談論小事往往是咨詢中最不容易發(fā)現(xiàn)的阻抗表現(xiàn)。

3.講話方式上的阻抗通過求助者言語交流中不同心理活動加以體現(xiàn)。形式：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。（1）心理外歸因求助者將某種心理沖突與矛盾的原因完全歸結于外界作用的結果，而回避從其自身的角度加以認識，阻礙了個體的自我反省。反映自我中心的個性特征。

（2）健忘求助者在談論使人感到焦慮和精神痛苦的議題時所表現(xiàn)出的健忘現(xiàn)象。某種痛苦經(jīng)歷長期壓抑的結果，有很大的任意性。是創(chuàng)傷后應激障礙的常見表現(xiàn)。（3）順從

求助者對咨詢師講的每一句話都表示絕對贊同和服從，來蒙蔽心理咨詢師，使咨詢師無法深入了解其內心世界，避免深入探索其問題。順從具有隱蔽特點，常使人不易發(fā)覺對方潛在的阻抗作用。

（4）控制談話在咨詢過程中，求助者一味要求咨詢師講自己感興趣的話題，回避自己不愿談論的話題。目的是避免因觸及敏感問題而產(chǎn)生的焦慮，強化求助者在咨詢中的自尊地位。

4.咨詢關系上的阻抗

求助者通過故意破壞心理咨詢的一般安排與規(guī)定來實現(xiàn)其自我防御的目的。突出表現(xiàn)：不履行咨詢計劃、誘惑咨詢師及請客、送禮等。

（1）不履行安排

不按時、借故遲到、早退，不認真完成咨詢師布置的作業(yè)，不付或延付咨詢費等。（2）“誘惑咨詢師”

想盡辦法引起咨詢師對其言行、著裝的關注，影響咨詢進程，加強自己的地位。

（3）請客送禮2.阻抗來自功能性的行為失調功能性的行為失調：失調的行為最初是偶然發(fā)生的，并因此得到陽性強化，從而使行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。

（1）阻抗的產(chǎn)生源于失調的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。（某女與男友不在一起—--頭暈等）（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。（借酒消愁，上學腹痛）阻抗有有意識的阻抗和無意識的阻抗之分。

有意識的阻抗：比如對咨詢師的不信任，或擔心說出不得體的話而拒絕進行聯(lián)想等。可通過咨詢師指出來訪者的阻抗表現(xiàn)，并分析阻抗的可能原因及其幼稚性，告訴來訪者對咨詢不自覺地阻抗不利于自己的心理成長，妨礙疾患的迅速好轉，要求來訪者正確對待咨詢師的幫助等就可以解除。

四、解除阻抗的基本原則與要點

無意識的阻抗：在個別心理咨詢中則更有意義而且更難解決。因為來訪者未意識到自己的心理阻抗，也不承認這是阻抗，甚至當咨詢師指出其阻抗時，他還感到委屈或不理解。因此，征服阻抗是心理分析咨詢過程最艱苦的工作。弗洛伊德認為，那些人們不愿談論的東西，不能自我承認，也不能向別人承認的東西，可能比他們談到的東西更有治療價值和意義。如果能使病人認識到他在阻抗而予以承認，那就是治療上的一大進步。四、解除阻抗的基本原則與要點

1.要解除戒備心理咨詢師一方面要了解阻抗的原因和表現(xiàn)形式，以便在阻抗真正出現(xiàn)時，能及時發(fā)現(xiàn)并進行處理；另一方面也不必“草木皆兵”，把阻抗問題看得過于嚴重，似乎咨詢面談中處處有阻抗。而使咨詢氣氛過于緊張，對求助者產(chǎn)生不信任。過分強調阻抗的結果，可能會把求助者當成咨詢中的競爭對手，其結果，咨詢師的“成長動機”與求助者的“阻抗動機”將會使面談變成了一種爭奪輸贏的對抗。

3.以誠懇助人的態(tài)度應對阻抗在心理咨詢過程中，一旦確認來訪者出現(xiàn)了阻抗，咨詢師應把這種信息反饋給求助者。反饋時，一定要從幫助來訪者的角度出發(fā)，并以與對方共同探討問題的態(tài)度向對方提出來訪者的阻抗。絕對不能把來訪者的阻抗當成故意制造事端來對待。

四、解除阻抗的基本原則與要點

4.調動來訪者的主動性積極面對阻抗

應對阻抗的主要目的在于解釋阻抗，了解阻抗產(chǎn)生的原因，以便最終超越破解阻抗，使咨詢取得實質進展。這里的關鍵是要調動對方的積極性，使之能與咨詢師一同尋找阻抗的來源，認清阻抗的實質。

四、解除阻抗的基本原則與要點

1.沉默的類型(1)懷疑型：對咨詢師的不信任引起表現(xiàn)：不安的神情，用疑慮、探索的目光打量咨詢師(2)茫然型：不知道該說什么，或感無從說起表現(xiàn)：目光游移不定，含有詢問的色彩(3)情緒型：談及某種引起情緒化話題表現(xiàn)出來的情緒表現(xiàn)：如因談到過去做錯而感羞愧時，表現(xiàn)為回避眼光的接觸，低頭，有時手腳不停地亂動；如對咨詢師感到氣憤時，可能瞪眼或氣呼呼地看著周圍沉默類型五、沉默的處理(４)思考型：求助者可能處于一種思考狀態(tài)．表現(xiàn)：可能會睜大眼睛，使頸地想，也可能是瞇起眼，自言自語似的。凝視空間的某一點，被認為是這種沉默的標志性行為(５)內向型：個性原因，不善交談表現(xiàn)：頗為不安，欲言又止，或三言兩語(６)反抗型：被動求助者，不愿意講表現(xiàn)：無所謂、隨心所欲、很不耐煩、氣憤、敵意等沉默類型2.沉默的處理原則：針對不同情況作出不同處理(1)提高自身咨詢技能，保持鎮(zhèn)靜;(2)由于求助者思考問題而引起的沉默，不宜打斷，以軀體語言表示關注、理解和鼓勵，時間過長時可關切地詢問，協(xié)助其思考;(3)鼓勵與必要的保證：打消求助者的顧慮“你不必擔心，我會給你保密的”;沉默處理(4)主動解釋、消除誤會：以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄。是由于自己的不當引起的，應主動道歉；若有可能是誤會，則應予以解釋、消除；也有可能這是由于移情作用導致的。咨詢師應利用移情來了解求助者，但不可陷入移情中。(5)多用傾聽技巧,多作鼓勵性反應:個性問題導致的,不可急躁、不耐煩，以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，鼓勵性反應沉默處理(6)若沉默是反抗，處理更加困難，可能有兩種情況：A求助者對別人讓他來咨詢不滿，并把這種不滿轉移到咨詢中，對咨詢本身無偏見；經(jīng)驗豐富者，可通過一系列的方法，誠懇、耐心的態(tài)度，理解求助者的心情等，可打破沉默B對咨詢本身也存在偏見，不愿配合，如偏見不深可消除；對抗心情很嚴重，則效果很差，這種情況，一般不再予以咨詢。沉默處理3.沉默意義:可能是咨詢過程中的一種危機，也可能是一種契機。沉默傳達了許多信息。沉默有時是激戰(zhàn)前的寂靜，黎明前的黑暗，有時則是問題的爆發(fā)或無聲的交流。咨詢師對沉默現(xiàn)象應予高度重視，仔細分析，把握機會，往往會有所突破。沉默意義六、多話現(xiàn)象的處理1.多話定義：沒有統(tǒng)一的定義，因咨詢師的觀點、咨詢風格、理論處向等有關。2.多話類型：（1）宣泄型：只是為了宣泄自己一時的劇烈情緒，急需一個宣泄的對象（2）傾吐型：日常生活中的不快缺乏傾吐對象，與宣泄有些相仿，但情緒較為平穩(wěn)（3）表演型：為了尋求注意，尋求欣賞。表情豐富，有感染力，無多少急迫或困擾的問題。（4）表現(xiàn)型：（5）表白型（合理化）：自己所面臨的痛苦和問題都是別人造成的，試圖證明自己沒有問題，全是別人的過錯。（6）掩飾型：內心焦慮的反映。為了掩蓋被人真正了解的恐懼。（7）外向型：性格外向所致，活潑健談，好交朋友，酒逢知已之感。3.多話的兩重性：可能會影響咨詢的正常進行，也是充分認識求助者的一個機會。4.多話的處理（1）宣泄型、傾聽型的求助者：充分尊重其需要，耐心傾聽，給以安全感，以理解和愛護，必要時給予指點。不可粗暴打斷他們的傾吐、不耐煩或不屑一顧。（2）尋求注意型來訪者：給予注意就能滿足他的要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。（3）表白型求助者：一定要仔細聽講，不可指責或評論：“你怎么總說別人不對”，“這件事明明是你自己有錯”。另一方面，要幫助他們看到自己的錯誤，多用“你看這件事是不是還有一種可能……”，“如果當時你不是這樣……而是那樣……事情是否會好些呢？”話多的處理正確認識依賴依賴：在咨詢過程中，完全聽從咨詢師的意見，一有困難就總是寄希望咨詢師給予主意甚至幫助解決；或者把咨詢師或咨詢場所當作避難所等處理：明確告知對方，咨詢師的任務是幫助求助者自己去解決問題，應向求助者說明：“當你不再需要咨詢師幫助，知道自己去幫助自己的時候，就說明你的心理健康水平提高了，那是你心理問題得到解決的象征?！弊稍儙熯€要逐漸地減少給對方咨詢的時間和次數(shù)。第二部分移情的識別與處理1.移情（transference）的定義:求助者把父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉移到咨詢師身上，相應地對咨詢師作出反應的過程。2.移情的分類正移情:求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分,對咨詢師十分依戀、順從。負移情:求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷的某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象。注意:區(qū)別真、假移情：只有當求助者把自己以前的情感反應轉移到咨詢師身上，把后者作為過去情感對象的替身，對咨詢師抱有超出咨訪關系的幻想和情感時，才是移情的表現(xiàn)3.移情與依賴的區(qū)別

依賴

移情成分信任好感目的尋求現(xiàn)實的幫助彌補過去的感情遇到困難時來想見到咨詢師尋求心理依賴尋求情感依靠目標對象是現(xiàn)實的目標尋找替代物特征情感色彩淡情感色彩濃應區(qū)別移情與依賴，以便區(qū)別對待4.移情在精神分析中重要，認為移情再現(xiàn)了病人以前生活尤其是兒童時期生活的某種情感，這種情感長期被壓抑著而無處釋放，甚至成為心理問題的一個“情結”。移情時借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，有助于心理平衡。5.移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，可以更好地認識對方，并運用移情現(xiàn)象來渲泄對方的情緒，引導對方領悟。“你好像不太喜歡我剛才的……”，“你能否告訴我，為什么你喜歡我？”。求助者有時不知道是為什么，但經(jīng)深入詢問，多能明白為什么。6.正移情（異性）處理：應婉轉地說明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。咨詢師要有策略地、果斷地及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關系。如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉介給別的咨詢師。7.采取反移情的技巧，即把自己扮成移情的對象，鼓勵求助者發(fā)泄自己壓抑的情緒，充分表達自己的思想感情和內心活動，咨詢師則從中進行深入的分析，探尋求助者深層的心理，包括潛意識。求助者在充分宣泄情緒后，心理上會感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析得以領悟后，心理癥狀會逐漸化解。（一）沉默現(xiàn)象的處理有時，沉默的感覺來自于咨詢師本身。故咨詢師首先要判斷沉默真的存在嗎？抑或是由于咨詢師的心理感覺？有時求助者使咨詢師產(chǎn)生了一種壓迫感，這種壓迫感可能來自于其形象（如體型、容貌、服飾、地位等），也可能來自于求助者的問題（如對于咨詢師來說，該問題顯得比較復雜，過于棘手，或者所需時間較長，或問題引不起咨詢師的興趣等），或者由于此時咨詢師本身存在著不安、急躁、沉悶、壓抑感等情況。大部分的沉默是由求助者引起的，主要有以下幾種類型：第一種為懷疑型。不安的神情，用疑慮、探索的眼光打量咨詢師。第二種為茫然型。求助者的目光常是游移不定的，含有詢問的色彩。第三種為情緒型。此時沉默表達了這樣一種信息：“我不愿涉及這個話題”、“我不想呆在這兒了”?？赡軙乇芘c咨詢師的眼光接觸，低著頭，有時手腳不停地亂動。當求助者對咨詢師感到氣憤時，也可能用沉默來傳達這一信息。此外，他們還可能對咨詢師瞪眼、氣呼呼地看著周圍。

可能會睜大眼睛，使頸地想，也可能是瞇起眼，自言自語似的。凝視空間的某一點，往往被認為是這種沉默的標志性行為。具有建設性意義。在他來訪之前，已反復考慮過應怎么講，可一到詢問現(xiàn)場所，很可能就講不出來，他會顯得欲言又止，頗為不安。最后一種情況是反抗型。本人不愿意或不很愿意接受咨詢，是別人要他們來的，伴隨著沉默的懷疑、無所謂、隨心所欲、很不耐煩，甚至氣憤、敵意等。

對此，咨詢師應針對不同情況采取主動、有效的措施。最重要的是重視良好咨訪關系的建立，同時注意提高面談的技巧。咨詢師缺乏面談技巧，有時是引起求助者沉默的原發(fā)性原因或繼發(fā)性原因，這在第二、第三、第五種情況中都會出現(xiàn)，為此，咨詢師應通過觀察、練習、思考來改進，熟能生巧。咨詢師在沉默出現(xiàn)時，自己先要保持鎮(zhèn)靜。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的（即第四種情況），咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關注、理解和鼓勵。一般來說，不宜打斷求助者的思維。若沉默時間過長，咨詢師可關切地詢問，協(xié)助對方思考。

如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和必要的保證，如：“你不必擔心?！薄澳惴判闹v好了，我們會給你保密的，保密是我們的原則?！薄澳悴槐嘏?，有什么盡管講好了”。當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。若是由于自己的不當引起的，應主動道歉；若有可能是誤會，則應予以解釋、消除；也有可能這是由于移情作用導致的。求助者把咨詢師當作他以前生活中某個有影響的人物，不知不覺中把當時的那種情緒轉移到了咨詢師身上，或者，這種移情是求助者生活中的挫折情緒的轉移。咨詢師應妥為利用移情來了解求助者，但不可陷入移情中。

對于由于個性原因導致的沉默，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領會他已說的和想說的，不可急躁、不耐煩，咨詢師一表現(xiàn)出這種情緒，求助者可能會更退縮、更沉默。若沉默是由于最后一種原因——求助者本人不愿意咨詢引起的，那么咨詢師的處理就是更應注意方式方法。這里可能有兩種情況：一是求助者對別人讓他來咨詢不滿，并把這種不滿轉移到咨詢中，但對咨詢本身無偏見；二是對咨詢本身也存在偏見，不愿配合。對前者，若咨詢師工作經(jīng)驗豐富，態(tài)度誠懇，耐心，方法得當，善于理解求助者的心情，一般來說，不復雜，亦可消除，若逆反，對抗心情很嚴重，則效果很差，這種情況，一般不再予以咨詢。

沉默現(xiàn)象有可能是咨詢過程中的一種危機，但也可能是一種契機。沉默傳達了許多信息。沉默有時是激戰(zhàn)前的寂靜，黎明前的黑暗，有時則是問題的爆發(fā)或無聲的交流。咨詢師對沉默現(xiàn)象應予高度重視，仔細分析，把握機會，往往會有所突破。

（二）多話題現(xiàn)象的處理下面多咨詢師本身和求助者兩個角度來分析多話現(xiàn)象的原因及實質。首先來分析與咨詢師有關原因。有些咨詢師喜歡求助者簡明扼要地說明情況。然后咨詢師給予解釋、勸告、指導、訓練等等。這種類型的咨詢師把自己放在主動的、指導者位置上，因而對求助者超出自己所希望的敘述，就感到不耐煩，視為多話。反過來，在一個非常重視的傾聽、以求助者為中心的咨詢師那里，這個求助者的敘述不但不屬多話，還會受到鼓勵。

求助者的問題比較嚴重，原因比較復雜，就希望求助者多談些，反之，若認為求助者的問題一目了然的，原因也比較簡單，不希望求助者講得太多。有些咨詢師喜歡短期咨詢，而有些則采用多次咨詢。其次來分析由于求助者本身的原因導致的多話，可概括為以下幾種類型：第一種宣泄型。第二種傾聽型。第三種表演型。第四種表現(xiàn)型。第五種表白型。第六種掩飾型。第七種外向型。

咨詢師遇到求助者健談、多話時，應看到它的兩重性；一方面，可能會影響咨詢的正常進行，另一方面這也是充分認識求助者的一個機會。對此，咨詢師應根據(jù)咨詢目標、咨詢安排以及多話的類型，作相應的調整。

宣泄型、傾聽型的求助者：應充分尊重他們的需要，耐心地傾聽，給他們以安全感，以理解和愛護，必要時給予指點。切不可粗暴地打斷他們的傾吐、不耐煩或不屑一顧。尋求注意型的健談者：咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者：咨詢師一定要仔細聽講，切不可對其指責或評論：“你怎么總說別人不對”，“這件事明明是你自己有錯”。另一方面，要幫助他們看到自己的錯誤，多用“你看這件事是不是還有一種可能……”，“如果當時佻不是這樣……而是那樣……事情是否會好些呢？”

掩飾型的健談：咨詢師應考慮為求助者創(chuàng)造一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講，可以做出反應：“我似乎覺得你有些不安?！被颉拔矣X得你似乎有什么話要說?！被蛘吒苯诱埱笾呋卮鹈舾?、掩飾的問題：“你能否談一下……”。咨詢師要明察秋毫。與外向型的求助者面談，咨詢師要善于及時把談話引入正題。

（三）正確認識依賴求助者在咨詢過程中，自己不思考，完全聽從咨詢師的意見；一有困難就總是寄希望咨詢師給予主意甚至幫助解決；或者把咨詢師或咨詢場所當作避難所，等等。

如果發(fā)現(xiàn)求助者有依賴的心理，咨詢師應該明確地告知對方，咨詢師的任務是幫助求助者自己去解決問題，咨詢師應當向求助者說明：“當你不再需