高職護(hù)理類課件-老年護(hù)理學(xué)老年期常見精神疾病與護(hù)理

第九章老年期常見精神疾病與護(hù)理老年護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目的不急躁、不漠視，耐心指導(dǎo)。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序樹立整體護(hù)理觀。能夠根據(jù)老年人的具體表現(xiàn)，采取最有效的護(hù)理措施1.了解老年人常見精神疾病原因及影響因素。2.熟悉老年人常見精神疾病臨床特點(diǎn)。3.掌握老年人常見精神疾病護(hù)理措施。能力

知識(shí)素養(yǎng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：老年人常見精神疾病的護(hù)理評(píng)估及措施。難點(diǎn)：老年人常見精神疾病的護(hù)理措施。老年護(hù)理學(xué)

案例導(dǎo)入

宋奶奶今年72歲，8年前丈夫去世。宋奶奶和她過世的丈夫生了3個(gè)子女，他們目前均已結(jié)婚，建立了自己的家庭，美中不足的是他們都在外地。過去每年她都要到各個(gè)子女家去一次，平時(shí)則經(jīng)常同鄰居打打麻將、聊聊天，并參加了一個(gè)老年舞蹈團(tuán)。她還喜歡烹飪和聽?wèi)颉５?個(gè)月前，宋奶奶發(fā)現(xiàn)自己對(duì)社交和烹飪的興趣越來越淡，每做一件事似乎都要付出巨大努力，甚至自己在早晨都無法下床。又過了幾個(gè)星期，宋奶奶開始睡眠紊亂，她常在半夜被噩夢(mèng)驚醒，醒來后又什么都忘了，而且無法繼續(xù)入睡。但在白天，倦意又像陣陣波浪一般將自己淹沒，變得昏昏欲睡。她的體重下降了10多斤，她不再外出同鄰居打麻將、聊天，也不去跳舞了，每天就坐在電視機(jī)前。她并不在意電視內(nèi)容，只要簡(jiǎn)單就行?？磁腼児?jié)目、看電影都沒興趣。因?yàn)樗裏o法跟上劇情變化。宋老太太怎么啦？老年護(hù)理學(xué)

思考1．考慮患者可能的診斷是什么？2．列出患者主要的護(hù)理診斷？3．怎樣對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理？老年護(hù)理學(xué)

第一節(jié)老年期抑郁癥及護(hù)理老年護(hù)理學(xué)

一、老年期抑郁癥概述：廣義的老年抑郁癥是老年期初發(fā)和繼發(fā)的各種功能性精神疾病

狹義的老年抑郁癥是老年期初發(fā)的各種功能性精神疾病二、病因神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常

神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

心理社會(huì)因素

繼發(fā)性抑郁往往與心、腦血管疾病有關(guān)老年護(hù)理學(xué)

三、

臨床特點(diǎn)情感障礙

思維活動(dòng)障礙

意志行為障礙

精神活動(dòng)障礙

軀體癥狀

自殺觀念和行為

老年護(hù)理學(xué)

四、

治療原則藥物治療

三環(huán)類抗抑郁劑(TCA)四環(huán)類抗抑郁劑如馬普替林及新一代米安色林為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)主要有氟西汀、帕羅西汀等睡眠剝奪治療

電抽搐治療

心理治療

維持治療

老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理評(píng)估】既往史用藥史心理社會(huì)功能老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】個(gè)人應(yīng)對(duì)無效睡眠形態(tài)紊亂營養(yǎng)失調(diào)情境性自尊低下有自傷、自殺的危險(xiǎn)生活自理缺陷

【護(hù)理目標(biāo)】老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理措施】

心理護(hù)理

日常生活護(hù)理

安全護(hù)理

注意觀察藥效和不良反應(yīng)

健康指導(dǎo)與出院指導(dǎo)

【護(hù)理評(píng)價(jià)】【健康指導(dǎo)與出院指導(dǎo)】老年護(hù)理學(xué)

第二節(jié)老年期譫妄與護(hù)理老年護(hù)理學(xué)

一、老年期譫妄概念:老年期譫妄是指由各種致病因素引起的老年人器質(zhì)性腦綜合征。主要特征為認(rèn)知功能改變。臨床表現(xiàn)與腦功能受損程度有關(guān)。如不及時(shí)治療，死亡率極高。病因:確切病因不明,但與下列因素密切相關(guān)軀體性因素

腦器質(zhì)性因素

精神創(chuàng)傷或刺激素

藥物性因素老年護(hù)理學(xué)

二、

臨床特點(diǎn)認(rèn)知障礙

意識(shí)障礙

精神運(yùn)動(dòng)障礙

急性興奮性譫妄：運(yùn)動(dòng)減少性譫妄：混合型：兼有以上兩種情況者。睡眠-覺醒周期障礙

老年護(hù)理學(xué)

三、

治療原則病因治療

支持治療

精神癥狀的控制

給予小劑量抗精神病藥，如奮乃靜、氟哌啶醇等

避免用對(duì)意識(shí)、呼吸有影響的苯二氮卓類和苯巴比妥類安眠藥物中藥的應(yīng)用

老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理評(píng)估】既往史

用藥史

心理社會(huì)功能

老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】思維過程紊亂

自理缺陷

語言溝通障礙

潛在性暴力行為

【護(hù)理目標(biāo)】老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理措施】提供舒適、安全的環(huán)境，保證充分的睡眠

口腔護(hù)理

飲食護(hù)理

密切觀察病情

特殊情況護(hù)理

【護(hù)理評(píng)價(jià)】【健康教育與出院指導(dǎo)】老年護(hù)理學(xué)

第三節(jié)老年期疑病癥與護(hù)理老年護(hù)理學(xué)

一、概述

主要指老年人對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分功能過分關(guān)注，擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的觀念，患者訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，雖經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)陰性和醫(yī)師解釋沒有相應(yīng)疾病證據(jù)也不能消除患者的顧慮。常伴有焦慮或抑郁。

疑病癥患者并沒有器質(zhì)性的疾病二、病因尚未明了

可能心理、社會(huì)環(huán)境因素和病前個(gè)性特點(diǎn)等有關(guān)。老年護(hù)理學(xué)

三、

臨床特點(diǎn)疑病的心理障礙常伴有失眠、焦慮和抑郁癥狀疑病感覺疑病觀念疼痛軀體癥狀

老年護(hù)理學(xué)

四、

治療原則

以精神治療為主，輔以藥物治療老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】既往史

個(gè)性特征

心理社會(huì)功能

輔助檢查

老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】精神困擾

舒適的改變

語言溝通障礙

【護(hù)理目標(biāo)】老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理措施】

心理護(hù)理

矯正老年人的不良認(rèn)知

轉(zhuǎn)變不良的生活方式

健康指導(dǎo)與出院指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】【健康教育與出院指導(dǎo)】老年護(hù)理學(xué)

第四節(jié)老年期焦慮癥與護(hù)理老年護(hù)理學(xué)

一、老年期焦慮癥

概念：是指發(fā)生在老年期的以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。二、病因確切病因不明，但與下列因素密切相關(guān)生物性因素

心理因素

社會(huì)性因素老年護(hù)理學(xué)

三、

臨床特點(diǎn)驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥

四、診斷要點(diǎn)廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng)；且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。驚恐發(fā)作：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng)；排除由軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

老年護(hù)理學(xué)

五、

治療原則藥物治療三環(huán)類抗抑郁劑如丙咪嗪氯丙咪嗪苯二氮蕈類如阿普唑侖

B-腎上腺受體阻滯劑如心得安丁螺環(huán)酮

心理治療

老年護(hù)理學(xué)

護(hù)理

【護(hù)理評(píng)估】既往史

心理狀態(tài)

社會(huì)支持狀況【護(hù)理