醫(yī)院相關(guān)應急預案與流程

應急管理應知應會知識一、應急管理原則：以人為本，減少危害，居安思危、預防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責，依法規(guī)范、加強管理，快速反應、協(xié)同應對，加強培訓、提高素質(zhì)。二、應急組織與職責：應急領(lǐng)導小組是醫(yī)院應對各類突發(fā)公共事件的最高領(lǐng)導機構(gòu)，負責醫(yī)院應對各類公共突發(fā)事件的組織、領(lǐng)導工作，對醫(yī)院應急工作的啟動及應急工作中出現(xiàn)的問題負有決策及指導責任。醫(yī)院應急工作領(lǐng)導小組，即應急指揮部，院長任組長（指揮長），副院長為副組長（副指揮長）。下設(shè)辦公室，即應急辦，設(shè)在院辦。領(lǐng)導小組下設(shè)5個工作組：醫(yī)療救援組、院感防控組、后勤保障組、新聞宣傳及監(jiān)督組、網(wǎng)絡安全管理組。（各組成員都要應知應會）。三、預測與預警各科室、部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預測預警機制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。1、信息報告突發(fā)公共事件發(fā)現(xiàn)或發(fā)生后，立即啟動上報程序，同時通報有關(guān)部門（應急辦）。應急處置過程中，及時續(xù)報相關(guān)情況。2、先期處置突發(fā)公共事件發(fā)現(xiàn)或發(fā)生后，當事科室在報告突發(fā)公共事件信息同時，要根據(jù)職責和規(guī)定權(quán)限，啟動相關(guān)應急預案，及時、有效地進行處置，控制事態(tài)。3、應急響應對于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)公共事件，及時啟動相關(guān)預案，由醫(yī)院突發(fā)公共事件應急領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮，開展應急處置工作，各工作小組應根據(jù)領(lǐng)導小組的統(tǒng)一安排及時參與應急處置工作。突發(fā)事件應急報警電話1、院總值班（應急辦）電話：2、醫(yī)務科電話：3、120電話：突發(fā)公共衛(wèi)生事件電話：5、社會治安與消防應急電話：6、醫(yī)院感染突發(fā)事件電話：7、停水、停電、停氣故障8、網(wǎng)絡故障電話:9、設(shè)備應急與電梯故障電話：四、應急物資儲備三個方面：總務科負責后勤應急物資，設(shè)備科負責應急設(shè)備，耗材辦負責防護和消毒物資，藥劑科負責應急藥品。五、應急預案三個層級：1、總體應急預案：應急辦（即院辦）制定。2、專門應急預案：由相關(guān)部門或科室制定：（1）宣傳科負責制定和實施網(wǎng)絡輿情處置工作的應急預案。（2）醫(yī)務科負責制定和實施醫(yī)療類突發(fā)事件應急救治、診療過程中突發(fā)事件應急預案。（3）醫(yī)務科負責制定和實施醫(yī)療糾紛應急處置預案。（4）公共衛(wèi)生管理科負責制定和實施醫(yī)院公共衛(wèi)生類突發(fā)事件緊急處置預案。（5）院感科負責院感類突發(fā)事件緊急處置預案。（6）護理部負責制定和實施護理工作中突發(fā)事件的應急處置預案。（7）網(wǎng)絡技術(shù)部負責制定和實施信息系統(tǒng)突發(fā)故障應急預案。（8）總務科負責制定和實施水、電、氣故障突發(fā)應急預案。（9）設(shè)備科負責制定和實施醫(yī)療設(shè)備故障、調(diào)配應急預案。（10）保衛(wèi)科負責制定和實施消防、治安突發(fā)事件應急預案。（11）藥學部負責制定和實施應急藥品及特殊管理藥品緊急調(diào)配應急預案。3、科室應急預案各科室根據(jù)?？乒芾硖攸c和部門工作要求制定。電梯應急處理：1、撥打梯內(nèi)電話。當電梯關(guān)人或發(fā)生緊急情況時，梯內(nèi)人可通過梯內(nèi)電話撥打院總值班24小時值班電話。2、工程緊急搶修。由設(shè)備科運行當班人員立即施救，并向設(shè)備科主任匯報事故情況。七、后勤保障應急處理（一）停電應急處理1、宣傳告知。接到停電通知后，做好停電準備和宣傳告知；發(fā)生突然停電時，通知總務科水電班，24小時值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。2、應急照明。啟動科室備用應急照明（應急燈、手電筒等）。（日常工作中各科室要注意保證應急燈、手電筒等處于備用狀態(tài)，并置于隨手可及處）3、巡視解釋。醫(yī)務人員巡視患者情況，做好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導致其他突發(fā)事件的發(fā)生。4、評估匯報。評估危重患者并提供應急措施，如使用呼吸機的改用便攜式呼吸機或手工呼吸皮囊、監(jiān)護儀改用充電監(jiān)護儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。做好相應記錄，及時匯報主管領(lǐng)導或院總值班。5、設(shè)備正常。設(shè)備科指導醫(yī)護人員在緊急情況下確保醫(yī)療器械的正常使用。6、疏散病人。根據(jù)停電情況，必要時服從應急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。7、暫停手術(shù)。當發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災害導致全院范圍停電時，醫(yī)務人員應根據(jù)停電情況，必要時取消接臺手術(shù)和擇期手術(shù)，視病情有組織地疏導轉(zhuǎn)院或離院，向患者及家屬做好解釋工作。（二）停水應急處理1、宣傳告知。接到停水通知后，做好停水準備和宣傳告知，節(jié)約用水。2、發(fā)生突然停水時，通知總務科水電班，24小時值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。3、優(yōu)先醫(yī)療。優(yōu)先保障醫(yī)療用水，停止鍋爐、茶水爐供水。4、查看病房。醫(yī)務人員加強病情觀察，做好危重患者病情記錄，及時匯報主管領(lǐng)導或行政總值班。5、暫停手術(shù)。當發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災害導致全院范圍停水時，醫(yī)務人員應根據(jù)停水情況，必要時取消接臺手術(shù)和擇期手術(shù)，視病情有組織地疏導轉(zhuǎn)院或離院，向患者及家屬做好解釋工作。（三）停氣應急處理（天燃氣）1、天燃氣泄露的處理發(fā)現(xiàn)燃氣管道發(fā)生泄露，通知總務科水電班，24小時值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。值班人員應立即切斷樓外或室內(nèi)供氣閥門，防止事故擴大，通知院總值班，24小時值班電話85931736（內(nèi)線：1716）。及時打開門窗進行通風，加強通風換氣。禁止開關(guān)電器設(shè)備，嚴禁吸煙與明火。疏散無關(guān)人員，嚴禁無關(guān)人員進入。待燃氣公司人員到場后，協(xié)助查明原因，配合修復管網(wǎng)設(shè)施。八、總值班應急管理職責及流程突發(fā)事件是指突然發(fā)生，已造成或可能造成重大人員傷害、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。為進一步明確總值班在處理突發(fā)事件時的職責，理順處理工作程序，提高反應速度，保證處理措施準確到位，特制定總值班應急管理工作職責及流程，望各相關(guān)部門及人員嚴格遵照執(zhí)行。在處理突發(fā)公共事件過程中，各臨床、醫(yī)技、行政及后勤科室應密切配合，及時貫徹落實醫(yī)院及相關(guān)業(yè)務處室下達的指令。（一）總值班應急管理工作職責1、總值班由職能部門人員參加，實行24小時負責制，節(jié)假日照常值班。值班人員必須明確應急管理工作的性質(zhì)、任務，嚴格執(zhí)行總值班工作流程。2、值班人員不得離開值班室。臨時去向及時告訴有關(guān)人員，必須保持通訊工具暢通。3、值班人員必須做好值班書面記錄，認真交接班，做到每班職責分明，有據(jù)可查。（二）總值班應急工作流程醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時，總值班人員必須及時向有關(guān)職能科室、院領(lǐng)導及上級部門請示報告，除緊急事項口頭請示報告外，重大問題都應寫出言簡意賅的文字報告，報告流程如下：1、重大交通事故、災難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：保持通訊暢通，立即進行組織協(xié)調(diào)，及時通知相關(guān)做好搶救準備，同時報告分管副院長，請示處理意見，同時根據(jù)院領(lǐng)導指示進行上報上級行政管理部門（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應先向110報警）。2、重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報告分管副院長，請示處理意見并按院領(lǐng)導的意見處置相關(guān)事項，同時根據(jù)醫(yī)務科及院領(lǐng)導安排，通知醫(yī)院救援隊人員及時到達集結(jié)地點。3、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：報告醫(yī)務科、公共衛(wèi)生科、院感科及分管副院長，請示處理意見并按意見處置相關(guān)事項，通知現(xiàn)場人員，做好消毒隔離工作，通知醫(yī)院公共衛(wèi)生科、院感科負責人到達現(xiàn)場進行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報等工作。4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯事件：報告醫(yī)務科，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達現(xiàn)場搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項。5、損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報告醫(yī)務科、護理部，并通知總務科、醫(yī)學部、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，并向分管副院長報告，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項，同時向保衛(wèi)科及110報警。通知有關(guān)人員到達現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導指示，上報有關(guān)部門。6、重大經(jīng)濟損失問題：偷盜、搶劫，報告保衛(wèi)科、財務科、分管副院長，請示處理意見，通知保衛(wèi)科和財務科相關(guān)人員、到達現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導指示，上報有關(guān)部門。7、突發(fā)全院性停電、停水問題：應立即通知總務科主任、水電班人員，事件發(fā)生半小時以上仍未得到解決，應通知后勤分管院長，總值班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應當機立斷報告分管副院長，并按領(lǐng)導指示認真辦理有關(guān)事項。在事件處理完后及時完善事件處置記錄。8、突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災、斗毆，應立即報告醫(yī)院主要領(lǐng)導，通知保衛(wèi)科負責人，并按領(lǐng)導指示認真辦理有關(guān)事項。附：醫(yī)院總值班應急管理流程圖

十一、醫(yī)院脆弱性分析報表災害脆弱性分析排序表序號危機項目(事件)風險排名（由高至低）風險等級（由高至低）1突發(fā)公共衛(wèi)生事件112網(wǎng)絡系統(tǒng)故障223供電故障324醫(yī)療糾紛事件425火災536供水故障637電梯故障738職業(yè)暴露839暴力事件9310設(shè)備故障103十二、信息系統(tǒng)故障應急處理1、網(wǎng)絡技術(shù)部（1）發(fā)生網(wǎng)絡故障后，值班人員應及時進行故障定位并盡快查明原因。如短時間或獨立不能解決時，應立即向科室負責人匯報，同時應立即通知有關(guān)人員。如網(wǎng)絡故障超過半小時仍不能解決時，由科室負責人將情況報告主管院領(lǐng)導。（2）故障解決過程中，應根據(jù)需要充分調(diào)度技術(shù)力量及支持體系，協(xié)調(diào)信息系統(tǒng)開發(fā)商、硬件廠商等，并以保證網(wǎng)絡盡快恢復為最大前提。如屬系統(tǒng)軟件故障原因，嘗試恢復數(shù)據(jù)時間不得超過１小時，仍不能解決時，應立即啟動備份設(shè)備，恢復備份數(shù)據(jù)。2、門急診掛號平時應準備手工掛號單據(jù)，網(wǎng)絡故障時，應立即切換為手工掛號，以免影響患者就診。網(wǎng)絡恢復正常后，應及時將手工數(shù)據(jù)補錄入計算機，以便月報、年報的核算。3、門診醫(yī)生站各門診醫(yī)生站點，平時應準備手工處方及申請單單據(jù)，應急預案啟動后，應立即切換為手工開具處方及各類申請單。4、門急診收費定期更新收費項目價格紙質(zhì)文本，一旦網(wǎng)絡出現(xiàn)問題，應立即啟動、切換應急劃價查詢系統(tǒng)，或按書面價格本實施人工劃價，不得以任何借口推諉病人。對于處方的劃價，引導病人在門診藥房執(zhí)行劃價后，再回到收費室繳費。平時應準備好手工發(fā)票，一旦網(wǎng)絡出現(xiàn)問題，應立即人工開發(fā)票，并耐心做好病人工作，以減少醫(yī)患矛盾。網(wǎng)絡恢復正常后，應及時將手工發(fā)票中的數(shù)據(jù)補錄入計算機，以便月報、年報的核算。如果病人需要，應提供手工發(fā)票退費并換取計算機系統(tǒng)結(jié)算發(fā)票。5、門急診藥房定期更新藥品清單及價格紙質(zhì)文本，一旦網(wǎng)絡出現(xiàn)問題，應立即啟動、切換應急處方劃價查詢系統(tǒng)，或按書面價格本實施人工處方劃價，并引導病人在完成處方劃價后至收費室繳費，不得以任何借口推諉病人。6、住院病房醫(yī)生站、護士站發(fā)生網(wǎng)絡故障后，醫(yī)生應正常記錄紙質(zhì)醫(yī)囑，手工書寫病歷、開具各項申請單，護士應詳細做好各病人治療的手工登記；病人用藥一律到藥房打借條借藥。網(wǎng)絡恢復正常后，應及時核對錄入項目，并將未錄入的各項治療費用和醫(yī)囑及時錄入計算機，打印領(lǐng)藥單，到藥房確認藥品、抽回借條。同時，耐心做好病人工作，及時補打“住院費用清單”，以減少醫(yī)患矛盾。7、住院藥房在網(wǎng)絡出問題時，可允許病房打借條借藥，網(wǎng)絡正常后，應及時催促病房打印領(lǐng)藥單，抽回借條。保證帳實相符。8、住院處（1）一旦網(wǎng)絡出現(xiàn)問題，應及時啟用手工入院及預交款程序，以保證病人按時檢查、治療。網(wǎng)絡正常后，應及時將手工業(yè)務錄入計算機，及時對欠費病人催欠。（2）耐心做好出院病人工作，待網(wǎng)絡運行正常且數(shù)據(jù)錄入完畢后，及時辦理出院結(jié)算手續(xù)。9、影像（PACS）工作站在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，應及時切換至設(shè)備工作站運行狀態(tài)，出具手工報告或隨機工作站報告。網(wǎng)絡恢復正常后，應及時上傳檢查影像。10、檢驗（LIS）工作站在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，應及時切換至儀器單機運行狀態(tài)，出具手工報告或隨機工作站報告。網(wǎng)絡恢復正常后，應及時上傳檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)。其他科室或部門，在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，均應及時切換為手工或設(shè)備單機工作程序，待恢復正常后補錄數(shù)據(jù)。11、病理工作站在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，應及時切換至儀器單機運行狀態(tài)，出具手工報告或隨機工作站報告。網(wǎng)絡