簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)課件

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)中國疾病預(yù)防控制中心簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)互相認(rèn)識(shí)讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí)你希望從學(xué)習(xí)中獲取什么中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室2互相認(rèn)識(shí)讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室3第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室3第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的了解中國煙草相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)描述煙草依賴的生物、心理和社會(huì)文化因素將此單元中介紹的信息與你自己的經(jīng)歷相結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室4第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熋績蓚€(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病每兩個(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病煙草導(dǎo)致死亡煙草煙霧中有超過7000種化合物，其中有69種為已知的致癌物吸煙和二手煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等重要危險(xiǎn)因素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室6煙草導(dǎo)致死亡煙草煙霧中有超過7000種化合物，其中有69種為煙草導(dǎo)致死亡煙草流行每年導(dǎo)致600萬人死于肺癌、心臟病和其它疾病。若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800萬人以上。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室7煙草導(dǎo)致死亡煙草流行每年導(dǎo)致600萬人死于肺癌、心臟病和其它煙草使用是世界八大死因中六種的危險(xiǎn)因素根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)注的陰影區(qū)域表示與煙草使用有關(guān)的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌癥，除缺血性心臟病外的心血管疾病，以及腦血管疾病。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室8煙草使用是世界八大死因中六種的危險(xiǎn)因素根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)流行轉(zhuǎn)移至發(fā)展中國家煙草流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。全球煙草工業(yè)的營銷戰(zhàn)略：以發(fā)展中國家的年輕人和成年人為目標(biāo)，并積極探索女性這一潛在巨大市場(chǎng)。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室9流行轉(zhuǎn)移至發(fā)展中國家煙草流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年8中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室10全球累計(jì)歸因死亡人數(shù)2005-2030年之間，全球累計(jì)煙草歸因死亡將達(dá)到1.75億，且主要發(fā)生在發(fā)展中國家。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室10全球累計(jì)歸因死亡人數(shù)200煙草使用：中國的巨大負(fù)擔(dān)全球近2/3的吸煙者集中在這10個(gè)國家全球近1/3的吸煙者集中在我國中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室11煙草使用：中國的巨大負(fù)擔(dān)全球近2/3的吸煙者集中在這10個(gè)男性女性總計(jì)美國*20.2%16.5%18.3%中國**52.9%2.4%28.1%中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室12中美成人吸煙率比較來源:*BRFSS2008;**楊功煥，2010全球成人煙草調(diào)查中國報(bào)告。男性女性總計(jì)美國*20.2%16.5%18.3%中國**52中國是全球最大的卷煙生產(chǎn)國和消費(fèi)國吸煙者超過3億，15歲以上男性人群吸煙率為52.9%，女性為2.4%；有7.4億非吸煙者暴露于二手煙；我國每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過100萬。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室13中國是全球最大的卷煙生產(chǎn)國和消費(fèi)國吸煙者超過3億，15歲以上1988年美國外科總監(jiān)報(bào)告的主要結(jié)論：“卷煙以及其他形式的煙草都具有成癮性尼古丁是使煙草具有成癮性的罪魁禍?zhǔn)孜鼰煶砂a的藥理學(xué)以及行為學(xué)過程與毒品如海洛因和可卡因的成癮過程很相像”中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室14尼古丁成癮性1988年美國外科總監(jiān)報(bào)告的主要結(jié)論：中國疾病預(yù)防控制中心控尼古丁被吸入人體后7秒鐘之內(nèi)到達(dá)大腦，促進(jìn)大腦分泌多巴胺，跟大腦中的尼古丁受體結(jié)合，產(chǎn)生愉悅感當(dāng)尼古丁代謝后，身體內(nèi)缺乏尼古丁，大腦就會(huì)產(chǎn)生對(duì)尼古丁的渴求隨著吸煙時(shí)間的增長，吸入的尼古丁越多，大腦產(chǎn)生的尼古丁受體就越多，人體對(duì)尼古丁的需求就越大中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室15為什么煙癮難以解除尼古丁被吸入人體后7秒鐘之內(nèi)到達(dá)大腦，促進(jìn)大腦分泌多巴胺，跟戒煙后，大腦內(nèi)的尼古丁受體會(huì)慢慢減少（這期間會(huì)有一段比較難以自我控制的時(shí)期），逐漸退化，從而使人體對(duì)尼古丁的需求也相應(yīng)降低直至消失但是尼古丁受體不會(huì)完全消失，一旦再次吸入尼古丁，受體便會(huì)重新活躍起來中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室16為什么煙癮難以解除戒煙后，大腦內(nèi)的尼古丁受體會(huì)慢慢減少（這期間會(huì)有一段比較難以中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室17中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室17中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室18吸煙危害具有明顯滯后性資料來源：A.D.Lopez,N.E.Collishaw,T.Piha.ADescriptiveModeloftheCigaretteEpidemicinDevelopedCountries.TobaccoControl,1994;3:242-247.中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室18吸煙危害具有明顯滯后性資料每100,000人群的死亡率目標(biāo)：相對(duì)1995-1997年基線死亡率至少下降40%基線進(jìn)度目標(biāo)141.0循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率目標(biāo)英國1993-2006年所有循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率與目標(biāo)（75歲以下人群）3年平均值目標(biāo)提前5年達(dá)成！每100,000人群的死亡率目標(biāo)：基線進(jìn)度目標(biāo)141.0循環(huán)死亡減少(英格蘭和威爾士)治療 -42%

急性心梗治療 -8%

二級(jí)預(yù)防 -11%

心力衰竭-12%

心絞痛:CABG/PCI-4%

心絞痛:藥物 -5%

血壓治療 -3%風(fēng)險(xiǎn)因素加劇 +13%

肥胖 +3.5%

糖尿病 +4.8%

體力活動(dòng)較少 +4.4%風(fēng)險(xiǎn)因素改善-71%吸煙-41%

膽固醇 -9%人群血壓下降-9%貧窮-3%

其他因素-8%0-20,000-40,000-60,000-80,00019802000RedrawnfromCapewelletal死亡減少(英格蘭和威爾士)治療 證據(jù)確鑿每日新聞26/1/12聯(lián)合國家數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果：英國2002-2012年間急性心梗導(dǎo)致的死亡率的下降決定性因素。BMJ2012;344(Published25January2012)Smolinaetal戒煙+良好治療=8年心梗死亡減半證據(jù)確鑿每日新聞聯(lián)合國家數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果：戒煙+良好治療=中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室22《煙草控制框架公約》1998年世界衛(wèi)生組織將煙草依賴作為一種疾病列入《國際疾病分類（第10版）》，確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類健康的最大威脅。

《公約》是聯(lián)合國系統(tǒng)第一部具有法律約束力的公共衛(wèi)生多邊條約。它將促進(jìn)國際合作，共同努力減少煙草消費(fèi)所造成的疾病負(fù)擔(dān)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室22《煙草控制框架公約》199中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室23MPOWER系列政策M(jìn):監(jiān)測(cè)煙草使用和預(yù)防政策P:保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧O:為戒除煙草使用提供幫助W:警示煙草危險(xiǎn)E:執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助的規(guī)定R:提高煙草稅中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室23MPOWER系列政策M(jìn):監(jiān)MPOWER

系列政策大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴煙草使用者很難憑自己的力量戒煙---每日吸煙者在無幫助的情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá)90-95%戒煙服務(wù)可以大大提高戒煙的成功率目標(biāo)：通過所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和利用社區(qū)資源，提供方便易得的臨床戒煙服務(wù)系列政策之三————提供戒煙幫助Offerhelptoquittobaccouse中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室24MPOWER

系列政策大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴系列政策之中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室25看視頻——

煙草依賴的三個(gè)關(guān)聯(lián)因素

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室25看視頻——

煙草依賴的三基本醫(yī)療服務(wù)中的戒煙建議戒煙熱線藥物治療中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室26治療煙草依賴的方法基本醫(yī)療服務(wù)中的戒煙建議中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室26治醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變其行為。他們站在面對(duì)煙草流行的最前沿，能夠?yàn)榍f人提供建議。

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前世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室27戒煙中醫(yī)生的作用醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人煙草依賴咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室28戒煙中醫(yī)生的作用大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸中國疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室29簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)戒煙干預(yù)體系中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室29簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)戒藥物治療一線藥物：

尼古丁替代療法（NRT）的五種相應(yīng)制劑鹽酸安非他酮伐尼克蘭

二線藥物（副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)用受限）可樂定去甲替林強(qiáng)化干預(yù)培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師四次以上的干預(yù)-每次10分鐘以上總接觸時(shí)間-30分鐘以上至少2周以上；最好8周或更長包括治療過程中的健康教育中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室30藥物治療一線藥物：強(qiáng)化干預(yù)培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室31簡短戒煙干預(yù)指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室32簡短戒煙干預(yù)干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者中中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室33√尋求戒煙資源評(píng)估戒煙意愿√√提供戒煙建議中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室33√尋求戒煙資源評(píng)估戒煙意愿第二單元：干預(yù)要點(diǎn)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室34第二單元：干預(yù)要點(diǎn)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室34利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿說出“5-A”模型的內(nèi)容，并對(duì)每一個(gè)步驟做出簡短說明識(shí)別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室35學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿中國疾病戒煙意愿改變模型中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室36戒煙意愿改變模型中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室36尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室37戒煙意愿改變模型尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室38中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室38中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室395A戒煙干預(yù)模型Ask詢問煙草使用情況Advise建議戒煙Assess評(píng)估戒煙意愿Assist幫助戒煙Arrange安排隨訪中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室395A戒煙干預(yù)模型Ask詢問步驟一：詢問保持簡潔你吸煙嗎？你家有別人吸煙嗎？對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：煙草使用像一個(gè)“至關(guān)重要的標(biāo)示”在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室40步驟一：詢問保持簡潔在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況中國疾以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室41步驟二：建議以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙中國疾病預(yù)防控制中心步驟三：評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)是否打算30天內(nèi)戒煙打算準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)備戒煙者不打算評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室42步驟三：評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)是否打算30天內(nèi)戒煙打算準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)步驟四：幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)前面提到的5R模型對(duì)吸煙者進(jìn)行簡短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙；準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的戒煙計(jì)劃，并為他們提供一些自助材料。在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室43步驟四：幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助步驟四：幫助制定戒煙計(jì)劃：確定戒煙日明確來自社會(huì)的支持提供解決具體問題的建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室44步驟四：幫助制定戒煙計(jì)劃：在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和步驟五：安排隨訪在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:詢問吸煙的現(xiàn)狀祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵(lì)他們維持戒斷對(duì)那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們準(zhǔn)備重新開始戒煙在開始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室45步驟五：安排隨訪在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:在開始戒煙中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室461.詢問“你吸煙嗎？”現(xiàn)在吸煙否祝賀你！是2.建議建議戒煙1.給予個(gè)體化信息來幫助戒煙3.評(píng)估愿意討論否是4.幫助-不準(zhǔn)備戒煙1.提供文獻(xiàn)或自助性材料2.提醒吸煙者你會(huì)繼續(xù)詢問你準(zhǔn)備在30天內(nèi)確定戒煙的日期嗎否是

幫助-準(zhǔn)備戒煙戒煙計(jì)劃1.戒煙日期2.社會(huì)支持3.問題解決技巧4.戒煙藥物資料5.自助材料6.轉(zhuǎn)診到強(qiáng)化戒煙服務(wù)5.安排隨訪隨訪“戒煙日”后接觸回顧5A戒煙干預(yù)流程圖中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室461.詢問“你吸煙嗎？”現(xiàn)在第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室47第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室47識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者身上中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室48學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室48學(xué)習(xí)干預(yù)要點(diǎn)不要試圖說服別人戒煙幫助–提供一些講到戒煙的益處和煙草使用的壞處的健教材料安排隨訪–隨訪讓他們知道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都在針對(duì)還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡單干預(yù)過程會(huì)很短，可能只有30秒鐘的時(shí)間中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室49干預(yù)要點(diǎn)不要試圖說服別人戒煙針對(duì)還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室50視頻示范和實(shí)習(xí)——

尚未準(zhǔn)備戒煙階段

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室50視頻示范和實(shí)習(xí)——

尚未第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室51第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室51識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在愿意戒煙的吸煙者身上說出一個(gè)簡單戒煙計(jì)劃中的六個(gè)基本要素，并對(duì)每個(gè)要素進(jìn)行簡要說明找出煙草干預(yù)工具在本《指南》所在位置，并將其應(yīng)用于提供簡單干預(yù)使用簡單干預(yù)流程圖來引導(dǎo)你的干預(yù)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室52學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k幫助戒煙日期社會(huì)支持問題解決技能

戒煙藥物資料

自助材料

轉(zhuǎn)診到其它戒煙項(xiàng)目或戒煙服務(wù)戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室53幫助戒煙日期戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k幫助戒煙的益處戒煙計(jì)劃問題解決清單-在戒煙之前問題解決清單-在戒煙之后藥物卡-給那些考慮用藥戒煙的成人；通常要轉(zhuǎn)診給他們的醫(yī)生戒煙資源-轉(zhuǎn)診去強(qiáng)化咨詢，尋求幫助自助材料中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室54幫助戒煙的益處自助材料中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室54中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室55視頻示范和實(shí)習(xí)——

準(zhǔn)備戒煙階段

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室55視頻示范和實(shí)習(xí)——

準(zhǔn)備第五單元：隨訪及復(fù)吸階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室56第五單元：隨訪及復(fù)吸階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室56在隨訪過程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化了解不少于兩個(gè)導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的原因，確定不少于兩套預(yù)防復(fù)吸策略確定適合對(duì)已經(jīng)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者進(jìn)行隨訪的兩個(gè)時(shí)間中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室57學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的在隨訪過程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化中國利用此單元所學(xué)的內(nèi)容去為吸煙者或復(fù)吸者做隨訪干預(yù)；也要對(duì)那些已經(jīng)戒煙的人進(jìn)行隨訪。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室58利用此單元所學(xué)的內(nèi)容去為吸煙者或復(fù)吸者做隨訪59復(fù)吸大多數(shù)吸煙者都會(huì)經(jīng)歷多次復(fù)吸只有大約7%的吸煙者能靠自己成功實(shí)現(xiàn)長期戒煙復(fù)吸是很平常的，不應(yīng)該被認(rèn)為是一種失敗戒煙意愿改變模型考慮戒煙不愿戒煙準(zhǔn)備戒煙維持戒煙復(fù)吸終止實(shí)施戒煙59復(fù)吸大多數(shù)吸煙者都會(huì)戒煙意愿改變模型考慮戒煙不愿戒煙準(zhǔn)復(fù)吸尼古丁戒斷癥狀的不舒適負(fù)面情緒（憤怒、沮喪、悲傷）人際間的沖突；讓人沮喪和痛苦的事件社會(huì)環(huán)境壓力-缺乏支持家庭、工作或?qū)W校的壓力孤單；抑郁成癮或依賴程度藥物和酒精的使用體重增加一些引起復(fù)吸的常見原因中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室60復(fù)吸尼古丁戒斷癥狀的不舒適一些引起復(fù)吸的常見原因中國疾病預(yù)防防止復(fù)吸不管成功的時(shí)間有多長，都對(duì)他們表示祝賀!回顧戒煙的好處鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持戒煙狀態(tài)通過轉(zhuǎn)診至戒煙治療專家門診，幫助遇到問題的對(duì)象中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室61防止復(fù)吸不管成功的時(shí)間有多長，都對(duì)他們表示祝賀!中國疾病預(yù)防復(fù)吸干預(yù)詢問有關(guān)煙草使用的狀況建議重新開始戒煙嘗試，不管其戒煙時(shí)間有多長，都表示認(rèn)可評(píng)估該對(duì)象是否有在接下來的30天內(nèi)再次嘗試戒煙的意愿幫助轉(zhuǎn)診至其它戒煙服務(wù)安排隨訪中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室62復(fù)吸干預(yù)詢問有關(guān)煙草使用的狀況中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室隨訪要點(diǎn)保持簡短!圍繞主題避免陷入解決問題的討論中利用實(shí)用的方法電話拜訪信件/電郵中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室63隨訪要點(diǎn)保持簡短!中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室63大多復(fù)吸都發(fā)生在戒煙過程的早期:在開始戒煙后1周和1個(gè)月后隨訪關(guān)島:1周,1個(gè)月和6個(gè)月隨訪用提醒工具提醒自己隨訪的人和時(shí)間了解你所在地區(qū)的戒煙服務(wù)和戒煙服務(wù)提供者中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室64時(shí)間就是一切！大多復(fù)吸都發(fā)生在戒煙過程的早期:中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室65視頻示范和實(shí)習(xí)——

隨訪及復(fù)吸階段

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室65視頻示范和實(shí)習(xí)——

隨訪謹(jǐn)記不要因?yàn)槲鼰熣呓洳涣藷熅蜌怵H很多吸煙者同時(shí)也對(duì)其它物質(zhì)上癮記住如何表現(xiàn)/達(dá)自己認(rèn)識(shí)到生活環(huán)境“影響”你傳達(dá)出的戒煙信息利用當(dāng)?shù)刭Y源!中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室66謹(jǐn)記不要因?yàn)槲鼰熣呓洳涣藷熅蜌怵H中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公煙草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病，需要反復(fù)干預(yù)目前我們已有一些可使煙草依賴者擺脫成癮甚至永久戒除的有效治療方法迄今為止還沒有任何其他臨床干預(yù)措施像干預(yù)吸煙那樣，能夠如此有效地減少疾病的發(fā)生、防止死亡和提高生活質(zhì)量中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室67小結(jié)煙草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病，需要反復(fù)干預(yù)中國疾病預(yù)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室北京市南緯路27國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室68謝謝參與！中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Saturday,December24,2022弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。14:15:1114:15:1114:1512/24/20222:15:11PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2214:15:1114:15Dec-2224-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。14:15:1114:15:1114:15Saturday,December24,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2214:15:1114:15:11December24,2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年12月24日2:15下午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。24十二月20222:15:11下午14:15:1112月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月222:15下午12月-2214:15December24,2022重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險(xiǎn)。2022/12/2414:15:1114:15:1124December2022好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。2:15:11下午2:15下午14:15:1112月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2214:1514:15:1114:15:11Dec-22務(wù)實(shí)，奮斗，成就，成功。2022/12/2414:15:11Saturday,December24,2022抓住每一次機(jī)會(huì)不能輕易流失，這樣我們才能真正強(qiáng)大。12月-222022/12/2414:15:1112月-22謝謝大家！踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-2中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)中國疾病預(yù)防控制中心簡短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn)互相認(rèn)識(shí)讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí)你希望從學(xué)習(xí)中獲取什么中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室71互相認(rèn)識(shí)讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室72第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室3第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的了解中國煙草相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)描述煙草依賴的生物、心理和社會(huì)文化因素將此單元中介紹的信息與你自己的經(jīng)歷相結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室73第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熋績蓚€(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病每兩個(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病煙草導(dǎo)致死亡煙草煙霧中有超過7000種化合物，其中有69種為已知的致癌物吸煙和二手煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等重要危險(xiǎn)因素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室75煙草導(dǎo)致死亡煙草煙霧中有超過7000種化合物，其中有69種為煙草導(dǎo)致死亡煙草流行每年導(dǎo)致600萬人死于肺癌、心臟病和其它疾病。若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800萬人以上。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室76煙草導(dǎo)致死亡煙草流行每年導(dǎo)致600萬人死于肺癌、心臟病和其它煙草使用是世界八大死因中六種的危險(xiǎn)因素根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)注的陰影區(qū)域表示與煙草使用有關(guān)的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌癥，除缺血性心臟病外的心血管疾病，以及腦血管疾病。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室77煙草使用是世界八大死因中六種的危險(xiǎn)因素根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)流行轉(zhuǎn)移至發(fā)展中國家煙草流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。全球煙草工業(yè)的營銷戰(zhàn)略：以發(fā)展中國家的年輕人和成年人為目標(biāo)，并積極探索女性這一潛在巨大市場(chǎng)。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室78流行轉(zhuǎn)移至發(fā)展中國家煙草流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年8中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室79全球累計(jì)歸因死亡人數(shù)2005-2030年之間，全球累計(jì)煙草歸因死亡將達(dá)到1.75億，且主要發(fā)生在發(fā)展中國家。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室10全球累計(jì)歸因死亡人數(shù)200煙草使用：中國的巨大負(fù)擔(dān)全球近2/3的吸煙者集中在這10個(gè)國家全球近1/3的吸煙者集中在我國中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室80煙草使用：中國的巨大負(fù)擔(dān)全球近2/3的吸煙者集中在這10個(gè)男性女性總計(jì)美國*20.2%16.5%18.3%中國**52.9%2.4%28.1%中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室81中美成人吸煙率比較來源:*BRFSS2008;**楊功煥，2010全球成人煙草調(diào)查中國報(bào)告。男性女性總計(jì)美國*20.2%16.5%18.3%中國**52中國是全球最大的卷煙生產(chǎn)國和消費(fèi)國吸煙者超過3億，15歲以上男性人群吸煙率為52.9%，女性為2.4%；有7.4億非吸煙者暴露于二手煙；我國每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過100萬。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室82中國是全球最大的卷煙生產(chǎn)國和消費(fèi)國吸煙者超過3億，15歲以上1988年美國外科總監(jiān)報(bào)告的主要結(jié)論：“卷煙以及其他形式的煙草都具有成癮性尼古丁是使煙草具有成癮性的罪魁禍?zhǔn)孜鼰煶砂a的藥理學(xué)以及行為學(xué)過程與毒品如海洛因和可卡因的成癮過程很相像”中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室83尼古丁成癮性1988年美國外科總監(jiān)報(bào)告的主要結(jié)論：中國疾病預(yù)防控制中心控尼古丁被吸入人體后7秒鐘之內(nèi)到達(dá)大腦，促進(jìn)大腦分泌多巴胺，跟大腦中的尼古丁受體結(jié)合，產(chǎn)生愉悅感當(dāng)尼古丁代謝后，身體內(nèi)缺乏尼古丁，大腦就會(huì)產(chǎn)生對(duì)尼古丁的渴求隨著吸煙時(shí)間的增長，吸入的尼古丁越多，大腦產(chǎn)生的尼古丁受體就越多，人體對(duì)尼古丁的需求就越大中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室84為什么煙癮難以解除尼古丁被吸入人體后7秒鐘之內(nèi)到達(dá)大腦，促進(jìn)大腦分泌多巴胺，跟戒煙后，大腦內(nèi)的尼古丁受體會(huì)慢慢減少（這期間會(huì)有一段比較難以自我控制的時(shí)期），逐漸退化，從而使人體對(duì)尼古丁的需求也相應(yīng)降低直至消失但是尼古丁受體不會(huì)完全消失，一旦再次吸入尼古丁，受體便會(huì)重新活躍起來中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室85為什么煙癮難以解除戒煙后，大腦內(nèi)的尼古丁受體會(huì)慢慢減少（這期間會(huì)有一段比較難以中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室86中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室17中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室87吸煙危害具有明顯滯后性資料來源：A.D.Lopez,N.E.Collishaw,T.Piha.ADescriptiveModeloftheCigaretteEpidemicinDevelopedCountries.TobaccoControl,1994;3:242-247.中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室18吸煙危害具有明顯滯后性資料每100,000人群的死亡率目標(biāo)：相對(duì)1995-1997年基線死亡率至少下降40%基線進(jìn)度目標(biāo)141.0循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率目標(biāo)英國1993-2006年所有循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率與目標(biāo)（75歲以下人群）3年平均值目標(biāo)提前5年達(dá)成！每100,000人群的死亡率目標(biāo)：基線進(jìn)度目標(biāo)141.0循環(huán)死亡減少(英格蘭和威爾士)治療 -42%

急性心梗治療 -8%

二級(jí)預(yù)防 -11%

心力衰竭-12%

心絞痛:CABG/PCI-4%

心絞痛:藥物 -5%

血壓治療 -3%風(fēng)險(xiǎn)因素加劇 +13%

肥胖 +3.5%

糖尿病 +4.8%

體力活動(dòng)較少 +4.4%風(fēng)險(xiǎn)因素改善-71%吸煙-41%

膽固醇 -9%人群血壓下降-9%貧窮-3%

其他因素-8%0-20,000-40,000-60,000-80,00019802000RedrawnfromCapewelletal死亡減少(英格蘭和威爾士)治療 證據(jù)確鑿每日新聞26/1/12聯(lián)合國家數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果：英國2002-2012年間急性心梗導(dǎo)致的死亡率的下降決定性因素。BMJ2012;344(Published25January2012)Smolinaetal戒煙+良好治療=8年心梗死亡減半證據(jù)確鑿每日新聞聯(lián)合國家數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果：戒煙+良好治療=中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室91《煙草控制框架公約》1998年世界衛(wèi)生組織將煙草依賴作為一種疾病列入《國際疾病分類（第10版）》，確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類健康的最大威脅。

《公約》是聯(lián)合國系統(tǒng)第一部具有法律約束力的公共衛(wèi)生多邊條約。它將促進(jìn)國際合作，共同努力減少煙草消費(fèi)所造成的疾病負(fù)擔(dān)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室22《煙草控制框架公約》199中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室92MPOWER系列政策M(jìn):監(jiān)測(cè)煙草使用和預(yù)防政策P:保護(hù)民眾不接觸煙草煙霧O:為戒除煙草使用提供幫助W:警示煙草危險(xiǎn)E:執(zhí)行禁止煙草廣告、促銷和贊助的規(guī)定R:提高煙草稅中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室23MPOWER系列政策M(jìn):監(jiān)MPOWER

系列政策大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴煙草使用者很難憑自己的力量戒煙---每日吸煙者在無幫助的情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá)90-95%戒煙服務(wù)可以大大提高戒煙的成功率目標(biāo)：通過所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和利用社區(qū)資源，提供方便易得的臨床戒煙服務(wù)系列政策之三————提供戒煙幫助Offerhelptoquittobaccouse中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室93MPOWER

系列政策大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴系列政策之中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室94看視頻——

煙草依賴的三個(gè)關(guān)聯(lián)因素

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室25看視頻——

煙草依賴的三基本醫(yī)療服務(wù)中的戒煙建議戒煙熱線藥物治療中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室95治療煙草依賴的方法基本醫(yī)療服務(wù)中的戒煙建議中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室26治醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變其行為。他們站在面對(duì)煙草流行的最前沿，能夠?yàn)榍f人提供建議。

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前世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室96戒煙中醫(yī)生的作用醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人煙草依賴咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室97戒煙中醫(yī)生的作用大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸中國疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室98簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)戒煙干預(yù)體系中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室29簡短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)戒藥物治療一線藥物：

尼古丁替代療法（NRT）的五種相應(yīng)制劑鹽酸安非他酮伐尼克蘭

二線藥物（副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)用受限）可樂定去甲替林強(qiáng)化干預(yù)培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師四次以上的干預(yù)-每次10分鐘以上總接觸時(shí)間-30分鐘以上至少2周以上；最好8周或更長包括治療過程中的健康教育中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室99藥物治療一線藥物：強(qiáng)化干預(yù)培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室100簡短戒煙干預(yù)指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室101簡短戒煙干預(yù)干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者中中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室102√尋求戒煙資源評(píng)估戒煙意愿√√提供戒煙建議中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室33√尋求戒煙資源評(píng)估戒煙意愿第二單元：干預(yù)要點(diǎn)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室103第二單元：干預(yù)要點(diǎn)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室34利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿說出“5-A”模型的內(nèi)容，并對(duì)每一個(gè)步驟做出簡短說明識(shí)別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室104學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿中國疾病戒煙意愿改變模型中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室105戒煙意愿改變模型中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室36尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室106戒煙意愿改變模型尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室107中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室38中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室1085A戒煙干預(yù)模型Ask詢問煙草使用情況Advise建議戒煙Assess評(píng)估戒煙意愿Assist幫助戒煙Arrange安排隨訪中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室395A戒煙干預(yù)模型Ask詢問步驟一：詢問保持簡潔你吸煙嗎？你家有別人吸煙嗎？對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：煙草使用像一個(gè)“至關(guān)重要的標(biāo)示”在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室109步驟一：詢問保持簡潔在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況中國疾以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室110步驟二：建議以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙中國疾病預(yù)防控制中心步驟三：評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)是否打算30天內(nèi)戒煙打算準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)備戒煙者不打算評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室111步驟三：評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)是否打算30天內(nèi)戒煙打算準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)步驟四：幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)前面提到的5R模型對(duì)吸煙者進(jìn)行簡短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙；準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的戒煙計(jì)劃，并為他們提供一些自助材料。在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室112步驟四：幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助步驟四：幫助制定戒煙計(jì)劃：確定戒煙日明確來自社會(huì)的支持提供解決具體問題的建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室113步驟四：幫助制定戒煙計(jì)劃：在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和步驟五：安排隨訪在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:詢問吸煙的現(xiàn)狀祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵(lì)他們維持戒斷對(duì)那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們準(zhǔn)備重新開始戒煙在開始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室114步驟五：安排隨訪在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:在開始戒煙中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室1151.詢問“你吸煙嗎？”現(xiàn)在吸煙否祝賀你！是2.建議建議戒煙1.給予個(gè)體化信息來幫助戒煙3.評(píng)估愿意討論否是4.幫助-不準(zhǔn)備戒煙1.提供文獻(xiàn)或自助性材料2.提醒吸煙者你會(huì)繼續(xù)詢問你準(zhǔn)備在30天內(nèi)確定戒煙的日期嗎否是

幫助-準(zhǔn)備戒煙戒煙計(jì)劃1.戒煙日期2.社會(huì)支持3.問題解決技巧4.戒煙藥物資料5.自助材料6.轉(zhuǎn)診到強(qiáng)化戒煙服務(wù)5.安排隨訪隨訪“戒煙日”后接觸回顧5A戒煙干預(yù)流程圖中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室461.詢問“你吸煙嗎？”現(xiàn)在第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室116第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室47識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者身上中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室117學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室48學(xué)習(xí)干預(yù)要點(diǎn)不要試圖說服別人戒煙幫助–提供一些講到戒煙的益處和煙草使用的壞處的健教材料安排隨訪–隨訪讓他們知道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都在針對(duì)還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡單干預(yù)過程會(huì)很短，可能只有30秒鐘的時(shí)間中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室118干預(yù)要點(diǎn)不要試圖說服別人戒煙針對(duì)還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室119視頻示范和實(shí)習(xí)——

尚未準(zhǔn)備戒煙階段

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室50視頻示范和實(shí)習(xí)——

尚未第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室120第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室51識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者說出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡要說明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在愿意戒煙的吸煙者身上說出一個(gè)簡單戒煙計(jì)劃中的六個(gè)基本要素，并對(duì)每個(gè)要素進(jìn)行簡要說明找出煙草干預(yù)工具在本《指南》所在位置，并將其應(yīng)用于提供簡單干預(yù)使用簡單干預(yù)流程圖來引導(dǎo)你的干預(yù)中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室121學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k幫助戒煙日期社會(huì)支持問題解決技能

戒煙藥物資料

自助材料

轉(zhuǎn)診到其它戒煙項(xiàng)目或戒煙服務(wù)戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室122幫助戒煙日期戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k幫助戒煙的益處戒煙計(jì)劃問題解決清單-在戒煙之前問題解決清單-在戒煙之后藥物卡-給那些考慮用藥戒煙的成人；通常要轉(zhuǎn)診給他們的醫(yī)生戒煙資源-轉(zhuǎn)診去強(qiáng)化咨詢，尋求幫助自助材料中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室123幫助戒煙的益處自助材料中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室54中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室124視頻示范和實(shí)習(xí)——

準(zhǔn)備戒煙階段

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室55視頻示范和實(shí)習(xí)——

準(zhǔn)備第五單元：隨訪及復(fù)吸階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室125第五單元：隨訪及復(fù)吸階段中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室56在隨訪過程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化了解不少于兩個(gè)導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的原因，確定不少于兩套預(yù)防復(fù)吸策略確定適合對(duì)已經(jīng)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者進(jìn)行隨訪的兩個(gè)時(shí)間中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室126學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的在隨訪過程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化中國利用此單元所學(xué)的內(nèi)容去為吸煙者或復(fù)吸者做隨訪干預(yù)；也要對(duì)那些已經(jīng)戒煙的人進(jìn)行隨訪。中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室127利用此單元所學(xué)的內(nèi)容去為吸煙者或復(fù)吸者做隨訪128復(fù)吸大多數(shù)吸煙者都會(huì)經(jīng)歷多次復(fù)吸只有大約7%的吸煙者能靠自己成功實(shí)現(xiàn)長期戒煙復(fù)吸是很平常的，不應(yīng)該被認(rèn)為是一種失敗戒煙意愿改變模型考慮戒煙不愿戒煙準(zhǔn)備戒煙維持戒煙復(fù)吸終止實(shí)施戒