嬰幼兒心理案例課件

心理咨詢技能

西格蒙特·弗洛伊德

（SigmundFreud,1856-1939）1.區(qū)分觀點(diǎn)-----心理結(jié)構(gòu)心理防御機(jī)制壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式心理問題的等級(jí)劃分等級(jí)劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個(gè)等級(jí)：一級(jí)：健康狀態(tài)：二級(jí)：不良狀態(tài)：三級(jí)：心理障礙四級(jí)：心理疾病

了解孩子的內(nèi)心世界特點(diǎn)：幼兒因語言發(fā)展、自省、自我調(diào)節(jié)等能力的不足，許多的心理問題外化卻容易讓人忽視。方法：一、了解孩子的畫：兒童是個(gè)相對(duì)特殊的群體，他們的言語、思維能力非常有限。他們很難通過語言將自己的心理困惑、相對(duì)兒童的意愿和語言能力，他們可以通過繪畫向我們更清楚、更開放地表達(dá)。而且，繪畫比語言能更有效地減輕兒童的防御影響。繪畫能夠?yàn)槲覀兲峁└嗟男畔⒑蛶椭兄谖覀兞私夂⒆觽兊膯栴}。”案例一：不愿上學(xué)的女孩曉靜（化名）：

15歲，外表文靜瘦弱剛升入高一，不去上學(xué)，父母苦勸無效對(duì)媽媽非常依賴

案例二：青川的微笑青川（化名）：６歲，幼兒園大班憨厚、愛笑剛從汶川地震災(zāi)區(qū)來到廈門和同伴交往表面看并無異常案例三：軒軒的恐懼軒軒６歲，幼兒園大班敏感、觀察力強(qiáng)，語言表達(dá)能力強(qiáng)。對(duì)母親有著強(qiáng)烈的依戀抗拒與媽媽分離，拒絕上幼兒園，有莫名的恐懼。繪畫在兒童輔導(dǎo)的價(jià)值建立關(guān)係：信任、接納、溝通評(píng)估兒童的需求：傾聽作品所傳達(dá)的主題、情感及其語言、非語言的表現(xiàn)誘發(fā)心理診斷的訊息淨(jìng)化：提供安全的環(huán)境，淨(jìng)化負(fù)面情緒協(xié)助成長：領(lǐng)悟、建構(gòu)解決問題的方法繪畫過程注意的內(nèi)容1.

傾聽2.

觀察：繪畫過程中的非語言行為、筆觸、修改等3.直覺：提出假設(shè)4.驗(yàn)證外向攻擊型兒童與內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗(yàn)」的表現(xiàn)

外向攻擊型兒童在「畫人測驗(yàn)」中較明顯表現(xiàn)出的指針有：手臂過長、頭過大及斷續(xù)的線段內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗(yàn)」的研究結(jié)果內(nèi)向退縮型兒童在「畫人測驗(yàn)」中較明顯表現(xiàn)出的指針有：手臂過短、雙腿并攏、手藏起來、缺鼻及斷續(xù)的線段沙盤有兩個(gè)，一個(gè)裝干沙，另一個(gè)可以加入水。加水的濕沙盤能挖地洞、修橋等等。治愈的機(jī)會(huì)在于激發(fā)起玩游戲者的天性，因?yàn)榧膊⊥怯捎诒救说奶煨允艿阶铚a(chǎn)生了癥狀或喪失了興趣沙盤尺寸72x57x7（厘米）

有各種姿勢的人物，以及動(dòng)物（家禽、家畜、恐龍、魚等）、昆蟲、植物、建筑物、陸?？盏冉煌üぞ呓o交通標(biāo)志、家居設(shè)備、電視卡通人物和天然的勢頭、貝殼、樹枝、彈珠模型柜中的模型“”，是通常直立或站立的沙盤游戲模型與物件，被來訪者有意地?cái)[放成傾斜或者是墜落的姿勢。傾斜的表現(xiàn)

沙盤中呈現(xiàn)出來的“受傷表現(xiàn)”指已經(jīng)受傷的形象或正在受到傷害的形象。

受傷表現(xiàn)游戲的意義促進(jìn)認(rèn)知、想象力的發(fā)展表達(dá)想法和感受釋放壓抑的情緒嘗試新的方法解決問題控制想法、感受、行為促進(jìn)自我意識(shí)的發(fā)展和自信心的建立游戲發(fā)展階段感官游戲(0-2歲）想象游戲（2-6歲）規(guī)則游戲（7-11歲）游戲治療游戲治療就是以游戲和玩具為媒介，打開孩子的心窗，幫助他們和這個(gè)世界溝通的更好。游戲是孩子生活的一部分，也是孩子的語言。孩子是透過游戲去表達(dá)自己的內(nèi)在世界，就好像成人利用語言去表達(dá)自己的內(nèi)心世界一樣。在游戲治療中，透過輔導(dǎo)人員跟孩子建立的信任及接納關(guān)系，以及提供有助孩子發(fā)泄、探索、表達(dá)內(nèi)心世界的玩具，讓孩子能安全的利用他們的語言（游戲）去表達(dá)自己的感覺、思想、經(jīng)驗(yàn)和行為。游戲治療的材料與日常生活有關(guān)的玩具洋娃娃、洋娃娃家族、奶瓶、奶咀、煮飯仔、玩具屋、布偶、電話、收銀機(jī)、交通工具(的士、巴士、火車、地鐵...)救護(hù)交通工具(消防車、救傷車、警車...)槍士兵劍刀發(fā)泄暴力及憤怒的玩具想象力及表達(dá)情緒的工具

游戲治療技術(shù)

玩偶游戲家庭成員玩偶、布制動(dòng)物、玩偶房、縮略模型木偶游戲家庭成員木偶、動(dòng)物木偶

講故事木偶和劇院、寫作材料、美術(shù)材料、錄音機(jī)

規(guī)則游戲棋盤游戲、行動(dòng)游戲、團(tuán)體游戲

沙盤游戲人、動(dòng)物、汽車、建筑物等模型跺腳目的：此方法可以讓孩子「聽到」憤怒和挫折，並讓孩子以可被接受的行為來表達(dá)其情緒與壓力。避免因過度壓抑而爆怒，造成更多問題。適用對(duì)象：適用于小低年級(jí)的兒童，在表達(dá)自己的憤怒與挫折有困難的孩子。步驟：1.首先讓兒童將雙腳的模型分別畫在硬紙板上，并依自己的意愿上底色。2.與兒童共同討論憤怒適度的發(fā)泄對(duì)生活的重要，并介紹簡單又快速的跺腳。一般而言，用跺腳來表達(dá)憤怒不只讓人感到比較舒服，同時(shí)腳底也會(huì)有溫暖的感覺。問孩子是否有感到腳底暖暖的？如果沒有，表示他還沒真正用力跺，所以得再來一次。當(dāng)孩子感到有暖流時(shí)，再問孩子憤怒的感覺是否從腳底發(fā)泄出來并且流出門外了！問孩子現(xiàn)在身體的感覺（深呼吸一下，感覺一下放松后的心情）。3.接著，孩子可以鞋底畫一個(gè)快樂的臉，告訴孩子當(dāng)下一次感到憤怒時(shí)可以自行跺腳，直到臉上的表情變高興為止。4.也可以在家中設(shè)一個(gè)「跺腳角落」，讓孩子在憤怒前發(fā)泄。材料：彩色筆或蠟筆、硬紙板捏破泡泡目的：也是一種控制憤怒的方法，主要使用具有防撞擊、有一顆顆小泡泡的塑料包裝紙來進(jìn)行。如跺腳的噪音無法被接受時(shí)，可以此法代替。適用對(duì)象：如「跺腳」活動(dòng)的兒童步驟：1.當(dāng)孩子感到憤怒時(shí)，要求他捏破十個(gè)小泡泡來減低憤怒，接著問他是否感覺憤怒從食指與拇指之間消散了？一般而言在捏破十個(gè)小泡泡后憤怒就平息許多，可依當(dāng)時(shí)狀況而調(diào)整。2.當(dāng)孩子慢慢冷靜下來之后，可以再更深入探討憤怒的原因，以及如何讓事情恢復(fù)到正常狀態(tài)。材料：有小泡泡的塑料包裝紙步驟：1.讓兒童吹漲氣球并綁好，在需要時(shí)可以幫助他們（不要買太大的氣球，免得浪費(fèi)太多時(shí)間吹）。2.氣球綁好后對(duì)兒童說明：氣球就是他們的身體，里面的空氣就是憤怒。問他：空氣可以進(jìn)出氣球嗎？如果憤怒一直在裡面會(huì)怎樣？如果氣球是他的大腦，而憤怒堆積在里面他們能清晰思考嗎？3.向兒童解釋如果氣球是一個(gè)人，那氣球爆破就像是憤怒的人去傷害別人或破壞其他物件（試著爆破氣球）。問他們是否為一個(gè)安全發(fā)泄情緒的方法。材料：氣球、打氣筒放松練習(xí)有四個(gè)注意事項(xiàng)：

（1）安靜的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間。確定有一個(gè)地方，有20～30分鐘的時(shí)間不會(huì)被打擾。這個(gè)地方越安靜越舒適越好。在放松前，將燈光調(diào)暗，將衣服松開。最好不要在休息前作放松練習(xí)（除非你是為了改善失眠），否則你可能會(huì)睡著了，以致無法練習(xí)有關(guān)的技巧；也不要在飯后馬上就做，那時(shí)你的身體正忙著消化食物，無法專心放在肌肉放松上。（2）找一個(gè)很舒服的位置，坐在舒適的沙發(fā)上或椅子上都可以，選擇一個(gè)盡可能舒適的姿勢；躺在地板上或床上也可以，但睡姿容易讓人昏昏欲睡。（3）學(xué)會(huì)使用一句簡短的話或一個(gè)簡單的詞，任何時(shí)間、任何地點(diǎn)你只要默念放松的“口令”，就可以條件反射似的很快地讓你集中精神，心平氣和。例如：

句子詞“(我)感覺平靜”“平靜”“(我)很穩(wěn)定”“穩(wěn)定”“(我)在放松”“放松”（4）精神要專一，態(tài)度要順其自然，毫不費(fèi)力地讓緊張、煩惱飄到體外，并細(xì)心體會(huì)這種感覺。環(huán)境要求安靜整潔、空氣清新、光線柔和；來訪者衣著寬松、排斥雜念、座姿舒服、閉上雙眼、抱積極的自我體驗(yàn)態(tài)度；咨詢員語氣輕柔低沉、指導(dǎo)語清晰準(zhǔn)確、情緒安詳；反復(fù)練習(xí)。氣球里的憤怒怪目的：是一個(gè)指導(dǎo)孩子發(fā)泄憤怒的方法，可以讓孩子知道憤怒如何在心中積累、如何的爆發(fā)並且傷害自己與他人，以及如何慢慢適度的釋出。適用對(duì)象：幼兒到小學(xué)的兒童放松練習(xí)：想象放松法

●請(qǐng)?jiān)谝婚g安靜的屋子里以最舒服的方式坐好?！裼帽亲由詈粑?，先以最慢且均勻的速度把氣慢慢呼出來，越慢越好，越深越好，同時(shí)可在心中默念：呼……●氣全部呼出后請(qǐng)稍稍憋幾秒鐘，如在心中默數(shù)到5?！褚员M可能慢且均勻的方式吸氣，越慢越好，越深越好，吸時(shí)心中可默念：吸……●吸足氣后，請(qǐng)稍稍憋幾秒鐘，然后再慢慢呼出。如此呼吸10次后，停下來，體驗(yàn)一下自己的感覺——有沒有舒適、放松、寧靜、平和的感覺？好，現(xiàn)在我們?cè)賮韺?duì)恰當(dāng)與不恰當(dāng)?shù)暮粑绞阶饕粋€(gè)比較，以加深對(duì)恰當(dāng)呼吸方式重要性的認(rèn)識(shí)。●請(qǐng)先以最淺而快的方式呼吸10次。●停下，體驗(yàn)一下自己的感覺，把它們記下來。●以慢而勻的方式深呼吸10次?！裢Ｏ?，體驗(yàn)一下自己的感覺，并把它們記錄下來。為了幫自己緩解焦慮如果每天堅(jiān)持早中晚各做幾次深呼吸，那不僅有助于預(yù)防過度焦慮的發(fā)生，而且會(huì)使我們一天都精力充沛，頭腦清晰，情緒穩(wěn)定。一個(gè)好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的。所以，如果我們希望自己以后在遇到過度焦慮時(shí)能通過恰當(dāng)?shù)暮粑绞阶屪约罕M快放松下來，就有必要先集中一段時(shí)間反復(fù)練習(xí)，一直練到一想到“深呼吸放松”這個(gè)概念就能立刻做到并感覺放松時(shí)為止。放松練習(xí):

深呼吸放松法

●請(qǐng)?jiān)谝婚g安靜的屋子里以最舒服的方式坐好。●用鼻子深呼吸，先以最慢且均勻的速度把氣慢慢呼出來，越慢越好，越深越好，同時(shí)可在心中默念：呼……●氣全部呼出后請(qǐng)稍稍憋幾秒鐘，如在心中默數(shù)到5?！褚员M可能慢且均勻的方式吸氣，越慢越好，越深越好，吸時(shí)心中可默念：吸……●吸足氣后，請(qǐng)稍稍憋幾秒鐘，然后再慢慢呼出。如此呼吸10次后，停下來，體驗(yàn)一下自己的感覺——有沒有舒適、放松、寧靜、平和的感覺？好，現(xiàn)在我們?cè)賮韺?duì)恰當(dāng)與不恰當(dāng)?shù)暮粑绞阶饕粋€(gè)比較，以加深對(duì)恰當(dāng)呼吸方式重要性的認(rèn)識(shí)?！裾?qǐng)先以最淺而快的方式呼吸10次?！裢Ｏ拢w驗(yàn)一下自己的感覺，把它們記下來。●以慢而勻的方式深呼吸10次?！裢Ｏ拢w驗(yàn)一下自己的感覺，并把它們記錄下來。為了幫自己緩解焦慮如果每天堅(jiān)持早中晚各做幾次深呼吸，那不僅有助于預(yù)防過度焦慮的發(fā)生，而且會(huì)使我們一天都精力充沛，頭腦清晰，情緒穩(wěn)定。一個(gè)好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的。所以，如果我們希望自己以后在遇到過度焦慮時(shí)能通過恰當(dāng)?shù)暮粑绞阶屪约罕M快放松下來，就有必要先集中一段時(shí)間反復(fù)練習(xí)，一直練到一想到“深呼吸放松”這個(gè)概念就能立刻做到并感覺放松時(shí)為止。想象放松法想象放松法要點(diǎn)：

想象是人心理活動(dòng)的組成部分之一。善用想象，則地獄可化作天堂，而不善用想象，天堂也可變作地獄。善用想象者，一花一世界，一草一精神，那種境界該有多明媚燦爛。不善用想象者，風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵，那情形又該多讓人心驚？行為治療家所用的想象放松法，是要人學(xué)會(huì)充分利用自己的想象力，為自己的心營造一個(gè)平和、寧靜、輕松、舒適的想象空間，使自己的焦慮得以緩解并使人心情舒暢。準(zhǔn)備工作：先想一想自己平時(shí)最喜歡的自然景觀是什么。大海？森林？高山？草原？藍(lán)天？白云？日出？霞光？晴天？雨天？明月？星空？；然后運(yùn)用自己的想象，把自己最喜歡的景觀用簡潔、優(yōu)美的文字寫成一小段話。也可以從自己喜歡的文章上摘下一段，在這段文字后加上一句：“現(xiàn)在我感覺放松、放松，從未有過的放松……”實(shí)施想象放松

●請(qǐng)?jiān)谝婚g安靜的屋子里，以最舒服的姿勢坐著，閉上眼睛?！裼帽亲雍粑?，盡可能慢且深地呼吸。●想象自己正處在某一景色中。此處以草原為例：“我靜靜地坐在一個(gè)蒙古包前，眼前的草原像一張綠色的地毯一直鋪到天邊，和蔚藍(lán)色的天空連成了一片，四周是這樣的寂靜，只是偶爾隨風(fēng)飄來幾聲牛羊的叫聲，我呼吸著清新的空氣，感覺放松、放松、從未有過的放松。”●想象結(jié)束時(shí)，靜靜地坐一會(huì)兒，進(jìn)行5次慢而深的呼吸，然后慢慢睜開眼睛?！褡屑?xì)體驗(yàn)自己當(dāng)前的感覺，觀察自己的身心變化，觀察自己的呼吸、心跳和心情。想象放松是需要反復(fù)練習(xí)才能掌握的，最初每天應(yīng)堅(jiān)持3～5次，每次大約需要5分鐘時(shí)間，我們要堅(jiān)持練到必要時(shí)只要一想到自己喜愛的如草原這樣的自然景觀，立刻就能感覺放松、舒暢并且平和，進(jìn)而練到形成條件反射，即一想到“草原”兩個(gè)字就感覺放松時(shí)為止。如果每天都做一次想象放松，在想象中放松自己，愉悅自己，那么，就有可能降低焦慮的發(fā)生率。漸進(jìn)性肌肉放松法漸進(jìn)性肌肉放松法又叫軀體放松法，這是美國行為治療家杰克勃（Jacobsen）于1938年首創(chuàng)的。其要點(diǎn)是，治療者指導(dǎo)來訪者，先讓其身體各部位的肌肉緊張起來，然后再使其放松，通過這樣反復(fù)的緊張——放松的交替過程，使來訪者體驗(yàn)緊張與放松時(shí)的不同感覺，這不僅有助于來訪者掌握肌肉放松的方法，而且能使其學(xué)會(huì)辨別焦慮的線索之———肌肉緊張與僵硬。

舞動(dòng)放松

(感恩的心)

借由放松狀態(tài)下自然的肢體語言發(fā)現(xiàn)心理壓力的真正來源并尋求解決之道。在音樂聲中集體放松、隨興而動(dòng)，團(tuán)隊(duì)成員在身體的互動(dòng)中建立聯(lián)系、取消心防，自然而然地找到心理癥結(jié)所在

感恩的心

我來自偶然,

像一棵塵土

有誰看出我的脆弱.

我來自何方?

我情歸何處?

誰在下一刻呼喚我?

天地雖寬.

這條路卻難走

我看遍這人間間坎坷辛苦.

我還有多少愛

我還有多少愛

我還有多少淚

讓蒼天知道

我不認(rèn)輸

感恩的心

感謝有你

伴我一生

讓讓我有勇氣做我自己

感恩的心

感謝命運(yùn)花開花開花落

我仍然會(huì)珍惜舞蹈治療認(rèn)為身心是相互影響的，用身體去帶動(dòng)心理，從而釋放心理的各種困擾，從而解決心理問題

軀體放松法的要點(diǎn)：

（1）先讓自己某一部分的肌肉緊張起來并保待3～5秒鐘，體驗(yàn)一會(huì)兒肌肉緊張時(shí)的感覺。（2）然后慢慢放松肌肉，保持3～5秒，體驗(yàn)一下肌肉放松后的感覺。（3）如此反復(fù)幾次，再進(jìn)入下一部位的放松。頭部：●先咬緊牙關(guān)，緊皺眉頭，保持3～5秒鐘，體驗(yàn)一會(huì)兒當(dāng)時(shí)的感覺?！衤嬲姑碱^，松開牙齒，體驗(yàn)感覺，配合呼吸?！裰貜?fù)一次