肺結(jié)節(jié)處理指南課件

肺結(jié)節(jié)處理指南服從真理，就能征服一切事物肺結(jié)節(jié)處理指南服從真理，就能征服一切事物1肺部小結(jié)節(jié)處理指南肺部小結(jié)節(jié)處理指南2什么是肺小結(jié)節(jié)肺部病灶直徑<3CM的實(shí)體瘤肺部病灶直徑<1CM的實(shí)體瘤叫微小結(jié)節(jié)什么是肺小結(jié)節(jié)3什么是GGOGGO即為肺內(nèi)磨玻璃密度影(groundglassopacity,GGO是指高分辨率CT(high-resolutionCT,HRCT)圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加,但其內(nèi)的支氣管血管束仍可顯示,見(jiàn)于各種炎癥、水胂、纖維化及腫瘤等病變什么是GGO4純GGO純GGO5部分實(shí)變磨玻璃結(jié)節(jié)部分實(shí)變磨玻璃結(jié)節(jié)6肺癌實(shí)性結(jié)節(jié)肺癌實(shí)性結(jié)節(jié)7低劑量CT掃描(LDCT)·Ⅹ線胸片?？陕┰\直徑<20mm的小結(jié)節(jié);·肺部低劑量CT掃描用于肺癌篩査由Naidⅰch等在1990年首先提出;常用方法有:降低管電流(mA)和增加螺距研究表明直徑≥10mm的肺部病灶,低劑量螺旋CT有100%的敏感性。而直徑<10mm的肺癌病灶大部分也可被發(fā)現(xiàn)。低劑量CT掃描肺癌檢岀率與常規(guī)劑量CT掃描相當(dāng),但是劑量降低75%~90%。低劑量CT掃描(LDCT)8實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性結(jié)節(jié)9Fleischner協(xié)會(huì)指南2005實(shí)性如果為低風(fēng)險(xiǎn)患者「,無(wú)隨訪建議。實(shí)性>46如果為高風(fēng)險(xiǎn)患者*,在2個(gè)月時(shí)隨訪。如果為低風(fēng)險(xiǎn)患者,在12個(gè)月時(shí)隨訪如無(wú)變化,下次在18-24個(gè)月時(shí)隨訪實(shí)性>6-8如為低風(fēng)險(xiǎn)患者,在612個(gè)月時(shí)隨訪;若無(wú)變化,下次在18-24個(gè)月時(shí)隨訪。如為高風(fēng)險(xiǎn)患者,在3-6個(gè)月時(shí)隨訪;若無(wú)變化,下次分別在9-12個(gè)月、和24個(gè)月時(shí)隨實(shí)性>8無(wú)論高、低風(fēng)險(xiǎn)患者均于3、9、及24個(gè)可以考慮進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)CT月時(shí)隨訪PETCTA和或活松ACCP指南2013實(shí)性無(wú)隨訪建議有或無(wú)癌癥的危險(xiǎn)因素。實(shí)性>4-6在12個(gè)月時(shí)隨訪。如果無(wú)癌癥危險(xiǎn)因素。實(shí)性>4-6在6-12個(gè)月時(shí)隨訪,然后在18和24個(gè)月時(shí)如果有癌癥危險(xiǎn)因素隨訪。實(shí)性>6-8在6和12個(gè)月時(shí)隨訪,然后在1824個(gè)月時(shí)如果無(wú)癌癥危險(xiǎn)因素。隨訪實(shí)性>6-8在36個(gè)月時(shí)隨訪,然后在9-12個(gè)月時(shí)隨如果有癌癥危險(xiǎn)因素。訪:如果無(wú)變化,最后1次在24個(gè)月時(shí)隨Fleischner協(xié)會(huì)指南2005101低風(fēng)險(xiǎn)因素包括很小的吸煙史或無(wú)吸煙史,以及其他危險(xiǎn)因素2高風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙或有其他危險(xiǎn)因素史。3.肺癟的危險(xiǎn)因素包括吸煙史和既往的肺史1低風(fēng)險(xiǎn)因素包括很小的吸煙史11肺結(jié)節(jié)處理指南課件12肺結(jié)節(jié)處理指南課件13肺結(jié)節(jié)處理指南課件14肺結(jié)節(jié)處理指南課件15肺結(jié)節(jié)處理指南課件16肺結(jié)節(jié)處理指南課件17肺結(jié)節(jié)處理指南課件18肺結(jié)節(jié)處理指南課件19肺結(jié)節(jié)處理指南課件20肺結(jié)節(jié)處理指南課件21肺結(jié)節(jié)處理指南課件22肺結(jié)節(jié)處理指南課件23肺結(jié)節(jié)處理指南課件24肺結(jié)節(jié)處理指南課件25肺結(jié)節(jié)處理指南課件26肺結(jié)節(jié)處理指南課件27肺結(jié)節(jié)處理指南課件28肺結(jié)節(jié)處理指南課件29肺結(jié)節(jié)處理指南課件30肺結(jié)節(jié)處理指南課件31肺結(jié)節(jié)處理指南課件32肺結(jié)節(jié)處理指南課件3366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4肺結(jié)節(jié)處理指南服從真理，就能征服一切事物肺結(jié)節(jié)處理指南服從真理，就能征服一切事物35肺部小結(jié)節(jié)處理指南肺部小結(jié)節(jié)處理指南36什么是肺小結(jié)節(jié)肺部病灶直徑<3CM的實(shí)體瘤肺部病灶直徑<1CM的實(shí)體瘤叫微小結(jié)節(jié)什么是肺小結(jié)節(jié)37什么是GGOGGO即為肺內(nèi)磨玻璃密度影(groundglassopacity,GGO是指高分辨率CT(high-resolutionCT,HRCT)圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加,但其內(nèi)的支氣管血管束仍可顯示,見(jiàn)于各種炎癥、水胂、纖維化及腫瘤等病變什么是GGO38純GGO純GGO39部分實(shí)變磨玻璃結(jié)節(jié)部分實(shí)變磨玻璃結(jié)節(jié)40肺癌實(shí)性結(jié)節(jié)肺癌實(shí)性結(jié)節(jié)41低劑量CT掃描(LDCT)·Ⅹ線胸片常可漏診直徑<20mm的小結(jié)節(jié);·肺部低劑量CT掃描用于肺癌篩査由Naidⅰch等在1990年首先提出;常用方法有:降低管電流(mA)和增加螺距研究表明直徑≥10mm的肺部病灶,低劑量螺旋CT有100%的敏感性。而直徑<10mm的肺癌病灶大部分也可被發(fā)現(xiàn)。低劑量CT掃描肺癌檢岀率與常規(guī)劑量CT掃描相當(dāng),但是劑量降低75%~90%。低劑量CT掃描(LDCT)42實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性結(jié)節(jié)43Fleischner協(xié)會(huì)指南2005實(shí)性如果為低風(fēng)險(xiǎn)患者「,無(wú)隨訪建議。實(shí)性>46如果為高風(fēng)險(xiǎn)患者*,在2個(gè)月時(shí)隨訪。如果為低風(fēng)險(xiǎn)患者,在12個(gè)月時(shí)隨訪如無(wú)變化,下次在18-24個(gè)月時(shí)隨訪實(shí)性>6-8如為低風(fēng)險(xiǎn)患者,在612個(gè)月時(shí)隨訪;若無(wú)變化,下次在18-24個(gè)月時(shí)隨訪。如為高風(fēng)險(xiǎn)患者,在3-6個(gè)月時(shí)隨訪;若無(wú)變化,下次分別在9-12個(gè)月、和24個(gè)月時(shí)隨實(shí)性>8無(wú)論高、低風(fēng)險(xiǎn)患者均于3、9、及24個(gè)可以考慮進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)CT月時(shí)隨訪PETCTA和或活松ACCP指南2013實(shí)性無(wú)隨訪建議有或無(wú)癌癥的危險(xiǎn)因素。實(shí)性>4-6在12個(gè)月時(shí)隨訪。如果無(wú)癌癥危險(xiǎn)因素。實(shí)性>4-6在6-12個(gè)月時(shí)隨訪,然后在18和24個(gè)月時(shí)如果有癌癥危險(xiǎn)因素隨訪。實(shí)性>6-8在6和12個(gè)月時(shí)隨訪,然后在1824個(gè)月時(shí)如果無(wú)癌癥危險(xiǎn)因素。隨訪實(shí)性>6-8在36個(gè)月時(shí)隨訪,然后在9-12個(gè)月時(shí)隨如果有癌癥危險(xiǎn)因素。訪:如果無(wú)變化,最后1次在24個(gè)月時(shí)隨Fleischner協(xié)會(huì)指南2005441低風(fēng)險(xiǎn)因素包括很小的吸煙史或無(wú)吸煙史,以及其他危險(xiǎn)因素2高風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙或有其他危險(xiǎn)因素史。3.肺癟的危險(xiǎn)因素包括吸煙史和既往的肺史1低風(fēng)險(xiǎn)因素包括很小的吸煙史45肺結(jié)節(jié)處理指南課件46肺結(jié)節(jié)處理指南課件47肺結(jié)節(jié)處理指南課件48肺結(jié)節(jié)處理指南課件49肺結(jié)節(jié)處理指南課件50肺結(jié)節(jié)處理指南課件51肺結(jié)節(jié)處理指南課件52肺結(jié)節(jié)處理指南課件53肺結(jié)節(jié)處理指南課件54肺結(jié)節(jié)處理指南課件55肺結(jié)節(jié)處理指南課件56肺結(jié)節(jié)處理指南課件57肺結(jié)節(jié)處理指南課件58肺結(jié)節(jié)處理指南課件59肺結(jié)節(jié)處理指南課件60肺結(jié)節(jié)處理指南課件61肺結(jié)節(jié)處理指南課件62肺結(jié)節(jié)處理指南課件63肺結(jié)節(jié)處理指南課件64肺結(jié)節(jié)處理指南課件65肺結(jié)節(jié)處理指南課件66肺結(jié)節(jié)處理指南課件6766、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利