衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)文獻(xiàn)分析報告

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》自主學(xué)習(xí)討論報告年級YEAR

2015

專業(yè)MAJOR 預(yù)防醫(yī)學(xué) 日期 2018-11-22 節(jié)數(shù) 2小組成員名單及分工通過對李龍主任發(fā)表在北京醫(yī)學(xué)上的文章的閱讀，了解研究的目的，然后結(jié)合數(shù)據(jù)庫，討論文要求 中的統(tǒng)計的方法和報告，并進(jìn)行評價，并按照研究目的的要求，結(jié)合給出的數(shù)據(jù)庫制定統(tǒng)計分的計劃。文獻(xiàn)評價（主要針對統(tǒng)計分析進(jìn)行評價：本文獻(xiàn)研究方法為將患兒分為輸血組與未輸血組，首先進(jìn)行多因素i2檢驗，再進(jìn)行Logistic回歸分析1、文獻(xiàn)中結(jié)果一使用的多因素i2檢驗指代不明，危險因素資料包括計數(shù)資料和計量資料，理論上應(yīng)對其進(jìn)行卡方檢驗和t檢驗或秩和檢驗，但文獻(xiàn)中未明確表示如何對兩種資料進(jìn)行不同方法的分析。2、文獻(xiàn)中結(jié)果一最后一段對感染組患兒平均輸血與輸血未感染者平均輸血進(jìn)行統(tǒng)計描述時使用的時均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述。3HCTHCT值經(jīng)正態(tài)性檢驗為非正態(tài)分布，所以應(yīng)該使用中位數(shù)和四分位間距，且內(nèi)容未表明研究輸血與術(shù)前貧血關(guān)系的統(tǒng)計學(xué)方法。4、文獻(xiàn)中結(jié)果三對輸血次數(shù)進(jìn)行Logistic回歸分析，而結(jié)果一得出輸血量與輸血次數(shù)均與感染存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)系，但未說明為何選擇輸血次數(shù)進(jìn)行回歸分析。5、結(jié)果三中通過Logistic回歸分析得出結(jié)論為感染與輸血次數(shù)呈正相關(guān)，但實際logistic次數(shù)成正相關(guān)或負(fù)相關(guān)。要結(jié)果的統(tǒng)計表未列出。統(tǒng)計分析計劃（分析的內(nèi)/目的；分析的指標(biāo)和方法；結(jié)果的報告形式/統(tǒng)計表-- 即你覺得應(yīng)該怎樣分析這個據(jù)，結(jié)果怎樣報告）分析目的：了解圍手術(shù)期輸血對先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后感染的影響。分析內(nèi)容：研究對象為1995年1月至1997年487例。記錄患兒的性別、年齡、病理類型(長段型、常見型和短段型)、手術(shù)術(shù)式(Z”型吻合和吻合器吻合術(shù)式)、手術(shù)時間、手術(shù)失血量、輸血量、輸血次數(shù)、術(shù)中輸液量以及術(shù)前、術(shù)后紅細(xì)胞壓積(HCT)指標(biāo)。tt檢驗t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素采用Logistic回歸分析并建立Logistic,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析的指標(biāo)和方法：一、單因素分析二、對經(jīng)單因素分析后存在顯著性差異的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析方法：病例分為為兩組：感染組和非感染組。記錄患兒的性別、年齡、病理類型長段型、常見型和短段型)、手術(shù)術(shù)式(Z”型吻合和吻合器吻合術(shù)式)、手術(shù)時間、手術(shù)失血量、輸血量、輸血次數(shù)、術(shù)中輸液指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)用SPSS（長段型、常見型和短段型、手術(shù)術(shù)式(Z”型吻合和吻合器吻合術(shù)式)、輸血次數(shù)（0次、1次、234次）進(jìn)行卡方檢驗；計量資料（胞壓積(HCT)）進(jìn)行t檢驗或秩和檢驗，多因素分析用Logistic回歸檢測。1、危險因素與術(shù)后感染的關(guān)系性別（男、女：卡方檢驗病理類型（長段型、常見型和短段型：卡方檢驗(Z)：卡方檢驗輸血次數(shù)012次、34次：卡方檢驗手術(shù)時間：兩獨立樣本t檢驗?zāi)挲g：秩和檢驗手術(shù)失血量：秩和檢驗輸血量：秩和檢驗術(shù)中輸液量：秩和檢驗(HCT)：秩和檢驗根據(jù)以上單因素分析得出的P值，按α=0.052：因素性別（男：女）年齡（歲）術(shù)式環(huán)鉗吻合Z型吻合吻合器HCTHCT失血量（ml）手術(shù)時間（分病理類型長段型短段型次次次次次輸血量（ml）

表1：術(shù)后感染可能的危險因素的單因素分析無感染組 感染組 P值HCT值、術(shù)后HCT血次數(shù)用實際數(shù)據(jù)表示。2、輸血與感染的關(guān)系在Logistic回歸分析中，以輸血量、輸血次數(shù)作為自變量，感染作為因變量，結(jié)果如表2，判斷輸血量、輸血次數(shù)與感染之間的關(guān)系是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。表2：二項分類Logistic回歸分析法因素輸血量輸血次數(shù)

B S.E.（b） Waldχ2 P值 OR值 95%CI涉及到的統(tǒng)計指標(biāo)：1、t檢驗：t值、P值、自由度2、卡方檢驗：χ2、