排泄護(hù)理-課件

排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)糞便的觀察影響排便的因素排便異常的護(hù)理灌腸術(shù)2排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理pp1學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)糞便的觀察影響排便的因素排便異常的護(hù)理灌腸術(shù)2學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)2學(xué)習(xí)目的技能：1.能夠應(yīng)用知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理患者排便。2.能夠正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。知識(shí)：

1.了解與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)。

2.熟悉影響排便的因素。

3.掌握大便觀察的主要內(nèi)容。

掌握灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。態(tài)度：有職業(yè)奉獻(xiàn)精神，不怕辛苦、臟和累。對(duì)患者做到不嫌棄的態(tài)度。

3學(xué)習(xí)目的技能：3學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。

難點(diǎn)：排便異常的護(hù)理。

4學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：4一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（三）大腸的運(yùn)動(dòng)（四）排便5一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理（一）大腸的解剖5大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管，全長(zhǎng)1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物殘?jiān)纬杉S便，最后排出體外。6大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管，全長(zhǎng)1.糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質(zhì)腸管收縮肛門括約肌舒張糞便排出排便-----從大腸排出廢物的過程。正常排便受意識(shí)控制，自然、無痛苦、無障礙。排便反射7糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮（一）觀察內(nèi)容及正常糞便1、排便次數(shù)成人1-3次/日嬰兒3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形狀成形柔軟、4、顏色成人黃褐色或棕黃色嬰兒黃色或金黃色5、內(nèi)容物食物殘?jiān)?、脫落的大腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌及機(jī)體代謝后廢物，同時(shí)混有少量粘液。6、氣味由蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因攝入食物的種類而異二糞便的觀察8（一）觀察內(nèi)容及正常糞便二糞便的觀察8形狀：稀便或稀水樣便，見于消化不良或急性腸炎扁條或帶狀，見于直腸肛門狹窄或腸道部分梗阻。糞便堅(jiān)硬或呈粟子樣，見于便秘次數(shù)：＜1次/周或＞3次/天（二）異常排便及異常糞便分析9形狀：稀便或稀水樣便，見于消化不良或急性腸炎次數(shù)：顏色柏油樣便：上消化道出血暗紅色便：下消化道出血陶土樣便：膽道梗阻果醬樣便：阿米巴痢疾或腸套疊米泔水便：霍亂，副霍亂糞便表面帶鮮血：直腸息肉，肛裂或痔瘡10顏色柏油樣便：上消化道出血1氣味惡臭：嚴(yán)重腹瀉的病人腐臭：下消化道潰瘍，惡性腫瘤腥臭：上消化道出血酸?。合涣迹閮杭S便11氣味惡臭：嚴(yán)重腹瀉的病人11三影響排便的因素年齡飲食活動(dòng)個(gè)人排便習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素12三影響排便的因素年齡12腹瀉的護(hù)理：（1）去除原因（2）臥床休息（3）膳食調(diào)理多喝水、清淡飲食（流質(zhì)或半流質(zhì)）（4）注意補(bǔ)充水電解質(zhì)（5）維持皮膚完整（6）密切觀察病情（7）心理支持（8）健康教育

13腹瀉的護(hù)理：13問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移.頸背部疼痛難忍,嗎啡鎮(zhèn)痛(必要時(shí)).化療后食欲極差,腹脹痛,夜間不能入睡.腹部膨隆,腸鳴音聽不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量糞水從肛門排出,有排便沖動(dòng),卻不能排出大便.

分析并評(píng)估患者的排便活動(dòng)提問：對(duì)于這樣病人我們應(yīng)如何護(hù)理？14問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移.頸排便失禁護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）幫助重建控制能力（4）保證病人攝入足量的液體（無禁忌時(shí)）（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新15排便失禁護(hù)理15腸脹氣護(hù)理：（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣

（2）去除引起腸脹氣的原因：勿食產(chǎn)氣食物，治療腸道疾患。

（3）鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)

（4）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療

16腸脹氣護(hù)理：16與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)17與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)17（一）灌腸法定義：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。18（一）灌腸法定義：18分類：1、根據(jù)灌腸目的分：保留灌腸、不保留灌腸2、不保留灌腸根據(jù)灌入的量又分：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸19分類：19大量不保留灌腸目的：1）解除便秘，排除腸脹氣。2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩前準(zhǔn)備。3）釋稀和清潔腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4）降溫

20大量不保留灌腸目的：20用物準(zhǔn)備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎盤，夾子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%鹽水2、溫度：39℃～41℃降溫：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小兒：200～500ml21用物準(zhǔn)備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎21[評(píng)價(jià)]1、肛管插入結(jié)腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不要立即排便，使液體保留5～10分鐘以上。2、灌腸時(shí)應(yīng)盡量少暴露病人肢體，準(zhǔn)確掌握溫度、濃度、流速、壓力（40-60cm）和量。3、傷寒病人灌腸應(yīng)注意：量＜500ml，壓力＜30cm。4、肝昏迷病人灌腸時(shí)，不能用肥皂水，增加氨的產(chǎn)生，加重肝昏迷。5、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。22[評(píng)價(jià)]1、肛管插入結(jié)腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不2適應(yīng)癥：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：1、軟化糞便，解除便秘。2、排除積氣，減輕腹脹（2）小量不保留灌腸23適應(yīng)癥：（2）小量不保留灌腸23用物準(zhǔn)備：1、注洗器、量杯、細(xì)肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液體石蠟油50ml加等量溫開水3)各種植物油120-180ml3、溫度：38℃24用物準(zhǔn)備：24目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的。鎮(zhèn)靜、催眠、腸道感染。保留灌腸25目的：保留灌腸25用物準(zhǔn)備：細(xì)肛管等。1、溶液：根據(jù)醫(yī)囑備藥（10%水合氯醛靜，新霉素）2、溫度：39-41℃3、藥量：＜200ml26用物準(zhǔn)備：細(xì)肛管等。26評(píng)價(jià)：1、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸前抬高臀部10cm，灌腸筒的高度（小于30cm）

肛管插入的深度要合適（10-15cm）。3、注意關(guān)心保護(hù)病人。27評(píng)價(jià)：27實(shí)施要點(diǎn)大小保灌腸溶液肥皂水、NS

油劑、緩瀉劑藥物溫度39—41℃380C

38℃量成500～1000小200～500

＜200ml＜200m1壓力40-60cm＜30cm

＜30cm深度7-10cm7-10cm10－15cm保留時(shí)間5～10min10-20min

1h以上灌腸后注入溫開水液量０5-10ml5－10ml28實(shí)施要點(diǎn)大小保灌腸溶液肥皂水、NS簡(jiǎn)易通便法目的：通過簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。方法：1、開塞露法2、甘油栓法3、肥皂栓法1）29簡(jiǎn)易通便法1）29肛管排氣法

概念：將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣的方法。目的：排出腸腔積氣，減輕腹脹。30肛管排氣法30評(píng)價(jià)：1、操作方法和步驟正確、熟練。完成操作后病人感覺舒適2、肛管插入的深度合適（15-18cm），

留置時(shí)間要正確（小于20min）。3、注意關(guān)心保護(hù)病人。

31評(píng)價(jià)：31謝謝謝謝32排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)糞便的觀察影響排便的因素排便異常的護(hù)理灌腸術(shù)2排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理ppt課件排泄護(hù)理pp33學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)糞便的觀察影響排便的因素排便異常的護(hù)理灌腸術(shù)34學(xué)習(xí)內(nèi)容與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)2學(xué)習(xí)目的技能：1.能夠應(yīng)用知識(shí)指導(dǎo)和護(hù)理患者排便。2.能夠正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。知識(shí)：

1.了解與排泄有關(guān)的解剖生理知識(shí)。

2.熟悉影響排便的因素。

3.掌握大便觀察的主要內(nèi)容。

掌握灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。態(tài)度：有職業(yè)奉獻(xiàn)精神，不怕辛苦、臟和累。對(duì)患者做到不嫌棄的態(tài)度。

35學(xué)習(xí)目的技能：3學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：灌腸的目的、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。正確、規(guī)范進(jìn)行灌腸操作。

難點(diǎn)：排便異常的護(hù)理。

36學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：4一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（三）大腸的運(yùn)動(dòng)（四）排便37一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理（一）大腸的解剖5大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管，全長(zhǎng)1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物殘?jiān)纬杉S便，最后排出體外。38大腸的解剖及生理功能大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管，全長(zhǎng)1.糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質(zhì)腸管收縮肛門括約肌舒張糞便排出排便-----從大腸排出廢物的過程。正常排便受意識(shí)控制，自然、無痛苦、無障礙。排便反射39糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N便意盆N、陰部N脊髓大腦皮（一）觀察內(nèi)容及正常糞便1、排便次數(shù)成人1-3次/日嬰兒3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形狀成形柔軟、4、顏色成人黃褐色或棕黃色嬰兒黃色或金黃色5、內(nèi)容物食物殘?jiān)⒚撀涞拇竽c上皮細(xì)胞、細(xì)菌及機(jī)體代謝后廢物，同時(shí)混有少量粘液。6、氣味由蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因攝入食物的種類而異二糞便的觀察40（一）觀察內(nèi)容及正常糞便二糞便的觀察8形狀：稀便或稀水樣便，見于消化不良或急性腸炎扁條或帶狀，見于直腸肛門狹窄或腸道部分梗阻。糞便堅(jiān)硬或呈粟子樣，見于便秘次數(shù)：＜1次/周或＞3次/天（二）異常排便及異常糞便分析41形狀：稀便或稀水樣便，見于消化不良或急性腸炎次數(shù)：顏色柏油樣便：上消化道出血暗紅色便：下消化道出血陶土樣便：膽道梗阻果醬樣便：阿米巴痢疾或腸套疊米泔水便：霍亂，副霍亂糞便表面帶鮮血：直腸息肉，肛裂或痔瘡42顏色柏油樣便：上消化道出血1氣味惡臭：嚴(yán)重腹瀉的病人腐臭：下消化道潰瘍，惡性腫瘤腥臭：上消化道出血酸?。合涣迹閮杭S便43氣味惡臭：嚴(yán)重腹瀉的病人11三影響排便的因素年齡飲食活動(dòng)個(gè)人排便習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素44三影響排便的因素年齡12腹瀉的護(hù)理：（1）去除原因（2）臥床休息（3）膳食調(diào)理多喝水、清淡飲食（流質(zhì)或半流質(zhì)）（4）注意補(bǔ)充水電解質(zhì)（5）維持皮膚完整（6）密切觀察病情（7）心理支持（8）健康教育

45腹瀉的護(hù)理：13問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移.頸背部疼痛難忍,嗎啡鎮(zhèn)痛(必要時(shí)).化療后食欲極差,腹脹痛,夜間不能入睡.腹部膨隆,腸鳴音聽不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量糞水從肛門排出,有排便沖動(dòng),卻不能排出大便.

分析并評(píng)估患者的排便活動(dòng)提問：對(duì)于這樣病人我們應(yīng)如何護(hù)理？46問題分析患者李某,男,62歲,離休高干,肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移.頸排便失禁護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）幫助重建控制能力（4）保證病人攝入足量的液體（無禁忌時(shí)）（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新47排便失禁護(hù)理15腸脹氣護(hù)理：（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣

（2）去除引起腸脹氣的原因：勿食產(chǎn)氣食物，治療腸道疾患。

（3）鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)

（4）輕微脹氣：腹部熱敷、按摩、針刺治療

48腸脹氣護(hù)理：16與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)49與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)17（一）灌腸法定義：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。50（一）灌腸法定義：18分類：1、根據(jù)灌腸目的分：保留灌腸、不保留灌腸2、不保留灌腸根據(jù)灌入的量又分：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸51分類：19大量不保留灌腸目的：1）解除便秘，排除腸脹氣。2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩前準(zhǔn)備。3）釋稀和清潔腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4）降溫

52大量不保留灌腸目的：20用物準(zhǔn)備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎盤，夾子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%鹽水2、溫度：39℃～41℃降溫：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小兒：200～500ml53用物準(zhǔn)備：用具：灌腸筒一套，肛管，彎21[評(píng)價(jià)]1、肛管插入結(jié)腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不要立即排便，使液體保留5～10分鐘以上。2、灌腸時(shí)應(yīng)盡量少暴露病人肢體，準(zhǔn)確掌握溫度、濃度、流速、壓力（40-60cm）和量。3、傷寒病人灌腸應(yīng)注意：量＜500ml，壓力＜30cm。4、肝昏迷病人灌腸時(shí)，不能用肥皂水，增加氨的產(chǎn)生，加重肝昏迷。5、禁忌癥：妊娠，急腹癥，消化道出血者不宜灌腸。54[評(píng)價(jià)]1、肛管插入結(jié)腸7-10cm，灌腸完畢囑病人不2適應(yīng)癥：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：1、軟化糞便，解除便秘。2、排除積氣，減輕腹脹（2）小量不保留灌腸55適應(yīng)癥：（2）小量不保留灌腸23用物準(zhǔn)備：1、注洗器、量杯、細(xì)肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液體石蠟油50ml加等量溫開水3)各種植物油120-180ml3、溫度：38℃56用物準(zhǔn)備：24目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的。鎮(zhèn)靜、催眠、腸道感染。保留灌腸57目的：保留灌腸25用物準(zhǔn)備：細(xì)肛管等。1、溶液：根據(jù)醫(yī)囑備藥（10%水合氯醛