腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件

腰椎壓縮性骨折骨科陳紅腰椎壓縮性骨折骨科陳紅目錄1234概述5臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及措施出院指導目錄1234概述5臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及措施出院指導骨折骨的連續(xù)性中斷。脊柱骨折脊柱骨結構的破壞，連續(xù)性中斷。包括：椎體骨折、椎弓根斷裂、橫突骨折、棘突骨折、椎板破裂等脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％

椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折是椎體骨折的一種類型，由前屈或側屈暴力引起，最常見的為椎體前緣高度減少的前方楔狀骨折、此外還有側方壓縮骨折，即椎體兩側高度不一樣。椎體壓縮骨折以胸腰段最常見?；靖拍睿汗钦酃堑倪B續(xù)性中斷。脊柱骨折脊柱骨結構的破壞，連續(xù)性中斷。包腰椎骨折：

以腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運動障礙等為主要表現(xiàn)，發(fā)生在腰椎部的骨折。腰椎骨折：以腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側肌肉腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足將人脊柱解剖學上分三柱：△前柱——包括前縱韌帶，椎體和椎間盤的前2/3

△

中柱——包括椎體和椎間盤的后1/3，后縱韌帶△后柱——包括椎根，椎板，小關節(jié)，以及后方韌帶復合體將人脊柱解剖學上分三柱：解剖結構解剖結構解剖結構七個突起一個椎孔解剖結構七個突起一個椎孔肌肉拉傷間接暴力病理性損傷損傷原因直接暴力肌肉拉傷間接暴力病理性損傷損傷原因直接暴力骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折髓核突入椎體

爆裂性骨折髓核突入椎體Chance骨折骨折線呈水平走行

Chance骨折骨折線呈正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度一、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分：1、穩(wěn)定性骨折2、不穩(wěn)定性骨折二、根據(jù)骨折程度分：1、單純壓縮骨折2、粉碎壓縮骨折3、壓縮骨折并脫位三、根據(jù)高度丟失分：1、輕度2、中度3、重度壓縮性骨折的分類

一、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分：壓縮性骨折的分類

臨床表現(xiàn)：1、局部疼痛、壓痛、腫脹。胸腰段骨折椎體壓縮超過1/2時可出現(xiàn)后突畸形。2、軀干活動受限，不能站立和翻身。3、合并有脊髓或馬尾神經(jīng)損傷者可表現(xiàn)為損傷平面以下運動、感覺及括約肌功能部分或完全消失。4、脊柱骨折可并發(fā)腹膜后血腫，血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、胃腸道功能紊亂等癥狀。臨床表現(xiàn)：1、局部疼痛、壓痛、腫脹。胸腰段骨折椎體壓縮超過1搬運原則所有脊柱骨折都要用平板搬運。必須保持脊柱的制動，避免因骨折部位的異?；顒佣鸹蚣又丶顾钃p傷。常用的搬動方法有滾動法和平托法。急救與搬運搬運原則所有脊柱骨折都要用平板搬運。急救與搬運腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件椎體壓縮骨折的治療方法單擊添加保守治療微創(chuàng)治療手術治療椎體壓縮骨折的治療椎體壓縮骨折的治療方法單擊添加保守治療微創(chuàng)治療手術治療椎體壓傳統(tǒng)的治療方法適用于輕度無神經(jīng)損傷的病例攀索疊磚法臥床功能鍛煉全麻閉合復位椎體壓縮骨折的保守治療傳統(tǒng)的治療方法適用于輕度無神經(jīng)損傷的病例攀索疊磚法臥床功能鍛經(jīng)皮穿刺（球囊擴張）椎體成形術椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療經(jīng)皮穿刺（球囊擴張）椎體成形術椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療椎體壓縮骨折的手術治療手術適應癥

中度以上不穩(wěn)定骨折合并有脊髓神經(jīng)損傷的患者椎體壓縮骨折的手術治療手術適應癥手術方法單純后路釘棒撐開內(nèi)固定后路減壓+釘棒內(nèi)固定前路減壓+植骨+鋼板內(nèi)固定后路減壓+椎體融合+內(nèi)固定前路減壓+鈦籠+鋼板內(nèi)固定手術方法手術方法手術方法單純后路釘棒撐開內(nèi)固定后路減壓+釘棒內(nèi)固定前路減壓+一二三四心理護理正確認識疾病解除緊張、恐懼、焦慮心理樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

積極配合治療飲食護理早期食欲不振胃腸功能紊亂、大便不通早期應給予清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物

后期恢復階段，可多食滋補、強筋壯骨的食物

病情觀察生命體征疼痛程度肢體感覺及運動腹脹程度及二便情況體位護理平臥硬板床協(xié)助滾動式翻身在傷椎后凸處墊軟枕

防止產(chǎn)生壓瘡

牽引護理目前較少采用功能鍛煉五點支撐法

三點支撐法

弓橋支撐法

飛燕點水法

并發(fā)癥護理腹脹尿儲留及泌尿系感染預防壓瘡肺部感染椎體壓縮骨折的護理要點一二三四心理護理正確認識疾病解除緊張、恐懼、焦慮心理樹立椎體壓縮骨折的術后護理指導功能鍛煉生命體征的觀察微創(chuàng)治療傷口及引流管飲食及體位護理手術治療椎體壓縮骨折的術后護理指導功能鍛煉生命體征的觀察微創(chuàng)治療傷口病史簡介：一.11床彭金秀，女，76歲，患者因不慎摔倒，臀部著地后仰，致使腰背部撞至凳子，當即感腰背部疼痛劇烈，不能活動一天于2015年1月18日11:30被人送至我院，神清，精神一般，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，腰部壓痛(+),局部腫脹，腰部活動受限，雙下肢末梢血運及感覺良好二.入院生命體征：T:37.0，P：78次/分，R19次/分，BP：126/80mmhg三.輔助檢查:腰椎正側位片顯示：腰1椎體壓縮性骨折。四.診斷依據(jù)：1.腰部外傷史，傷后疼痛，活動受限。2.查體:神清，腰1棘突附近壓痛明顯，局部腫脹，腰部活動受限。雙下肢末梢血運及感覺良好。3.腰椎正位片示：腰1椎體壓縮性骨折。病史簡介：一.11床彭金秀，女，76歲，患者因不慎摔倒，針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？護理診斷：P1疼痛:與疾病有關P2焦慮:與擔心疾病及預后有關P3睡眠紊亂：與環(huán)境改變有關P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關護理診斷：P1疼痛:與疾病有關護理診斷：P6尿潴留：與軀體活動受限有關P7便秘:與長期臥床有關P8有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關P9知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識護理診斷：P6尿潴留：與軀體活動受限有關P1疼痛相關因素：與疾病有關主要表現(xiàn)：疼痛、痛苦表情及強迫體位護理目標：1.病人主訴疼痛減輕2.病人掌握疼痛減輕方法技巧P1疼痛護理措施：I1:指導病人絕對臥床休息I2:指導其正確翻身動作（軸線翻身）I3:必要時遵醫(yī)囑予以止疼片口服（eg:醋氯芬酸腸溶片)I4:予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力護理評價：疼痛緩解護理措施：P2

焦慮相關因素:與不了解疾病及預后及環(huán)境改變有關主要表現(xiàn)：失眠，緊張護理目標：了解疾病基本情況，焦慮緩解P2焦慮護理措施：I1：介紹床位醫(yī)生、護士，關心體貼病人，傾聽病人主訴I2：告知相關知識，介紹成功病例，增加患者信心I3：提供舒適環(huán)境,轉(zhuǎn)移注意力，如看報紙，聽音樂，看電視護理評價:患者情緒穩(wěn)定護理措施：P3：睡眠紊亂相關因素：環(huán)境改變有關主要表現(xiàn)：失眠易醒，難以入睡護理目標:患者有充足睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量P3：睡眠紊亂護理措施:I1：盡量滿足患者合理需求

I2：做到四輕，即走路輕，關門輕，治療輕，說話輕

I3：聽音樂，放松心情

I4：必要時遵醫(yī)囑予以藥物輔助睡眠護理評價：患者有良好睡眠護理措施:P4軀體移動障礙相關因素:與腰椎骨折有關主要表現(xiàn):活動受限護理目標：病人能正確的翻身，鍛煉腰背肌P4軀體移動障礙護理措施：I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2指導病人正確體位：

1、單純壓縮性骨折患者應平臥硬板床，頭部不用枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進一步損傷。

2、在患者受傷椎體下墊一適當高度的軟墊，以維持腰部正常生理曲度，最佳墊枕高度為10-15cm。

3、始終保持骨折椎體局部呈過伸位，以整復和矯正椎體壓縮性骨折畸形。

護理措施：I3q2h軸線翻身I4指導病人正確的腰背肌功能鍛煉以及四肢的關節(jié)活動和功能鍛煉護理評價：病人能正確翻身活動I3q2h軸線翻身P5有皮膚完整性受損的可能相關因素：與骨折需長期臥床有關主要表現(xiàn)：不能自行翻身、皮膚潮濕、摩擦力護理目標：病人皮膚完整無破損P5有皮膚完整性受損的可能護理措施：預防壓瘡要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待、勤觀察。I1嚴格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力護理評價：措施落實后無壓瘡發(fā)生護理措施：P5：尿潴留相關因素：與軀體活動受限有關主要表現(xiàn)：膀胱充盈，小便難以自解護理目標：小便排出P5：尿潴留護理措施：I1:聽流水聲，小腹部熱敷，引起排尿反射

I2：告知患者放松心情，不要過度緊張

I3：必要時遵醫(yī)囑予以保留導尿護理評價：患者小便可以自解護理措施：P6：便秘相關因素：與長期臥床有關主要表現(xiàn)：腹脹，大便不能排出護理目標:大便能自解P6：便秘護理措施：I1指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物，多食蔬菜、水果，少吃牛奶、甜食等產(chǎn)氣食物，忌辛辣、煙酒及刺激性食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3每日沿結腸走向自上而下按摩腹部，促進腸蠕

動

I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果護理評價：患者大便能自解護理措施：P9有感染的危險相關因素：與長期臥床抵抗力下降有關主要表現(xiàn)：體溫升高，血象值升高護理目標：患者無感染癥狀P9有感染的危險護理措施：注意保暖，防感冒I1嚴格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4監(jiān)測體溫、血象的變化護理評價：患者體溫、血象正常護理措施：相關知識缺乏：相關因素：缺乏相關知識，對疾病了解太少主要表現(xiàn)：多疑多問護理目標：了解相關疾病知識及功能鍛煉方法相關知識缺乏：護理措施：I1

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽護理評價：護理措施：功能鍛煉指導：1擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發(fā)癥2踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)的屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習:防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強腰背肌力功能鍛煉指導：軸線翻身法：提單式翻身法：以病人在平臥狀態(tài)下向左側翻身為例，共分5個步驟進行:①將雙層布中單放于病人身下,上緣平雙肩,下緣平臀部下端;②2名護理人員分別站在病人兩側,先協(xié)助病人將雙臂放于胸前(如有頸椎損傷,則另安排1名護理人員站在病人頭側,固定病人頭頸部);③2名護理人員同時握住布中單上下緣距病人軀體10cm處,用力繃緊四角,緩慢將病人軀體抬起,避免推、拖、拉等動作造成病人皮膚擦傷和脊柱再損傷,將病人平行移至病床右側;軸線翻身法：提單式翻身法：④將病人左腿伸直,右腿彎曲90°,站在病人左側的護理人員雙上肢跨越病人軀體,兩手同時握住病人右側布中單上下緣距病人軀體10cm處,均勻用力將布中單拉向左邊,使病人頭與軀干不扭曲呈軸線側臥于左側,再放下布中單;⑤病人右側的護理人員檢查病人皮膚后在其背后放置一軟枕,讓病人背部至骶尾部平行斜靠在軟枕上,使其胸背平面與床面呈30°。提單式翻身法：兩人翻身法：囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定，一人扶托患者肩部、髖部，另一人扶托髖部及雙下肢，保持軀干上下一致，同時向?qū)确?，側臥時軀體前后要用被褥或枕墊等物夾持兩人翻身法：

康復鍛煉上肢運動（1）兩上肢伸直向前平舉，掌心相對過頭上舉（2）左右側平舉與肩平（3）放下，兩上肢平放搭肩運動（1）兩上肢伸直置于身體兩側，掌心朝上；（2）抬起上臂，屈肘，屈腕，兩手搭肩握拳運動（1）兩上肢伸直置于身體兩側，橈側在上（2）緊握拳頭，然后手指伸直撇開聯(lián)合運動（1）屈肘，兩手置于胸前，十指交叉互握，（2）前臂旋前，掌心朝外伸肘，使手過頭上舉（3）復原?？祻湾憻捒祻湾憻捒祻椭怅P節(jié)及腕關節(jié)的訓練：病人曲伸肘關節(jié)，旋轉(zhuǎn)腕關節(jié)，防止關節(jié)僵硬。

雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉：①伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關節(jié)，用力行足背屈動作，堅持5—10秒后再放松，兩腿交替為一組。開始時每次做10—20組，每日2—3次，逐漸增加鍛煉次數(shù)。②屈肌訓練，仰臥位，膝關節(jié)伸直，行足跖屈訓練，每日2—3次，開始時每次做10—20次，逐漸增加鍛煉次數(shù)。

腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件踢腿運動（1）盡量曲髖、屈膝。踢腿使髖關節(jié)處于屈曲45

°位，膝關節(jié)伸直，（2）收回小腿于屈髖、屈膝位后伸直下肢髖關節(jié)外展運動（1）雙下肢伸直位，右腿外展45°，然后內(nèi)收復原踢腿運動腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件腰背肌功能鍛煉是保證骨折發(fā)生后脊柱穩(wěn)定性重建的主要因素。一般病人在傷后1周內(nèi)可進行腰背肌的鍛煉。但在脊柱骨折伴腰背肌有較嚴重的挫傷或撕裂傷時，其鍛煉應推遲到傷后的3~4周。鍛煉方法有仰臥位及俯臥位鍛煉法。

腰背肌功能鍛煉是保證骨折發(fā)生后脊柱穩(wěn)定性重建的主要仰臥位鍛煉法5點支撐法：患者取仰臥位,用頭、雙肘、雙足作為支撐點,將腰、背、臀向上抬起，懸空后伸。挺起稍離開床面,維持感到疲勞時,再恢復平靜的仰臥位休息。3點支撐法：雙臂放置胸前，用頭及雙足支撐，使全身呈弓形撐起，腰背部盡力后伸。4點支撐法：此法難度較大，適用于青壯年。用雙手及雙足支撐，使全身騰空后伸呈拱橋形。

仰臥位鍛煉法俯臥鍛煉法（飛燕點水勢）需分步進行第一步：俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭、胸及兩上肢離開床面。第二步：兩腿伸直向上抬起，離開床面，可交替進行抬起，然后同時后伸抬高。第三步：此法較前兩步難度大。頭頸胸及雙下肢同時抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。俯臥鍛煉法（飛燕點水勢）需分步進行腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件出院指導：鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定。堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞增堅持肢體的功能鍛煉術后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動術后2個月及半年定期門診復查，如有不適隨時就診。出院指導：出院指導：按醫(yī)囑服藥臥床3個月加強鍛煉出院指導：按醫(yī)囑服藥臥床3個月加強鍛煉在此輸入標題輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論““謝謝您的耐心閱讀！在此輸入標題輸入文字““謝謝您的耐心閱讀！腰椎壓縮性骨折骨科陳紅腰椎壓縮性骨折骨科陳紅目錄1234概述5臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及措施出院指導目錄1234概述5臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及措施出院指導骨折骨的連續(xù)性中斷。脊柱骨折脊柱骨結構的破壞，連續(xù)性中斷。包括：椎體骨折、椎弓根斷裂、橫突骨折、棘突骨折、椎板破裂等脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％

椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折是椎體骨折的一種類型，由前屈或側屈暴力引起，最常見的為椎體前緣高度減少的前方楔狀骨折、此外還有側方壓縮骨折，即椎體兩側高度不一樣。椎體壓縮骨折以胸腰段最常見。基本概念：骨折骨的連續(xù)性中斷。脊柱骨折脊柱骨結構的破壞，連續(xù)性中斷。包腰椎骨折：

以腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運動障礙等為主要表現(xiàn)，發(fā)生在腰椎部的骨折。腰椎骨折：以腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側肌肉腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足將人脊柱解剖學上分三柱：△前柱——包括前縱韌帶，椎體和椎間盤的前2/3

△

中柱——包括椎體和椎間盤的后1/3，后縱韌帶△后柱——包括椎根，椎板，小關節(jié)，以及后方韌帶復合體將人脊柱解剖學上分三柱：解剖結構解剖結構解剖結構七個突起一個椎孔解剖結構七個突起一個椎孔肌肉拉傷間接暴力病理性損傷損傷原因直接暴力肌肉拉傷間接暴力病理性損傷損傷原因直接暴力骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折髓核突入椎體

爆裂性骨折髓核突入椎體Chance骨折骨折線呈水平走行

Chance骨折骨折線呈正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度一、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分：1、穩(wěn)定性骨折2、不穩(wěn)定性骨折二、根據(jù)骨折程度分：1、單純壓縮骨折2、粉碎壓縮骨折3、壓縮骨折并脫位三、根據(jù)高度丟失分：1、輕度2、中度3、重度壓縮性骨折的分類

一、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分：壓縮性骨折的分類

臨床表現(xiàn)：1、局部疼痛、壓痛、腫脹。胸腰段骨折椎體壓縮超過1/2時可出現(xiàn)后突畸形。2、軀干活動受限，不能站立和翻身。3、合并有脊髓或馬尾神經(jīng)損傷者可表現(xiàn)為損傷平面以下運動、感覺及括約肌功能部分或完全消失。4、脊柱骨折可并發(fā)腹膜后血腫，血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、胃腸道功能紊亂等癥狀。臨床表現(xiàn)：1、局部疼痛、壓痛、腫脹。胸腰段骨折椎體壓縮超過1搬運原則所有脊柱骨折都要用平板搬運。必須保持脊柱的制動，避免因骨折部位的異?；顒佣鸹蚣又丶顾钃p傷。常用的搬動方法有滾動法和平托法。急救與搬運搬運原則所有脊柱骨折都要用平板搬運。急救與搬運腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件腰椎壓縮性骨折護理查房最新版本課件椎體壓縮骨折的治療方法單擊添加保守治療微創(chuàng)治療手術治療椎體壓縮骨折的治療椎體壓縮骨折的治療方法單擊添加保守治療微創(chuàng)治療手術治療椎體壓傳統(tǒng)的治療方法適用于輕度無神經(jīng)損傷的病例攀索疊磚法臥床功能鍛煉全麻閉合復位椎體壓縮骨折的保守治療傳統(tǒng)的治療方法適用于輕度無神經(jīng)損傷的病例攀索疊磚法臥床功能鍛經(jīng)皮穿刺（球囊擴張）椎體成形術椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療經(jīng)皮穿刺（球囊擴張）椎體成形術椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療椎體壓縮骨折的手術治療手術適應癥

中度以上不穩(wěn)定骨折合并有脊髓神經(jīng)損傷的患者椎體壓縮骨折的手術治療手術適應癥手術方法單純后路釘棒撐開內(nèi)固定后路減壓+釘棒內(nèi)固定前路減壓+植骨+鋼板內(nèi)固定后路減壓+椎體融合+內(nèi)固定前路減壓+鈦籠+鋼板內(nèi)固定手術方法手術方法手術方法單純后路釘棒撐開內(nèi)固定后路減壓+釘棒內(nèi)固定前路減壓+一二三四心理護理正確認識疾病解除緊張、恐懼、焦慮心理樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

積極配合治療飲食護理早期食欲不振胃腸功能紊亂、大便不通早期應給予清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物

后期恢復階段，可多食滋補、強筋壯骨的食物

病情觀察生命體征疼痛程度肢體感覺及運動腹脹程度及二便情況體位護理平臥硬板床協(xié)助滾動式翻身在傷椎后凸處墊軟枕

防止產(chǎn)生壓瘡

牽引護理目前較少采用功能鍛煉五點支撐法

三點支撐法

弓橋支撐法

飛燕點水法

并發(fā)癥護理腹脹尿儲留及泌尿系感染預防壓瘡肺部感染椎體壓縮骨折的護理要點一二三四心理護理正確認識疾病解除緊張、恐懼、焦慮心理樹立椎體壓縮骨折的術后護理指導功能鍛煉生命體征的觀察微創(chuàng)治療傷口及引流管飲食及體位護理手術治療椎體壓縮骨折的術后護理指導功能鍛煉生命體征的觀察微創(chuàng)治療傷口病史簡介：一.11床彭金秀，女，76歲，患者因不慎摔倒，臀部著地后仰，致使腰背部撞至凳子，當即感腰背部疼痛劇烈，不能活動一天于2015年1月18日11:30被人送至我院，神清，精神一般，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，腰部壓痛(+),局部腫脹，腰部活動受限，雙下肢末梢血運及感覺良好二.入院生命體征：T:37.0，P：78次/分，R19次/分，BP：126/80mmhg三.輔助檢查:腰椎正側位片顯示：腰1椎體壓縮性骨折。四.診斷依據(jù)：1.腰部外傷史，傷后疼痛，活動受限。2.查體:神清，腰1棘突附近壓痛明顯，局部腫脹，腰部活動受限。雙下肢末梢血運及感覺良好。3.腰椎正位片示：腰1椎體壓縮性骨折。病史簡介：一.11床彭金秀，女，76歲，患者因不慎摔倒，針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？護理診斷：P1疼痛:與疾病有關P2焦慮:與擔心疾病及預后有關P3睡眠紊亂：與環(huán)境改變有關P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關護理診斷：P1疼痛:與疾病有關護理診斷：P6尿潴留：與軀體活動受限有關P7便秘:與長期臥床有關P8有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關P9知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識護理診斷：P6尿潴留：與軀體活動受限有關P1疼痛相關因素：與疾病有關主要表現(xiàn)：疼痛、痛苦表情及強迫體位護理目標：1.病人主訴疼痛減輕2.病人掌握疼痛減輕方法技巧P1疼痛護理措施：I1:指導病人絕對臥床休息I2:指導其正確翻身動作（軸線翻身）I3:必要時遵醫(yī)囑予以止疼片口服（eg:醋氯芬酸腸溶片)I4:予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力護理評價：疼痛緩解護理措施：P2

焦慮相關因素:與不了解疾病及預后及環(huán)境改變有關主要表現(xiàn)：失眠，緊張護理目標：了解疾病基本情況，焦慮緩解P2焦慮護理措施：I1：介紹床位醫(yī)生、護士，關心體貼病人，傾聽病人主訴I2：告知相關知識，介紹成功病例，增加患者信心I3：提供舒適環(huán)境,轉(zhuǎn)移注意力，如看報紙，聽音樂，看電視護理評價:患者情緒穩(wěn)定護理措施：P3：睡眠紊亂相關因素：環(huán)境改變有關主要表現(xiàn)：失眠易醒，難以入睡護理目標:患者有充足睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量P3：睡眠紊亂護理措施:I1：盡量滿足患者合理需求

I2：做到四輕，即走路輕，關門輕，治療輕，說話輕

I3：聽音樂，放松心情

I4：必要時遵醫(yī)囑予以藥物輔助睡眠護理評價：患者有良好睡眠護理措施:P4軀體移動障礙相關因素:與腰椎骨折有關主要表現(xiàn):活動受限護理目標：病人能正確的翻身，鍛煉腰背肌P4軀體移動障礙護理措施：I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2指導病人正確體位：

1、單純壓縮性骨折患者應平臥硬板床，頭部不用枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進一步損傷。

2、在患者受傷椎體下墊一適當高度的軟墊，以維持腰部正常生理曲度，最佳墊枕高度為10-15cm。

3、始終保持骨折椎體局部呈過伸位，以整復和矯正椎體壓縮性骨折畸形。

護理措施：I3q2h軸線翻身I4指導病人正確的腰背肌功能鍛煉以及四肢的關節(jié)活動和功能鍛煉護理評價：病人能正確翻身活動I3q2h軸線翻身P5有皮膚完整性受損的可能相關因素：與骨折需長期臥床有關主要表現(xiàn)：不能自行翻身、皮膚潮濕、摩擦力護理目標：病人皮膚完整無破損P5有皮膚完整性受損的可能護理措施：預防壓瘡要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待、勤觀察。I1嚴格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力護理評價：措施落實后無壓瘡發(fā)生護理措施：P5：尿潴留相關因素：與軀體活動受限有關主要表現(xiàn)：膀胱充盈，小便難以自解護理目標：小便排出P5：尿潴留護理措施：I1:聽流水聲，小腹部熱敷，引起排尿反射

I2：告知患者放松心情，不要過度緊張

I3：必要時遵醫(yī)囑予以保留導尿護理評價：患者小便可以自解護理措施：P6：便秘相關因素：與長期臥床有關主要表現(xiàn)：腹脹，大便不能排出護理目標:大便能自解P6：便秘護理措施：I1指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物，多食蔬菜、水果，少吃牛奶、甜食等產(chǎn)氣食物，忌辛辣、煙酒及刺激性食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3每日沿結腸走向自上而下按摩腹部，促進腸蠕

動

I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果護理評價：患者大便能自解護理措施：P9有感染的危險相關因素：與長期臥床抵抗力下降有關主要表現(xiàn)：體溫升高，血象值升高護理目標：患者無感染癥狀P9有感染的危險護理措施：注意保暖，防感冒I1嚴格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4監(jiān)測體溫、血象的變化護理評價：患者體溫、血象正常護理措施：相關知識缺乏：相關因素：缺乏相關知識，對疾病了解太少主要表現(xiàn)：多疑多問護理目標：了解相關疾病知識及功能鍛煉方法相關知識缺乏：護理措施：I1

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽護理評價：護理措施：功能鍛煉指導：1擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發(fā)癥2踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)的屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習:防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強腰背肌力功能鍛煉指導：軸線翻身法：提單式翻身法：以病人在平臥狀態(tài)下向左側翻身為例，共分5個步驟進行:①將雙層布中單放于病人身下,上緣平雙肩,下緣平臀部下端;②2名護理人員分別站在病人兩側,先協(xié)助病人將雙臂放于胸前(如有頸椎損傷,則另安排1名護理人員站在病人頭側,固定病人頭頸部);③2名護理人員同時握住布中單上下緣距病人軀體10cm處,用力繃緊四角,緩慢將病人軀體抬起,避免推、拖、拉等動作造成病人皮膚擦傷和脊柱再損傷,將病人平行移至病床右側;軸線翻身法：提單式翻身法：④將病人左腿伸直,右腿彎曲90°,站在病人左側的護理人員雙上肢跨越病人軀體,兩手同時握住病人右側布中單上下緣距病人軀體10cm處,均勻用力將布中單拉向左邊,使病人頭與軀干不扭曲呈軸線側臥于左側,再放下布中單;⑤病人右側的護理人員檢查病人皮膚后在其背后放置一軟枕,讓病人背部至骶尾部平行斜靠在軟枕上,使其胸背平面與床面呈30°。提單式翻身法：兩人翻身法：囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定，一人扶托患者肩部、髖部，另一人扶托髖部及雙下肢，保持軀干上下一致，同時向?qū)确?，側臥時軀體前后要用被褥或枕墊等物夾持兩人翻身法：

康復鍛煉上肢運動（1）兩上肢伸直