糖尿病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理課件

糖尿病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理12病區(qū)：黃媚媚

糖尿病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理12病區(qū)：黃媚媚1

什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性全身性代謝性疾病，主要是體內(nèi)胰島素分泌不足或者對胰島素的需求增多，引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，嚴(yán)重時發(fā)生脂肪蛋白質(zhì)礦物質(zhì)水及酸堿代謝紊亂，引起糖尿病急性并發(fā)癥。如果糖尿病長期得不到良好的控制，還會造成腦心臟神經(jīng)眼和腎臟等重要器官的并發(fā)癥的周身性疾患，嚴(yán)重者會導(dǎo)至殘廢或死亡。什么是糖尿??？2糖尿病的發(fā)展過程

1、高危人群階段：40歲以上的肥胖人，有家族遺傳史的人,血糖曾經(jīng)高過和有代謝綜合癥的人.2、血糖增高階段：空腹血糖110—125MG/DL之間（6.1—7.0MMOL/L）餐后血糖140—199MG/DL之間（7.8—11.1MMOL/L）3、糖尿病階段：空腹血糖超過126MG/DL（7.0MMOL/L）餐后血糖超過200MG/DL（11。1MMOL/L）糖尿病的發(fā)展過程

3糖尿病的典型癥狀:

三多一少，即多飲、多食、多尿、體重或體重下降，但此癥狀只占30%。大多數(shù)是無癥狀型糖尿病。突出癥狀是餐前（也有夜間）低血糖。糖尿病的典型癥狀:4并發(fā)癥

急性：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、感染。慢性：1、大血管損害：腦中風(fēng)、心肌梗塞、下肢壞疽。2、微血管損害：眼部（白內(nèi)障、青光眼、眼底病變）、腎臟（腎功能不全、尿毒癥）。3、神經(jīng)系統(tǒng)損害。并發(fā)癥

急性：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、感5糖尿病的治療

五大方面：（1）糖尿病教育（2）飲食治療（3）運(yùn)動療法（4）藥物治療（5）血糖監(jiān)測目的：（1）使肥胖的病人體重↓，消瘦的病人體重（2）使血糖長期達(dá)到或近于正常（3）防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展（4）使病人的生活達(dá)到或近于正常社會生活。糖尿病的治療

五大方面：6常用護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.有感染的危險3.潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒4.無能為力常用護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7（一）飲食護(hù)理

1飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關(guān)鍵；2不控制飲食難以取得療效，增加了用藥量，減少了日后選藥的機(jī)會；3對初診，病輕，肥胖，F(xiàn)PG≤11.1mol/L可以單純飲食治療；4如1~2個月后，F(xiàn)PG仍＞7.8mmol/L，應(yīng)該考慮加用藥物治療；5使病人掌握食物（熱卡）交換的方法，食品多樣化，社會生活達(dá)到或近于正常，又能保持熱卡平衡，是現(xiàn)代糖尿病飲食治療的主流思想。。（一）飲食護(hù)理

1飲食治療是任何糖尿病治療的成8飲食方案的設(shè)計步驟：理想體重(kg)=BH(cm)－105總熱卡量=理想體重×熱卡量/kg.d，根據(jù)活動量計算每公斤體重應(yīng)攝入的熱卡量，再根據(jù)妊娠、哺乳、青春期等調(diào)整?？偀峥ǚ峙洌禾?0~60%，蛋白12~15%，其余為脂肪。熱量的三餐分布：1/5、2/5、2/5；1/3、1/3、1/3。食物的落實：將食品分為谷類、奶類、肉類、脂肪、水果和蔬萊共六類，以每80Kcal熱量為一個單位。食物中應(yīng)限制糖，少食含膽固醇高的食物，脂肪攝入以植物油為主；增加纖維含量。

飲食方案的設(shè)計步驟：9谷類：大米25g、生面條30g、綠(赤)豆25g各為一個單位；

奶類：淡牛奶110ml、奶粉15g、豆?jié){200ml各為一個單位；肉類：瘦豬肉25g、瘦牛肉50g、雞蛋55g、鮑魚50g各為一個單位；

脂肪類：豆油9g、花生米15g各為一個單位；

水果類：蘋果200g、西瓜750g各為一個單位；

蔬菜類：菠菜500～750g、蘿卜350g各為一個單位。谷類：大米25g、生面條30g、綠(赤)豆25g各為一個單位10（二）運(yùn)動療法

運(yùn)動的益處：1.增加了組織對胰島素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的長期控制；2.改善血脂代謝紊亂；3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善輕、中度高血壓；4.增加了能量的消耗，有利于減重；5.增強(qiáng)體力，增強(qiáng)病人良好的生活意識。（二）運(yùn)動療法

運(yùn)動的益處：11運(yùn)動的注意事項1.飯后1h以后運(yùn)動；2.選擇合適的運(yùn)動方式；3.運(yùn)動強(qiáng)度：4.運(yùn)動持續(xù)時間：5.預(yù)防低血糖：用Ins者，運(yùn)動前可少量補(bǔ)充額外食物，或減少Ins用量；若運(yùn)動中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，立即停止運(yùn)動，進(jìn)食；活動時隨身攜帶甜點(diǎn)及寫有姓名、家庭地址和病情卡以應(yīng)急需。運(yùn)動的注意事項1.飯后1h以后運(yùn)動；12不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可造成的損害：

1.空腹運(yùn)動、中等強(qiáng)度長時間運(yùn)動或重度運(yùn)動可誘發(fā)低血糖；2.血糖控制差者，運(yùn)動后血糖、酮體迅速增加；長時間無氧運(yùn)動，血中乳酸↑；3.劇烈運(yùn)動增加了原已存在的并發(fā)癥的危險，如猝死鑒于運(yùn)動的雙重性，一般下述情況不宜運(yùn)動：血糖控制差(FPG≥16.7mol/L)；酮癥傾向者；合并眼、腎并發(fā)癥或明顯的軀體疾病，如心梗、腦溢血史者。不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可造成的損害：

1.空腹運(yùn)動、中等強(qiáng)度長時間13（三）用藥護(hù)理

按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量；注意降糖藥的副作用。1、磺脲類的副作用：①低血糖反應(yīng)，最常見且嚴(yán)重②消化道反應(yīng)③皮疹和皮膚瘙癢④血液系統(tǒng)反應(yīng)2、雙胍類的副作用：①胃腸道反應(yīng)②偶有過敏反應(yīng)③乳酸性酸中毒（三）用藥護(hù)理

按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量；注意降糖14胰島素治療的副作用：a.主要為低血糖反應(yīng)：進(jìn)食或50%G.s20-30ml靜推b.局部過敏反應(yīng)：c.注射局部脂肪營養(yǎng)不良：胰島素治療的護(hù)理：①Ins的保存：2℃-3℃，避免劇烈晃動；

②劑量要準(zhǔn)確：用1ml

注射器，0.1ml—4U；③注意給藥時間：④長、短效胰島素混合使用時，注意抽吸順序；

⑤注意更換注射部位；⑥注意觀察副反應(yīng)；⑦嚴(yán)格無菌操作；胰島素治療的副作用：15

（四）糖尿病教育

了解DM是終生疾患，治療必須持之以恒；掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制的要求；學(xué)會SMBG(自我監(jiān)測血糖），優(yōu)點(diǎn)是方便、安全；掌握降糖藥注意事項，學(xué)會胰島素注射技術(shù);掌握飲食和運(yùn)動治療的具體措施，長期堅持。

（四）糖尿病教育

了解DM是終生疾患，治療必須持之以恒；16Thankyou!Thankyou!17糖尿病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理12病區(qū)：黃媚媚

糖尿病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理12病區(qū)：黃媚媚18

什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性全身性代謝性疾病，主要是體內(nèi)胰島素分泌不足或者對胰島素的需求增多，引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，嚴(yán)重時發(fā)生脂肪蛋白質(zhì)礦物質(zhì)水及酸堿代謝紊亂，引起糖尿病急性并發(fā)癥。如果糖尿病長期得不到良好的控制，還會造成腦心臟神經(jīng)眼和腎臟等重要器官的并發(fā)癥的周身性疾患，嚴(yán)重者會導(dǎo)至殘廢或死亡。什么是糖尿?。?9糖尿病的發(fā)展過程

1、高危人群階段：40歲以上的肥胖人，有家族遺傳史的人,血糖曾經(jīng)高過和有代謝綜合癥的人.2、血糖增高階段：空腹血糖110—125MG/DL之間（6.1—7.0MMOL/L）餐后血糖140—199MG/DL之間（7.8—11.1MMOL/L）3、糖尿病階段：空腹血糖超過126MG/DL（7.0MMOL/L）餐后血糖超過200MG/DL（11。1MMOL/L）糖尿病的發(fā)展過程

20糖尿病的典型癥狀:

三多一少，即多飲、多食、多尿、體重或體重下降，但此癥狀只占30%。大多數(shù)是無癥狀型糖尿病。突出癥狀是餐前（也有夜間）低血糖。糖尿病的典型癥狀:21并發(fā)癥

急性：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、感染。慢性：1、大血管損害：腦中風(fēng)、心肌梗塞、下肢壞疽。2、微血管損害：眼部（白內(nèi)障、青光眼、眼底病變）、腎臟（腎功能不全、尿毒癥）。3、神經(jīng)系統(tǒng)損害。并發(fā)癥

急性：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、感22糖尿病的治療

五大方面：（1）糖尿病教育（2）飲食治療（3）運(yùn)動療法（4）藥物治療（5）血糖監(jiān)測目的：（1）使肥胖的病人體重↓，消瘦的病人體重（2）使血糖長期達(dá)到或近于正常（3）防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展（4）使病人的生活達(dá)到或近于正常社會生活。糖尿病的治療

五大方面：23常用護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.有感染的危險3.潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒4.無能為力常用護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量24（一）飲食護(hù)理

1飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關(guān)鍵；2不控制飲食難以取得療效，增加了用藥量，減少了日后選藥的機(jī)會；3對初診，病輕，肥胖，F(xiàn)PG≤11.1mol/L可以單純飲食治療；4如1~2個月后，F(xiàn)PG仍＞7.8mmol/L，應(yīng)該考慮加用藥物治療；5使病人掌握食物（熱卡）交換的方法，食品多樣化，社會生活達(dá)到或近于正常，又能保持熱卡平衡，是現(xiàn)代糖尿病飲食治療的主流思想。。（一）飲食護(hù)理

1飲食治療是任何糖尿病治療的成25飲食方案的設(shè)計步驟：理想體重(kg)=BH(cm)－105總熱卡量=理想體重×熱卡量/kg.d，根據(jù)活動量計算每公斤體重應(yīng)攝入的熱卡量，再根據(jù)妊娠、哺乳、青春期等調(diào)整?？偀峥ǚ峙洌禾?0~60%，蛋白12~15%，其余為脂肪。熱量的三餐分布：1/5、2/5、2/5；1/3、1/3、1/3。食物的落實：將食品分為谷類、奶類、肉類、脂肪、水果和蔬萊共六類，以每80Kcal熱量為一個單位。食物中應(yīng)限制糖，少食含膽固醇高的食物，脂肪攝入以植物油為主；增加纖維含量。

飲食方案的設(shè)計步驟：26谷類：大米25g、生面條30g、綠(赤)豆25g各為一個單位；

奶類：淡牛奶110ml、奶粉15g、豆?jié){200ml各為一個單位；肉類：瘦豬肉25g、瘦牛肉50g、雞蛋55g、鮑魚50g各為一個單位；

脂肪類：豆油9g、花生米15g各為一個單位；

水果類：蘋果200g、西瓜750g各為一個單位；

蔬菜類：菠菜500～750g、蘿卜350g各為一個單位。谷類：大米25g、生面條30g、綠(赤)豆25g各為一個單位27（二）運(yùn)動療法

運(yùn)動的益處：1.增加了組織對胰島素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的長期控制；2.改善血脂代謝紊亂；3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善輕、中度高血壓；4.增加了能量的消耗，有利于減重；5.增強(qiáng)體力，增強(qiáng)病人良好的生活意識。（二）運(yùn)動療法

運(yùn)動的益處：28運(yùn)動的注意事項1.飯后1h以后運(yùn)動；2.選擇合適的運(yùn)動方式；3.運(yùn)動強(qiáng)度：4.運(yùn)動持續(xù)時間：5.預(yù)防低血糖：用Ins者，運(yùn)動前可少量補(bǔ)充額外食物，或減少Ins用量；若運(yùn)動中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，立即停止運(yùn)動，進(jìn)食；活動時隨身攜帶甜點(diǎn)及寫有姓名、家庭地址和病情卡以應(yīng)急需。運(yùn)動的注意事項1.飯后1h以后運(yùn)動；29不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可造成的損害：

1.空腹運(yùn)動、中等強(qiáng)度長時間運(yùn)動或重度運(yùn)動可誘發(fā)低血糖；2.血糖控制差者，運(yùn)動后血糖、酮體迅速增加；長時間無氧運(yùn)動，血中乳酸↑；3.劇烈運(yùn)動增加了原已存在的并發(fā)癥的危險，如猝死鑒于運(yùn)動的雙重性，一般下述情況不宜運(yùn)動：血糖控制差(FPG≥16.7mol/L)；酮癥傾向者；合并眼、腎并發(fā)癥或明顯的軀體疾病，如心梗、腦溢血史者。不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可造成的損害：

1.空腹運(yùn)動、中等強(qiáng)度長時間30（三）用藥護(hù)理

按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量；注意降糖藥的副作用。1、磺脲類的副作用：①低血糖反應(yīng)，最常見且嚴(yán)重②消化道反應(yīng)