手足口病識別護理課件

手足口病識別護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。手足口病識別護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目錄概述病情介紹護理診斷護理措施預(yù)防措施目錄概述3手足口病的概念手足口病是由腸道病毒引起的急性出疹性傳染病。注：腸道病毒適宜在濕熱的環(huán)境生存，對紫外線和干燥敏感，病毒在50℃即可被滅活。手足口病的概念手足口病是由腸道病毒引起的急性出疹性傳染病。4概述傳染源：病人，隱性感染者傳染途徑：糞-口；呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）；接觸傳播；飛沫傳播、口腔器械消毒不嚴(yán)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰概述傳染源：病人，隱性感染者5首發(fā)癥狀手足口病主要病原體：EV71和CoxA16多數(shù)癥狀典型，也可為非典型（尤其是嬰幼兒）一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，1-2天后四肢才出現(xiàn)皮疹注：EV71也可引起皰疹性咽峽炎，部分EV71感染病例僅有口腔病變首發(fā)癥狀手足口病6各期臨床表現(xiàn)第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：少數(shù)EV71感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、易驚、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變，腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常，此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。目前認(rèn)為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)，亦有認(rèn)為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機制之一。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快、出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常，此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。各期臨床表現(xiàn)第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、7各期臨床表現(xiàn)第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患者心動過緩），呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。亦有以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫卻不明顯的病例，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。第5期（恢復(fù)期）：體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。各期臨床表現(xiàn)第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)心肺8重癥病例的早期識別1、持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。3、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分,需警惕神經(jīng)源性肺水腫。4、循環(huán)功能障礙：冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快（＞140-150次/分）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（＞2秒）5、外周血WBC計數(shù)升高：＞15X109/L,除其他感染因素。6、血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。注：可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進行腦脊液檢查；EV71感染重癥病例關(guān)鍵是密切觀察患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄。重癥病例的早期識別1、持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果9護理診斷1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)2、有傳播感染的危險：與病毒排出有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：神經(jīng)源性肺水腫、多臟器功能衰竭4、有受傷的危險：與患兒煩躁、易驚有關(guān)5、口腔粘膜改變：與咽峽部皰疹有關(guān)6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與高熱、口腔皰疹、食欲差有關(guān)7、知識缺乏：與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)8、焦慮：與疾病危重有關(guān)護理診斷1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)10護理措施（一）做好發(fā)熱患兒的護理1、保持病室安靜，溫濕度適宜，各項操作集中進行；2、監(jiān)測體溫變化，每日測體溫，囑患兒多飲水。高熱時藥物、物理降溫想結(jié)合；3、遵醫(yī)囑用抗病毒抗感染藥（二）嚴(yán)格消毒隔離措施1、患兒在病室中，勿隨意外出；2、病室開窗通風(fēng)每日1-2次，每次不少于30分鐘；3、患兒排泄物、分泌物等含氯消毒液作用30分鐘后倒入廁所或按醫(yī)療廢物處理；4、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后按洗手或手消毒或戴一次性手套處理；5、醫(yī)療器械用含氯消毒液擦拭；6、醫(yī)療廢物雙層黃袋分層扎好，外標(biāo)傳染性廢物，護理措施（一）做好發(fā)熱患兒的護理11護理措施（三）病情觀察1、嚴(yán)密觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，密切觀察患兒瞳孔情況，如有異常，及時通知醫(yī)生。2、嚴(yán)密觀察呼吸情況，如有呼吸增快，氧飽和度下降，咯粉紅色泡沫痰，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好搶救工作。3、嚴(yán)密觀察患兒意識情況，準(zhǔn)確判斷意識狀態(tài)，如有變化，及時通知醫(yī)生。4、無禁忌癥時將患兒置于頭高足低臥位，上半身抬高20-30°，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。（四）拉好床欄，必要時給予約束帶約束，患兒煩躁時及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。（五）做好口腔護理，保持口腔清潔，觀察口腔皰疹情況。護理措施（三）病情觀察12護理措施（六）保證能量的供給1、予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食；2、必要時靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；3、準(zhǔn)確記錄出入量，評估患兒機體需要量是否補足。（七）疾病知識宣教1、講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識；2、告知飲食、活動、用藥等相關(guān)注意事項；3、解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合；4、指導(dǎo)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生。（八）通過有效溝通緩解焦慮，使家長熟悉環(huán)境，了解病情，信任醫(yī)務(wù)人員，配合治療。護理措施（六）保證能量的供給13手足口病的預(yù)防疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣服，多通風(fēng)。手足口病的預(yù)防疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便14謝謝聆聽謝謝聆聽15手足口病識別護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。手足口病識別護理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，16友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目錄概述病情介紹護理診斷護理措施預(yù)防措施目錄概述18手足口病的概念手足口病是由腸道病毒引起的急性出疹性傳染病。注：腸道病毒適宜在濕熱的環(huán)境生存，對紫外線和干燥敏感，病毒在50℃即可被滅活。手足口病的概念手足口病是由腸道病毒引起的急性出疹性傳染病。19概述傳染源：病人，隱性感染者傳染途徑：糞-口；呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）；接觸傳播；飛沫傳播、口腔器械消毒不嚴(yán)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰概述傳染源：病人，隱性感染者20首發(fā)癥狀手足口病主要病原體：EV71和CoxA16多數(shù)癥狀典型，也可為非典型（尤其是嬰幼兒）一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，1-2天后四肢才出現(xiàn)皮疹注：EV71也可引起皰疹性咽峽炎，部分EV71感染病例僅有口腔病變首發(fā)癥狀手足口病21各期臨床表現(xiàn)第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：少數(shù)EV71感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、易驚、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變，腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常，此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。目前認(rèn)為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)，亦有認(rèn)為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機制之一。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快、出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常，此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。各期臨床表現(xiàn)第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、22各期臨床表現(xiàn)第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患者心動過緩），呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。亦有以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫卻不明顯的病例，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。第5期（恢復(fù)期）：體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。各期臨床表現(xiàn)第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)心肺23重癥病例的早期識別1、持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。3、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分,需警惕神經(jīng)源性肺水腫。4、循環(huán)功能障礙：冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快（＞140-150次/分）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（＞2秒）5、外周血WBC計數(shù)升高：＞15X109/L,除其他感染因素。6、血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。注：可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進行腦脊液檢查；EV71感染重癥病例關(guān)鍵是密切觀察患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄。重癥病例的早期識別1、持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果24護理診斷1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)2、有傳播感染的危險：與病毒排出有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：神經(jīng)源性肺水腫、多臟器功能衰竭4、有受傷的危險：與患兒煩躁、易驚有關(guān)5、口腔粘膜改變：與咽峽部皰疹有關(guān)6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與高熱、口腔皰疹、食欲差有關(guān)7、知識缺乏：與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)8、焦慮：與疾病危重有關(guān)護理診斷1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)25護理措施（一）做好發(fā)熱患兒的護理1、保持病室安靜，溫濕度適宜，各項操作集中進行；2、監(jiān)測體溫變化，每日測體溫，囑患兒多飲水。高熱時藥物、物理降溫想結(jié)合；3、遵醫(yī)囑用抗病毒抗感染藥（二）嚴(yán)格消毒隔離措施1、患兒在病室中，勿隨意外出；2、病室開窗通風(fēng)每日1-2次，每次不少于30分鐘；3、患兒排泄物、分泌物等含氯消毒液作用30分鐘后倒入廁所或按醫(yī)療廢物處理；4、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后按洗手或手消毒或戴一次性手套處理；5、醫(yī)療器械用含氯消毒液擦拭；6、醫(yī)療廢物雙層黃袋分層扎好，外標(biāo)傳染性廢物，護理措施（一）做好發(fā)熱患兒的護理26護理措施（三）病情觀察1、嚴(yán)密觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，密切觀察患兒瞳孔情況，如有異常，及時通知醫(yī)生。2、嚴(yán)密觀察呼吸情況，如有呼吸增快，氧飽和度下降，咯粉紅色泡沫痰，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好搶救工作。3、嚴(yán)密觀察患兒意識情況，準(zhǔn)確判斷意識狀態(tài)，如有變化，及時通知醫(yī)生。4、無禁忌癥時將患兒置于頭高足低臥位，上半身抬高20-30°，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。（四）拉好床欄，必要時給予約束帶約束，患兒煩躁時及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。（五）做好口腔護理，保持口腔清潔，觀察口腔皰疹情況。護理措施（三）病情觀察27護理措施（六）保證能量的供給1、予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食；2、必要時靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；3、準(zhǔn)確記錄出