多發(fā)傷的急救護理

關于多發(fā)傷的急救護理第一頁，共十三頁，2022年，8月28日概念:指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日二、臨床特點

傷情變化快，死亡率高傷情嚴重，休克率高傷情復雜，容易漏診傷情復雜，處理矛盾抵抗力低，容易感染第三頁，共十三頁，2022年，8月28日概念三、護理常規(guī)（一）一般監(jiān)護一問、二看、三摸、四測、五穿刺一問：詢問傷情、受傷部位及傷后做過何處理二看：看面色、呼吸、瞳孔及傷部情況三摸：感覺皮膚溫度及濕度、腹部壓痛、反跳痛及四肢有無異?；顒忧闆r。四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓五穿刺：對疑有胸膜傷者行胸膜穿刺，并做好記錄。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日概念（二）實驗室監(jiān)測1.尿液監(jiān)測：每小時測量尿量，尿量小于30ml/h提示腎灌注不足。如血壓穩(wěn)定，血容量已補足而尿量仍少，應考慮存在急性腎小管壞死。2.血常規(guī)：在休克早期未進行液體復蘇時，雖丟失大量紅細胞，但由于血液濃縮，紅細胞計數和血紅蛋白仍可保持在正常范圍，液體復蘇后，血紅蛋白與血細胞比容均下降，如果動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)兩者進行性下降，要考慮活動性出血的可能。3.電解質：創(chuàng)傷性休克時血清電解質往往發(fā)生顯著的變化，一方面使內環(huán)境紊亂，加重休克，另一方面影響抗休克治療，因重點監(jiān)測。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日病因4.血氣分析：嚴重多發(fā)傷時大多存在酸堿平衡紊亂，一般來說，休克時酸堿平衡紊亂多為代謝性酸中毒。5.血糖：嚴重創(chuàng)傷時機體出現(xiàn)嚴重的應激反應，血糖升高。6.血乳糖：嚴重休克時，血中乳酸水平上升。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日休克的臨床表現(xiàn)四、護理要點1.保持呼吸道通暢，及時充分給氧。迅速處理呼吸道阻塞，取出口腔內活動性假牙、碎牙、血塊等異物，吸凈呼吸道分泌物。予鼻導管或面罩吸氧，。氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸，維持有效潮氣量。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日休克的臨床表現(xiàn)2.建立靜脈通道迅速補充血容量。增加有效血容量是搶救創(chuàng)傷性休克的重要措施。根據休克程度建立2～3條靜脈通道，宜選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，以便快速輸入大量液體，補充有效循環(huán)血量，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血作準備。首先快速輸入平衡液，并根據血壓、中心靜脈壓、尿量隨時調節(jié)滴速。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)致命因素死亡率高休克發(fā)生率高容易漏診3.緊急控制出血。創(chuàng)傷引起的活動性大出血，因在短時間內喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發(fā)生休克甚至急死。傷處表面立即用敷料加壓包扎并配合醫(yī)師清創(chuàng)縫合止血，骨折用夾板固定。護士當機立斷，直接加壓止血，同時給予快速輸液，經緊急手術，第九頁，共十三頁，2022年，8月28日急救護理要點5判斷休克程度，一看：看面色、粘膜、皮膚顏色及發(fā)紺程度；二摸：摸脈搏，摸肢體溫度；三測：測血壓。采用床旁B超、床旁攝片，減少搬動6.對有緊急手術指征的病人，及時做好采血、配血、備皮、藥物試驗等術前準備，通知手術室。7有連枷胸、反常呼吸嚴重伴有低氧血癥者，對活動的胸壁進行肋骨牽引固定術，或加壓固定包扎，以減少反常呼吸。及早采用氣管插管，使用機械通氣，保證機體供氧，糾正低氧血癥，并行血氣與血氧飽和度監(jiān)測。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日8如遇胸部開放性損傷，傷口與外界相通，應立即封閉傷口，使開放性傷變?yōu)殚]合性傷。置胸腔閉式引流管，再清創(chuàng)(較大缺損者須先行氣管插管)，修復缺損9密切注意腹部體征，注意有無腹部壓痛、腹肌緊張、反跳痛、腹脹、腸嗚音減弱或消失等情況。如在B超或腹穿得以證實有腹內出血或空腔臟器穿孔者，應及時行剖腹探查術，避免延誤手術時機。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日10給予留置導尿，觀察每小時尿量、顏色及性狀，記錄每小時出入量，判斷循環(huán)血量及血容量補充情況，盡快補足血容量，為手術創(chuàng)造條件

11合并四肢、骨盆、脊柱損傷傷員的護理觀察要點，注意觀察有無脊髓損傷、肢體截癱及休克情況。凡疑有脊柱、脊髓損傷者應減少不必要的搬動，翻身時保持頸、胸、腰成一直線