組織壞死病例分析

二、壞死（necrosis）

機(jī)體的局部組織細(xì)胞的死亡。壞死原因：局部缺血、理化、生物因素。（一）壞死病變：

失活組織：確實(shí)失去生活能力的早期壞死組織稱。

褥瘡1、肉眼特點(diǎn)：

混濁、無光澤；無彈性、捏起、切割不回縮；無血供、A搏動，切割無血流出；無感覺、運(yùn)動功能。組織壞死2、鏡下特點(diǎn)

①、

細(xì)胞核改變——細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志核濃縮

核碎裂

核溶解②、胞漿改變紅染、速溶、消失——溶解性壞死③、間質(zhì)改變基質(zhì)解聚、膠原崩解。（二）壞死類型1、凝固性壞死

部位：心脾腎（貧血性梗死）。大體：灰白或灰黃、干燥、堅(jiān)實(shí)、混濁無光澤。

脾凝固性壞死鏡下：C結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓存在。干酪樣壞死（caseousnecrosis）

特殊類型（結(jié)核引起）

肉眼：色淡黃、質(zhì)松軟、細(xì)膩，似奶酪故稱。鏡下：壞死徹底，見無定形紅染顆粒狀物腎結(jié)核干酪樣壞死灶2、液化性壞死：壞死崩解液化見于：腦、脊髓——富含磷脂、水份膿腫——中性白細(xì)胞溶蛋白酶脂肪壞死——特殊類型鏡下：壞死脂肪C僅留下模糊混濁輪廓腦液化性壞死腦膿腫3、壞疽(gangrene)：

大塊壞死伴腐敗菌感染而呈現(xiàn)黑色。

H2S+Fe→FeS(黑)+H2①、干性壞疽（drygangrene）：

部位：四肢末端；機(jī)理：動阻靜暢。特點(diǎn)：干固、皺縮、黑褐、界清。②、濕性壞疽(moistgangrene)：

部位：肺、腸、闌尾、子宮。機(jī)理：動靜同阻。特點(diǎn)：腫脹濕潤.污黑.惡臭.界不清,中毒重。

③、氣性壞疽(gasgangrene)：

見于：戰(zhàn)傷、部位深伴厭氧菌感染特點(diǎn)：暗棕、氣泡、蜂窩狀、捻發(fā)，危重。（三）壞死結(jié)局

溶解吸收分離排出→潰瘍、空洞

機(jī)化（organization）

包裹、鈣化（calcification）糜爛潰瘍皮膚潰瘍腎結(jié)核干酪樣壞死鈣化灶及壞死流失形成空洞4、細(xì)胞凋亡（apoptosis）

概念：為單個細(xì)胞或小灶狀壞死，無整個實(shí)質(zhì)區(qū)內(nèi)細(xì)胞同時壞死，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)故與樹葉的枯萎凋謝過程比擬，故又稱

凋落。

細(xì)胞調(diào)亡（箭頭所指）見于：多為生理、C衰老功能漸熄滅、病理性照射、應(yīng)用C抑制劑后、瘤C等。

機(jī)制：與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，由細(xì)胞遺傳素質(zhì)決定。意義：調(diào)亡不僅與人體細(xì)胞平衡穩(wěn)定等有關(guān)、并在人類腫瘤、自身免疫、病毒性疾病等的發(fā)生上有