處方點(diǎn)評(píng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用

處方點(diǎn)評(píng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日處方點(diǎn)評(píng)的定義

1處方點(diǎn)評(píng)的法律依據(jù)2第一部分處方點(diǎn)評(píng)概述

意義、目的和要求4處方點(diǎn)評(píng)的技術(shù)規(guī)范3

處方點(diǎn)評(píng)的組織管理5第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。處方點(diǎn)評(píng)的定義:第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日(1).《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù).(2).《處方管理辦法》第四十五條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán).法律依據(jù):《處方管理辦法》,《醫(yī)院處

方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等。

第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日技術(shù)法規(guī):(1).《藥品管理法》;(2).《中國(guó)藥典》;(3).《新編藥物學(xué)》;(4).《實(shí)用藥物指南》;(5).《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》;(6).《藥品說(shuō)明書》等。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日(1).目的：規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑醫(yī)療行為，提高處方質(zhì)量，最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。(2).意義：促進(jìn)合理用藥，保障患者的用藥權(quán)益。(3).要求：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，成立點(diǎn)評(píng)組織、制定點(diǎn)評(píng)程序與方法，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

處方點(diǎn)評(píng)之目的、意義和要求:第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日處方點(diǎn)評(píng)之組織管理:組織管理領(lǐng)導(dǎo)者=醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)實(shí)施組織處方點(diǎn)評(píng)工作小組處方點(diǎn)評(píng)專家組=醫(yī)療管理部門藥學(xué)部門第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容:(1).處方藥品用量

處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)為一個(gè)月的用量，但醫(yī)師必須注明理由。(2).抗菌素規(guī)范使用

對(duì)照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)使用抗菌素(抗感染藥物)作出評(píng)價(jià)。(3).高價(jià)位藥品用法用量

對(duì)照患者的臨床診斷,價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。(4).處方藥品費(fèi)用重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。(5).處方藥品名稱

處方藥品名稱必須用中文、通用名稱書寫。(6).特殊藥品的規(guī)范使用

對(duì)照麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評(píng)價(jià)。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施病區(qū)用藥醫(yī)囑單：抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))≮1%點(diǎn)評(píng)病歷絕對(duì)數(shù)：≮30份／月門急診處方：

抽樣率≮總處方量的1‰

點(diǎn)評(píng)絕對(duì)數(shù)：≮100張/月第二部分處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施

利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享

堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人

發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門第二部分處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施

堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人第二部分處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施

發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門

堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人第二部分處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日不合理處方不規(guī)范處方處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果用藥不適宜處方超常處方第三部分處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果合理處方不合理處方處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果合理處方第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日按照月總處方量的1‰

抽樣率，采用隨機(jī)抽取的方式，抽取處方≧100張第四部分處方點(diǎn)評(píng)的步驟與

方法第一步審方第二步合格處方點(diǎn)評(píng)工作不合格處方抽樣第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日藥品使用需合理

參照"處方管理辦法"、"醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法"等，審查用藥合理性。1.根據(jù)臨床診斷判定所用藥

品有無(wú)用藥指征；2.審查用藥周期是否合理，

是否超出最長(zhǎng)期限。3.審查有無(wú)配伍禁忌；

4.審查溶媒選用及其濃度是否合理；

藥品使用需合理5.審查給藥的途徑、時(shí)間、次數(shù)是否合理；6.審查抗菌藥物是否符合其臨床應(yīng)用管理規(guī)定；7.審查有無(wú)改變藥品給藥途徑的情況；8.審查有無(wú)超常規(guī)用藥的情況；9.審查有無(wú)其他不合理之處等。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第三步

填寫《處方點(diǎn)評(píng)工作表》1.逐張逐項(xiàng)填寫"處方點(diǎn)評(píng)工作表"中全部?jī)?nèi)容；2.合理處方標(biāo)記為“0”，不合理處方標(biāo)記為“1”;3.標(biāo)注不合理處方存在的問(wèn)題代碼，用“1-”標(biāo)注

不規(guī)范處方，用“2-”標(biāo)注用藥不適宜處方，用“3-”

標(biāo)注超常處方，用“！”標(biāo)注大金額處方，其他問(wèn)題均一一注明，以方便后續(xù)工作；4.統(tǒng)計(jì)匯總各種數(shù)據(jù)，完成填表工作。第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

處方點(diǎn)評(píng)工作表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：點(diǎn)評(píng)人：

填表日期：

第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日有=1無(wú)=0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。A：用藥品種總數(shù)B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/處方種數(shù)。C：使用抗菌藥的處方數(shù)D：抗菌藥使用百分率=C/處方總數(shù)。E：使用注射劑的處方數(shù)F：注射劑使用百分率=E/處方總數(shù)。G：處方中基本藥物品種總數(shù)H：國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率=G/A。I：處方中使用藥品通用名總數(shù)J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A。K：處方總金額L：平均每張?zhí)幏浇痤~=K/處方總數(shù)。O：合理處方總數(shù)P：合理處方百分率=O/處方總數(shù)?！短幏近c(diǎn)評(píng)工作表》備注：第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1-1.處方內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或字跡難辨的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或簽名、簽章留樣不一致的；1-3.藥師未進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；1-7.劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范的;1-8.用法,用量使用“遵醫(yī)囑”,“自用”等含糊不清字句的；

存在問(wèn)題代碼:(1).不規(guī)范處方第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1-9.處方修改未簽名并注明日期，或超劑量未注明原因和再次簽名的；1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；1-12.門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況需延長(zhǎng)用量未注明理由的；1-13.麻、精、毒、放等特殊藥品未執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方的;1-15.中藥飲片未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。1-16.中英文混寫的；1-17.無(wú)給藥途徑的；1-18.其它。第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日遴選的藥品重復(fù)給藥劑型或給藥途徑無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物聯(lián)合用藥用法、用量適應(yīng)證配伍或相互作用用藥不適宜處方第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2-1.適應(yīng)癥不適宜的；2-2.遴選的藥物不適宜的；2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-4.

無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯(lián)合用藥不適宜的;2-7.重復(fù)給藥的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用藥不適宜情況的。

(2).用藥不適宜處方代碼第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日超常處方無(wú)適應(yīng)證用藥開具高價(jià)藥超說(shuō)明書用藥開具2種以上藥理作用相同藥物無(wú)正當(dāng)理由第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日3-1.無(wú)適應(yīng)癥用藥適應(yīng)癥不適宜的；3-2.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；3-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。(3).超常處方代碼：第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第四步撰寫《處方點(diǎn)評(píng)工作報(bào)告》

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院門診處方點(diǎn)評(píng)工作報(bào)告(2013年1月)

為提高處方書寫質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，減少藥物意外傷害，保障患者用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，我科按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定和要求，采用隨機(jī)抽查的方式對(duì)2013年1月21日的門診處方進(jìn)行了抽查。此次處方抽查的處方共計(jì)150張，符合抽查數(shù)量≮1‰當(dāng)月處方總數(shù)的要求?，F(xiàn)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告如下：

第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1.1不規(guī)范處方①.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的（代碼：1-1）2張，醫(yī)師：沈國(guó)榮*2②.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的（代碼：1-6）12張，醫(yī)師：王子?jì)龋ú├的?2、甲氰咪胍*2）4張，曹力勤[安坦、拜阿司匹林，另含：1-12（90天）]、吳民（拜阿司匹林*2）各2張，涂銘華[拜阿司匹林另含：1-12（120天）]、廖建云/陳敏艷（嗎丁啉）、高輝澄（強(qiáng)的松）各1張；第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1.1不規(guī)范處方③.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的（代碼：1-12）7張，醫(yī)師：余小紅（90/100天）2張，熊健（64天）、文冬梅（120天）、沈國(guó)榮（160天）、彭敏鋒（150天）、宋莉瑤（2500天）各1張；④.中英文混寫的（代碼：1-16）1張，醫(yī)師：李娟。

第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日①.用法、用量不適宜（代碼：2-5）1張，醫(yī)師：王子?jì)取?.3超常處方①.無(wú)適應(yīng)癥用藥（代碼：3-1）2張，醫(yī)師：蔣林、詹武華各1張。1.2用藥不適宜處方第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2、相關(guān)問(wèn)題處方示例：2.1、不規(guī)范處方：處方一：患者就診號(hào)：201301210630男52歲診斷：冠心病Rp:拜阿司匹林片0.1g×30片×2盒用法：0.1g口服日一辛伐他汀片20mg×14片×4盒用法：20mg口服晚一/（醫(yī)師：曹**調(diào)配：杜**復(fù)核：劉***）

第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2.2、用藥不適宜處方：處方二：患者就診號(hào)：201301210746男5歲診斷：扁桃體炎R(shí)p:

5%葡萄糖注射液250ml×6瓶Sig：250mliv.gtt.qd+皮試注射用頭孢噻肟鈉3.0g×3支Sig：2.0giv.gtt.qd痰熱清注射液10ml×3支Sig：9mliv.gtt.qd（醫(yī)師：王**調(diào)配：杜**復(fù)核：劉**）第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2.3、超常處方：處方三：患者就診號(hào)：201301210962男79歲診斷：冠心病Rp:

螺內(nèi)酯片20mg×100片×1瓶Sig：20mgpoqd.氯吡格雷片25mg×20片×3瓶Sig：75mgpoqd.頭孢氨芐緩釋膠囊0.25g×12?！?盒Sig：0.25gpoBid厄貝沙坦片150mg×7片×6盒Sig：150mgpoqd./（醫(yī)師：蔣**調(diào)配：劉**復(fù)核：趙**）第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日三、相關(guān)分析與建議:1、處方一診斷為冠心病，用藥本身沒(méi)有問(wèn)題，但在處方書寫及處方量上存在不規(guī)范之處。例如：拜阿司匹林未寫通用名（代碼：1-6），辛伐他汀用藥天數(shù)長(zhǎng)達(dá)64天，為大處方（代碼：1-12），均屬不規(guī)范處方。建議醫(yī)師注重處方書寫行為，杜絕大處方。2、處方二診斷為扁桃體炎，用藥本身沒(méi)有問(wèn)題，但頭孢噻肟鈉在用藥次數(shù)上稍嫌欠缺。因本品血消除半衰期(t1/2?)較短，僅為1.5小時(shí)，每日一次難以保持有效的血藥濃度，屬用法用量不適宜（代碼：2-5），故不合理。建議醫(yī)師：改日一用量為日二，以保持有效的血藥濃度，鞏固療效。3、處方三診斷為冠心病，而頭孢氨芐為抗菌藥，在本方使用沒(méi)有指征，屬無(wú)適應(yīng)癥用藥（代碼：3-1），故不合理。建議醫(yī)師：完善診斷、規(guī)范處方書寫行為。4、本次抽查的150張?zhí)幏街校?3張金額大于200元的處方，有25張未經(jīng)病人簽字，比率為58.1%，比上月減少41.9%，說(shuō)明司藥人員對(duì)此項(xiàng)工作有所加強(qiáng)。第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

通過(guò)對(duì)以上的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，可以看出：①.門診醫(yī)師在書寫處方時(shí)仍然存在問(wèn)題；②.醫(yī)師對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部第38號(hào)、84號(hào)令等政策法規(guī)的認(rèn)知度還有待進(jìn)一步提高；③.處方調(diào)配人員的審方力度尚待進(jìn)一步加強(qiáng)。

建議：有關(guān)部門要針對(duì)上述問(wèn)題立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、處方前記缺項(xiàng)，或用“√”選擇保留項(xiàng)；2、未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全，或字跡潦草、難以辨認(rèn)，或不使用規(guī)范的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如：頭痛、發(fā)熱、早孕、產(chǎn)后、外傷等；3、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；4、藥品的劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚，如：針、液、水、以“#”代片，省略“克”的劑量符號(hào)，不寫具體包裝數(shù)量等；5、大處方：(1).門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；(2).處方金額大于200元，未經(jīng)病人簽字認(rèn)可的。第五部分處方點(diǎn)評(píng)中的常見問(wèn)題第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日6、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，常見于二、三聯(lián)合用；7、中英文混寫；8、無(wú)給藥途徑，常見于口服藥；9、用法、用量不適宜，常見于靜脈點(diǎn)滴；10、無(wú)適應(yīng)癥用藥，常見于開搭車藥。第五部分處方點(diǎn)評(píng)中的常見問(wèn)題第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例一：患者就診號(hào)：201302060472日期：2013年5月6日科別：(？)姓名：楊**/劉**性別：//60歲診斷：慢阻肺Rp:左氧氟沙星針0.25×6（？）（？）：0.5（？）9d美洛西林針2.0×12支（？）：4.0（？）Bid免※免試（）帶回/（醫(yī)師：李**調(diào)配：劉**復(fù)核：鄒**）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為慢阻肺，用藥本身沒(méi)有問(wèn)題，但在處方書寫上存在諸多不規(guī)范之處。例如：患者姓名有二個(gè)、性別男女均被刪除、錯(cuò)寫處方日期、科別看不清（代碼：1-1）、劑型不規(guī)范、無(wú)劑量單位、數(shù)量單位不規(guī)范、“用法”標(biāo)記和給藥途徑英文縮寫不規(guī)范（代碼：1-7）、皮試重復(fù)書寫和涂改未加簽名（代碼：1-9）等，屬典型的不規(guī)范處方。此外，美洛西林為二線藥，違反了門診處方只允許兩種一線抗生素聯(lián)用的有關(guān)規(guī)定。第六部分不合理處方示例

第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例二：患者就診號(hào)：201012070656男72歲診斷：腎功能不全Rp:

腎衰寧顆粒2盒用法：1包口服每日3次速尿注射液10mg×1支用法：20mg加入生理鹽水st0.9%氯化鈉注射液20ml×1支用法:20mlivst/（醫(yī)師：李*調(diào)配：吳**復(fù)核：陳**）點(diǎn)評(píng)：本方為典型的不規(guī)范處方，書寫上存在諸多問(wèn)題。如：未寫劑量、數(shù)量、未用通用名稱、中英文混寫等。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例三：患者就診號(hào)：201012070450男63歲診斷：左下肢感染Rp:雙氯芬酸鈉緩釋膠囊30mg×10片×2盒Sig：30mgpoqd阿莫西林克拉維酸鉀片12片×2盒Sig：1片poTid洛美沙星分散片0.2g×14片×2盒Sig：0.4gpoqd/（醫(yī)師：涂**調(diào)配：吳**復(fù)核：陳**）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為左下肢感染，使用二聯(lián)抗生素聯(lián)合抗感染治療，卻違反了喹諾酮類使用的有關(guān)規(guī)定，本方已經(jīng)超出了其準(zhǔn)許使用的范圍，在此使用不適宜，故不合理；此外，本方還存在中英文混寫的缺陷。建議醫(yī)師刪除方中洛美沙星，規(guī)范處方書寫行為。

第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例四：患者就診號(hào)：201012070013女62歲診斷：胃炎R(shí)p:

奧美拉唑片20mg×21片×2盒Sig：20mg口服日二硝酸甘油片0.5mg×100片×1瓶Sig：1片口服日二/（醫(yī)師：鐘**調(diào)配：李**復(fù)核：吳**）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為胃炎，而硝酸甘油為防治心絞痛藥，并無(wú)治療胃炎的作用，此方用之沒(méi)有指征，系超常處方，故不合理。此外，本方還存在中英文混寫的缺陷。建議醫(yī)師刪除方中硝酸甘油，規(guī)范處方書寫行為。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例五：患者就診號(hào)：201302060735男40歲診斷：高血壓病Rp:

甲鈷胺片20片×2盒用法：1片口服日三/（醫(yī)師：蔣*調(diào)配：齊*復(fù)核：劉*）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為高血壓病，而所用藥物甲鈷胺片為維生素類藥，適應(yīng)癥范圍為周圍神經(jīng)病變、糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等，并沒(méi)有降壓作用，在本方使用沒(méi)有指征，屬無(wú)適應(yīng)癥用藥(代碼：3-1)，故不合理。其次，本方未寫藥品劑量，系不規(guī)范處方（代碼：1-7）。建議醫(yī)師：完善診斷、規(guī)范處方書寫行為。第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例六：患者就診號(hào)：201212030341男70歲診斷：腎衰Rp:

左卡尼汀注射液1.0g×1支用法：靜注用/（醫(yī)師：張*調(diào)配：吳**復(fù)核：吳*）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為腎衰，用藥本身沒(méi)有問(wèn)題，但用量未予注明，屬用法用量不適宜（代碼：2-5），故不合理。建議醫(yī)師：注明用量。第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例七：患者就診號(hào)：201212030886男50歲診斷：高血壓Rp:

拉西地平片4mg×30#×3盒Sig：4mg日一羅紅霉素片0.15g×12#×3盒Sig：0.15g日二復(fù)方丹參片60#×5盒Sig：3#日三復(fù)方甘草片100#Sig：3#日三/（醫(yī)師：鄧**調(diào)配：曹**復(fù)核：杜*）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為高血壓，而羅紅霉素為抗菌藥，復(fù)方甘草片為祛痰藥，二藥均無(wú)降壓作用，在本方使用沒(méi)有指征，屬無(wú)適應(yīng)癥用藥（代碼：3-1），故不合理。此外，本方還存在用“#”作數(shù)量單位（代碼：1-7）、中英文混寫的（代碼：1-16）、無(wú)給藥途徑（代碼：1-17）、用藥天數(shù)長(zhǎng)達(dá)90天（代碼：1-12）等缺陷。建議醫(yī)師：完善診斷、規(guī)范處方書寫行為。第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例八：患者就診號(hào)：201211020419男63歲診斷：冠心病Rp:

速效救心丸10盒Sig：2＃tid/（醫(yī)師：聶**調(diào)配：杜**復(fù)核：劉**）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為冠心病，用藥本身沒(méi)有問(wèn)題，但用法用量不對(duì)。本藥正確用法為一日3次，一次4-6粒。本方采用2粒服法，難以達(dá)到有效血藥濃度，屬用法用量不適宜（代碼：2-5），故不合理。其次，本方還存在無(wú)粒數(shù)和給藥途徑，用“#”作數(shù)量單位、大處方(200天)等缺陷。建議醫(yī)師：規(guī)范用藥及處方書寫行為。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例九：患者就診號(hào)：201211020494女60歲診斷：糖尿病Rp:

格列奇特緩釋片30mg×30#×3盒Sig：60mgpoQd.奧美拉唑膠囊10mg×48#×3盒Sig：10mgpoBid.辛伐他汀片20mg×14#×3盒Sig：10mgpoQd./（醫(yī)師：余**調(diào)配：杜*復(fù)核：劉**）點(diǎn)評(píng)：本方診斷為糖尿病，而奧美拉唑?yàn)槲改c道用藥，辛伐他汀為降脂藥，二藥均無(wú)降糖作用，在本方使用沒(méi)有指征，屬無(wú)適應(yīng)癥用藥（代碼：3-1），故不合理。此外，本方還存在用“#”作數(shù)量單位等缺陷。建議醫(yī)師：完善診斷、規(guī)范處方書寫行為。

第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日例十：患者就診號(hào)：201210100833女25歲診斷：產(chǎn)后Rp:

頭孢氨芐緩釋膠囊0.25×24片×2盒用法：0.5口服日三/（醫(yī)師：周*調(diào)配：劉*復(fù)核：鄒*）點(diǎn)評(píng)：本方處方二診斷為產(chǎn)后，方中使用抗生素可視為用作預(yù)防產(chǎn)后感染，但用法用量不對(duì)。一是用法不對(duì)：本藥為緩釋劑型，半衰期較長(zhǎng)，正確用法為一日2次：二是用藥周期過(guò)長(zhǎng)，按照有關(guān)規(guī)定，預(yù)防用藥不得超過(guò)48小時(shí)，而本方用藥周期長(zhǎng)達(dá)8天，故不合理。建議醫(yī)師改日三為日二用法，縮