七年制中醫(yī)眼科學-青盲課件

七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲青盲廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室彭耀崧教學目的與要求熟悉青盲的病因病機、證治要點。七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼1七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件2七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件3七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件4七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件5歷史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》謂：“青盲，目內(nèi)外并無障翳色氣等病，只自不見者是。乃元府幽隧之源郁遏，不得發(fā)此靈明耳。其因有二：一曰神失，二曰膽澀。須詢其為病之始，若傷于七情則傷于神，若傷于精血則損于膽。皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛，抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈?！睔v史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》謂：“青盲，目內(nèi)外并6歷史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》：“世人但見目盲便呼為青盲者，謬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內(nèi)并無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內(nèi)障，非青盲也?！睔v史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》：“世人但見目盲便呼7病因病機肝腎兩虧稟賦不足精血虛少心營虧虛——血不上榮目竅失養(yǎng)脾腎陽虛——精微不化情志抑郁——肝氣不舒頭眼外傷脈道瘀阻腫瘤壓迫-—氣血不行

目之玄府閉塞神光泯滅，盲無所見病因病機肝腎兩虧目神光泯滅，盲無所見8西醫(yī)學視神經(jīng)萎縮的定義視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導功能障礙而致視力減退。病因與分類

1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮（1）炎性視神經(jīng)萎縮；（2）變性和其他原因的視神經(jīng)萎縮；（3）遺傳性視神經(jīng)萎縮西醫(yī)學視神經(jīng)萎縮的定義9臨床表現(xiàn)視力和視野不同程度的改變和色覺障礙。眼底檢查原發(fā)性萎縮：視乳頭邊界清楚，色灰白或蒼白，視乳頭凹陷略大，并可見篩板孔。視網(wǎng)膜血管變細。繼發(fā)性萎縮：視乳頭邊界不清，色灰白或蠟黃，生理凹陷消失，篩板孔不明顯（不見）。血管變細，有時動脈帶有白鞘。臨床表現(xiàn)視力和視野不同程度的改變和色覺障礙。10原發(fā)性視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視神經(jīng)萎縮11由額葉占位性病變壓迫同側視神經(jīng)而致單純性萎縮由額葉占位性病變壓迫同側視神經(jīng)而致單純性萎縮12視網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮（視乳頭蠟黃）視網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮（視乳頭蠟黃）13青光眼所致的視神經(jīng)萎縮（杯狀凹陷）青光眼所致的視神經(jīng)萎縮（杯狀凹陷）14七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件15七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件16辨證論治治療：針對病因，補虛瀉實。配用通絡開竅藥——疏通瘀阻之脈道，開啟閉郁之玄府，使神光得以發(fā)越。辨證論治治療：針對病因，補虛瀉實。17內(nèi)治

1、肝腎不足：視力漸降，甚至失明。眼底可見視神經(jīng)萎縮之改變。兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細。治則：補益肝腎，開竅明目方藥：明目地黃丸或加減駐景丸加減內(nèi)治1、肝腎不足：18內(nèi)治

（續(xù)）2、心營虧虛：

眼癥同前。面色無華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細。治則：養(yǎng)心補血，寧神開竅方藥：人參養(yǎng)榮湯或天王補心丹加減。內(nèi)治（續(xù)）2、心營虧虛：19內(nèi)治

（續(xù)）3、脾腎陽虛：

眼癥同前。面白形寒，腰膝痠冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉細。治則：補脾益腎，溫陽通竅方藥：補中益氣湯加味加：附子肉桂補骨脂熟地川芎內(nèi)治（續(xù)）3、脾腎陽虛：20內(nèi)治（續(xù)）4、肝氣郁結：

眼癥同前。兼見情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，脈弦細數(shù)。治則：清熱疏肝，行氣活血方藥：丹梔逍遙散加減

內(nèi)治（續(xù)）4、肝氣郁結：21內(nèi)治（續(xù)）5、氣血瘀滯：

有頭眼部外傷史，視力漸漸喪失。眼底有視神經(jīng)萎縮改變，視網(wǎng)膜血管明顯變細。兼見頭痛健忘，舌瘀暗，脈澀。治則：行氣活血，化瘀通絡方藥：血府逐瘀湯加減。內(nèi)治（續(xù)）5、氣血瘀滯：22其它療法針灸高壓氧血管擴張藥:煙酸、地巴唑神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素B、ATP、肌苷、果糖其它療法針灸23預后古代文獻：“不易治”?，F(xiàn)代臨床觀察：早期治療——恢復部分視力病至晚期——治療難以奏效預后古代文獻：“不易治”。24小結青盲是指眼外觀端好，視力逐漸下降，甚至盲無所見的慢性眼病。本病病因復雜，眼底表現(xiàn)多種多樣。治療上針對病因給予補虛瀉實。適當配用通絡開竅藥物。本病若至晚期，預后不佳。小結青盲是指眼外觀端好，視力逐漸下降，甚至盲無所見的慢性眼病25復習思考題何謂“青盲”？引起青盲的主要病因有哪些？試述本病的主要臨床表現(xiàn)及預后。分型敘述本病的證治要點。復習思考題何謂“青盲”？引起青盲的主要病因有哪些？2656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲青盲廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室彭耀崧教學目的與要求熟悉青盲的病因病機、證治要點。七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼科學——青盲七年制中醫(yī)眼28七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件29七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件30七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件31七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件32歷史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》謂：“青盲，目內(nèi)外并無障翳色氣等病，只自不見者是。乃元府幽隧之源郁遏，不得發(fā)此靈明耳。其因有二：一曰神失，二曰膽澀。須詢其為病之始，若傷于七情則傷于神，若傷于精血則損于膽。皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛，抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈?！睔v史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》謂：“青盲，目內(nèi)外并33歷史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》：“世人但見目盲便呼為青盲者，謬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內(nèi)并無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內(nèi)障，非青盲也?！睔v史沿革（續(xù)）《證治準繩·雜病·七竅門》：“世人但見目盲便呼34病因病機肝腎兩虧稟賦不足精血虛少心營虧虛——血不上榮目竅失養(yǎng)脾腎陽虛——精微不化情志抑郁——肝氣不舒頭眼外傷脈道瘀阻腫瘤壓迫-—氣血不行

目之玄府閉塞神光泯滅，盲無所見病因病機肝腎兩虧目神光泯滅，盲無所見35西醫(yī)學視神經(jīng)萎縮的定義視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導功能障礙而致視力減退。病因與分類

1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮（1）炎性視神經(jīng)萎縮；（2）變性和其他原因的視神經(jīng)萎縮；（3）遺傳性視神經(jīng)萎縮西醫(yī)學視神經(jīng)萎縮的定義36臨床表現(xiàn)視力和視野不同程度的改變和色覺障礙。眼底檢查原發(fā)性萎縮：視乳頭邊界清楚，色灰白或蒼白，視乳頭凹陷略大，并可見篩板孔。視網(wǎng)膜血管變細。繼發(fā)性萎縮：視乳頭邊界不清，色灰白或蠟黃，生理凹陷消失，篩板孔不明顯（不見）。血管變細，有時動脈帶有白鞘。臨床表現(xiàn)視力和視野不同程度的改變和色覺障礙。37原發(fā)性視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視神經(jīng)萎縮38由額葉占位性病變壓迫同側視神經(jīng)而致單純性萎縮由額葉占位性病變壓迫同側視神經(jīng)而致單純性萎縮39視網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮（視乳頭蠟黃）視網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮（視乳頭蠟黃）40青光眼所致的視神經(jīng)萎縮（杯狀凹陷）青光眼所致的視神經(jīng)萎縮（杯狀凹陷）41七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件42七年制中醫(yī)眼科學——青盲課件43辨證論治治療：針對病因，補虛瀉實。配用通絡開竅藥——疏通瘀阻之脈道，開啟閉郁之玄府，使神光得以發(fā)越。辨證論治治療：針對病因，補虛瀉實。44內(nèi)治

1、肝腎不足：視力漸降，甚至失明。眼底可見視神經(jīng)萎縮之改變。兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細。治則：補益肝腎，開竅明目方藥：明目地黃丸或加減駐景丸加減內(nèi)治1、肝腎不足：45內(nèi)治

（續(xù)）2、心營虧虛：

眼癥同前。面色無華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細。治則：養(yǎng)心補血，寧神開竅方藥：人參養(yǎng)榮湯或天王補心丹加減。內(nèi)治（續(xù)）2、心營虧虛：46內(nèi)治

（續(xù)）3、脾腎陽虛：

眼癥同前。面白形寒，腰膝痠冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉細。治則：補脾益腎，溫陽通竅方藥：補中益氣湯加味加：附子肉桂補骨脂熟地川芎內(nèi)治（續(xù)）3、脾腎陽虛：47內(nèi)治（續(xù)）4、肝氣郁結：

眼癥同前。兼見情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，脈弦細數(shù)。治則：清熱疏肝，行氣活血方藥：丹梔逍遙散加減

內(nèi)治（續(xù)）4、肝氣郁結：48內(nèi)治（續(xù)）5、氣血瘀滯：

有頭眼部外傷史，視力漸漸喪失。眼底有視神經(jīng)萎縮改變，視網(wǎng)膜血管明顯變細。兼見頭痛健忘，舌瘀暗，脈澀。治則：行氣活血，化瘀通絡方藥：血府逐瘀湯加減。內(nèi)治（續(xù)）5、氣血瘀滯：49其它療法針灸高壓氧血管擴張藥:煙酸、地巴唑神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素B、ATP、肌苷、果糖其它療法針灸50預后古代文獻：“不易治”?，F(xiàn)代臨床觀察：早期治療——恢復部分視力病至晚期——治療難以奏效預后古代文獻：“不易治”。51小結青盲是指眼外觀端好，視力逐漸下降，甚至盲無所見的慢性眼病。本病病因復雜，眼底表現(xiàn)多種多樣。治療上針對病因給予補虛瀉實。適當配用通絡開竅藥物。本病若至晚期，預后不佳。小結青盲是指眼外觀端好，視力逐漸下降，甚至盲無所見的慢性眼病52復習思考題何謂“青盲”？引起青盲的主要病因有哪些？試述本病的主要臨床表現(xiàn)及預后。