ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件

ICD-10應(yīng)用規(guī)則及舉例昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心2012.05.25ICD-10應(yīng)用規(guī)則及舉例昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心1編碼形式:字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0編碼形式:字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)2編碼排列的一般規(guī)律1、號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中更特異的診斷排在前面(編碼小)；2、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;3、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;4、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。編碼排列的一般規(guī)律1、號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病3確定根本死因的規(guī)則順序（死因鏈的合理描述）總原則（首先應(yīng)用的規(guī)則）選擇規(guī)則（隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則）修飾規(guī)則（必要時可進(jìn)行的修飾）確定根本死因的規(guī)則4順序

兩個或多個情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上,每個情況都是記在其上行之另一情況可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx順序兩個或多個情況前后相繼排列于I (a)5順序的形式和確定·只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在正確的順序。·正確順序的形式可以是：b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……順序的形式和確定·只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在6無順序/不接受的順序·第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；·第Ⅰ部分填寫一行以上但不符合ICD-10對順序的要求，則成為不接受的順序：發(fā)生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;發(fā)生在隔行： c/d→a,d→b,…;逆向發(fā)展： a→b/c/d,b→c/d,…;未結(jié)束在a行： d→c→b,c→b,…;發(fā)生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。無順序/不接受的順序·第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；7總原則總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I(a)肺心病

(b)肺氣腫(c)

慢支(d)總原則總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在8使用總原則的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只存在一個合理的順序；這個順序的起點(diǎn)總是第Ⅰ部分的最低一行，而終點(diǎn)是第Ⅰ部分的(a)行。使用總原則的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只存在9總原則：選擇順序的“根”

Ⅰ (a) 肝功能衰竭(b) 膽管梗阻(c) 胰頭癌選擇胰頭癌(C25.0)總原則：選擇順序的“根”Ⅰ (a) 肝功能衰竭10

選擇規(guī)則規(guī)則1：總原則不適用時使用；規(guī)則2：總原則、規(guī)則1不適用時使用；規(guī)則3：使用以上規(guī)則后再酌情使用。選擇規(guī)則規(guī)則1：總原則不適用時使用；11選擇規(guī)則-規(guī)則1如果總原則不適用，但存在一個終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。如果存在不止一個終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。I(a)肺心病

(b)肺氣腫(c)

慢支

(d)動脈硬化選擇規(guī)則-規(guī)則1如果總原則不適用，但存在一個終結(jié)于證明書12使用規(guī)則1的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著一個或多個合理的順序；第一個順序的起點(diǎn)不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但終點(diǎn)是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況。使用規(guī)則1的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著13規(guī)則1：選擇第一順序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死(b) 動脈粥樣硬化性心臟病(c)流行性感冒選擇動脈粥樣硬化性心臟病。終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序是由于動脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。規(guī)則1：選擇第一順序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死14選擇規(guī)則-規(guī)則2如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I(a)

肺癌

(b)動脈硬化(c)(d)選擇規(guī)則-規(guī)則2如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的15使用規(guī)則2的必備條件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。使用規(guī)則2的必備條件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能16選擇規(guī)則-規(guī)則3如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個原始的情況。Ⅰ (a) 腎切除術(shù)Ⅱ腎明細(xì)胞癌選擇腎明細(xì)胞癌(C64)。選擇規(guī)則-規(guī)則3如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情17修飾規(guī)則規(guī)則A：對診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾規(guī)則C：對疾病之間建立聯(lián)系規(guī)則D：對非特異診斷進(jìn)行修飾規(guī)則E：對早期晚期情況進(jìn)行修飾規(guī)則F：對晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾修飾規(guī)則規(guī)則A：對診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾18規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明書上報(bào)告了另一種可以歸類在他處的情況時，應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明19規(guī)則A：對R編碼重新選擇Ⅰ (a) 衰老(R54)和墜積性肺炎(J18.2)(b)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(M06.9)編碼到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(M06.9)。不理會按照規(guī)則2選擇的衰老。規(guī)則A：對R編碼重新選擇Ⅰ (a) 衰老(R54)和墜積性肺20規(guī)則B：瑣細(xì)情況當(dāng)選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個更嚴(yán)重的情況(除了不明原因或另一個瑣細(xì)情況以外的任何情況),則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。規(guī)則B：瑣細(xì)情況當(dāng)選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況21規(guī)則C：聯(lián)系當(dāng)選擇的原因與分類中的一個條款或與證明書上用于伴有一個或多個其他情況時的“根本死因編碼的注釋”有聯(lián)系時，則編碼到聯(lián)合情況。規(guī)則C：聯(lián)系當(dāng)選擇的原因與分類中的一個條款或與證明書上用于伴22Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）(b)冠心?。↖25.1）編碼到急性前壁心肌梗死（I21.0）I25.- 慢性缺血性心臟病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，編碼到I21.-Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）編碼到急性前壁心肌梗23規(guī)則D：特異性當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個術(shù)語提供了這個情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時。規(guī)則D：特異性當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證24規(guī)則D：選擇更特異的診斷Ⅰ(a) 風(fēng)濕性心臟病(I09.9)，二尖瓣狹窄(I05.0)編碼到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄(I05.0)規(guī)則D：選擇更特異的診斷Ⅰ(a) 風(fēng)濕性心臟病(I09.9)25舉例

Ⅰ (a) 腦梗死(I63.9) (b) 腦血管意外(I64)編碼到腦梗死(I63.9)舉例Ⅰ (a) 腦梗死(I63.9)編碼到腦梗死(I63.26規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段當(dāng)選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報(bào)告了同一個疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個慢性型被報(bào)告為由于一個急性型所引起的情況，除非在分類中對此效應(yīng)給予了特殊的說明。規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段當(dāng)選擇的原因是一個疾病的早期階段27規(guī)則E(1)：“早期、晚期”選“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)(b) 初期梅毒(A51.0)編碼到三期梅毒(A52.9)規(guī)則E(1)：“早期、晚期”選“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(28規(guī)則E(2)：“急性、慢性”選“急性”，但有例外Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9)編碼到急性心肌炎(I40.9)規(guī)則E(2)：“急性、慢性”選“急性”，但有例外Ⅰ (a) 29舉例

Ⅰ (a) 慢性腎炎(N03.9)(b) 急性腎炎(N00.9)編碼到未特指的慢性腎炎(N03.9)，因?yàn)閷Υ私Y(jié)果給予了特殊的說明(見根本死因編碼的注釋)例外的三種疾病是：白血病、支氣管炎、腎炎舉例Ⅰ (a) 慢性腎炎(N03.9)編碼到未特指的慢性腎30規(guī)則F：后遺癥當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的…的后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動期，則編碼到適當(dāng)?shù)摹暮筮z癥類目。“…的后遺癥”類目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。規(guī)則F：后遺癥當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的…的后遺癥31規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”

Ⅰ (a) 墜積性肺炎(J18.2) (b) 偏癱(G81.9) (c) 腦血管意外(10年)(I64)編碼到腦血管意外的后遺癥(I69.4)。

規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”Ⅰ (a) 墜積性32編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系J42未特指的慢性支氣管炎伴有提及……：J43.-（肺氣腫），編碼到J44.-J44.-（其他慢性阻塞性肺?。?，編碼到J44.-當(dāng)報(bào)告為……的初始前因時：J45.-（哮喘）編碼到J44.-（但還要見J45.-、J46下的注釋）編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J433編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系J43.-肺氣腫伴有提及……：J40（支氣管炎，未特指為急性或慢性），編碼到J44.-J41.-（單純性和粘液化膿性慢性支氣管炎），編碼到J44.-J42（未特指的慢性支氣管炎），編碼到J44.-編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J434編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系舉例編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J435ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件36ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件37ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件38在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循環(huán)系疾病可被接受為由于惡性腫瘤、糖尿病或哮喘引起，如果在第Ⅱ部分則不考慮：I21-I22急性心肌梗死I24.-其他急性缺血性心臟病I26.-肺栓塞I30.-急性心包炎I33.-急性和亞急性心內(nèi)膜炎I40.-急性心肌炎I44.-房室傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯I45.-其他傳導(dǎo)疾患I46.-心臟停搏I(xiàn)47.-陣發(fā)性心動過速I48.-心房纖顫和撲動I49.-其他的心臟心律失常I50.-心力衰竭I51.8其他不明確的心臟病I60-I69腦血管病，除外I67.0-I67.5，I67.9，I69.-糖尿病并發(fā)癥問題在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循環(huán)系疾病可被接受為由于惡性腫瘤39糖尿病并發(fā)癥問題糖尿病并發(fā)癥問題40糖尿病并發(fā)癥問題糖尿病并發(fā)癥問題41糖尿病并發(fā)癥問題糖尿病并發(fā)癥問題42糖尿病并發(fā)癥問題糖尿病并發(fā)癥問題43高血壓及相關(guān)并發(fā)癥I10特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓伴有提及…I50.-（心力衰竭），編碼到I11.0I51.4-51.9（心臟病的并發(fā)癥和不明確表述），編碼到I11.-I11.-高血壓性心臟病伴有提及…I20-25(缺血性心臟病)，編碼到I20-I25高血壓及相關(guān)并發(fā)癥I10特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓44I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓性心臟和腎臟病I12高血壓性腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I70動脈粥樣硬化I11高血壓性心臟病I60-I69腦血管病其他聯(lián)系有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I245高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥46高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥47高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥48高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥49高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥50高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥51高血壓及相關(guān)并發(fā)癥高血壓及相關(guān)并發(fā)癥52后遺癥相關(guān)編碼后遺癥相關(guān)編碼53后遺癥相關(guān)編碼后遺癥相關(guān)編碼54后遺癥相關(guān)編碼后遺癥相關(guān)編碼55后遺癥相關(guān)編碼后遺癥相關(guān)編碼56后遺癥相關(guān)編碼后遺癥相關(guān)編碼57腫瘤的良性與惡性、原發(fā)與繼發(fā)腫瘤的良性與惡性、原發(fā)與繼發(fā)58建立疾病之間聯(lián)系的編碼建立疾病之間聯(lián)系的編碼59建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為E11.9建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為E11.960建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為K25.9建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為K25.961建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為M32.9建立疾病之間聯(lián)系的編碼b行編碼應(yīng)為M32.962ICD-10應(yīng)用規(guī)則及舉例昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心2012.05.25ICD-10應(yīng)用規(guī)則及舉例昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心63編碼形式:字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0編碼形式:字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)64編碼排列的一般規(guī)律1、號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中更特異的診斷排在前面(編碼小)；2、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;3、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;4、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。編碼排列的一般規(guī)律1、號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病65確定根本死因的規(guī)則順序（死因鏈的合理描述）總原則（首先應(yīng)用的規(guī)則）選擇規(guī)則（隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則）修飾規(guī)則（必要時可進(jìn)行的修飾）確定根本死因的規(guī)則66順序

兩個或多個情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上,每個情況都是記在其上行之另一情況可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx順序兩個或多個情況前后相繼排列于I (a)67順序的形式和確定·只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在正確的順序?！ふ_順序的形式可以是：b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……順序的形式和確定·只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在68無順序/不接受的順序·第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；·第Ⅰ部分填寫一行以上但不符合ICD-10對順序的要求，則成為不接受的順序：發(fā)生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;發(fā)生在隔行： c/d→a,d→b,…;逆向發(fā)展： a→b/c/d,b→c/d,…;未結(jié)束在a行： d→c→b,c→b,…;發(fā)生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。無順序/不接受的順序·第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；69總原則總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I(a)肺心病

(b)肺氣腫(c)

慢支(d)總原則總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在70使用總原則的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只存在一個合理的順序；這個順序的起點(diǎn)總是第Ⅰ部分的最低一行，而終點(diǎn)是第Ⅰ部分的(a)行。使用總原則的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只存在71總原則：選擇順序的“根”

Ⅰ (a) 肝功能衰竭(b) 膽管梗阻(c) 胰頭癌選擇胰頭癌(C25.0)總原則：選擇順序的“根”Ⅰ (a) 肝功能衰竭72

選擇規(guī)則規(guī)則1：總原則不適用時使用；規(guī)則2：總原則、規(guī)則1不適用時使用；規(guī)則3：使用以上規(guī)則后再酌情使用。選擇規(guī)則規(guī)則1：總原則不適用時使用；73選擇規(guī)則-規(guī)則1如果總原則不適用，但存在一個終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。如果存在不止一個終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。I(a)肺心病

(b)肺氣腫(c)

慢支

(d)動脈硬化選擇規(guī)則-規(guī)則1如果總原則不適用，但存在一個終結(jié)于證明書74使用規(guī)則1的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著一個或多個合理的順序；第一個順序的起點(diǎn)不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但終點(diǎn)是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況。使用規(guī)則1的必備條件在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著75規(guī)則1：選擇第一順序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死(b) 動脈粥樣硬化性心臟病(c)流行性感冒選擇動脈粥樣硬化性心臟病。終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序是由于動脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。規(guī)則1：選擇第一順序的“根”Ⅰ (a) 急性心肌梗死76選擇規(guī)則-規(guī)則2如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I(a)

肺癌

(b)動脈硬化(c)(d)選擇規(guī)則-規(guī)則2如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的77使用規(guī)則2的必備條件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。使用規(guī)則2的必備條件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能78選擇規(guī)則-規(guī)則3如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個原始的情況。Ⅰ (a) 腎切除術(shù)Ⅱ腎明細(xì)胞癌選擇腎明細(xì)胞癌(C64)。選擇規(guī)則-規(guī)則3如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情79修飾規(guī)則規(guī)則A：對診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾規(guī)則C：對疾病之間建立聯(lián)系規(guī)則D：對非特異診斷進(jìn)行修飾規(guī)則E：對早期晚期情況進(jìn)行修飾規(guī)則F：對晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾修飾規(guī)則規(guī)則A：對診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾80規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明書上報(bào)告了另一種可以歸類在他處的情況時，應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明81規(guī)則A：對R編碼重新選擇Ⅰ (a) 衰老(R54)和墜積性肺炎(J18.2)(b)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(M06.9)編碼到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(M06.9)。不理會按照規(guī)則2選擇的衰老。規(guī)則A：對R編碼重新選擇Ⅰ (a) 衰老(R54)和墜積性肺82規(guī)則B：瑣細(xì)情況當(dāng)選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個更嚴(yán)重的情況(除了不明原因或另一個瑣細(xì)情況以外的任何情況),則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。規(guī)則B：瑣細(xì)情況當(dāng)選擇的原因是一個不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況83規(guī)則C：聯(lián)系當(dāng)選擇的原因與分類中的一個條款或與證明書上用于伴有一個或多個其他情況時的“根本死因編碼的注釋”有聯(lián)系時，則編碼到聯(lián)合情況。規(guī)則C：聯(lián)系當(dāng)選擇的原因與分類中的一個條款或與證明書上用于伴84Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）(b)冠心?。↖25.1）編碼到急性前壁心肌梗死（I21.0）I25.- 慢性缺血性心臟病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，編碼到I21.-Ⅰ (a)急性前壁心肌梗死（I21.0）編碼到急性前壁心肌梗85規(guī)則D：特異性當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個術(shù)語提供了這個情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時。規(guī)則D：特異性當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證86規(guī)則D：選擇更特異的診斷Ⅰ(a) 風(fēng)濕性心臟病(I09.9)，二尖瓣狹窄(I05.0)編碼到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄(I05.0)規(guī)則D：選擇更特異的診斷Ⅰ(a) 風(fēng)濕性心臟病(I09.9)87舉例

Ⅰ (a) 腦梗死(I63.9) (b) 腦血管意外(I64)編碼到腦梗死(I63.9)舉例Ⅰ (a) 腦梗死(I63.9)編碼到腦梗死(I63.88規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段當(dāng)選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報(bào)告了同一個疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個慢性型被報(bào)告為由于一個急性型所引起的情況，除非在分類中對此效應(yīng)給予了特殊的說明。規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段當(dāng)選擇的原因是一個疾病的早期階段89規(guī)則E(1)：“早期、晚期”選“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)(b) 初期梅毒(A51.0)編碼到三期梅毒(A52.9)規(guī)則E(1)：“早期、晚期”選“晚期”Ⅰ (a) 三期梅毒(90規(guī)則E(2)：“急性、慢性”選“急性”，但有例外Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9)編碼到急性心肌炎(I40.9)規(guī)則E(2)：“急性、慢性”選“急性”，但有例外Ⅰ (a) 91舉例

Ⅰ (a) 慢性腎炎(N03.9)(b) 急性腎炎(N00.9)編碼到未特指的慢性腎炎(N03.9)，因?yàn)閷Υ私Y(jié)果給予了特殊的說明(見根本死因編碼的注釋)例外的三種疾病是：白血病、支氣管炎、腎炎舉例Ⅰ (a) 慢性腎炎(N03.9)編碼到未特指的慢性腎92規(guī)則F：后遺癥當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的…的后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動期，則編碼到適當(dāng)?shù)摹暮筮z癥類目?！啊暮筮z癥”類目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。規(guī)則F：后遺癥當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的…的后遺癥93規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”

Ⅰ (a) 墜積性肺炎(J18.2) (b) 偏癱(G81.9) (c) 腦血管意外(10年)(I64)編碼到腦血管意外的后遺癥(I69.4)。

規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”Ⅰ (a) 墜積性94編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系J42未特指的慢性支氣管炎伴有提及……：J43.-（肺氣腫），編碼到J44.-J44.-（其他慢性阻塞性肺病），編碼到J44.-當(dāng)報(bào)告為……的初始前因時：J45.-（哮喘）編碼到J44.-（但還要見J45.-、J46下的注釋）編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J495編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系J43.-肺氣腫伴有提及……：J40（支氣管炎，未特指為急性或慢性），編碼到J44.-J41.-（單純性和粘液化膿性慢性支氣管炎），編碼到J44.-J42（未特指的慢性支氣管炎），編碼到J44.-編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J496編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J45.-之間的聯(lián)系舉例編碼J40、J41.-、J42、J43.-、J44.-

J497ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件98ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件99ICD-10應(yīng)用實(shí)例解析課件100在第Ⅰ部分的下列急性或致命性循環(huán)系疾病可被接受為由于惡性腫瘤、糖尿病或哮喘引起，如果在第Ⅱ部分則不