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第十章老年人血液系統(tǒng)疾病第一節(jié)老年人血液系統(tǒng)的生理性改變骨髓中造血的紅骨髓容量減少，造血功能的應(yīng)激能力下降T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞發(fā)生功能變化，免疫功能減低，易發(fā)生各種感染和腫瘤血液循環(huán)中丙種球蛋白增加可使血沉加快血小板黏附性和聚集性增加第二節(jié)老年人貧血缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血慢性系統(tǒng)性疾病的貧血再生障礙性貧血缺鐵性貧血：各種原因造成的體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏而引起血紅蛋白合成障礙所發(fā)生的貧血，典型的缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性，在老年人中常見。缺鐵性貧血病因慢性失血攝入不足吸收不良缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)進(jìn)展緩慢，以基礎(chǔ)疾病的癥狀更為突出，舌粘膜萎縮及口角炎發(fā)生率高頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退。皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干枯、口角炎、反甲，皮膚輕度水腫，以下肢踝部明顯缺鐵性貧血診斷：根據(jù)原發(fā)疾病、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：指葉酸和（或）維生素B12缺乏引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。老年人發(fā)病率為5.7%-6.5%，男性多見，男女之比2.3：1營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn):貧血表現(xiàn)消化道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：維生素Ｂ１２缺乏：四肢麻木，軟弱無力，共濟(jì)失調(diào)，行走困難，感覺障礙，腱反射減退或消失，大小便功能障礙，精神癥狀。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象生化檢查營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血治療病因治療補(bǔ)充葉酸或維生素B12輸注紅細(xì)胞皮質(zhì)激素治療慢性系統(tǒng)性疾病的貧血慢性系統(tǒng)性疾病的貧血：繼發(fā)于其他系統(tǒng)慢性疾病，直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。慢性腎性貧血發(fā)病機(jī)制：紅細(xì)胞生產(chǎn)減少紅細(xì)胞破壞增加出血紅細(xì)胞無效生成其他實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能檢查血常規(guī)骨髓涂片檢查治療：腎移植和血液透析重組人紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12臨床變性各種肝病的臨床癥狀與體征貧血治療治療原發(fā)病補(bǔ)充造血物質(zhì)臨床表現(xiàn)：原發(fā)病表現(xiàn)輕中度貧

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