運動學-肩關節(jié)穩(wěn)定性課件

肩復合體穩(wěn)定性一、肩復合體的穩(wěn)定性盂肱關節(jié)（GHJ）穩(wěn)定胸鎖關節(jié)（SCJ）穩(wěn)定肩鎖關節(jié)（ACJ）穩(wěn)定（一）盂肱關節(jié)穩(wěn)定性的因素1.骨的形態(tài)：并不重要關節(jié)盂向上傾斜5°（向上翹起）2.軟骨的形狀盂唇：關節(jié)窩深度增加50％。盂肱韌帶下部前段外展和外旋，肩運動到韌帶完全拉緊后段外展和內旋，肩運動到韌帶完全拉緊（2）喙肱韌帶肩部：極度屈、伸、外旋，肩運動到韌帶完全拉緊；肱骨頭：向下滑動，運動到韌帶完全拉緊3.肌肉分布：肩袖：通過被動肌張力和動態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關節(jié)（股骨頭）的作用；岡上?。褐鲃樱和庹辜珀P節(jié)，肱骨頭向下；被動：對抗內收岡下肌、小圓?。褐鲃樱簩录『托A肌使肱骨外旋；肱骨頭向前被動：對抗內旋等、肩胛下?。杭珉蜗录∈闺殴莾刃?，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時。4.關節(jié)囊：并不重要2.韌帶張力肋鎖韌帶（最重要的）前面的胸鎖韌帶后面的胸鎖韌帶肋骨間韌帶（三）肩鎖關節(jié)穩(wěn)定性的因素1.骨骼的形態(tài)：平面形狀2.軟骨的形狀關節(jié)盤纖維軟骨4.肌肉分布三角肌斜方肌5.關節(jié)囊二、肩關節(jié)損傷的機制直接壓力直接應力--------肩鎖關節(jié)（AC）分離前面應力----------肱骨頭向前下脫位反復的壓力肩關節(jié)在90°外展位置時，反復肩旋轉運動，致肩袖反復拉應力致肩袖肌腱發(fā)炎。測驗----肩屈伸參與關節(jié)盂肱關節(jié)（主要關節(jié)）胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)肩胸關節(jié)運動平面：矢狀面旋轉軸：通過肱骨頭的中心的橫軸骨運動運動范圍（ROM）盂肱關節(jié)：肩關節(jié)屈曲0-90o和0-45o或60o肩外展閉鏈運動拉（引體向上）劃船上肢上騎測功自行車關節(jié)面運動伴隨肩關節(jié)前屈，肱骨頭在關節(jié)盂上向后外側滑動；伴隨肩關節(jié)外展，肱骨頭在關節(jié)盂上向前內側滑動；限制肩關節(jié)前屈因素盂肱韌帶下部（最重要）后部關節(jié)囊的氣密性（負壓）限制肩部伸因素上，中部盂肱韌帶（最重要的）肩袖間隙的解剖特點和力學功能岡上肌腱和肩胛下肌腱之間，被喙突和肱二頭肌長頭腱穿越，形成肩袖間隙（rotatorintervalRI），其中有喙肱韌帶加強。RI的位置和形態(tài)RI是岡上肌肌腱前緣與肩胛下肌腱上緣在肩關節(jié)前方形成的三角形間隙，其前方為喙肩韌帶和喙突的鉤部所遮擋。切除喙肩韌帶和喙突鉤部，即可暴露其下方的RI結構。RI與喙突的動態(tài)關系在肩關節(jié)0°～90°的外展活動中，喙肱韌帶（CHL）逐漸由下方向喙突尖的后方移動。當肩外展在60°至90°范圍時，內旋肩關節(jié)，CHL前緣自外向內、由后向前與喙突尖部產生撞擊，接觸的程度隨內旋度數增加而加大。限制肩周炎各項活動度的結構CHL：中立位外旋喙肱韌帶MGHL：上抬一半外旋盂肱韌帶中部AIGHL：外展90°外旋盂肱韌帶下部前束