氧氣吸入法-(新)課件

201604氧氣吸入技術(shù)氧

當(dāng)一個(gè)人突然口唇發(fā)紺、氣急、胸悶或長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)口唇、甲床紫紺、胸悶、氣急、無(wú)法平臥，這時(shí)，我們需要做什么？當(dāng)一個(gè)人突然口唇發(fā)紺、氣急、胸悶或長(zhǎng)時(shí)間、持吸氧——是一項(xiàng)急救技術(shù)。工作中要急而不慌，忙而不亂。備好搶救器械，認(rèn)真做好床頭交接班。交接內(nèi)容：氧流量管道濕化瓶患者病情吸氧——是一項(xiàng)急救技術(shù)。工作中要急而不慌，忙而不亂。備好搶救培訓(xùn)目的吸氧適應(yīng)癥、禁忌癥缺氧的類型缺氧程度判斷氧氣裝置吸氧的方法注意事項(xiàng)氧療類型氧療并發(fā)癥及處理中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程培訓(xùn)目的吸氧適應(yīng)癥、禁忌癥培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)行急救確保患者生命安全培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程概念通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。概念通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，

定義血氧分壓吸入氧氣氧氣飽和度糾正缺氧血氧含量定義

氧是維持生命的必需物質(zhì)之一，正常成人氧儲(chǔ)存約為1500ml，靜息狀態(tài)每分鐘耗氧量約250ml，缺氧4-5分鐘即可對(duì)大腦造成不可逆性損傷。

缺氧：指氧的供給不能滿足機(jī)體需要，或組織由于氧化過程障礙不能正常利用氧，使機(jī)體發(fā)生代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。缺氧：引起缺氧的原因：

引起低氧血癥的原因影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因引起缺氧的原因：引起低氧血癥的原因：1、吸入氧濃度或氧分壓不足

2、通氣障礙

3、氣體彌散障礙

4、通氣/血流（V/Q）失調(diào)

5、動(dòng)-靜脈分流引起低氧血癥的原因：1、貧血性缺氧(anemichypoxia)血紅蛋白水平降低CO中毒失血過多高鐵血紅蛋白影響氧氣運(yùn)輸?shù)脑?、貧血性缺氧(anemichypoxia)影響氧氣運(yùn)輸?shù)挠绊懷鯕膺\(yùn)輸?shù)脑?、循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)心率減慢心輸出量降低休克栓塞影響氧氣運(yùn)輸?shù)脑?、循環(huán)性缺氧(circulatoryh影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因組織中毒性缺氧(histotoxichypoxia)氰化物中毒酒精中毒影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因缺氧的類型（原因）★低張性缺氧（乏氧性缺氧）★等張性缺氧（血液性缺氧）★循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）★組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）缺氧的類型（原因）★低張性缺氧（乏氧性缺氧）各型缺氧的血氧變化及常見病因各型缺氧的血氧變化及常見病因氧療指征氧療指征

對(duì)于氧分壓正常的缺氧，如：心輸出量減少、急性心梗、貧血、CO中毒、急性高代謝狀態(tài)等，目前看法不一，但通常做法是：在明確診斷后，不管是否處于需要氧療的水平，一般均給予氧療。

一、氧療的適應(yīng)癥

理論上，只要PaO2降至正常水平以下就可以給予氧療。

單純低氧血癥的急性患者：PaO2<60mmHg或SaO2<90%：相對(duì)高濃度氧氣吸入。低氧伴高碳酸血癥的患者：PaO2<50mmHg時(shí)才給予氧療，且氧濃度應(yīng)該控制在較低水平。一、氧療的適應(yīng)癥一、吸氧適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素?fù)p傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎心音異常等。一、吸氧適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎二、氧療的禁忌癥百草枯中毒：高濃度氧會(huì)增加其毒性作用。使用博來(lái)霉素患者：博來(lái)霉素為堿性糖肽類抗癌藥物，可引起肺炎樣癥狀及肺纖維化，高濃度氧會(huì)加重這種副作用。二、氧療的禁忌癥根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查，來(lái)判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血?dú)夥治龀潭群粑щy發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴(yán)重,三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

三、缺氧程度的判斷三、缺氧程度的判斷三凹征三凹征發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)氧氣吸入法--(新)課件裝置氧氣筒中心管道高壓氧艙四、吸氧的裝置裝置氧氣筒中心管道高壓氧艙四、吸氧的裝置氧氣筒氧氣筒氧氣表氧氣表裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查

氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。

氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

中心供氧裝置

中心供氧裝置

高壓氧艙高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設(shè)備。艙體是一個(gè)密閉圓筒，通過管道及控制系統(tǒng)把純氧或凈化壓縮空氣輸入。艙外醫(yī)生通過觀察窗和對(duì)講器可與病人聯(lián)系。大型氧艙有10～20個(gè)座位。高壓氧艙高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設(shè)備。艙體是一個(gè)

高壓氧艙適用于以下疾?。好簹?、硫化氫、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經(jīng)炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發(fā)育不良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病，突發(fā)性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥。

高壓氧艙適用于以下疾?。好簹?、硫化氫、沼氣等有氧氣吸入法--(新)課件氧氣吸入法--(新)課件五、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管法

將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，病人會(huì)感覺不適。五、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管法氧氣吸入法--(新)課件（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長(zhǎng)期吸氧的病人。（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒（三）面罩法

面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。（三）面罩法面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且驅(qū)動(dòng)面罩驅(qū)動(dòng)面罩（四）頭罩法

頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。（四）頭罩法頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，氧氣吸入法--(新)課件（五）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。（五）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人

正常人體呼吸道有過濾、加溫、濕化吸入氣體的功能，但氧流速在1-4L/min時(shí)，不論使用鼻導(dǎo)管或面罩，口咽或鼻咽部均能對(duì)吸入氣體充分濕化。但更高的流速或直接經(jīng)氣管內(nèi)給氧，應(yīng)對(duì)氣體進(jìn)行充分濕化。

氧氣吸入法住院患者最普遍應(yīng)用的治療>50%的住院患者沒有醫(yī)囑即接受氧療SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed1992;92:591-595氧氣吸入法住院患者最普遍應(yīng)用的治療SmallD,Duha六、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)；中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯(cuò)開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。六、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜В员氵x擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)4~8小時(shí)更換一次。6.對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)測(cè)量

七、氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無(wú)治療價(jià)值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩燥不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進(jìn)行性呼吸困難等。（3）對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。

七、氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/m氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個(gè)大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個(gè)大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min氧濃度氧療的適應(yīng)癥1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖酢o(wú)

CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。氧濃度氧療的適應(yīng)癥八、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理（一）、無(wú)效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達(dá)病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。

八、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理（一）、無(wú)效吸臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無(wú)改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩預(yù)防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。5.嚴(yán)密觀察缺氧癥狀、定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。預(yù)防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。（二）、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。

（二）、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：臨床表現(xiàn)：

刺激性咳嗽、無(wú)痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無(wú)痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病預(yù)防與處理：1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對(duì)藥液溫和加熱。預(yù)防與處理：1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)，行為異常。（三）、二氧化碳麻醉發(fā)生原因：（三）、二氧化碳麻醉預(yù)防及處理：1.對(duì)缺氧并二氧化碳潴留者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強(qiáng)對(duì)病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強(qiáng)呼吸道管理促進(jìn)二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣預(yù)防及處理：發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進(jìn)入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細(xì)速。（四）、腹脹（四）、腹脹預(yù)防及處理：1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法，插管不宜過深必須準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓肛管排氣。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶?jī)?nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)。2.插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。

（五）、感染（五）、感染預(yù)防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護(hù)理二次。4.插管動(dòng)作易輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。預(yù)防及處理:發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差，插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過猛或反復(fù)操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。4.長(zhǎng)時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻黏膜過度干燥、破裂。

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（六）、鼻衄

發(fā)生原因：（六）、鼻衄

預(yù)防及處理：1.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強(qiáng)行插管，必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。4.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者注意保持室內(nèi)濕度。5.拔除鼻導(dǎo)管前，發(fā)現(xiàn)有結(jié)痂物應(yīng)松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7.對(duì)鼻衄出血量多及時(shí)處理。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：?jiǎn)芸?、咳嗽、?yán)重者產(chǎn)生氣胸。預(yù)防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流量減低。（七）、肺組織損傷

發(fā)生原因：（七）、肺組織損傷

發(fā)生原因：1.并發(fā)急性肺水腫時(shí)，使用20%-30%酒精進(jìn)行氧氣濕化，對(duì)酒精過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難加重病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢，鼻腔腫脹、疼痛。2.貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預(yù)防：1.詳細(xì)詢問病人過敏史包括藥物、用物。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反應(yīng)，及時(shí)去除過敏源，給予抗過敏及對(duì)癥治療。（八）、過敏反應(yīng)

發(fā)生原因：（八）、過敏反應(yīng)

發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內(nèi)使用明火如進(jìn)行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)。臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，水泡。（九）、燒傷

發(fā)生原因：（九）、燒傷

預(yù)防及處理：1.注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。2.吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3.吸氧時(shí)要著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。4.發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時(shí)關(guān)閉氧氣來(lái)源。5.如病人燒傷，按燒傷處理。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明，新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧氣吸入會(huì)引起此并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。（十）、晶體后纖維組織增生（十）、晶體后纖維組織增生預(yù)防及處理：1.對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40%。2.對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者，應(yīng)早日行手術(shù)治療。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：吸氧持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，氧濃度高于60%。臨床表現(xiàn)：氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。氧中毒的特點(diǎn)是：（1）肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。（2）連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛。（3）吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少。（4）吸純氧1~4天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。（十一）、氧中毒

發(fā)生原因：（十一）、氧中毒

預(yù)防與處理：1.嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。2.嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。3.對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中，經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療效果。5.出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。預(yù)防與處理：中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)氧氣吸入的技術(shù)要求正確供氧設(shè)備及用物給氧操作程序有效評(píng)估患者調(diào)節(jié)流量安全注意事項(xiàng)氧氣吸入的技術(shù)要求正確供氧設(shè)備及用物給氧操作程序有效評(píng)估患者準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩。2、用物：治療車、治療盤、流量表、連接管、鼻導(dǎo)管或鼻塞、膠布、無(wú)菌棉簽、手消毒液、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿）、換藥碗內(nèi)盛溫開水、吸氧記錄卡、筆、護(hù)理記錄單、手電筒；停止吸氧時(shí)備松節(jié)油，紗布，彎盤。3、熟悉病情，了解用氧目的，評(píng)估患者配合程度及缺氧程度、鼻腔情況。4、將用物按順序置于治療車上。準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩。操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，性別、診斷，向患者說(shuō)明用氧目的、方法取得患者配合。2、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒。3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時(shí)備膠布。4、右手持氧氣流量表，使其插頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入。5、連接濕化瓶、連接管道，檢查有無(wú)漏氣。6、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢。操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，性別、診操作流程質(zhì)量7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量。8、將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥。（或用鼻導(dǎo)管者測(cè)量插入長(zhǎng)度鼻尖至耳垂距離的2/3，將鼻導(dǎo)管輕輕插入至所需長(zhǎng)度。）9、將鼻塞用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。（鼻導(dǎo)管觀察患者無(wú)嗆咳后固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。）10、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；11、向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；12、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；整理用物，規(guī)范洗手。操作流程質(zhì)量7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量。操作流程質(zhì)量13、停止吸氧（15分）：①向患者說(shuō)明原因，取得配合。②取下鼻塞（或鼻導(dǎo)管），清潔患者鼻翼、面頰，將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)向下壓取下。14、記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果。15、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。操作流程質(zhì)量13、停止吸氧（15分）：全程質(zhì)量1、關(guān)心患者，吸氧有效，安全；患者及家屬對(duì)本次操作滿意。2、操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；溝通熟練，有效。3、嚴(yán)格遵守供養(yǎng)原則，供養(yǎng)前應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織。4、用過的一次性物品處理符合要求。全程質(zhì)量1、關(guān)心患者，吸氧有效，安全；患者及家屬對(duì)本次操作滿THANKYOU

.謝謝大家!THANKYOU.謝謝大家!

201604氧氣吸入技術(shù)氧

當(dāng)一個(gè)人突然口唇發(fā)紺、氣急、胸悶或長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)口唇、甲床紫紺、胸悶、氣急、無(wú)法平臥，這時(shí)，我們需要做什么？當(dāng)一個(gè)人突然口唇發(fā)紺、氣急、胸悶或長(zhǎng)時(shí)間、持吸氧——是一項(xiàng)急救技術(shù)。工作中要急而不慌，忙而不亂。備好搶救器械，認(rèn)真做好床頭交接班。交接內(nèi)容：氧流量管道濕化瓶患者病情吸氧——是一項(xiàng)急救技術(shù)。工作中要急而不慌，忙而不亂。備好搶救培訓(xùn)目的吸氧適應(yīng)癥、禁忌癥缺氧的類型缺氧程度判斷氧氣裝置吸氧的方法注意事項(xiàng)氧療類型氧療并發(fā)癥及處理中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程培訓(xùn)目的吸氧適應(yīng)癥、禁忌癥培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)行急救確保患者生命安全培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范流程概念通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。概念通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，

定義血氧分壓吸入氧氣氧氣飽和度糾正缺氧血氧含量定義

氧是維持生命的必需物質(zhì)之一，正常成人氧儲(chǔ)存約為1500ml，靜息狀態(tài)每分鐘耗氧量約250ml，缺氧4-5分鐘即可對(duì)大腦造成不可逆性損傷。

缺氧：指氧的供給不能滿足機(jī)體需要，或組織由于氧化過程障礙不能正常利用氧，使機(jī)體發(fā)生代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。缺氧：引起缺氧的原因：

引起低氧血癥的原因影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因引起缺氧的原因：引起低氧血癥的原因：1、吸入氧濃度或氧分壓不足

2、通氣障礙

3、氣體彌散障礙

4、通氣/血流（V/Q）失調(diào)

5、動(dòng)-靜脈分流引起低氧血癥的原因：1、貧血性缺氧(anemichypoxia)血紅蛋白水平降低CO中毒失血過多高鐵血紅蛋白影響氧氣運(yùn)輸?shù)脑?、貧血性缺氧(anemichypoxia)影響氧氣運(yùn)輸?shù)挠绊懷鯕膺\(yùn)輸?shù)脑?、循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)心率減慢心輸出量降低休克栓塞影響氧氣運(yùn)輸?shù)脑?、循環(huán)性缺氧(circulatoryh影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因組織中毒性缺氧(histotoxichypoxia)氰化物中毒酒精中毒影響氧氣運(yùn)輸和利用的原因缺氧的類型（原因）★低張性缺氧（乏氧性缺氧）★等張性缺氧（血液性缺氧）★循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）★組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）缺氧的類型（原因）★低張性缺氧（乏氧性缺氧）各型缺氧的血氧變化及常見病因各型缺氧的血氧變化及常見病因氧療指征氧療指征

對(duì)于氧分壓正常的缺氧，如：心輸出量減少、急性心梗、貧血、CO中毒、急性高代謝狀態(tài)等，目前看法不一，但通常做法是：在明確診斷后，不管是否處于需要氧療的水平，一般均給予氧療。

一、氧療的適應(yīng)癥

理論上，只要PaO2降至正常水平以下就可以給予氧療。

單純低氧血癥的急性患者：PaO2<60mmHg或SaO2<90%：相對(duì)高濃度氧氣吸入。低氧伴高碳酸血癥的患者：PaO2<50mmHg時(shí)才給予氧療，且氧濃度應(yīng)該控制在較低水平。一、氧療的適應(yīng)癥一、吸氧適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素?fù)p傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎心音異常等。一、吸氧適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎二、氧療的禁忌癥百草枯中毒：高濃度氧會(huì)增加其毒性作用。使用博來(lái)霉素患者：博來(lái)霉素為堿性糖肽類抗癌藥物，可引起肺炎樣癥狀及肺纖維化，高濃度氧會(huì)加重這種副作用。二、氧療的禁忌癥根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查，來(lái)判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血?dú)夥治龀潭群粑щy發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正常或煩躁不安4.6~6.6>9.3

重度嚴(yán)重,三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

三、缺氧程度的判斷三、缺氧程度的判斷三凹征三凹征發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)氧氣吸入法--(新)課件裝置氧氣筒中心管道高壓氧艙四、吸氧的裝置裝置氧氣筒中心管道高壓氧艙四、吸氧的裝置氧氣筒氧氣筒氧氣表氧氣表裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查

氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。

氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

中心供氧裝置

中心供氧裝置

高壓氧艙高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設(shè)備。艙體是一個(gè)密閉圓筒，通過管道及控制系統(tǒng)把純氧或凈化壓縮空氣輸入。艙外醫(yī)生通過觀察窗和對(duì)講器可與病人聯(lián)系。大型氧艙有10～20個(gè)座位。高壓氧艙高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設(shè)備。艙體是一個(gè)

高壓氧艙適用于以下疾?。好簹?、硫化氫、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經(jīng)炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發(fā)育不良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病，突發(fā)性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥。

高壓氧艙適用于以下疾?。好簹?、硫化氫、沼氣等有氧氣吸入法--(新)課件氧氣吸入法--(新)課件五、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管法

將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，病人會(huì)感覺不適。五、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管法氧氣吸入法--(新)課件（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長(zhǎng)期吸氧的病人。（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒（三）面罩法

面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。（三）面罩法面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且驅(qū)動(dòng)面罩驅(qū)動(dòng)面罩（四）頭罩法

頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。（四）頭罩法頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，氧氣吸入法--(新)課件（五）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。（五）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人

正常人體呼吸道有過濾、加溫、濕化吸入氣體的功能，但氧流速在1-4L/min時(shí)，不論使用鼻導(dǎo)管或面罩，口咽或鼻咽部均能對(duì)吸入氣體充分濕化。但更高的流速或直接經(jīng)氣管內(nèi)給氧，應(yīng)對(duì)氣體進(jìn)行充分濕化。

氧氣吸入法住院患者最普遍應(yīng)用的治療>50%的住院患者沒有醫(yī)囑即接受氧療SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed1992;92:591-595氧氣吸入法住院患者最普遍應(yīng)用的治療SmallD,Duha六、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)；中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯(cuò)開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。六、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)4~8小時(shí)更換一次。6.對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)測(cè)量

七、氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無(wú)治療價(jià)值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩燥不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進(jìn)行性呼吸困難等。（3）對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。

七、氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起重要的作用。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/m氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個(gè)大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個(gè)大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min氧濃度氧療的適應(yīng)癥1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖?、無(wú)

CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。氧濃度氧療的適應(yīng)癥八、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理（一）、無(wú)效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達(dá)病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。

八、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理（一）、無(wú)效吸臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無(wú)改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩預(yù)防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。5.嚴(yán)密觀察缺氧癥狀、定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。預(yù)防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。（二）、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。

（二）、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：臨床表現(xiàn)：

刺激性咳嗽、無(wú)痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無(wú)痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病預(yù)防與處理：1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對(duì)藥液溫和加熱。預(yù)防與處理：1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)，行為異常。（三）、二氧化碳麻醉發(fā)生原因：（三）、二氧化碳麻醉預(yù)防及處理：1.對(duì)缺氧并二氧化碳潴留者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強(qiáng)對(duì)病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強(qiáng)呼吸道管理促進(jìn)二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣預(yù)防及處理：發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進(jìn)入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細(xì)速。（四）、腹脹（四）、腹脹預(yù)防及處理：1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法，插管不宜過深必須準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓肛管排氣。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶?jī)?nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)。2.插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。

（五）、感染（五）、感染預(yù)防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護(hù)理二次。4.插管動(dòng)作易輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。預(yù)防及處理:發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差，插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過猛或反復(fù)操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。4.長(zhǎng)時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻黏膜過度干燥、破裂。

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（六）、鼻衄

發(fā)生原因：（六）、鼻衄

預(yù)防及處理：1.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強(qiáng)行插管，必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。4.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者注意保持室內(nèi)濕度。5.拔除鼻導(dǎo)管前，發(fā)現(xiàn)有結(jié)痂物應(yīng)松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7.對(duì)鼻衄出血量多及時(shí)處理。預(yù)防及處理：發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：?jiǎn)芸取⒖人?、?yán)重者產(chǎn)生氣胸。預(yù)防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流量減低。（七）、肺組織損傷

發(fā)生原因：（七）、肺組織損傷

發(fā)生原因：1.并發(fā)急性肺水腫時(shí)，使用20%-30%酒精進(jìn)行氧氣濕化，對(duì)酒精過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難加重病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢，鼻腔腫脹、疼痛。2.貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預(yù)防：1.詳細(xì)詢問病人過敏史包括藥物、用物。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反應(yīng)，及時(shí)去除過敏源，給予抗過敏及對(duì)癥治療。（八）、過敏反應(yīng)

發(fā)生原因：（八）、過敏反應(yīng)

發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內(nèi)使用明火如進(jìn)行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)。臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，水泡。（九）、燒傷

發(fā)生原因：（九）、燒傷

預(yù)防及處理：1