醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》淺讀輸血科梁志強(qiáng)2013.08.26中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自8月1日正式施行。部長陳竺2012年6月7日用血管理辦法共為六章總則組織與職責(zé)臨床用血管理監(jiān)督管理法律責(zé)任附則一個(gè)目標(biāo)、兩條主線一個(gè)目標(biāo)科學(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條主線構(gòu)建臨床用血管理組織體系對(duì)臨床用血全過程的管理第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）衛(wèi)生部省市級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血專家委員會(huì)臨床用血質(zhì)量控制中心臨床用血管理委員會(huì)輸血科協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)衛(wèi)生部臨床用血專家委員會(huì)指導(dǎo)評(píng)價(jià)培訓(xùn)省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理部輸血臨床科室管理臨床用血管理委員會(huì)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施監(jiān)測~分析~評(píng)估，開展評(píng)價(jià)工作評(píng)估確定用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程

貫徹法規(guī)制訂制度監(jiān)督實(shí)施臨床用血管理委員會(huì)傳統(tǒng)輸血血管理模模式：隸屬于檢檢驗(yàn)科血庫血血液液中轉(zhuǎn)作作用業(yè)務(wù)工作作單一現(xiàn)代輸血血管理模模式：臨床用血血管理委委員會(huì)輸血科指指導(dǎo)導(dǎo)輸血、、評(píng)估開展項(xiàng)目目增多、、參與診診斷、科科研血液治療相關(guān)技術(shù)血液保護(hù)輸血新技術(shù)特殊輸血治療病例會(huì)診用血不良事件調(diào)查輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測血液預(yù)訂、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科第三章臨臨床床用血管管理（第12~30條）加強(qiáng)管理理完完善制度度落落實(shí)做什么？？血液來源源血血站站科研用血血核核準(zhǔn)配合血站站血血液庫庫存動(dòng)態(tài)態(tài)預(yù)警機(jī)機(jī)制制定用血血計(jì)劃+評(píng)價(jià)制度度12345血站核對(duì)標(biāo)簽血站名稱稱獻(xiàn)血編號(hào)號(hào)、血型型采血日期期及時(shí)間間有效期及及時(shí)間儲(chǔ)存條件件輸血科核對(duì)標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃℃儲(chǔ)血冰冰箱-20℃℃儲(chǔ)血冰冰箱血小板保保存箱用血科室核對(duì)核對(duì)溫度記錄錄消毒監(jiān)測護(hù)理監(jiān)測測提出用血申請(qǐng)請(qǐng)病情檢測指標(biāo)標(biāo)評(píng)估輸血指證證制訂輸血血治療方案案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫漫性滲血血DICAPTT缺氧癥狀狀臨床輸血血技術(shù)規(guī)規(guī)范嚴(yán)格掌握握輸血適適應(yīng)證?。?！中級(jí)以上上醫(yī)師師<800ml上級(jí)醫(yī)師師800ml~1600ml科主任≥1600ml申請(qǐng)量申請(qǐng)權(quán)審核簽發(fā)發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級(jí)用用血血申請(qǐng)請(qǐng)管管理風(fēng)險(xiǎn)目的方式臨床輸血血治療知知情同意意書因搶救生生命垂危危的患者者需要緊緊急輸血血，且不不能取得得患者或或者其近近親屬意意見的，，經(jīng)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人或或者授權(quán)權(quán)的負(fù)責(zé)責(zé)人批準(zhǔn)準(zhǔn)后，可可以立即即實(shí)施輸輸血治療療。自體輸血血67成分輸血血8互助獻(xiàn)血血危及患者者生命，，急需輸輸血所在地血血站無法法及時(shí)提提供血液液，且無無法及時(shí)時(shí)從其他他醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)調(diào)劑劑血液，，而其他他醫(yī)療措措施不能能替代輸輸血治療療具備開展展交叉配配血、乙乙肝表面面抗原、、丙肝抗抗體、艾艾滋抗體體、梅毒毒抗體的的檢測能能力遵守采供供血相關(guān)關(guān)操作規(guī)規(guī)程和技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)應(yīng)急用血血1234臨時(shí)采集集血液后后10日日內(nèi)將情情況報(bào)告告縣級(jí)以以上人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門臨床用血評(píng)價(jià)制度制度度臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度培訓(xùn)制度臨床用血不良良事件報(bào)報(bào)告監(jiān)測測制度輸血病歷輸血適應(yīng)應(yīng)證的評(píng)評(píng)估輸血過程程輸血后療療效評(píng)價(jià)價(jià)輸血記錄輸血治療療知情同同意書輸血記錄錄單培訓(xùn)臨床用血血知識(shí)無償獻(xiàn)血血知識(shí)艾滋病傳傳播途徑徑血液組成成、壽命命參加獻(xiàn)血血的規(guī)定定暫停獻(xiàn)血血不能獻(xiàn)血血如何參加加獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序序獻(xiàn)血意義義獻(xiàn)血前后后注意事事項(xiàng)獻(xiàn)血意義義肝炎傳播播途徑獻(xiàn)血的益益處免費(fèi)用血血及手續(xù)續(xù)辦理獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血血獎(jiǎng)勵(lì)辦辦法輸血病歷歷書寫血液制備備成分輸血血血液成分分及功能能輸血相關(guān)關(guān)傳染病病輸血技術(shù)術(shù)規(guī)范輸血不良良事件輸血適應(yīng)應(yīng)癥法律法規(guī)規(guī)輸血評(píng)估估輸血護(hù)理理記錄用血評(píng)價(jià)公示科室室醫(yī)務(wù)人員員輸血病歷歷科室每月月總用血血量超計(jì)劃用用血成分輸血血比例輸血不良良事件未用血手手術(shù)輸血指征征控制平均每例例手術(shù)用用血第四章監(jiān)監(jiān)督督管理（第31~34條）臨床用血血情況的的督督導(dǎo)檢查查建立醫(yī)療療機(jī)構(gòu)臨臨床用血血評(píng)價(jià)制制度，定期評(píng)價(jià)價(jià)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)臨床床用血工工作建立臨床床合理用用血情況況排名、、公布制制度對(duì)本行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)臨床床用血量量和不合合理使用用等情況況排名將排名情情況向本本行政區(qū)區(qū)域內(nèi)的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)公布布，并上上報(bào)將醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)臨床床用血情情況納入入醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)考核核指標(biāo)體體系將臨床用用血情況況作為醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)評(píng)審、、評(píng)價(jià)重重要指標(biāo)標(biāo)如何監(jiān)管管？縣級(jí)以上上衛(wèi)生行行政部門門第五章法法律律責(zé)任（第35~40條）未設(shè)立臨臨床用血血管理委委員會(huì)未擬定臨臨床用血血計(jì)劃一年內(nèi)未未對(duì)計(jì)劃劃實(shí)施情情況進(jìn)行行評(píng)估和和考核未建立血血液發(fā)放放和輸血血核對(duì)制制度未建立臨臨床用血血申請(qǐng)管管理制度度改正警警告告情情節(jié)嚴(yán)嚴(yán)重或者者造成嚴(yán)嚴(yán)重后果果的，可可處3萬萬元以下下罰款，，對(duì)負(fù)有有責(zé)任的的主管人人員和其其他直接接責(zé)任人人員依法法給予處處分未建立醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員臨床用用血和無無償獻(xiàn)血血知識(shí)培培訓(xùn)制度度未建立科科室和醫(yī)醫(yī)師臨床床用血評(píng)評(píng)價(jià)及公公示制度度將經(jīng)濟(jì)收收入作為為對(duì)輸血血科或者者血庫工工作的考考核指標(biāo)標(biāo)未經(jīng)衛(wèi)生生行政部部門指定定的血站站供應(yīng)的的血液警告，并并處3萬萬元以下下罰款；；情節(jié)嚴(yán)重重或者造造成嚴(yán)重重后果的的，對(duì)負(fù)負(fù)有責(zé)任任的主管管人員和和其他直直接責(zé)任任人員依依法給予予處分違反本辦辦法關(guān)于于應(yīng)急用用血采血血規(guī)定限期改正正，給予予警告；；情節(jié)嚴(yán)重重或者造造成嚴(yán)重重后果的的，處3萬元以以下罰款款，對(duì)負(fù)負(fù)有責(zé)任任的主管管人員和和其他直直接責(zé)任任人員依依法給予予處分。。將不符合國國家規(guī)定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的血液液用于患者者責(zé)令改正給患者健康康造成損害害的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)依據(jù)國家家有關(guān)法律律法規(guī)進(jìn)行行處理，并并對(duì)負(fù)有責(zé)責(zé)任的主管管人員和其其他直接責(zé)責(zé)任人員依依法給予處處分?？h級(jí)以上地地方衛(wèi)生行行政部門未按照本辦辦法規(guī)定履履行監(jiān)管職職責(zé)，造成成嚴(yán)重后果果的，對(duì)直直接負(fù)責(zé)的的主管人員員和其他直直接責(zé)任人人員依法給給予記大過過、降級(jí)、、撤職、開開除等行政政處分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及及其醫(yī)務(wù)人人員違反臨臨床用血管管理規(guī)定，，構(gòu)成犯罪罪的，依法法追究刑事事責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全制度落實(shí)全體醫(yī)務(wù)人員第六章附附則（第41條條）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床用血血管理辦法法》自2012年8月1日起起施行。1999年年