北京市朝陽區(qū)甲型HN流感疫苗應(yīng)急接種工作方案學(xué)校

北京市朝陽區(qū)

甲型H1N1流感疫苗

應(yīng)急接種工作方案（學(xué)校）背景2009年9月10日國務(wù)院辦公廳下發(fā)：進(jìn)一步做好甲型H1N1流感疫情防控工作的通知要積極穩(wěn)妥開展疫苗接種工作。堅(jiān)持知情同意、自愿、免費(fèi)原則，根據(jù)疫情防控需要，適時(shí)開展重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的疫苗應(yīng)急接種。2009年9月15日衛(wèi)生部下發(fā)：《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》10月14日市衛(wèi)生局下發(fā)《北京市甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種指導(dǎo)意見》北京市朝陽區(qū)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種工作方案

參照北京市《指導(dǎo)意見》布置總體方案執(zhí)行市級三個(gè)技術(shù)方案，一個(gè)臨時(shí)場所要求1.北京市甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種信息報(bào)告工作方案2.北京市甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種不良反應(yīng)監(jiān)測、處置和調(diào)查診斷工作方案3.北京市甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種督導(dǎo)工作方案4.北京市甲型H1N1流感疫苗臨時(shí)接種場所要求

北京市朝陽區(qū)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種工作方案制定兩個(gè)適合朝陽區(qū)具體情況的執(zhí)行方案：1.成立北京市朝陽區(qū)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.制定《北京市朝陽區(qū)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》一、組織管理二、部門職責(zé)三、接種對象四、接種單位和接種形式五、疫苗使用六、疫苗、注射器供應(yīng)和儲(chǔ)運(yùn)七、接種實(shí)施的時(shí)間安排八、接種實(shí)施的有關(guān)要求九、接種信息登記與上報(bào)十、接種后不良反應(yīng)監(jiān)測與處置……一、組織管理區(qū)衛(wèi)生局組織成立北京市朝陽區(qū)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)指揮協(xié)調(diào)組、專家評估組、后勤保障組、不良反應(yīng)處置組、工作督導(dǎo)組、信息統(tǒng)計(jì)組、宣傳組等專門的工作小組，分別開展組織協(xié)調(diào)、專家評估、不良反應(yīng)處置、后勤保障、督導(dǎo)和宣傳等工作。一、組織管理各接種單位應(yīng)高度重視此次接種工作，由一把手親自牽頭，組建甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二、部門職責(zé)1、市衛(wèi)生局2、北京市疾病預(yù)防控制中心3、區(qū)縣衛(wèi)生局4、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心5、接種單位及所在醫(yī)院6、受種人群所在的集體單位接種單位及所在醫(yī)院按照各項(xiàng)技術(shù)方案的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種的具體實(shí)施并及時(shí)完成信息上報(bào)；做好接種現(xiàn)場疫苗管理、冷鏈維護(hù)、現(xiàn)場消毒、知情同意書收集等工作；認(rèn)真做好不良反應(yīng)的現(xiàn)場觀察和處置；接種單位所在醫(yī)院負(fù)責(zé)做好接種現(xiàn)場的醫(yī)療救治人員、急救設(shè)施和藥品的安排。受種人群所在的集體單位集體單位根據(jù)規(guī)定要求提前如實(shí)上報(bào)受種人員基本信息并下發(fā)知情同意書；根據(jù)需要提供合格的臨時(shí)接種場所和留觀場所；與接種單位確定接種時(shí)間后要及時(shí)通知受種者到指定地點(diǎn)進(jìn)行接種，維持現(xiàn)場秩序，在接種單位的指導(dǎo)下組織受種人群留觀；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心和接種單位完成本單位受種人群的不良反應(yīng)處置工作。三、接種對象象根據(jù)目前掌握握的資料，疫疫苗適用人群群的年齡為3歲以上人群群。市政府將以下下人群作為甲甲型H1N1流感疫苗應(yīng)應(yīng)急接種的重重點(diǎn)人群，并按排序依次完成接種工作：三、接種對象象1、沒有接種過甲甲型H1N1流感疫苗的的中、小學(xué)校校的學(xué)生及教教職工；2、一線醫(yī)療療、公共衛(wèi)生生專業(yè)人員；；3、鐵路、民民航、交通、、檢疫等崗位位的公共服務(wù)務(wù)人員；4、國家重要要公共機(jī)構(gòu)公公務(wù)人員；5、本市戶籍籍的60歲以以上老人。四、接種單位位和接種形式式1．接種單位位的指定2、接種形式式1．接種單位位的指定必要時(shí)，可在在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或或?qū)W校等集體體單位設(shè)置臨臨時(shí)接種點(diǎn)，，并安排足夠夠數(shù)量的合格格接種人員和和至少兩名經(jīng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)責(zé)現(xiàn)場的醫(yī)療療救治。臨時(shí)接種點(diǎn)要要符合北京市市甲型H1N1流感疫苗苗臨時(shí)接種場場所要求。臨時(shí)接種點(diǎn)開開展接種工作作前，必須經(jīng)經(jīng)過轄區(qū)預(yù)防防接種單位驗(yàn)驗(yàn)收。2、接種形式式中小學(xué)校學(xué)生生與教職工接接種：學(xué)生與與教職工由學(xué)學(xué)校所在地的的接種單位負(fù)負(fù)責(zé)接種。學(xué)校下發(fā)知情情同意書，統(tǒng)統(tǒng)計(jì)受種學(xué)生生基本信息，，做好臨時(shí)接接種點(diǎn)前期準(zhǔn)準(zhǔn)備工作。前期準(zhǔn)備工作作完成后，聯(lián)聯(lián)系轄區(qū)接種種單位，共同同協(xié)定接種時(shí)時(shí)間。學(xué)校做好接種種現(xiàn)場秩序維維持和組織工工作。五、疫苗使用用1、疫苗品種種：甲型H1N1流感裂裂解疫苗（無無佐劑）。2、接種劑量量/劑次：15μg/0.5mL，，1劑次。3、接種部位位和接種途徑徑：上臂外側(cè)側(cè)三角肌，肌肌肉注射。4、接種間隔隔：與其他疫疫苗的接種應(yīng)應(yīng)至少間隔2周。5、禁用人群群：（1）對雞蛋蛋或疫苗中任任何其他成分分（包括輔料料、甲醛、裂裂解液等），，特別是卵清清蛋白過敏者者；（2）患急性性疾病、嚴(yán)重重慢性疾病、、慢性疾病的的急性發(fā)病期期、感冒和發(fā)發(fā)熱者；（3）格林巴巴利綜合征患患者；（4）未控制制的癲癇和患患其他進(jìn)行性性神經(jīng)系統(tǒng)疾疾病者；（5）嚴(yán)重過過敏體質(zhì)者，，對硫酸慶大大霉素過敏者者；（6）年齡小小于3歲者；；（7）醫(yī)生認(rèn)認(rèn)為不適合接接種的其他人人員。疫苗接種對象象、禁忌、注注意事項(xiàng)等詳詳見疫苗說明明書。6、疫苗接種種反應(yīng)：局部反應(yīng)：常常見疼痛；偶偶見紅、腫、、瘙癢。全身反應(yīng):常常見發(fā)熱、、疲勞乏力、、頭痛、頭暈暈、惡心；偶偶見咽喉疼痛痛、肌肉疼痛痛、咳嗽、腹腹痛、關(guān)節(jié)疼疼痛、活動(dòng)異異常（活動(dòng)減減少/增多））、口干、食食欲不振、腹腹瀉、過敏、、胸悶。以上不良反應(yīng)應(yīng)以輕度為主主，主要發(fā)生生在接種后24小時(shí)內(nèi)。。其他不良反反應(yīng)詳見說明明書。六、接種實(shí)施施的時(shí)間安排排北京市衛(wèi)生局局根據(jù)當(dāng)前疫疫情形勢就下下一步甲型H1N1流感感疫苗接種工工作提出了三三點(diǎn)要求：1、根據(jù)當(dāng)前前市民對季節(jié)節(jié)性流感疫苗苗的需求，將將原定于10月31日結(jié)結(jié)束的時(shí)間延延至11月10日；2、學(xué)生、公公務(wù)人員、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員等重重點(diǎn)人群接種種要求在11月15日結(jié)結(jié)束；3、11月16日至12月6日全面面完成60歲歲以上老人的的接種工作。。七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求集體單位按規(guī)規(guī)定格式填寫寫受種人員基基本信息并上上報(bào)工作單位位所在地的區(qū)區(qū)疾病預(yù)防控控制中心和接接種單位，向向受種者發(fā)放放知情同意書書；學(xué)校與轄區(qū)預(yù)預(yù)防接種單位位商定接種時(shí)時(shí)間和地點(diǎn)，，接種地點(diǎn)可可以選擇在接接種單位安排排集中接種，，也可以在學(xué)學(xué)校設(shè)立臨時(shí)時(shí)接種點(diǎn)。臨臨時(shí)接種點(diǎn)開開展接種工作作前，必須經(jīng)經(jīng)過轄區(qū)預(yù)防防接種單位驗(yàn)驗(yàn)收；七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求接種單位需核核實(shí)集體單位位受種者基本本信息填寫符符合要求后，，與集體單位位共同商定接接種時(shí)間，臨臨時(shí)接種場所所的接種現(xiàn)場場要有醫(yī)療救救治人員、設(shè)設(shè)施和藥品；；集體單位按照照與接種單位位商定時(shí)間、、地點(diǎn)集中開開展接種工作作七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求因特殊原因在在集體單位接接種時(shí)沒有接接種的個(gè)別人人員，通過集集體單位與接接種單位協(xié)商商另外安排接接種時(shí)間，并并持居民身份份證和單位介介紹信到接種種單位的接種種門診進(jìn)行接接種。七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求甲型H1N1流感疫苗接接種工作應(yīng)按按照《疫苗流流通和預(yù)防接接種管理?xiàng)l例例》、《預(yù)防防接種工作規(guī)規(guī)范》的要求求實(shí)施，堅(jiān)持持“知情同意、自自愿免費(fèi)接種種”的原則，并并嚴(yán)格掌握接種種禁忌癥。各級疾病預(yù)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)構(gòu)要加強(qiáng)對疫疫苗接種工作作的指導(dǎo)。七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求接種工作人員員在接種前應(yīng)應(yīng)告知受種者者或監(jiān)護(hù)人所所接種疫苗的的品種、作用用、禁忌、不不良反應(yīng)以及及注意事項(xiàng)，，詢問受種者者的健康狀況況；對無禁忌忌癥的對象知知情同意后方方可接種疫苗苗；接種疫苗時(shí)要要嚴(yán)格實(shí)施預(yù)預(yù)防接種安全全注射，做到到一人一針一一管；接種后現(xiàn)場留留觀30分鐘鐘。（建議在在接種現(xiàn)場明明顯處張貼留留觀30分鐘鐘的提示語））七、接種實(shí)施施安全的有關(guān)關(guān)要求特別提示：1.目前第一一階段使用的的科興疫苗單單包裝為1.0ml，一一支疫苗2人人份接種，切切忌將整支疫疫苗接種到一一個(gè)受種者體體內(nèi)；2.此外，按按照北京市要要求，本次接接種一支疫苗苗接種2人次次，各單位注注意疫苗損耗耗問題，勿將將剩余疫苗廢廢棄；3.根據(jù)冷鏈鏈管理要求及及前期國慶保保障人員接種種工作經(jīng)驗(yàn)，，勿提前抽吸吸大量疫苗。。以后換用用其他公公司單人人份疫苗苗會(huì)另行行通知。。八、接種種信息登登記與上上報(bào)學(xué)校在接接種前應(yīng)應(yīng)按照要要求填寫寫錄入受受種者基基本信息息excel電電子表格格，并上上報(bào)接種種單位。。接種單位位須在每每次接種種完成后后2天內(nèi)將受種人人群個(gè)案案信息通通過接種種點(diǎn)客戶戶端軟件件上傳至至北京市市免疫規(guī)規(guī)劃信息息管理平平臺(tái)。接種完成成后，應(yīng)應(yīng)及時(shí)按按照要求求逐級報(bào)報(bào)告工作作總結(jié)。。八、接種后不不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測處處置一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)甲型H1N1流感疫疫苗接種種后疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)，，學(xué)校應(yīng)應(yīng)報(bào)告預(yù)預(yù)防接種種單位，，并配合合接種單單位和疾疾控部門門做好現(xiàn)現(xiàn)場處理理工作。。各接種種單位核核實(shí)后應(yīng)應(yīng)立即向向區(qū)疾病病預(yù)防控控制中心心報(bào)告，，區(qū)疾控控中心調(diào)調(diào)查核實(shí)實(shí)后向區(qū)區(qū)衛(wèi)生局局報(bào)告，，區(qū)衛(wèi)生生局應(yīng)及及時(shí)組織織預(yù)防接接種異常常反應(yīng)調(diào)調(diào)查診斷斷專家組組進(jìn)行調(diào)調(diào)查診斷斷，妥善善做好預(yù)預(yù)防接種種異常反反應(yīng)的鑒鑒定和處處理工作作八、接種后不不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測處處置不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告范范圍：甲型H1N1流流感疫苗苗接種過過程中或或接種后后出現(xiàn)的的懷疑與與接種有有關(guān)的下下列疾病病、癥狀狀或事件件，應(yīng)作作為疑似似不良反反應(yīng)報(bào)告告：1.24小時(shí)時(shí)內(nèi)發(fā)生生的：過過敏性休休克，不不伴休克克的過敏敏反應(yīng)（（如蕁麻麻疹、斑斑丘疹、、喉頭水水腫等））。2.5天內(nèi)發(fā)發(fā)生的：：發(fā)熱(腋溫溫≥37.6℃℃)，血血管性水水腫，接接種部位位發(fā)生的的紅腫（（直徑≥≥2.6cm））、硬結(jié)結(jié)（直徑徑≥2.6cm）。3.15天內(nèi)內(nèi)發(fā)生的的：過敏敏性紫癜癜，血小小板減少少性紫癜癜，局部部過敏壞壞死反應(yīng)應(yīng)(Arthus反應(yīng)應(yīng))，熱熱性驚厥厥，癲癇癇，多發(fā)發(fā)性神經(jīng)經(jīng)炎。4.3個(gè)月內(nèi)內(nèi)發(fā)生的的：格林林巴利綜綜合征。。5.其其它懷疑疑與接種種有關(guān)的的死亡、、嚴(yán)重殘殘疾或組組織器官官損傷、、群體性性反應(yīng)等等。九、接種后不不良反應(yīng)應(yīng)叫停機(jī)機(jī)制為及時(shí)有有效應(yīng)對對出現(xiàn)的的嚴(yán)重疑疑似預(yù)防防接種異異常反應(yīng)應(yīng)，確保保接種安安全，建建立接種種工作緊緊急叫停停機(jī)制。。發(fā)現(xiàn)以下下情形之之一時(shí)，，區(qū)疾控控中心應(yīng)應(yīng)向區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生局報(bào)報(bào)告，區(qū)區(qū)衛(wèi)生局局應(yīng)立即即通報(bào)同同級食品品藥品監(jiān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)，并做做出暫停相關(guān)疫苗苗接種的的決定，，同時(shí)向向市衛(wèi)生生局報(bào)告告：九、接種后不不良反應(yīng)應(yīng)叫停機(jī)機(jī)制1、疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)發(fā)發(fā)生率高高于預(yù)期期或呈明明顯聚集集性分布布；2、出現(xiàn)現(xiàn)格林巴巴利綜合合征及其其他嚴(yán)重重神經(jīng)系系統(tǒng)疾患患；3、出現(xiàn)現(xiàn)死亡、、殘疾等等嚴(yán)重事事件；4、發(fā)生生群體性性反應(yīng)或或?qū)ι鐣?huì)會(huì)有重大大影響的的事件。。九、接種后不不良反應(yīng)應(yīng)叫停機(jī)機(jī)制區(qū)衛(wèi)生局局應(yīng)立即即組織由由流行病病學(xué)、免免疫規(guī)劃劃、藥品品不良反反應(yīng)監(jiān)測測、臨床床等領(lǐng)域域?qū)＜医M組成的專專家組，，對疑似似預(yù)防接接種異常常反應(yīng)相相關(guān)資料料進(jìn)行調(diào)調(diào)查論證證。對于不能能排除疫疫苗質(zhì)量量問題，，或異常常反應(yīng)發(fā)發(fā)生率明明顯高于于預(yù)期，，或無法法做出結(jié)結(jié)論的，，應(yīng)向市市衛(wèi)生局局提出叫叫停接種種的建議議，并向向同級食食品藥品品監(jiān)管部部門通報(bào)報(bào)。并將將相關(guān)材材料報(bào)送送市衛(wèi)生生局，按按照市衛(wèi)衛(wèi)生局叫叫停接種種或撤消消暫停接接種的決決定執(zhí)行行。對于于認(rèn)定為為預(yù)防接接種實(shí)施施差錯(cuò)及及偶合癥癥或心因因性反應(yīng)應(yīng)的，應(yīng)應(yīng)及時(shí)撤撤消暫停停，并妥妥善處理理。十一、培培訓(xùn)在甲型H1N1流感疫疫苗應(yīng)急急接種開開始前，，區(qū)衛(wèi)生生局完成成對本級級和接種種單位工工作骨干干人員及及師資的的培訓(xùn)和和考核。。各接種單單位開展展對本單單位參加加本次接接種工作作人員的的分級培培訓(xùn)和考考核，考考核資料料留檔被被查，并并上報(bào)培培訓(xùn)人員員名單。。所有參加加本次接接種工作作人員必必須具備備接種人人員資質(zhì)質(zhì)，經(jīng)過過專項(xiàng)培培訓(xùn)，并并考核合合格后持持北京市市統(tǒng)一印印制并經(jīng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生生局核發(fā)發(fā)的培訓(xùn)訓(xùn)合格證證上崗。。培訓(xùn)內(nèi)容容主要包包括：甲甲型H1N1流流感疫苗苗應(yīng)急接接種的政政策、甲甲型H1N1流流感疫苗苗接種注注意事項(xiàng)項(xiàng)、臨時(shí)時(shí)接種場場所要求求、疫苗苗的接種種信息登登記與上上報(bào)、疫疫苗接種種不良反反應(yīng)處理理等內(nèi)容容。十二、督督導(dǎo)和評評價(jià)區(qū)衛(wèi)生局局按照《《北京市市甲型H1N1流感疫疫苗應(yīng)急急接種督督導(dǎo)工作作方案》》要求，，組成督督導(dǎo)小組組完成現(xiàn)現(xiàn)場督導(dǎo)導(dǎo)工作，，督導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容包括括對接種種門診工工作流程程、人員員資質(zhì)、、接種場場所、疫疫苗管理理、冷鏈鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、、現(xiàn)場接接種和健健康教育育等情況況進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督檢查查。市疾控中中心要按按照市衛(wèi)衛(wèi)生局的的安排，，對全市市18區(qū)區(qū)縣甲型型H1N1流感感疫苗應(yīng)應(yīng)急接種種工作進(jìn)進(jìn)行督導(dǎo)導(dǎo)。（督導(dǎo)證證已統(tǒng)一一印制））重點(diǎn)提示示甲型H1N1流流感疫苗苗接種與與季節(jié)性性流感疫疫苗接種種有許多多不同新的疾病病新的疫疫苗，接接種量全全國大概概在50萬，安安全性還還需進(jìn)一一步的觀觀察重要性不不一樣：：季節(jié)性性流感是是常規(guī)疫疫苗保護(hù)護(hù)個(gè)體，，甲型H1N1流感疫疫苗是做做為全國國疫情防防控重要要手段工作方式式不一樣樣：由國家統(tǒng)統(tǒng)一收儲(chǔ)儲(chǔ)，不在在市場流流通，要堅(jiān)持知知情、同同意、自自愿、免免費(fèi)的原原則重點(diǎn)接種種人群由由省級人人民政府府統(tǒng)一指指定重點(diǎn)人群群所在集集體單位位要承擔(dān)擔(dān)錄入受受種人群群基本信信息的職職責(zé)信息報(bào)送送方式不不一樣季節(jié)性流流感疫苗苗只需登登記在冊冊，甲型型H1N1流感感疫苗需需要進(jìn)行行個(gè)案錄錄入信息息系統(tǒng)，，時(shí)間緊緊，任務(wù)務(wù)重，難難度大，，要做好好充分的的思想準(zhǔn)準(zhǔn)備；集體接種種信息EXCEL導(dǎo)入入方式首首次啟用用，基層層接種單單位人員員使用EXCEL水平平參差不不齊，區(qū)區(qū)疾控中中心要仔仔細(xì)培訓(xùn)訓(xùn)，加強(qiáng)強(qiáng)現(xiàn)場指指導(dǎo)，尤尤其是開開始階段段疫苗和注注射器使使用與接接種信息息除錄入入系統(tǒng)，，還需進(jìn)進(jìn)行日報(bào)報(bào)和零報(bào)報(bào)告，從從21日日開始，，也是采采用EXCEL方式，，設(shè)計(jì)了了程序減減少工作作量，要要注意后后面的有有關(guān)程序序的培訓(xùn)訓(xùn)。不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測的的力度不不一樣：：首次建立立叫停機(jī)機(jī)制，分分清各級級的職責(zé)責(zé)，區(qū)分分暫停和和叫停的的不同各區(qū)縣要要提高目目前AEFI監(jiān)監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)的敏感感性，盡盡可能發(fā)發(fā)現(xiàn)可疑疑的異常常反應(yīng)。?，F(xiàn)有數(shù)數(shù)據(jù)顯示示北京市市報(bào)告AEFI很不理理想。如如房山門門頭溝東東城。培培訓(xùn)時(shí)要要向接種種單位反反復(fù)強(qiáng)調(diào)調(diào)報(bào)告的的重要性性需要開展展上市后后安全性性監(jiān)測，，是衛(wèi)生生部和中中國疾控控中心的的工作要要求。上述不同同之處，，提示我我們對于于甲型H1N1流感疫疫苗的接接種不能能完全采采用以前前的方法法要仔細(xì)認(rèn)認(rèn)真閱讀讀方案，，注意其其特殊的的、有別別于常規(guī)規(guī)接種之之處要高度重重視安全全接種和和不良反反應(yīng)的現(xiàn)現(xiàn)場救治治還要加強(qiáng)強(qiáng)對基層層接種單單位的現(xiàn)現(xiàn)場指導(dǎo)導(dǎo)做好培訓(xùn)訓(xùn)與指導(dǎo)導(dǎo)疫苗、知知情同意意書等物物資聯(lián)系系生物制制品科領(lǐng)領(lǐng)取請各接種種單位開開展二級級培訓(xùn)，，并進(jìn)行行考核，，培訓(xùn)完完成后將將培訓(xùn)合合格名單單上報(bào)區(qū)區(qū)疾控中中心，培培訓(xùn)材料料及考核核試卷留留檔被查查。謝謝大家9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。00:17:2700:17:2700:1712/21/202212:17:27AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2200:17:2700:17Dec-2221-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。00:17:2700:17:2700:17Wednesday,December21,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2200:17:2700:17:27December21,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。21十二二月202212:17:27上上午00:17:2712月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。。十二二月月2212:17上上午午12月月-2200:17December21,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/210:17:2700:17:2721December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。12:17:27上上午午12:17上上午00:17:2712月月-229、沒有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。00:17:2700:17:2700:1712/21/202212:17:27AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2200:17:2700:17Dec-2221-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。00:17:2700:17:2700:17Wednesday,December21,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2200:17:2700:17:27December21,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。21十二二月202212:17:27上上午00:17:2712月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。十二月月2212:17上上午12月月-2200:17December21,202216、少少年年十十五五二二十十時(shí)時(shí)，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/210:17:2700:17:2721December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。12:17:27上上午午12:17上上午午00:17:2712月月-229、