運動療法exercisetherapy000002-課件

運動療法exercisetherapy000002-課件1運動療法

exercisetherapy

運動療法

exercisetherapy

2一、概述

定義：根據(jù)疾病特點和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過主動與被動運動方式來達到治療目的。一、概述

定義：3二、運動療法基礎(chǔ)：

運動學基礎(chǔ)：運動平面與運動軸：

矢狀面、額狀面、水平面

矢狀軸、額狀軸、垂直軸中立位：二、運動療法基礎(chǔ)：

運動學基礎(chǔ)：4

關(guān)節(jié)運動方向：

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)翻、外翻生理運動

physiologicalmovement附屬運動accessorymovement

關(guān)節(jié)運動方向：

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)翻、外翻5

運動力學基礎(chǔ)：

平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿生理學基礎(chǔ)

肌肉理化特性：興奮性、收縮性、伸展性、彈性

運動力學基礎(chǔ)：

平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿6肌肉收縮形式：

等張收縮isotoniccontraction、

等長收縮isometriccontraction肌肉收縮方向：

向心性收縮、離心性收縮肌肉協(xié)同作用肌肉收縮形式：

等張收縮isotoniccontrac7三、運動基本類型1、按肌肉收縮的形式分類

（1）等張運動isotonicexercise

（2）等長運動isometricexercise

（3）等速運動isokineticsexercise

Cybex三、運動基本類型1、按肌肉收縮的形式分類

（1）等張運動8

2、按完成動作的主動用力程度分類

被動運動助力運動主動運動抗阻運動

2、按完成動作的主動用力程度分類

9四、運動療法在康復中的主要作用：1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。

2、提高代謝能力、改善心肺功能

3、維持和恢復運動器官的形態(tài)和功能。

4、促進代償機制的形成和發(fā)展。

四、運動療法在康復中的主要作用：1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神10五、運動療法基本方法（一）、根據(jù)生物力學和運動學原理，發(fā)展肌力、體力和改善關(guān)節(jié)活動范圍的方法。五、運動療法基本方法（一）、根據(jù)生物力學和運動學原理，發(fā)111、肌力練習（1）等張抗阻運動

Delorme提出漸進抗阻法PRE（ProgressiveResistanceExercise）

10RM---10次等張運動的最大負荷量。1、肌力練習（1）等張抗阻運動

Delorme提出12

（2）等長抗阻運動

Roce提出短暫等長最大負荷練習。

（3）等速運動

美Hislop和Perrine1967CybexBiodexKin-comLido

（2）等長抗阻運動

Roce提出短暫等長最大負荷練習。

13運動療法exercisetherapy000002-課件14運動療法exercisetherapy000002-課件15（4）肌力練習注意點：選擇適當訓練方法：因人而易、興趣直觀合適的運動量：超量恢復

超量恢復——運動時被消耗的物質(zhì)不僅能恢復到原來水平，而且在一段時間內(nèi)出現(xiàn)超出原來水平的情況。阻力施加及調(diào)整：平穩(wěn)、大力距原則肌力練習不應(yīng)引起疼痛、提示損傷。用力的等長收縮可引起顯著的升壓反應(yīng)、避免閉氣動作。

（4）肌力練習注意點：選擇適當訓練方法：因人而易、興趣直觀162、關(guān)節(jié)活動技術(shù)CPM練習（continuepassivemotion連續(xù)被動運動）ROM（rangeofmotion)主動練習關(guān)節(jié)松動術(shù)

jointMobilization

2、關(guān)節(jié)活動技術(shù)CPM練習（continuepassiv17運動療法exercisetherapy000002-課件18運動療法exercisetherapy000002-課件193、耐力練習和有氧訓練（1）步行

VO2（ml/mg/min)=

speed(m/min)x0.1+3.5

（2）健身跑

最高心律

靶心率THR

運動適宜心率：

(預計最高心率-安靜心率)x50~85%+安靜心率

3、耐力練習和有氧訓練（1）步行

VO2（ml/mg20運動療法exercisetherapy000002-課件214、其他方法：放松練習平衡練習協(xié)調(diào)性練習呼吸練習水中運動4、其他方法：放松練習22（二）、根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育的原理，用以促進和提高控制隨意肌活動能力。易化技術(shù)Facilitation神經(jīng)發(fā)育療法neurodevelopmenttreatment,NDT運動再學習技術(shù)motorlearningprogram,MRP（二）、根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育的原理，用以促進和提高控制隨意231、神經(jīng)生理基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性運動可以由感覺來調(diào)整影響α--運動神經(jīng)元1、神經(jīng)生理基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性242、易化技術(shù)基本原則按個體正常發(fā)育順序，訓練控制運動的能力運用有目的的活動，來誘發(fā)大腦隨意控制運動的能力通過重復有目的的運動來強化和鞏固對運動的控制能力通過反射來誘發(fā)某些特定肌群活動促進正常反射、抑制病理反射。

2、易化技術(shù)基本原則按個體正常發(fā)育順序，訓練控制運動的能力253、易化技術(shù)常用方法rood技術(shù)

感覺刺激--運動應(yīng)答--建立運動模式。bobath技術(shù)

強調(diào)利用姿勢反射和平衡反應(yīng)抑制異常運動模式經(jīng)過反復訓練逐步建立正常的運動模式。3、易化技術(shù)常用方法rood技術(shù)

感覺刺激--運動應(yīng)26

brunnstrom技術(shù)

強調(diào)同側(cè)和對側(cè)、大肌群的最大收縮引起大腦皮層運動區(qū)的興奮擴散、誘導弱肌群的收縮。本體促進技術(shù)（PNF）

強調(diào)通過用螺旋形對角線、抗阻力模式來作用于完成同一運動不同運動功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感性、影響同一模式中力量較弱的肌肉。

brunnstrom技術(shù)

強調(diào)同側(cè)和對側(cè)27運動療法exercisetherapy000002-課件28運動療法exercisetherapy000002-課件29六、運動療法的注意事項個別對待循序漸進興趣、直觀量力、安全持之以衡因地制宜六、運動療法的注意事項個別對待30七、運動處方1、制定運動處方的原則和要求

（1）了解病情

（2）根據(jù)治療目的合理選擇

運動項目

（3）適當?shù)倪\動量

運動強度、運動持續(xù)時間

運動頻度

(4)運動治療注意事項七、運動處方1、制定運動處方的原則和要求

（1）了解病情

（312、運動處方的內(nèi)容。（1）目的：運動治療要求

（2）內(nèi)容：運動的方式

（3）強度：運動時應(yīng)達到及不宜超過的運動量

（4）時間：每次運動持續(xù)時間

（5）頻度：運動間隔

（6）注意事項：

2、運動處方的內(nèi)容。（1）目的：運動治療要求

（2）內(nèi)容：運32八、運動療法常用設(shè)備1、上肢運動治療器械

2、下肢運動治療器械

八、運動療法常用設(shè)備1、上肢運動治療器械

2、下肢運動治療33運動療法exercisetherapy000002-課件34運動療法exercisetherapy000002-課件35思考題何謂運動療法？運動處方如何制訂？處方內(nèi)容？運動療法的分類肌力訓練的技術(shù)關(guān)節(jié)活動度訓練的技術(shù)易化技術(shù)常用方法有哪幾種？運動療法在康復中的主要作用名詞解釋：靶心率

超量恢復思考題36作業(yè)療法

occupationtherapyOT作業(yè)療法

occupationtherapyOT37

一、作業(yè)療法的定義

采取生活、工作等活動中常用的方式，使用工具、設(shè)備來進行作業(yè)訓練，以增強軀體、心理、社會功能，促進發(fā)育，使患者實現(xiàn)最大程度的生活自理，回歸社會。

一、作業(yè)療法的定義

采取生活、工作等活動中38二、作業(yè)療法的種類

二、作業(yè)療法的種類

39三、作業(yè)療法的評定

1、對患者評估

2、對作業(yè)活動能力評估

對軀體功能、心理功能全面檢查和評定安排合適的作業(yè)項目。包括對上肢和手的功能、認知功能、日常生活活動能力、性格、習慣、愛好、康復用具評估

3、環(huán)境評估

三、作業(yè)療法的評定

1、對患者評估

2、對作業(yè)活動能力評40需求評定(requirement)：importent（重要性）present（現(xiàn)在狀）satisfaction（滿意度）I*P100I*S100需求評定(requirement)：41四、作業(yè)療法的治療作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活自理能力

4、提高職業(yè)技能

四、作業(yè)療法的治療作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改42五、作業(yè)療法的基本技術(shù)

1、作業(yè)療法功能訓練

針對患者的功能障礙進行改善或恢復功能的訓練。

加大關(guān)節(jié)活動范圍

增強肌力

改善協(xié)調(diào)平衡

增強體力耐力五、作業(yè)療法的基本技術(shù)

1、作業(yè)療法功能訓練

針43感覺功能的作業(yè)訓練：

手部感覺：保護覺、位置覺、動靜態(tài)觸覺、振動覺、兩點辨別覺

其它感覺：視、聽、本體、感覺運動覺、實體覺

感覺功能的作業(yè)訓練：

手部感覺：保護覺、位置覺、動靜態(tài)觸覺44知覺功能的作業(yè)訓練

認知功能的作業(yè)訓練

改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓練

增強社會交往的作業(yè)訓練

鋸木、粉刷、錘釘、腳踏縫紉機、套圈、手中辨物。

知覺功能的作業(yè)訓練

認知功能的作業(yè)訓練

改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓452、作業(yè)療法技能訓練

針對患者在日常生活、職業(yè)、社會生活接近于現(xiàn)實活動的技能訓練和指導

。

ADL訓練、木工作業(yè)、粘土作業(yè)、縫紉編織、打字書寫

2、作業(yè)療法技能訓練

針對患者在日常生活、職業(yè)、社會46

ADL能力訓練和指導

床上訓練：良肢位、翻身、坐起

轉(zhuǎn)移訓練：

進食訓練：

洗漱動作：

穿衣動作：

家務(wù)勞動動作：

ADL能力訓練和指導

床上訓練：良肢位、翻身、坐47六、作業(yè)療法處方

1、治療目的及項目

2、治療劑量

3、治療時間和頻度

4、注意事項

六、作業(yè)療法處方

1、治療目的及項目

2、治療劑量

3、治48七、作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思不清、嚴重認知障礙、心肺肝腎功能嚴重不全。

七、作業(yè)療法臨床應(yīng)用

1、適應(yīng)證

2、禁忌證

意思49康復醫(yī)學工程康復醫(yī)學工程50

一、康復醫(yī)學工程定義

利用工程學的原理和手段，通過對所喪失的功能進行代償或補償，以彌補功能缺陷，使患者盡可能獨立、自理、回歸社會。

一、康復醫(yī)學工程定義

利用工程學的原51

二、矯形器（orthosis）

基本功能：穩(wěn)定與支持、固定與矯正、代償與助動

分類：上肢、下肢、脊柱

二、矯形器（orthosis）

基本功能：穩(wěn)定與支持、52臨床應(yīng)用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、訓練和使用

固定夾板splint、吊帶sling、

抗痙攣夾板、分指板、踝足矯形器

臨床應(yīng)用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、訓53運動療法exercisetherapy000002-課件54三、助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能性電刺激助行器、動力助行器

杖stick、步行器walkingframe

三、助行器（walkingaids）

無動力助行器、功能55運動療法exercisetherapy000002-課件56四、輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

四、輪椅

輪椅選擇、輪椅使用

57五、自助器具

個人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

家居用具

書寫輔助用具

升降機運輸系統(tǒng)五、自助器具

個人衛(wèi)生用具

洗澡用具

飲食用具

轉(zhuǎn)移用具

58運動療法exercisetherapy000002-課件59六、環(huán)境控制系統(tǒng)

計算機處理、機器人

七、無障礙設(shè)施六、環(huán)境控制系統(tǒng)

計算機處理、機器人

七、無障礙設(shè)施60思考題

什么是康復工程？

常用的上肢支具有幾種？

什么是作業(yè)療法？

作業(yè)療法的治療作用是什么？

思考題

什么是康復工程？

常用的上肢支具有幾種？

什么是作61運動療法exercisetherapy000002-課件62運動療法

exercisetherapy

運動療法

exercisetherapy

63一、概述

定義：根據(jù)疾病特點和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過主動與被動運動方式來達到治療目的。一、概述

定義：64二、運動療法基礎(chǔ)：

運動學基礎(chǔ)：運動平面與運動軸：

矢狀面、額狀面、水平面

矢狀軸、額狀軸、垂直軸中立位：二、運動療法基礎(chǔ)：

運動學基礎(chǔ)：65

關(guān)節(jié)運動方向：

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)翻、外翻生理運動

physiologicalmovement附屬運動accessorymovement

關(guān)節(jié)運動方向：

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)翻、外翻66

運動力學基礎(chǔ)：

平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿生理學基礎(chǔ)

肌肉理化特性：興奮性、收縮性、伸展性、彈性

運動力學基礎(chǔ)：

平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿67肌肉收縮形式：

等張收縮isotoniccontraction、

等長收縮isometriccontraction肌肉收縮方向：

向心性收縮、離心性收縮肌肉協(xié)同作用肌肉收縮形式：

等張收縮isotoniccontrac68三、運動基本類型1、按肌肉收縮的形式分類

（1）等張運動isotonicexercise

（2）等長運動isometricexercise

（3）等速運動isokineticsexercise

Cybex三、運動基本類型1、按肌肉收縮的形式分類

（1）等張運動69

2、按完成動作的主動用力程度分類

被動運動助力運動主動運動抗阻運動

2、按完成動作的主動用力程度分類

70四、運動療法在康復中的主要作用：1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。

2、提高代謝能力、改善心肺功能

3、維持和恢復運動器官的形態(tài)和功能。

4、促進代償機制的形成和發(fā)展。

四、運動療法在康復中的主要作用：1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神71五、運動療法基本方法（一）、根據(jù)生物力學和運動學原理，發(fā)展肌力、體力和改善關(guān)節(jié)活動范圍的方法。五、運動療法基本方法（一）、根據(jù)生物力學和運動學原理，發(fā)721、肌力練習（1）等張抗阻運動

Delorme提出漸進抗阻法PRE（ProgressiveResistanceExercise）

10RM---10次等張運動的最大負荷量。1、肌力練習（1）等張抗阻運動

Delorme提出73

（2）等長抗阻運動

Roce提出短暫等長最大負荷練習。

（3）等速運動

美Hislop和Perrine1967CybexBiodexKin-comLido

（2）等長抗阻運動

Roce提出短暫等長最大負荷練習。

74運動療法exercisetherapy000002-課件75運動療法exercisetherapy000002-課件76（4）肌力練習注意點：選擇適當訓練方法：因人而易、興趣直觀合適的運動量：超量恢復

超量恢復——運動時被消耗的物質(zhì)不僅能恢復到原來水平，而且在一段時間內(nèi)出現(xiàn)超出原來水平的情況。阻力施加及調(diào)整：平穩(wěn)、大力距原則肌力練習不應(yīng)引起疼痛、提示損傷。用力的等長收縮可引起顯著的升壓反應(yīng)、避免閉氣動作。

（4）肌力練習注意點：選擇適當訓練方法：因人而易、興趣直觀772、關(guān)節(jié)活動技術(shù)CPM練習（continuepassivemotion連續(xù)被動運動）ROM（rangeofmotion)主動練習關(guān)節(jié)松動術(shù)

jointMobilization

2、關(guān)節(jié)活動技術(shù)CPM練習（continuepassiv78運動療法exercisetherapy000002-課件79運動療法exercisetherapy000002-課件803、耐力練習和有氧訓練（1）步行

VO2（ml/mg/min)=

speed(m/min)x0.1+3.5

（2）健身跑

最高心律

靶心率THR

運動適宜心率：

(預計最高心率-安靜心率)x50~85%+安靜心率

3、耐力練習和有氧訓練（1）步行

VO2（ml/mg81運動療法exercisetherapy000002-課件824、其他方法：放松練習平衡練習協(xié)調(diào)性練習呼吸練習水中運動4、其他方法：放松練習83（二）、根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育的原理，用以促進和提高控制隨意肌活動能力。易化技術(shù)Facilitation神經(jīng)發(fā)育療法neurodevelopmenttreatment,NDT運動再學習技術(shù)motorlearningprogram,MRP（二）、根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育的原理，用以促進和提高控制隨意841、神經(jīng)生理基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性運動可以由感覺來調(diào)整影響α--運動神經(jīng)元1、神經(jīng)生理基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性852、易化技術(shù)基本原則按個體正常發(fā)育順序，訓練控制運動的能力運用有目的的活動，來誘發(fā)大腦隨意控制運動的能力通過重復有目的的運動來強化和鞏固對運動的控制能力通過反射來誘發(fā)某些特定肌群活動促進正常反射、抑制病理反射。

2、易化技術(shù)基本原則按個體正常發(fā)育順序，訓練控制運動的能力863、易化技術(shù)常用方法rood技術(shù)

感覺刺激--運動應(yīng)答--建立運動模式。bobath技術(shù)

強調(diào)利用姿勢反射和平衡反應(yīng)抑制異常運動模式經(jīng)過反復訓練逐步建立正常的運動模式。3、易化技術(shù)常用方法rood技術(shù)

感覺刺激--運動應(yīng)87

brunnstrom技術(shù)

強調(diào)同側(cè)和對側(cè)、大肌群的最大收縮引起大腦皮層運動區(qū)的興奮擴散、誘導弱肌群的收縮。本體促進技術(shù)（PNF）

強調(diào)通過用螺旋形對角線、抗阻力模式來作用于完成同一運動不同運動功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感性、影響同一模式中力量較弱的肌肉。

brunnstrom技術(shù)

強調(diào)同側(cè)和對側(cè)88運動療法exercisetherapy000002-課件89運動療法exercisetherapy000002-課件90六、運動療法的注意事項個別對待循序漸進興趣、直觀量力、安全持之以衡因地制宜六、運動療法的注意事項個別對待91七、運動處方1、制定運動處方的原則和要求

（1）了解病情

（2）根據(jù)治療目的合理選擇

運動項目

（3）適當?shù)倪\動量

運動強度、運動持續(xù)時間

運動頻度

(4)運動治療注意事項七、運動處方1、制定運動處方的原則和要求

（1）了解病情

（922、運動處方的內(nèi)容。（1）目的：運動治療要求

（2）內(nèi)容：運動的方式

（3）強度：運動時應(yīng)達到及不宜超過的運動量

（4）時間：每次運動持續(xù)時間

（5）頻度：運動間隔

（6）注意事項：

2、運動處方的內(nèi)容。（1）目的：運動治療要求

（2）內(nèi)容：運93八、運動療法常用設(shè)備1、上肢運動治療器械

2、下肢運動治療器械

八、運動療法常用設(shè)備1、上肢運動治療器械

2、下肢運動治療94運動療法exercisetherapy000002-課件95運動療法exercisetherapy000002-課件96思考題何謂運動療法？運動處方如何制訂？處方內(nèi)容？運動療法的分類肌力訓練的技術(shù)關(guān)節(jié)活動度訓練的技術(shù)易化技術(shù)常用方法有哪幾種？運動療法在康復中的主要作用名詞解釋：靶心率

超量恢復思考題97作業(yè)療法

occupationtherapyOT作業(yè)療法

occupationtherapyOT98

一、作業(yè)療法的定義

采取生活、工作等活動中常用的方式，使用工具、設(shè)備來進行作業(yè)訓練，以增強軀體、心理、社會功能，促進發(fā)育，使患者實現(xiàn)最大程度的生活自理，回歸社會。

一、作業(yè)療法的定義

采取生活、工作等活動中99二、作業(yè)療法的種類

二、作業(yè)療法的種類

100三、作業(yè)療法的評定

1、對患者評估

2、對作業(yè)活動能力評估

對軀體功能、心理功能全面檢查和評定安排合適的作業(yè)項目。包括對上肢和手的功能、認知功能、日常生活活動能力、性格、習慣、愛好、康復用具評估

3、環(huán)境評估

三、作業(yè)療法的評定

1、對患者評估

2、對作業(yè)活動能力評101需求評定(requirement)：importent（重要性）present（現(xiàn)在狀）satisfaction（滿意度）I*P100I*S100需求評定(requirement)：102四、作業(yè)療法的治療作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改善肢體功能

3、提高生活自理能力

4、提高職業(yè)技能

四、作業(yè)療法的治療作用

1、調(diào)節(jié)精神、改善心理狀態(tài)

2、改103五、作業(yè)療法的基本技術(shù)

1、作業(yè)療法功能訓練

針對患者的功能障礙進行改善或恢復功能的訓練。

加大關(guān)節(jié)活動范圍

增強肌力

改善協(xié)調(diào)平衡

增強體力耐力五、作業(yè)療法的基本技術(shù)

1、作業(yè)療法功能訓練

針104感覺功能的作業(yè)訓練：

手部感覺：保護覺、位置覺、動靜態(tài)觸覺、振動覺、兩點辨別覺

其它感覺：視、聽、本體、感覺運動覺、實體覺

感覺功能的作業(yè)訓練：

手部感覺：保護覺、位置覺、動靜態(tài)觸覺105知覺功能的作業(yè)訓練

認知功能的作業(yè)訓練

改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓練

增強社會交往的作業(yè)訓練

鋸木、粉刷、錘釘、腳踏縫紉機、套圈、手中辨物。

知覺功能的作業(yè)訓練

認知功能的作業(yè)訓練

改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓1062、作業(yè)療法技能訓練

針對患者在日常生活、職業(yè)、社會生活接近于現(xiàn)實活動的技能訓練和指導

。

ADL訓練、木工作業(yè)、粘土作業(yè)、縫紉編織、打字書寫

2、作業(yè)療法技能訓練

針對患者在日常生活、職業(yè)、社會107

ADL能力訓練和指導

床上訓練