《口腔頜面外科學(xué)》考試題

《口腔頜面外科學(xué)》期末考試題4．出切牙孔的神經(jīng)稱為一.填空（每空0、5分，共25分）A.切牙神經(jīng)B。腭前神經(jīng)TOC\o"1-5"\h\zG鼻腭神1.頜面部檢查唇、舌部的雙合疹一般用 ，經(jīng)D。眶下神經(jīng)口底部的雙合疹用 。 5 .下列命名哪個(gè)是錯(cuò)誤的2.口腔科門(mén)診手術(shù)器械主要的消毒方法有 、A.近中斜位阻生B。遠(yuǎn)中斜位阻生 、 。C。近中水平阻生0遠(yuǎn)中頰向阻3.創(chuàng)口引流的適應(yīng)癥—— 、 -、 、生和 。6.成人口角一般相當(dāng)于4.拔除上頜第一磨牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)有 、A.切牙與尖牙之間B。尖牙與第一雙尖 和 。牙之間C第一雙尖牙與第二雙尖牙5.上頜第三磨牙阻生牙以 、 、和之間D。第二雙尖牙與磨牙之間 最常見(jiàn)。7.屬于閉式引流的是6.上頜牙中最接近上頜竇的牙是 。A.片壯引流B。紗條引流C。管壯引7.干槽癥的主要病因?yàn)?- 和 和流D。負(fù)壓引流實(shí)質(zhì)為 ---。8.可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有8.拔牙后出血的局部因素有 、 、A.上頜前牙B.下頜前牙C.上頜 、 、 、 。磨牙D.下頜磨牙9.皮膚縫合時(shí)，若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮9.頜骨骨折最常見(jiàn)的重要臨床體征是下間距，則皮膚創(chuàng)緣 。A.咬頜錯(cuò)亂B.張口受限C.局若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間部腫痛D.骨摩檫音距，則皮膚創(chuàng)緣 。10.臨床上主要采用TOC\o"1-5"\h\z的牙種植體為10．臨床創(chuàng)口分類中包括 、 、A.黏膜下種植體B.牙內(nèi)骨內(nèi)種植體C.骨 。膜下種植體D.骨內(nèi)種植體11．臨床上一般用作侵潤(rùn)麻醉的藥物是 、三．名詞解釋（每題4分，共20分） 、--- 、 。1．II類阻生12．口腔頜面部感染主要的途徑是 、2．盧德維咽峽炎 、 、- 、 。3．Le--FortII型骨折13．切開(kāi)引流術(shù)要求是 、 、4．干槽癥 、---5．冠周炎14．常見(jiàn)的阻生牙為 、四.簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分） 。1.簡(jiǎn)述上牙槽后阻滯麻醉的基本操作程序及注15．根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為意事項(xiàng)? 、 、 -。2.簡(jiǎn)述拔牙的適應(yīng)癥？16．縫合的邊距是 3．縫合的基本要求？二．選擇題（每題2分，共20分）五、病歷分析（11分）1．腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生患者，男，31歲，因酒醉外傷就診。A．麻醉失敗B。血腫C。注射區(qū)疼查：上頜右側(cè)中切牙、側(cè)切牙和左側(cè)中切牙痛D。惡心完全脫落，均保留，左側(cè)側(cè)切牙牙冠中1/3折斷，2．碘酊作為口內(nèi)消毒濃度為不松動(dòng)，牙髓暴露。A.0、3%B。1%C。2%D。2、說(shuō)出診斷和治療計(jì)劃。 5%3.急性冠周炎的治療原則二1、干槽癥A.消炎鎮(zhèn)痛B。局部引流通暢C。局部2、簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方用藥 D。拔除病灶法及麻醉區(qū)域？（9分）C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入3、行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對(duì)牙位動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？（6分）4、口腔頜面部感染切開(kāi)引流的指征?（5分E.正確選用拔牙鉗 上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是： 【答案】BA.注射針尖折斷B.病人惡心6.使用牙挺時(shí)，牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的：C.血腫D.注射區(qū)疼痛和水腫A.舌側(cè)B.頰側(cè)C.遠(yuǎn)中頰側(cè)E.暫時(shí)性面癱【答案】CD.近中頰側(cè)E.任何位置 3.拔牙的禁忌癥不包括：【答案】DA.充血性心力衰竭患者7.某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨B.一年前發(fā)生考試大收集整理過(guò)心肌梗死患牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見(jiàn)拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂者 約1cm局部滲血明顯。正確止血方法為：C.不穩(wěn)定心絞痛A.棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條 D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙 C. 行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏 E.有皿度房室傳導(dǎo)阻滯的患者 E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】B【答案】E4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的：9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A.妊娠第1、2、3個(gè)月期間可以拔牙A.解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系B.妊娠第 4、 5、6個(gè)月期間可以拔牙 C. 達(dá)到理想的咬合關(guān)系 C.妊娠第 7、 8、9個(gè)月期間可以拔牙 D. 保證良好的咀嚼功能 D.拔牙對(duì)妊娠婦女無(wú)影響E.保證良好的語(yǔ)言功能E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】B【答案】B10.一般唇損傷后縫合的注意點(diǎn)是：5.安放拔牙鉗時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：A.粗線縫合防止裂開(kāi)A.鉗喙應(yīng)于牙長(zhǎng)軸平行B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折溫敷【答案】DD.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)18.一患者從2米高處跌下2天，頦部著地，神志清，E.防止斷針引起的危險(xiǎn)后果無(wú)頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹，開(kāi)口輕度受限，應(yīng)考慮： 【答案】BA.眶骨骨折B.顴弓骨折11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折A.2?4周B.4?6周D.下頜體部骨折C.6?8周D.2個(gè)月以上E.下頜骨頦部骨折E.半年以上【答案】C【答案】A1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過(guò)深。過(guò)14.某患者，女性，29歲，懷孕8個(gè)月，3天前上，以免刺破 引起 .出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳處理是：【答案】翼靜脈叢；血腫A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗2.拔牙脫位運(yùn)動(dòng)，主要是 、 、 動(dòng)作。B.理療C.不處理 【答案】搖動(dòng)；扭轉(zhuǎn)；牽引D.切除左下頜第三磨牙齦瓣3.拔除下頜阻生智齒時(shí)，阻力有 、E.拔除左下頜第三磨牙 、 、 四種?！敬鸢浮緼【答案】骨組織；軟組織；根部；鄰牙15.某患者，女性，18歲，因車(chē)禍頜面外傷65. 、 、 、 間隙感染小時(shí)急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，可引起張口受眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）A.右側(cè)下頜骨體部骨折1.阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激，是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。C.右側(cè)上頜骨骨折2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛D.右側(cè)顴骨顴弓骨折鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其3）搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。（2分）4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周3.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？（10分）炎多見(jiàn)。 答案：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生1.拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)？（9分）骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否答案：1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時(shí)，前沿牙頸部推動(dòng)直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段（腭）側(cè)順序進(jìn)行，使牙齦徹底分離；（2分）常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎考試大收集整理性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌2）挺松牙體：將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓楔入、撬動(dòng)力量，逐步使牙齒松動(dòng)脫位。有時(shí)可用形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng)：切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn)，內(nèi)方移位，同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移以免造成鄰牙松動(dòng)，防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折，軟組織。（2分）則前牙開(kāi)牙合更明顯。（2分）3）安放牙鉗：張開(kāi)鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi) （2）咬合錯(cuò)亂：咬合錯(cuò)亂是頜骨骨折最常見(jiàn)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（1分）的體征，對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂而影響4）脫位運(yùn)動(dòng)：包括扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)、拔出。扭轉(zhuǎn)功能。（2分）動(dòng)作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動(dòng)力。逐步加力增加搖動(dòng)幅度，同時(shí)感知阻力小的方向，五、病例分析題：（每題20分共20分）順勢(shì)將牙拔出。（2分） 某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)5）注意事項(xiàng)：握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌在牙面上滑動(dòng)。注意保護(hù)，防止因拔出力過(guò)大，牙區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪齒突然些間隙感染？請(qǐng)論述診斷依據(jù)及處理原則。脫出而損傷對(duì)頜牙；避免不顧阻力大小和方答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、向，盲目施以暴力。（2分）顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。2.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈診斷依據(jù)：1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口和頸內(nèi)動(dòng)脈？（6分）受限答案：1）分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè) 2）顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。（2分）3）翼下頜間隙：張口受限2）位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于伴有顳下頜間隙感染內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。（2分）5）頰間隙：頰部腫脹6、拔牙的禁忌證不包括：B6）頜下間隙：頜下區(qū)腫脹 A．充血性心力衰竭患者處理原則：1）全身有效、足量抗生素，必要 B．一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。C．不穩(wěn)定心餃痛2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消D．惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。 E.有皿°房室傳導(dǎo)阻滯的患者3）局部穿刺，若有膿液則行切開(kāi)引流。切開(kāi)引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣1.5~2cm8牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳時(shí)具有牙挺的作用：D肌附著作弧形切口，分離膿腔，上下貫通后置引流條上頜前磨牙鉗4）感染控制后拔除阻生智齒。 B.下頜前磨牙鉗1、下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜面外科麻醉特點(diǎn)：BC．上頜第三磨牙鉗A.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松下頜牛角鉗C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.上頜第一、二磨牙鉗E.常需鼻插管11、兒童頜面部感染最常見(jiàn)的是：B2、牙拔除術(shù)時(shí)，當(dāng)患者患有下列哪類疾病時(shí)，局 A.牙源性感染腺源性感染 麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DC.血源性感染D.面癤A.腫瘤B.血友病E.結(jié)核C.精神病D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成： E.肺結(jié)核E3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA.翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染A.拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛頜下間隙感染D.口底蜂窩織炎B.牙齦紅腫，有膿性分泌物E.咬肌間隙感染C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AD.患側(cè)面部腫脹A.自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道E.吞咽困難及疼痛B.多見(jiàn)于體弱的老年人群C .炎癥波及周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚的 D.淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞 紅腫熱痛E.淋巴結(jié)防御功能較差 D.應(yīng)早期切開(kāi)引流 19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EE當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，可變硬并伴明顯疼 A 下頜骨骨折痛B鼻骨骨折16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是： CC上頜骨LeFortI型骨折A.頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見(jiàn)D顴骨顴弓骨折B.幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損E上頜骨LeFort皿型骨折 傷牙胚20、口腔頜面TOC\o"1-5"\h\z部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)C.急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)是由于C牙松動(dòng)A神經(jīng)分布細(xì)密B肌肉的功能活動(dòng)D.慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保 C血液供應(yīng)豐富守為主D咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用E.下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷E傷口暴露容易清潔 依據(jù)21、判斷窒息最有力的依據(jù)是C17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說(shuō)法錯(cuò)誤的A煩躁不安是：CB呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷A.受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷 D出冷汗、脈速E血壓下降B.被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)22、面頰部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng) C .腫瘤轉(zhuǎn)移該壓迫的動(dòng)脈是BA上下唇動(dòng)脈B頜外動(dòng)脈D.牙周炎和猛性齲C頜內(nèi)動(dòng)脈D舌動(dòng)脈E耳后動(dòng)脈口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷23、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一18 、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是： D段時(shí)間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮DA.淋巴結(jié)發(fā)育不完善A腦震蕩B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下血腫D硬腦膜外血腫D.淋巴濾泡不成熟E腦水腫C.淋巴無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)結(jié)被膜薄24、臨床創(chuàng)口分類中包括A無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口2、阻生牙是指由于 、 或 的障C感染創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不D化膿創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）E無(wú)菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口3、牙鉗由 、 和 三部分組成。（鉗25、舌損傷伴有組織缺損時(shí)，應(yīng)沿哪一方向縫喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）合C4、牙挺由 、 和 三部分組成。（挺A損傷原有方向刃，挺桿，挺柄）B損傷長(zhǎng)軸方向C舌的縱向5、口腔頜面部感染的主要來(lái)源D舌的橫向有、、、26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是和。（牙源性、腺源B性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）A骨折線走行的方向B咀嚼肌的牽引作用6、口腔頜面部主要的筋膜間隙C牙弓上有無(wú)牙有：、、D暴力作用、E骨折的部位、、27、兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要、、、原因是CA兒童對(duì)手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)和。（眶下間隙、后治療常不合作頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間B兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞髁狀突，隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強(qiáng)，即使7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，移位的髁狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過(guò)骨質(zhì)若腮腺受損，易并發(fā)；若面神經(jīng)受損，可發(fā)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到生。（涎瘺；面癱）原來(lái)的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，麻8、口腔頜面部損傷的止血方法醉和手術(shù)容易發(fā)生意外有、和。（壓迫E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴(yán)重止血；結(jié)扎止血；藥物止血）28、眶底骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最常采用的切口是C9、骨折的愈合可分為四個(gè)階A頜下切口段：、、B口內(nèi)前庭切口、 。（血腫形成期；血腫機(jī)化期；C下瞼下切口或眶下切口 骨痂形成期；骨痂改建期）D眉弓外側(cè)切口E頭皮冠狀切口1、干槽癥1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有 、答：干槽癥為拔牙的常見(jiàn)并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為牙槽窩 、 和 。（靜脈麻醉、吸入麻醉、的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉)3?4天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見(jiàn)牙槽窩內(nèi)無(wú)血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明 2、請(qǐng)述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見(jiàn)紅腫，局部淋鑒別要點(diǎn)。巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、答：鑒別要點(diǎn)如下疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎2、癤和癰(1)感染來(lái)源以齲病、牙(1)感染來(lái)源以下頜智周膜炎、根尖感染為主齒冠周炎為主答：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，(2)感染途徑是先破壞(2)感染途徑是先形成稱為癤。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿性骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；骨膜下膿腫或頜周間隙 炎癥，稱為癰。再形成骨膜下膿腫或頜感染。主要破壞骨皮質(zhì)， 周間隙感染。因此，骨很少破壞骨髓質(zhì)1、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在決定拔除(3)臨床表現(xiàn)可以是局(3)臨床表現(xiàn)多系局限一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生限型，但以彌散型較多型，彌散型較少理意義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著(4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)?4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)槐匾木植拷M織毀壞和牙齒功能喪失。常見(jiàn)的拔牙松動(dòng)，牙周有明顯的牙及牙周組織無(wú)明顯的牙適應(yīng)證如下：炎癥炎癥(5)病變多在頜骨體，也(5)病變?cè)谙骂M角及下(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、可以波及下頜升支頜支，很少起于或波及殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，頜骨體是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可(6)慢性期X線所見(jiàn)病變(6)慢性期X線所見(jiàn)病變考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能明顯?？梢杂写髩K死骨多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖塊，與周?chē)琴|(zhì)分界清骨質(zhì)增生，或有小塊死病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根楚，或伴有病理性骨折骨，與周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而分界牙根折斷部位在牙頸部以下過(guò)多或冠根斜折及骨折線上無(wú)法保留的牙。(5)錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除答：①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。②骨折(10)病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時(shí)；或疑為某些全身內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。③咬合關(guān)疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時(shí)，可系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開(kāi)牙合。④下 予以拔除。。頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)受限。⑤觸診及負(fù)荷試驗(yàn)：觸診時(shí)多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空 虛感、髁狀突頸部壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運(yùn)動(dòng)消失；如采用下頜角下部負(fù)荷試驗(yàn)，患者可指出雙側(cè)12. 3.區(qū)域阻斷止血。（1.5分）顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌13. （三）壓迫止血板，患者多咬之無(wú)力或根本就咬不住。⑥有時(shí)（四）藥物止血可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。⑦輔助檢查：可進(jìn)使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類。行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)（1分）薛氏位；必要時(shí)可進(jìn)行CT及螺旋CT三維重建（五）熱凝止血檢查。（六）低溫止血（七）降壓止血（1分）1.煮沸消毒法的消毒時(shí)間自水煮沸后開(kāi)始計(jì)算，一14.2.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射般需（）分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)與物品，應(yīng)煮沸（ ）分鐘。齦、粘膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。（2分）2.碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為口內(nèi)注射法：一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根（），口腔內(nèi)為（ ），頭皮部為部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出（ ）。的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作3.丁卡因臨床上主要用作（ ）。為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽4.單純性高血壓，無(wú)其他合并癥，如腦、心、腎器嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于 45°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)（）時(shí)應(yīng)先進(jìn)行治療。未控制的糖尿弧形表面滑動(dòng)，深約 2cm回抽無(wú)血，即可注入麻病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（ ）醉藥液1.5ml?2ml。注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免以內(nèi)，又無(wú)酸中毒癥狀時(shí)進(jìn)行。刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。（2分）1.簡(jiǎn)述基本的止血方法有哪些。（5分）麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的2.簡(jiǎn)述上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法。（5分）同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、3.簡(jiǎn)述牙挺使用時(shí)必須遵循的規(guī)則。（5分）牙齦粘膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中4.簡(jiǎn)述LeFort骨折的分類。（5分）神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第5.簡(jiǎn)述中央性頜骨骨髓炎和邊緣應(yīng)頜骨骨髓炎的一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝粘膜轉(zhuǎn)折處鑒別診斷。（5分）補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。（1分）6.1.15-20 、30；2.2%，1%，3%；3.表面麻醉；3.牙挺使用時(shí)，必須遵循下列規(guī)則：4.24／13.3kPa（180／100mmH）g，8.88mmol／L1.絕不能以鄰牙作支點(diǎn)。（1分）（160mg%）；5.3?6，6?12 2.除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平7.1.智牙冠周炎是指第三磨牙（智齒）萌出不全或處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)。（1分）阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。15.3.齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支8.2.由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生點(diǎn)。（1分）的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義， 4.必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫。（1分）并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、5.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個(gè)骨（ 1分）組織的炎癥過(guò)程。16.4.LeFort I型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水9.1.（一）鉗夾、結(jié)扎止血，此法為術(shù)中最基本、平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)最常用的止血方法，即用血管鉗將看得水平延伸至上頜翼突縫。（1分）見(jiàn)的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。 LeFortH型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形（1.5分）骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、10.（二）阻斷止血，此法為臨床上止血效果最明眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可顯、最可靠的方法，分為波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。（1分）11.1.知名或較粗血管的阻斷止血；LeFort皿型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓2.頸外動(dòng)脈結(jié)扎；上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，