實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試試題

/LE.<30g/L淋巴細(xì)胞增多見于C一、單項(xiàng)選擇題成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g/LDA,100?140B.140?170C.120?160D.110?150E.170?200紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是BA.高血壓性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于DA.上消化道出血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血再生障礙性貧血E.白血病下列正常值中錯(cuò)誤的是DA.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005?0.015B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0?10.0)X109C.嗜酸性粒細(xì)胞0.5%?5%D.嗜中性粒細(xì)胞20%?40%血小板數(shù)(100?300)x109中度貧血是指血紅蛋白量為：CA.〉90g/LB.90g/L?60g/LC.60g/L?30g/LD.<60g

下列哪項(xiàng)屬小細(xì)胞低色素性貧血：AA.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.急性失血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是：CA.急性溶血B.急性中毒C.急性感染D.大面積燒傷E.惡性腫瘤下列哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少：DA.尿毒癥B.急性中毒C.化膿性感染D.傷寒E.急性心肌梗死有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列各項(xiàng)中不正確的是EA.〉10x109/L為白細(xì)胞增多B.<4x109/L為白細(xì)胞減少C.化膿性感染，白細(xì)胞增多D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少E.白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致急性失血時(shí)血象最早的變化是：BA.血小板減少B.血紅蛋白減少C.白細(xì)胞升高D.白細(xì)胞減少E.血小板減少增高11.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于CA.急性出血B.急性感染C.過敏性疾病D.肺結(jié)核E.傷寒

A.化膿性感染B.寄生蟲病C.病毒性感染D.皮膚病E.過敏性疾病下列除哪種情況外，都可引起血小板減少BA.再生障礙性貧血B.急性大失血C.放射病D.脾功能亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血出血時(shí)間延長(zhǎng)見于：DA.上消化道出血B.肺出血C.腦出血D.血小板減少E./LE.<30g/L淋巴細(xì)胞增多見于C紅細(xì)胞減少凝血埋單縮短見于：DA.血友病B.嚴(yán)重肝病C.無纖維蛋白血癥D.DICE.纖維蛋白溶解活性亢進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多最常見于：CA.巨幼細(xì)胞性貧血B.未治療的缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.淋巴瘤E.再生障礙性貧血通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是：CA.RBCB.HbC.RetD.HctE.ESRMCH是指：BA.平均紅細(xì)胞體積B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量C.紅細(xì)D.紅細(xì)胞體積分布寬度E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為：CA.MCVB.MPVC.RDWD.HCTE.ESR下列哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快：CA.白細(xì)胞B.白蛋白C.球蛋白D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.血小板某患者血液檢查結(jié)果為：MCV76fl,MCH24pg,MCHC290g/L，應(yīng)屬于：CA.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.正常人鏡下血尿是指尿中紅細(xì)胞數(shù)：BA.〉2個(gè)/HPB.〉3個(gè)/HPC.〉4個(gè)/HPD.〉5個(gè)/HPE.>7個(gè)/HP正常尿液中偶見：AA.透明管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.白細(xì)胞管型E.臘樣管型正常人尿比重為B胞壓積A.100mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml少尿是指24小時(shí)尿量小于B胞壓積A.100mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml26.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：CD.慢性膀胱炎E.膀胱直腸痿A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大多尿是指24小時(shí)尿量多于：DA.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml醬油色尿易見于DA.血友病B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.蠶豆病E.缺鐵性貧血病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎AA.白細(xì)胞管型B.蠟樣管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.紅細(xì)胞管型30..振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于DA.藥物影響B(tài).食用胡蘿卜影響C.尿中有血紅蛋白D.尿中有膽紅素E.尿中有紅細(xì)胞下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是AA.淡紅云霧狀B.淡黃色C.無特殊氣味D.呈弱酸性反應(yīng)E.比重1.018尿液有爛蘋果樣氣味見于CA.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮癥酸中毒尿比重低而固定見于AA.慢性腎炎B.急性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎腫瘤E.高血壓下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿：AA.緊盂腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.糖尿病D.藥物影響E.高血壓尿糖定性持續(xù)陽性，最多見于DA.食糖過多B.腎腫瘤C.腦外傷D.糖尿病E.緊張尿酮體陽性，有助于診斷CA.高脂飲食B.饑餓C.糖尿病酮癥酸中毒D.重癥不能進(jìn)食者E.妊娠嘔吐下列檢查需留取24小時(shí)尿的是：CA.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D.尿膽原檢查E.尿膽紅素檢查尿液堿度增高見于BA.糖尿病B.膀胱炎C.白血病D.痛風(fēng)E.服用氯化銨

血糖濃度應(yīng)超過下列何值時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)為陽性：C哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷價(jià)值最大：EA.蠟樣管型B.紅細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項(xiàng)目是EA.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.血清肌酐E.尿常規(guī)檢查能較早反映腎小球?yàn)V過功能的是AA.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液濃縮-稀釋功能E.酚紅排泄試驗(yàn)血清尿素氮和肌酐增高對(duì)下列哪種病情最有診斷意義DA.上消化道出血B.嚴(yán)重感染C.飲食中蛋白質(zhì)過多D.腎功能減退E.嚴(yán)重失水下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義：EA.堿性磷酸酶B.轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D.膽紅素E.白/球蛋白急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是DA.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎血清總膽紅素的正常值是：B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：EA.先天性黃疸B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸E.完全性膽汁淤積性黃疸酒精性肝病，哪種酶升高最明顯：BA.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO急性病毒性肝炎首選檢測(cè)的酶為：AA.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：A45.正常人A/G比值為：D下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高：BA.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎

A.ALTB.ASTC.ALPD.y-GTE.LDH堿性磷酸酶明顯升高最常見于：CA.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見于CA.急性脊髓炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.腦腫瘤腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：EA.新型隱球菌性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎腦脊液中氯化物顯著減少最常見于EA,化膿性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D,流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎腦脊液靜置12?24小時(shí)后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是下列哪種疾病的特征：BA,化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型D,腦膜白血病E.病毒性腦膜炎符合滲出液的是：CA.淡黃色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性試驗(yàn)（一）E.細(xì)胞數(shù)低于500X106/L腹腔內(nèi)滲出液常見于：DA.腎病綜合征B.肝硬化C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.肝癌E.45.正常人A/G比值為：D下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高：B慢性心力衰竭胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：CA.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化61.有關(guān)滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確D人.易自凝B.細(xì)胞數(shù)〉500x106/LC.蛋白定量〉30g/LD,糖含量明顯高于血糖E.常見于炎癥.腫瘤.寄生蟲侵犯漿膜時(shí)血清鈉增高可見于：DA.大面積燒傷B.胃腸減壓C.大量放腹水D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.酮癥酸中毒腦炎血清鉀增高可見于：C腦炎A.嚴(yán)重腹瀉B.代謝性堿中毒C,急性腎功能衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)64.下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血AA.血清鉀.鈉.氯.鈣B.血清總膽固醇C.血清甘油三酯D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素65.空腹血糖升高主要見于BA.胰島P細(xì)胞瘤B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓升高E.運(yùn)動(dòng)后下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是AA.電解質(zhì)測(cè)定B.血清酶學(xué)測(cè)定C.血清蛋白測(cè)定D.血清膽紅素測(cè)定E.紅細(xì)胞比容測(cè)定除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高EA.高脂血癥B.糖尿病C.動(dòng)脈粥樣硬化D.腎病綜合癥E嚴(yán)重肝病目前AMI的確診標(biāo)志物是：E

補(bǔ)體C3減低見于AA.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳染病早期對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價(jià)值的是：DA.LDHB.y-GTC.ALPD.AFPE.MAOHBsAg(+),HBeAg(+),說明此病人：A.無傳染性B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性E下列哪項(xiàng)情況說明乙肝患者病情巳恢復(fù)：BA.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBe(+)E.抗-HBc(+)二、名詞解釋貧血核左移核右移紅細(xì)胞沉降率網(wǎng)織紅細(xì)胞蛋白尿腎性糖尿A.CK-MBB.ASTC.ALTD.LDHE.cTnT

顆粒管型9.鏡下血尿10.肉眼血尿三、填空題成人血紅蛋白正常值，男性一，女性一。<,SPANlang=EN-USstyle="LINE-HEIGHT:150%;FONT-FAMILY:宋體;mso-bidi-font-size:10.5pt”>2.周圍血白細(xì)胞正常值，成_一，新生兒—。成人血小板的正常值一，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值。正常人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：成年男性—，女性—，新生兒。5.24小時(shí)尿量少于一或每小時(shí)少于一稱少尿，少于一稱無尿。細(xì)胞管型可分為一、一、一。晝尿量與夜尿量之比為一，夜尿量不應(yīng)超過一。急性肝炎早期即升高的酶是一。血清鉀的正常值為一，血清鈉的正常值為一。血清蛋白正常值，總蛋白——，白蛋白——，球蛋白——，A/G為一。四、簡(jiǎn)述題簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨床意義。3.簡(jiǎn)述引起淋巴細(xì)胞病理性增多的原因有哪些？6.簡(jiǎn)述尿液內(nèi)的細(xì)胞管型有幾種，各有何臨床意義？簡(jiǎn)述腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證。簡(jiǎn)述甲胎蛋白升高有何臨床意義？簡(jiǎn)述引起血沉病理性增快的原因有哪些？五、論述題試述中性粒細(xì)胞增高的病理意義。試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。試述尿糖陽性臨床意義。試述病理性蛋白尿的臨床意義。試述內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定的臨床意義。試述血清鉀升高的臨床意義。試述漏出液與滲出液的鑒別點(diǎn)。試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.BA3.D4.D5.B6.A7.C8.D9.E10.C11.C12.C13.B14.D15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E68.E69.A70.D71.E72.B六、論述題中性粒細(xì)胞病理性增多常見于：①急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見的原因；②嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；③急性大出血，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；④急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。中性粒細(xì)胞減少常見于：①某些革蘭陰性桿菌感染（如傷寒、副傷寒等）、某些病毒感染（如流感、病毒性肝炎等）及某些原蟲感染（如瘧疾、黑熱病等）；②血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；③物理、化學(xué)因素?fù)p傷，如X線、y射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化學(xué)因素?fù)p傷骨髓；④脾功能亢進(jìn)。尿糖陽性臨床意義：①血糖增高性糖尿：見于糖尿病、嗜銘細(xì)胞瘤、庫欣（Cushing）綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常見。②血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。③生理性糖尿，見于大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。④應(yīng)激性糖尿，見于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。⑤其他糖尿：因進(jìn)食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。①腎小球性蛋白尿：為最常見的一種蛋白尿。常見于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。②腎小管性蛋白尿：常見于腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后。③混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于慢性腎炎、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。④溢出性蛋白尿：見于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病及漿細(xì)胞病等。⑤組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿內(nèi)混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性。（1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酐清除率漿至50ml/L時(shí)血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍，故是反映腎小球?yàn)V過功能下降的敏感指標(biāo)。（2）評(píng)估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酐清除率70ml?51ml/min為輕度損害；50ml?31ml/min為中度損害；＜30ml/min為重度損害。（3）指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率＜30ml?40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；＜30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效；＜10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行透析治療。

懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測(cè)定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：①血清總蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及al、a2、P球蛋白減少，y球蛋白增加。②STB、UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽性或減少或缺如，尿膽紅素陽性或陰性。③轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）輕度升高或正常，MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGT顯著升高，血清膽堿酯酶活性降低。④AFP?！?00gg/L，a-L-巖藻糖苷酶（AFU）及CA125水平可明顯升高。⑤膽固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反應(yīng)蛋白增高，HBsAg陽性等。乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義：①HBsAg本身不具傳染性，但因常與乙型