鎖骨下動脈盜血

鎖骨下動脈盜血綜合征

第一頁，共十九頁。

頸動脈及椎動脈解剖概要第二頁，共十九頁。正常椎動脈超聲圖像椎動脈與同側(cè)頸總動脈血流方向一致，與椎靜脈色相反第三頁，共十九頁。正常椎動脈超聲圖像椎動脈和同側(cè)頸動脈頻譜方向一致第四頁，共十九頁。

病理及病理生理因動脈粥樣硬化、大動脈炎、動脈畸形及動脈受壓等引起鎖骨下動脈近端或無名動脈阻塞，使鎖骨下動脈遠端管腔壓力下降，低于同側(cè)椎-基底動脈壓力，椎-基底動脈血流逆行流入同側(cè)上肢動脈。90%發(fā)生于左側(cè)，10%發(fā)

生于右側(cè)。第五頁，共十九頁。癥狀：椎基底動脈供血不足：頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、共濟失調(diào)；上肢供血不足：患側(cè)上肢運動不靈活、麻木、乏力、發(fā)冷；體征：患側(cè)橈動脈搏動減弱或消失，血壓較健側(cè)低20mmHg以上；鎖骨上窩聞及血管雜音。

臨床表現(xiàn)第六頁，共十九頁。隱性盜血（I期）不完全性盜血（II期）完全性盜血（III期）鎖骨下動脈盜血綜合征分型第七頁，共十九頁。超聲診斷要點CDFI：椎動脈血流呈紅、藍交替現(xiàn)象，或為逆向血流頭-----------足第八頁，共十九頁。隱性盜血（I期）頻譜表現(xiàn)：收縮早期切跡波”，常伴有收縮期峰值流速的輕度減低。臨床意義：多見于鎖骨下動脈近段或無名動脈輕中度狹窄。第九頁，共十九頁。不完全性盜血（II期）頻譜表現(xiàn)：椎動脈血流表現(xiàn)為收縮期部分或全部反向、舒張期正向的雙向血流頻譜臨床意義：多見于鎖骨下動脈近段或無名動脈中度以上狹窄。第十頁，共十九頁。完全性盜血（III期）頻譜表現(xiàn)：椎動脈血流完全反向，表現(xiàn)為全心動周期的逆向血流。臨床意義：多見于鎖骨下動脈近段或無名動脈重度狹窄或閉塞。第十一頁，共十九頁。第十二頁，共十九頁。鎖骨下動脈起始端聲像圖鎖骨下動脈起始部及無名動脈狹窄處呈“五彩鑲鉗色”；完全閉塞則無彩色血流信號。第十三頁，共十九頁。鎖骨下動脈起始端聲像圖鎖骨下動脈起始段可檢測高速湍流頻譜，遠心段可檢測到紊流頻譜，正常三相頻譜形態(tài)消失。第十四頁，共十九頁。鎖骨下動脈中遠段頻譜流呈單一色彩，舒張期逆向血流消失。第十五頁，共十九頁。第十六頁，共十九頁。束臂試驗目的：對可疑為盜血頻譜進行此試驗以明確是否存在鎖骨下動脈盜血。方法：①分別測量兩側(cè)肱動脈血壓②在可疑一側(cè)將袖帶打氣加壓至收縮壓以上，同時囑患者反復用力握拳屈肘③3min后迅速放氣減壓，一直連續(xù)觀察椎動脈多普勒頻譜變化。束臂試驗陽性表現(xiàn)：迅速放氣減壓后，椎動脈反向血流流速增快，正向血流流速減慢或出現(xiàn)反向血流。第十七頁，共十九頁。注意事項如果椎動脈堵塞，就無法顯示椎動脈是否存在逆流，容易漏診；若發(fā)生雙側(cè)鎖骨下動脈起始端狹窄或閉塞，可能僅發(fā)生一