一例特殊兒童社交困難心理咨詢案例

一例特殊兒童社交困難心理咨詢案例摘要：這是一例特殊兒童因?yàn)樯缃焕щy而引起自卑、社交恐懼的案例。本文闡述了對(duì)求助者心理診斷和心理疏導(dǎo)的過(guò)程，主要采取了系統(tǒng)脫敏法。經(jīng)過(guò)治療，求助者在一定程度上克服了心理自卑，能夠主動(dòng)參與社交活動(dòng)，達(dá)到了心理咨詢的目標(biāo)。一、來(lái)訪者基本情況（一）基本資料錢(qián)某，男，10歲，浙江省杭州市新灣人，某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。近期在校情緒低落，沉默寡言，在家容易發(fā)脾氣。晚上難以入眠，不能靜下心來(lái)做事，班級(jí)活動(dòng)也很少參與。當(dāng)同學(xué)在他身邊玩耍時(shí)，他總有莫名其妙的敵意，故意辱罵同學(xué)，與同學(xué)發(fā)生糾紛，但事后又感到后悔。班主任老師發(fā)現(xiàn)他存在社交困難等心理問(wèn)題，希望通過(guò)心理咨詢，幫助他改變現(xiàn)狀。（二）既往生活史和當(dāng)前生活場(chǎng)景錢(qián)某出身于普通農(nóng)村家庭，獨(dú)生子女，家里經(jīng)濟(jì)條件一般。但父母都比較寵愛(ài)他，他的級(jí)也能夠在行為習(xí)慣上和同學(xué)們保持一致。在錢(qián)某小學(xué)三年級(jí)上學(xué)期的時(shí)候，奶奶去世了。錢(qián)某明顯意志消沉，下課的時(shí)候也較少睡眠不好。（三）既往健康狀況和咨詢史錢(qián)某身高1.2米左右，體態(tài)瘦弱，在小學(xué)一年級(jí)下學(xué)期被確診為智力中度低下，身體無(wú)其他重大疾病，家族內(nèi)其母親也存在智能不足的情況，無(wú)精神病病史。在小學(xué)一二年級(jí)時(shí)曾接受過(guò)心理輔導(dǎo)，主要側(cè)重良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，幫助自理生活。但未涉及人際交往困難方面的問(wèn)題。二、問(wèn)題評(píng)估與分析（一）主要問(wèn)題評(píng)估求助者感知覺(jué)正常，情緒比較低落，思路清晰，知情意協(xié)調(diào)一致，人格完整，相對(duì)穩(wěn)定。（二）分析與診斷診斷依據(jù)：神病的癥狀，因此可以排除精神病性。較短；排除器質(zhì)性疾病所致。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。（三）該來(lái)訪者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：生物原因：該求助者智力低下，不能很好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。社會(huì)原因：①負(fù)性生活事件的影響，在小組活動(dòng)中被組員責(zé)備。②缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，沒(méi)有及時(shí)得到理解和關(guān)注。三、咨詢合約（一）制定咨詢目標(biāo)具體目標(biāo)：緩解抑郁情緒和社交恐懼，改善睡眠狀況。近期目標(biāo)：幫助求助者擺脫對(duì)社交的恐懼，克服自卑心理遠(yuǎn)期目標(biāo)：通過(guò)交朋友小組逐漸地參與到同伴活動(dòng)之中，適應(yīng)社會(huì)生活。發(fā)揮自身潛力，健康快樂(lè)地生活。（二）制定咨詢方案雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定以下咨詢方案：方法原理：應(yīng)用系統(tǒng)脫敏法，幫助來(lái)訪者克服心理恐懼，逐漸地適應(yīng)社會(huì)交往活動(dòng)。（三）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任1、向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；2、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法；3、完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利、有權(quán)力了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；2、有權(quán)利了解咨詢的具體方法，過(guò)程和原理；、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；4、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；5咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)1、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；3、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任1、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；2、幫助求助者解決心理問(wèn)題；3、嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利1、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；2、有權(quán)利選擇合適的求助者；3、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務(wù)、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助。（四）咨詢的時(shí)間安排每周二次，每次40分鐘，共12次。四、咨詢過(guò)程運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法，逐步消除他的社交恐懼心理建立恐怖等級(jí)層在于錢(qián)某的交談中，得知令錢(qián)某感到恐懼的對(duì)象如下：對(duì)象恐怖程度等級(jí)母親自然0父親有點(diǎn)緊張1普通同學(xué)緊張2數(shù)學(xué)老師害怕3周某 恐怖并回避 4進(jìn)行放松練習(xí)教師讓錢(qián)某坐在椅子上，閉上眼睛，并播放舒緩的請(qǐng)音樂(lè)，先讓他全身慢慢地放松，再讓他深吸氣，再緩緩呼出，逐步放松全部肌肉。每次半個(gè)小時(shí)。想象脫敏訓(xùn)練教師：好。以下的問(wèn)題，請(qǐng)你以手示意就行。比如緊張焦慮評(píng)0分，你就用拇指和食指構(gòu)成一個(gè)環(huán)狀；評(píng)1分你就伸出一個(gè)指頭；評(píng)2分就伸出兩個(gè)指頭，依此類(lèi)推。如果想象的圖像清晰則點(diǎn)點(diǎn)頭；不清晰，則搖搖頭。記住了嗎？錢(qián)某：記住了。教師：現(xiàn)在請(qǐng)你閉上眼，想象你正在同你父親對(duì)話。（l5秒鐘之后）錢(qián)某：（點(diǎn)頭示意）教師：焦慮程度是多少？錢(qián)某：（伸一個(gè)指頭）教師：抹掉腦中的想象，全身放松。（1分鐘之后）教師：現(xiàn)在焦慮程度是多少？錢(qián)某：（示意為0）教師：請(qǐng)繼續(xù)想象你同父親對(duì)話的場(chǎng)景。（10秒鐘之后）錢(qián)某：（點(diǎn)頭示意）教師：焦慮程度是多少？錢(qián)某：（仍伸一個(gè)指頭）教師：抹掉腦中的想象，全身放松……經(jīng)過(guò)十幾次想象—放松的反復(fù)交替之后，錢(qián)某示意，想象在與父親對(duì)話的情景中不再緊觸，反復(fù)實(shí)踐，鞏固成果。一周之后，錢(qián)某告訴我，他已能比較輕松自如地與父親相處。我讓錢(qián)某，長(zhǎng)時(shí)間地想象與父親對(duì)話的情景，他自己示意焦慮程度為0錢(qián)某第二級(jí)恐怖對(duì)象是他的同學(xué)。仍然采用想象—放松反復(fù)交替的方法，有了上次的成功經(jīng)歷，等二級(jí)脫敏在40分鐘的咨詢中順利完成。后然后回家實(shí)踐，效果令人滿意。經(jīng)這兩次脫敏治療之后，錢(qián)某的精神狀態(tài)已大為改25、效果評(píng)估與體會(huì)（一）效果評(píng)估錢(qián)某自我評(píng)估：明白和他人交談沒(méi)那么恐怖，同學(xué)們對(duì)我也沒(méi)有偏見(jiàn)，我可以和他們交談，參與他們的活動(dòng)。31往已不再逃避，相信錢(qián)某心理承受能力提高了，對(duì)未來(lái)的生活也有了信心。（二）體會(huì)做學(xué)生的心理導(dǎo)師當(dāng)發(fā)現(xiàn)錢(qián)某存在人際交往方面的問(wèn)題時(shí)，我首先想到的是關(guān)